2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師神經(jīng)外科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師神經(jīng)外科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.病歷摘要：患者女性，35歲。左耳鳴伴聽力減退7年，走路不穩(wěn)1月，頭痛伴嘔吐3日。既往否認(rèn)特殊病史。體檢：一般檢查正常。視力左1.0、右0.9。雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，光反射正常，雙視神經(jīng)乳頭水腫。左眼外轉(zhuǎn)受限，左面部感覺減退，左額紋、左鼻唇溝變淺，左耳聽力喪失，伸舌居中。雙眼有粗大水平性震顫，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，Romberg征（+）。為提高手術(shù)療效，減少并發(fā)癥，聽神經(jīng)鞘瘤術(shù)中可采用的神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)措施主要有哪些？（）A、腦干聽覺誘發(fā)電位B、體感誘發(fā)電位C、電測聽D、面肌肌電圖E、視覺誘發(fā)電位F、腦電圖G、TCD2.在內(nèi)耳門處，和面聽神經(jīng)關(guān)系密切的血管是（）A、小腦后下動脈B、小腦前下動脈C、小腦上動脈D、大腦后動脈E、后交通動脈3.關(guān)于肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折B、老年人的肋骨骨質(zhì)疏松，易骨折C、兒童的肋骨富有彈性，不易骨折D、第4到7肋骨較長且固定，最易骨折E、第1到3肋骨較粗，且有其他組織保護(hù)，較少發(fā)生骨折4.縮窄性心包炎確診后治療應(yīng)該（）A、抗結(jié)核治療B、放腹水C、應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑D、爭取早日手術(shù)E、多次少量輸血5.60歲，男，有長期抽煙史，左聲帶麻痹、聲音嘶啞2個(gè)月，請結(jié)合胸片和CT圖.選出最可能的診斷（）A、肺癌B、肺結(jié)核C、塵肺D、肺炎E、肺結(jié)節(jié)病6.顱內(nèi)壓增高的患者可出現(xiàn)下面哪些眼底改變（）A、眼底動脈擴(kuò)張B、視神經(jīng)萎縮C、眼底正常D、一側(cè)視盤水腫E、眼底靜脈增粗7.縮窄性心包炎手術(shù)治療時(shí)機(jī)最好是（）A、確診后爭取盡早手術(shù)B、抗結(jié)核藥物治療半年后手術(shù)C、血沉恢復(fù)正常時(shí)手術(shù)D、用利尿劑待胸腹水消失后手術(shù)E、以上均不正確8.發(fā)生多根多處肋骨骨折后可出現(xiàn)胸壁軟化而導(dǎo)致（）A、吸氣時(shí)，軟化胸壁鼓出B、呼氣時(shí)，軟化胸壁鼓出C、呼氣時(shí)，軟化胸壁內(nèi)陷D、縱隔明顯移位E、以上均不對9.62歲男性，高血壓20年，突然出現(xiàn)右眼視物不清5天，眼部檢查：矯正視力：右眼0．1，左眼1．0，右眼前節(jié)未見異常，眼底視盤邊界不清，輕度水腫，色淡，周圍可見放射狀出血，黃斑中心凹反光不清，中周部視網(wǎng)膜未見異常，眼壓雙眼16mmHg。治療措施中最重要的是（）A、抗生素B、改善微循環(huán)，增加視神經(jīng)血供C、神經(jīng)營養(yǎng)藥D、糖皮質(zhì)激素E、視網(wǎng)膜光凝10.三十歲，男性，胸外傷致右側(cè)血胸15天，曾行胸腔穿刺治療，近日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛，穿刺抽出黃色膿液，X線示右胸內(nèi)積液較前明顯增加。為防止變成慢性，最重要的是（）A、增加營養(yǎng)，提高免疫力B、經(jīng)常更換抗生素C、防止合并結(jié)核感染D、盡早排凈膿液E、防止出現(xiàn)肺部感染11.