麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件

麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)1、烯烴了解麻醉藥的定義和分類2、掌握麻醉藥中典型代表藥物的通用名稱、結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、作用特點(diǎn)和貯存方式2麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)重、難點(diǎn)：1、麻醉藥的分類2、麻醉乙醚、氟烷、甲氧氟烷以及鹽酸普魯卡因、鹽酸利多卡因和鹽酸達(dá)克羅寧的藥物的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)、構(gòu)效關(guān)系3麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)【引言】麻醉藥1、定義：作用于神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性抑制神經(jīng)傳導(dǎo)的一類藥物。2、分類：全身麻醉藥和局部麻醉藥4麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)【課堂互動(dòng)】1、麻醉藥是指作用于（），選擇性抑制（）的一類藥物。2、麻醉藥分為（）和（）兩種。5麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第一節(jié)全身麻醉藥全身麻醉藥1、定義：可以可逆性地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使意識(shí)、感覺和反射暫時(shí)消失的一類藥物。2、分類（據(jù)給藥方式不同）吸入全麻藥和靜脈注射全麻藥6麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、吸入麻醉藥1、定義：通過呼吸進(jìn)入全身的麻醉藥。2、分類（結(jié)構(gòu)類型）脂肪烴類鹵烴類醚類無機(jī)化合物3、代表藥物：麻醉乙醚氟烷甲氧氟烷氧化亞氮

7麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)【課堂互動(dòng)】1、全身麻醉藥可以可逆性抑制（），使（）（）和（）暫時(shí)消失。2、全身麻醉藥根據(jù)給藥方式分為（）和（）。8麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3、吸入麻醉藥根據(jù)結(jié)構(gòu)類型分為（）、（）、（）和（）四類。4、吸入麻醉藥的典型代表藥物有（）、（）、（）以及（）。5、名詞解釋吸入全麻藥9麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)相關(guān)鏈接

18世紀(jì)，歐洲醫(yī)生已發(fā)現(xiàn)一些揮發(fā)性液體或氣體，可作為外科手術(shù)的全身麻醉藥。1842年開始使用乙醚，麻醉期清晰，有陣痛和肌松作用，但易燃、易爆、不易控制麻醉深淺。1844年，開始用氧化亞氮（笑氣），陣痛作用較好，但麻醉作用較弱，常與其他全麻藥合用，1847年氯仿用于手術(shù)，但使用后會(huì)使病人肝硬化，毒性大，已禁用。10麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)4、典型代表藥物麻醉乙醚：①物理性質(zhì)：無色易揮發(fā)液體，能溶于水，有機(jī)溶劑，本品特臭。與空氣混合遇水。11麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)②乙醚中的過氧化物的引入，及其危害？