關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤（如圖所示），瘤周圍水腫屬于（）A、細(xì)胞性水腫B、血管源性水腫C、腦積水性水腫D、滲透性水腫E、腦缺血性水腫12.此心臟正位片描述正確的是（）A、“主動脈瓣型”心臟B、“中間型”心臟C、“橫位型”心臟D、“普大型”心臟E、“二尖瓣型”心臟13.膿胸進(jìn)入慢性期常出現(xiàn)下列情況（）A、消耗性體質(zhì)B、貧血、低蛋白血癥C、低熱、氣促、咳嗽D、患側(cè)胸廓飽滿E、患側(cè)呼吸音減弱或消失14.三十歲，男性，胸外傷致右側(cè)血胸15天，曾行胸腔穿刺治療，近日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛，穿刺抽出黃色膿液，X線示右胸內(nèi)積液較前明顯增加。那種治療最恰當(dāng)（）A、胸腔閉式引流B、開胸手術(shù)清除膿液C、反復(fù)胸腔穿刺D、每日胸內(nèi)注入抗菌素E、胸腔閉式引流加負(fù)壓吸引15.以下哪些疾病可引起腦水腫（）A、心功能衰竭B、休克C、腎功能衰竭D、胸部擠壓傷E、癲癇持續(xù)狀態(tài)16.男孩，8歲，因咳嗽、胸痛、高熱入院。B超顯示右胸少量液性低回聲區(qū)。為進(jìn)一步確診應(yīng)做何檢查（）A、血常規(guī)B、胸腔穿刺C、CT檢查D、胸片E、開胸探查17.漏斗胸指數(shù)的內(nèi)容是什么（）A、漏斗胸指數(shù)=a×b×c／A×B×CB、漏斗胸指數(shù)=A×B×C／a×b×cC、側(cè)位胸片魯氏角水平的后緣至脊柱后緣間距D、漏斗胸凹陷外口水平線到凹陷最深處E、側(cè)位胸片魯氏角水平的后緣至脊柱前緣間距18.胸外傷反常呼吸的最根本的病理生理紊亂是（）A、吸氣時(shí)傷區(qū)下陷B、呼氣時(shí)傷區(qū)膨出C、回心血量減少D、缺氧和二氧化碳潴留E、胸腔內(nèi)高壓19.患者女性，60歲。癲癇發(fā)作3周，近1周頭痛、惡心、嘔吐，一過性右側(cè)肢體無力，無發(fā)熱，二便正常。6年前右乳腺癌切除術(shù)。CT顯示左額大片低密度，有明顯占位效應(yīng)。根據(jù)所提供病歷進(jìn)行鑒別診斷，首先考慮診斷的疾病是（）A、腦轉(zhuǎn)移瘤B、腦膠質(zhì)瘤C、腦梗死D、腦膜瘤E、腦炎20.關(guān)于張力性氣胸不正確的是（）A、傷側(cè)胸膜腔壓力不斷升高B、傷側(cè)肺萎陷，健側(cè)肺擴(kuò)張受限C、呼吸極度困難，甚至紫紺休克D、常發(fā)生皮下氣腫E、縱隔明顯向傷側(cè)移位21.患者，男性，42歲，間斷頭痛1年以晨起時(shí)重，近1個(gè)月病情加重伴嘔吐。查體：雙眼底視乳頭水腫，左眼外展不全，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，右側(cè)Babinskis征陽性?；颊呤中g(shù)治療，術(shù)后第二天出現(xiàn)疼痛，伴有惡心嘔吐，瞳孔不等大，此時(shí)可能（）A、顱內(nèi)出血B、腫瘤復(fù)發(fā)C、顱內(nèi)感染D、腦組織損傷E、以上均有可能22.男，37歲，視力模糊，部分視野缺失，伴有頭痛、惡心數(shù)月，MRI檢查如圖，最可能的診斷為（）A、顱咽管瘤B、腦膜瘤C、蛛網(wǎng)膜囊腫D、垂體瘤E、表皮樣囊腫23.慢性膿胸采用胸廓成形術(shù)，其目的是（）A、控制感染源，促進(jìn)愈合B、促使肺復(fù)張，改善肺功能C、去除胸廓的堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，消滅膿腔D、修補(bǔ)支氣管胸膜瘺E、以上均不是24.男，30歲，1個(gè)月前勞動時(shí)突感胸痛.心慌，氣促癥狀逐漸加重。查體時(shí)胸骨左緣第3～4肋間Ⅲ級連續(xù)性粗糙雜音，最可能的診斷是（）A、動脈導(dǎo)管未閉B、主動脈竇瘤破裂C、室間隔缺損伴主動脈瓣關(guān)閉不全D、冠狀動脈靜脈瘺E、主肺動脈隔缺損25.CT圖像如下，最可能診斷為（）A、右肺肺占位B、右側(cè)胸膜良性病變C、肋骨病變侵犯胸壁D、膈膨升E、縱隔腫塊26.病歷摘要:患者女性，37歲。大便時(shí)突起炸裂樣頭痛3小時(shí)，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg,R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。 根據(jù)病史，最可能的診斷是什么？（）A、腦栓塞B、腦血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦炎E、血管性頭痛F、腦膜炎G、腦出血27.男性患者，40歲，病程4個(gè)月，右側(cè)肢體無力發(fā)病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨拙，入院檢查眼底視盤水腫，不完全運(yùn)動性失語，右上下肢肌力四級，右下肢病理征（+）。考慮病變部位是（）A、右額葉B、左額葉C、右頂葉D、左頂葉E、右小腦28.形成慢性膿胸的主要原因有（）A、急性膿胸治療不當(dāng)或治療不及時(shí)B、合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺C、合并特異性感染如結(jié)核菌感染D、胸內(nèi)留有異物E、胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動受限29.男性，45歲，右側(cè)面部疼痛10天。疼痛為間歇性閃電樣發(fā)作，刀割樣疼痛，1～2分鐘驟然停止。查體：見右側(cè)面部皮膚粗糙、增厚，輕觸鼻翼可引起疼痛發(fā)作，其他神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。頭顱核磁平掃無異常。既往體健治療方法首選（）A、三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)B、腦深部刺激術(shù)C、三叉神經(jīng)后根切斷術(shù)D、神經(jīng)局部封閉術(shù)E、三叉神經(jīng)分支抽出術(shù)30.急性膿胸最常發(fā)生于（）A、肺部感染B、胸部開放性損傷C、膈下膿腫D、膿毒血癥E、胸外科手術(shù)后第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:A,D2.參考答案:B3.參考答案:A4.參考答案:D5.參考答案:A6.參考答案:B,C,D,E7.參考答案:A8.參考答案:B9.參考答案:B10.參考答案:D11.參考答案:B12.參考答案:C13.參考答案:A,B,C,E14.參考答案:A15.參考答案:A,B,C,D,E16.參考答案:B17.參考答案:A,D,E18.參考答案:D19.參考答案:A20.參考答案:E21.參考答案:A22.參考答案:D23.參考答案:C24.參考答案:B25.參考答案:B26.參考答案:C27.參考答案:B28.參考答案:A,B,C,D29.參考答案:A30.參考答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.此心臟正位片描述正確的是（）A、“主動脈瓣型”心臟B、“中間型”心臟C、“橫位型”心臟D、“普大型”心臟E、“二尖瓣型”心臟2.胸壁反常呼吸是哪種胸外傷的主要改變（）A、血胸B、開放性氣胸C、多根多處肋骨骨折D、肺爆震傷E、張力性氣胸3.關(guān)于張力性氣胸病人，下列哪項(xiàng)不正確？（）A、傷側(cè)胸膜腔壓力不斷升高B、傷側(cè)肺萎陷，健側(cè)肺擴(kuò)張受限C、呼吸極度困難，甚至發(fā)紺、休克D、常發(fā)生皮下氣腫E、縱隔明顯向傷側(cè)移位4.試述意識障礙的分級及鑒別要點(diǎn)。5.男性，30歲，頭痛4個(gè)月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。入院檢查：意識清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級，腱反射活躍，病理征（+）。