ⅰ乙醚在空氣、光照條件下發(fā)生自動(dòng)氧化反應(yīng)，產(chǎn)生過氧化物。

12麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)⑵乙醚中的雜質(zhì)醛和過氧化物，對(duì)呼吸系統(tǒng)有刺激性，易引發(fā)肺炎、肺水腫，嚴(yán)重時(shí)甚至引起死亡。ⅱ危害⑴乙醚中的過氧化物遇熱、碰撞易引發(fā)爆炸13麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)③蒸餾乙醚時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)蒸餾乙醚時(shí)，首先要排除可能含有的過氧化物。ⅰ加還原劑（硫酸亞鐵）ⅱ不接觸明火ⅲ不能蒸干14麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)④乙醚貯存的方法ⅰ加入還原劑作穩(wěn)定劑ⅱ瓶要裝滿ⅲ遮光、密封15麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)氟烷作用：本品麻醉誘導(dǎo)期短，對(duì)黏膜無刺激性，用于全身麻醉及誘導(dǎo)麻醉。16麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)甲氧氟烷優(yōu)點(diǎn)：全麻效果好，陣痛及肌松作用較好，對(duì)呼吸道黏膜無刺激性。缺點(diǎn)：誘導(dǎo)期較長，蘇醒較慢，毒性大，肝、腎功能不全者禁用。17麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)【課堂互動(dòng)】1、麻醉乙醚是一種無色澄清、易揮發(fā)的液體，（）溶于水，味灼烈，與空氣混合遇火易爆。2、麻醉乙醚在空氣、光照條件下，發(fā)生（），產(chǎn)生過氧化物。18麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3、蒸餾乙醚時(shí)，首先要排除可能含有的（）?？梢约尤肓蛩醽嗚F作（），進(jìn)行蒸餾時(shí)，不得接觸明火，不能蒸干。4、乙醚貯存時(shí)，常加入還原劑作（），瓶要裝滿，遮光、密封保存。19麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)5、簡(jiǎn)答題麻醉乙醚中過氧化物的存在有什么危害？20麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)二、靜脈注射麻醉藥1、定義：通過靜脈給藥的方式而達(dá)到全身麻醉作用的藥物。2、作用：作用迅速，對(duì)呼吸道無刺激，不良反應(yīng)少，品種多，使用方便，是臨床上的主導(dǎo)藥物。21麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3、典型代表藥物鹽酸氯胺酮羥丁酸鈉22麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)鹽酸氯胺酮ⅰ物理性質(zhì)：易溶于水ⅱ貯存：本品較穩(wěn)定，密封保存23麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)【課堂互動(dòng)】1、名詞解釋靜脈注射全麻藥2、鹽酸氯胺酮和羥丁酸鈉均（）水，鑒定羥丁酸鈉時(shí)加入三氯化鐵顯（）色。3、羥丁酸鈉適用人群是（）、（），而()禁用。25麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)

第二節(jié)局部麻醉藥局部麻醉藥1、定義：在人體局部給藥并可選擇性地阻斷感覺神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生和傳導(dǎo)的藥物，簡(jiǎn)稱局麻藥。2、分類（結(jié)構(gòu)類型）對(duì)氨基苯甲酸酯類酰胺類氨基醚和氨基酮類26麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)【課堂互動(dòng)】1、局部麻醉藥簡(jiǎn)稱（），是指在人體局部用藥可選擇性地阻斷（）的藥物。2、局麻藥根據(jù)結(jié)構(gòu)分為（)、（）和（）。27麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)對(duì)氨基苯甲酸酯類1、常用的藥物：普魯卡因丁卡因苯佐卡因（一）鹽酸普魯卡因1、結(jié)構(gòu)：芳香第一氨基醚鍵叔胺結(jié)構(gòu)2、物理性質(zhì)：易溶于水，微溶于乙醇和氯仿。28麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3、性質(zhì)：①因含芳香第一氨基，易被氧化而變色②因含芳香第一氨基，可發(fā)生重氮化—偶合反應(yīng)③因含醚鍵，而易發(fā)生水解④酸性溶液而與氫氧化鈉溶液發(fā)生中和反應(yīng)，生成白色沉淀⑤因含叔胺結(jié)構(gòu)，遇碘生成沉淀29麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)4、鑒定：①加亞硝酸鈉—鹽酸溶液（重氮化反應(yīng)），再加堿性β—萘酚（偶合反應(yīng)），產(chǎn)生橙紅色沉淀。②加氫氧化鈉，產(chǎn)生白色沉淀。30麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)5、作用：作用強(qiáng)，毒性小，作用時(shí)間短。31麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)【課堂互動(dòng)】1、對(duì)氨基苯甲酸酯類常用的藥物有（）（）和（）。2、鹽酸普魯卡因（）于水（）于乙醇。32麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3、鹽酸普魯卡因因()而易發(fā)生氧化反應(yīng)變色。4、鹽酸普魯卡因含（）而易發(fā)生重氮化—偶合反應(yīng)。33麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)酰胺類（一）鹽酸利多卡因1、結(jié)構(gòu)：含酰胺結(jié)構(gòu)2、物理性質(zhì)：本品易溶于水、乙醇3、鑒定：本品加氫氧化鈉后，再加硫酸銅，顯藍(lán)紫色，加氯仿，氯仿層呈黃色。34麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)氨基醚類和氨基酮類（一）鹽酸達(dá)克羅寧1、結(jié)構(gòu)：含酮基和叔胺結(jié)構(gòu)2、作用：麻醉作用時(shí)間長，對(duì)黏膜透過性強(qiáng)，作用迅速，對(duì)皮膚有止痛、止癢作用，常制成外用制劑。35麻醉藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)