頭顱CT檢查提示：右顳頂一低密度區(qū)，占位效應(yīng)明顯，中線左移診斷為（）A、腦梗死B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、顱內(nèi)腫瘤E、假性腦瘤6.有關(guān)腦膜瘤（如圖所示），下列哪項(xiàng)說法不恰當(dāng)（）A、腦膜瘤發(fā)病率居顱內(nèi)腫瘤的第二位B、一般男女發(fā)病率之比約為1：2C、多數(shù)腦膜瘤為良性腫瘤，但有少數(shù)腦膜瘤在病程中發(fā)生惡性變D、腦膜瘤多發(fā)源于軟腦膜細(xì)胞E、多發(fā)生于旁矢狀面和凸面7.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個(gè)月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 巨型動脈瘤根據(jù)瘤腔內(nèi)血栓的多少如何正確分型？（）A、小部分血栓形成B、大部分血栓形成C、部分血栓形成D、不完全血栓形成E、完全血栓形成F、無血栓形成8.女性，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年來診。查體：胸骨左緣第2肋間可聞Ⅲ級噴射性SM，P2減弱。超聲心電圖檢查示右室流出道肌性肥厚，右室流出道至肺動脈血流速度增快，余結(jié)構(gòu)及血流未見異常此癥心電圖的典型改變是（）A、右室肥厚B、左室肥厚C、雙室肥厚D、右束支傳導(dǎo)阻滯E、左束支傳導(dǎo)阻滯9.病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。 下列關(guān)于腦積水的敘述哪些是正確的？（）A、按阻塞部位分：梗阻性腦積水和交通性腦積水B、按腦脊液蓄積部位分：內(nèi)部性腦積水和外部性腦積水C、正常顱壓腦積水是指腦室擴(kuò)大，但腦室內(nèi)壓力正常D、正常顱壓腦積水主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、記憶力障礙及尿失禁E、兒童腦積水多為先天性和炎癥性病變所致F、成人腦積水多為顱內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血和外傷所致G、嬰兒腦積水典型癥狀有Macewen征、日落征等10.既往高血壓，突發(fā)昏迷，嘔吐出咖啡樣胃內(nèi)容物。檢查：一側(cè)肢癱瘓。最可能的診斷是（）A、多發(fā)性腦栓塞B、腦血栓形成C、腦出血D、短暫腦缺血發(fā)作E、癲癇持續(xù)狀態(tài)11.病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。 側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥包括下列哪些？（）A、分流管堵塞B、分流過度C、分流不足D、硬膜下積液E、感染F、硬膜下血腫G、癲癇12.患者，男性，25歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次／分，血壓86／60mmHg。煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。根據(jù)前述診斷，應(yīng)進(jìn)行的急救處理措施是（）A、抗休克B、氣管插管C、高流量吸氧D、呼吸機(jī)輔肋呼吸E、左側(cè)胸膜腔穿刺13.顱腦損傷后可導(dǎo)致（）A、顱內(nèi)血腫B、腦水腫C、腦疝D(zhuǎn)、腦脊液漏E、以上均對14.女，64歲，胸背疼痛一周，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）A、左上肺結(jié)核球B、左上肺周圍型肺癌C、左上肺炎性假瘤D、左上肺單發(fā)性轉(zhuǎn)移癌E、左上肺錯(cuò)構(gòu)瘤15.下列疾病中不屬于右心室流出道及肺動脈狹窄的是（）A、雙腔右心室B、肺動脈瓣狹窄C、右心室漏斗部狹窄D、主肺動脈及其分支狹窄E、右心室致密化不全16.女性，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年來診。體檢于胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅳ級粗糙SM，向上傳導(dǎo)，可及震顫，P2減弱。心電圖示右室肥厚多普勒超聲心動圖檢查的典型表現(xiàn)是（）A、房水平左向右分流B、室水平左向右分流C、主動脈瓣上高速血流D、肺動脈瓣上高速血流E、右房內(nèi)高速反流17.開放性氣胸時(shí)，縱隔的位置是（）A、吸氣時(shí)偏向患側(cè)B、呼氣時(shí)偏向患側(cè)C、吸氣時(shí)回至原位D、呼氣時(shí)回至原位E、吸氣呼氣時(shí)均偏在健側(cè)18.胸部損傷可以出現(xiàn)的體征有（）A、呼吸困難B、皮下氣腫C、血壓降低D、心律增快E、肋間隙變窄19.男性，25歲，左胸刀傷半小時(shí)送到急診室。煩躁不安，四肢濕冷、面色蒼白、呼吸困難，脈搏細(xì)速，頸靜脈充盈，心音低遠(yuǎn)，血壓10.0/8.0kPa（75/60mmHg）。上述救治過程中心跳驟停，如何搶救（）A、輸血B、升壓藥C、胸外心臟按壓D、胸外電除顫E、急診室剖胸術(shù)20.關(guān)于小細(xì)胞肺癌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、中央型多見B、起源于支氣管粘膜內(nèi)的嗜銀細(xì)胞C、多發(fā)生于女性D、可形成假菊性團(tuán)結(jié)構(gòu)E、惡性程度比較高21.小腦幕切跡疝發(fā)生時(shí)，下列哪些結(jié)構(gòu)可能受損（）A、大腦前動脈B、滑車神經(jīng)C、動眼神經(jīng)D、大腦后動脈E、丘腦下部22.患者，女性，68歲，近3個(gè)月來出現(xiàn)進(jìn)食困難癥狀，消瘦明顯，現(xiàn)僅能進(jìn)食流質(zhì)，入院行食管鏡檢查，結(jié)果如圖所示，最有可能的診斷是（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、賁門失弛癥D、食管憩室E、以上均不正確23.食管癌好發(fā)于（）A、頸段食管B、上段食管C、中段食管D、下段食管E、膈下食管24.男，25歲，外傷后攝片，請結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷（）A、肋骨骨折B、鎖骨骨折C、原發(fā)性氣胸D、肋骨骨折伴氣胸E、鎖骨骨折伴氣胸25.病歷摘要：患者男性，20歲。打游戲時(shí)突發(fā)頭痛伴言語錯(cuò)亂8小時(shí)。既往體健。體檢：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感覺性失語，頸稍強(qiáng)直，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。下一步應(yīng)如何處理？提示：術(shù)后患者清醒，但第二日神志轉(zhuǎn)差至昏迷，瞳孔左：右=3.5：2.5mm，急查CT示左大腦半球廣泛性水腫伴多處點(diǎn)狀出血，腦中線結(jié)構(gòu)明顯右移。（）A、急行去顱骨瓣外減壓術(shù)B、控制性低血壓C、亞低溫治療D、巴比妥療法E、應(yīng)用甘露醇F、應(yīng)用擴(kuò)張腦血管藥物G、應(yīng)用止血藥物H、應(yīng)用激素26.慢性膿胸的治療措施有（）A、改善引流技術(shù)B、B超定位穿刺+抗生素注入治療C、胸膜纖維板剝除術(shù)D、胸廓成形術(shù)E、胸膜肺切除術(shù)27.進(jìn)行性吞咽困難患者，突然出現(xiàn)吞咽困難改善或消失，上述情況多提示（）A、食管癌穿孔B、食管痙攣緩解C、水腫及炎癥消退D、癌腫組織細(xì)胞壞死E、部分癌腫細(xì)胞脫落28.男性，28歲。左胸外傷，胸痛，氣促，痰中帶血，呼吸36次/分，心律108次/分，血壓14.6/10.7kPa（110/80mmHg），躁動，氣管明顯右移，左胸前壁有3cm×3cm反常呼吸區(qū)，可觸及廣泛皮下氣腫，左胸叩診過清音，聽診呼吸音弱，首要的處理應(yīng)為（）A、立即加壓