核心制度應(yīng)急預(yù)案樣本

一護(hù)理行政及業(yè)務(wù)管理制度護(hù)理人員著裝管理制度1、各類護(hù)理人員按工作崗位、區(qū)域不同進(jìn)行著裝。2、護(hù)理人員著淡妝上崗，服裝合體，整潔、舒服、端莊大方。3、護(hù)士帽保持平整，戴帽時長發(fā)需用發(fā)網(wǎng)，不可過肩，頭發(fā)不易彩染。4、護(hù)士服分夏裝、冬裝。著夏裝時穿膚色長統(tǒng)襪、白色護(hù)士鞋，內(nèi)穿襯裙，裙擺、內(nèi)衣領(lǐng)不應(yīng)露出工作服外；著冬裝需穿白色工作褲、白色護(hù)士鞋，白色或膚色襪子，長袖護(hù)士服腰帶適中，內(nèi)穿毛衣衣領(lǐng)不得翻在護(hù)士服領(lǐng)子外面。5、工作服如有污染、破損應(yīng)及時更換。6、工作鞋應(yīng)保持清潔干凈，無破損。7、工作時間不能佩戴戒指、耳環(huán)、手鐲、腳鏈等。請示報(bào)告制度凡有下列狀況，必要及時向護(hù)理部、關(guān)于部門或院領(lǐng)導(dǎo)請示報(bào)告：1、收治甲類傳染病或衛(wèi)生行政部門指定上報(bào)傳染病、發(fā)生群傷如重大交通事故、中毒、嚴(yán)重工傷等、需要緊急調(diào)動護(hù)理人員急救患者時。2、收治有自殺跡象及涉及法律、政治問題患者。3、發(fā)生醫(yī)療糾紛、護(hù)理意外事件、嚴(yán)重護(hù)理差錯、輸液輸血反映、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、暴發(fā)院內(nèi)感染以及其他潛在嚴(yán)重影響患者安全問題。4、貴重器材或毒、麻、精神藥物損壞、丟失，以及發(fā)現(xiàn)成批藥物、醫(yī)療用品質(zhì)量問題等。5、請購較貴重護(hù)理儀器、用品及侵入性護(hù)理用品；初次開展護(hù)理新技術(shù)和創(chuàng)新護(hù)理用品初次在臨床應(yīng)用；增補(bǔ)、修改護(hù)理規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。6、護(hù)士因公出差，院外進(jìn)修、學(xué)習(xí)等，科室接受非常規(guī)來院進(jìn)修、參觀護(hù)理人員等。7、其她護(hù)理工作方面重大問題。病區(qū)藥物、物品、器械管理制度1、普通制度（1）護(hù)士長全面負(fù)責(zé)藥物、物品、器械領(lǐng)取、保管及使用，并建立賬目，分類報(bào)告，定期檢查，做到賬物相符。（2）各類物資，護(hù)士長應(yīng)指定專人管理，每周核對，每月清點(diǎn)，每半年與關(guān)于部門總核對一次，如有不符，應(yīng)查找因素。（3）凡因不負(fù)責(zé)任或違背操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械，應(yīng)依照醫(yī)院補(bǔ)償制度進(jìn)行解決。（4）掌握各類物品性能，及時消毒，分別保管，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等，提高使用率。（5）借出物品必要有手續(xù)，經(jīng)手人要簽字。重要物品須經(jīng)護(hù)士長批準(zhǔn)方可借出，急救器械不外借。（6）護(hù)士長工作調(diào)動，必要辦理移送手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽字。2、被服管理制度（1）各病房依照床位，擬定被服基數(shù)與機(jī)動數(shù)，每班交接清點(diǎn)。如基數(shù)不符或遺失，須及時追查因素。（2）患者入院時，值班護(hù)士應(yīng)簡介被服管理制度，以獲得患者配合。（3）患者出院時，值班護(hù)士及時將被服當(dāng)面點(diǎn)清收回。（4）臟衣單放于指定地點(diǎn)，與被服站管理人員當(dāng)面清點(diǎn)，以臟換凈。3、器械管理制度（1）醫(yī)療器械由治療護(hù)士負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保持性能良好，每班要認(rèn)真交接。（2）使用醫(yī)療器械必要理解其性能及保養(yǎng)辦法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔解決，消毒后歸還原處。（3）精密、貴重儀器必要有專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥，用后須經(jīng)保管者檢查性能與否完好。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。4、藥物管理制度（1）各病房藥柜藥物，依照病種保存一定數(shù)量基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。（2）依照藥物種類與性質(zhì)（針劑、內(nèi)服、外用、危險(xiǎn)等），分別定位存儲（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用），做到標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。（3）定期清點(diǎn)、檢查藥物，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)既有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥物不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，不得使用。?）凡急救藥物，必要放在急救車上，并保持一定基數(shù)，每日檢查，定位存儲，保證隨時應(yīng)用。（5）患者個人藥物，應(yīng)注明床號與姓名，單獨(dú)存儲。護(hù)理質(zhì)量管理制度1、醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任（副主任）、科護(hù)士長構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目的及各項(xiàng)質(zhì)量原則制定，并對護(hù)理質(zhì)量實(shí)行控制與管理。2、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。（1）病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅰ級）：由2～3人構(gòu)成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量原則對護(hù)理質(zhì)量實(shí)行全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在問題與局限性，對浮現(xiàn)質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)辦法。檢查成果要有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級質(zhì)控組。（2）科室護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅱ級）：由3～5人構(gòu)成，科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。每月有籌劃地或依照科室護(hù)理質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時研究分析，制定切實(shí)可行辦法并貫徹。（3）護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅲ級）：由8～10人構(gòu)成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有籌劃、有目、有針對性地對各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)問題。每月在護(hù)士長會議上反饋檢查成果，提出整治意見，限期整治。3、建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護(hù)師以上人員承肩負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。4、對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。5、各級質(zhì)控組每月準(zhǔn)時上報(bào)檢查成果，科室及病區(qū)于每月30日此前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院檢查成果進(jìn)行綜合評價，填寫報(bào)表并在護(hù)士長例會上反饋檢查評價成果。6、護(hù)理部隨時向主管院長報(bào)告全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理狀況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。7、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考核成果作為各級護(hù)理人員考核內(nèi)容。護(hù)理文書管理制度1、護(hù)理部建立護(hù)理文書質(zhì)量控制原則，定期對運(yùn)營病歷中護(hù)理文書進(jìn)行檢查督促。病案室設(shè)專職護(hù)理文書質(zhì)控員，對歸檔病歷中護(hù)理文書進(jìn)行質(zhì)控。2、護(hù)理部每年對護(hù)理文書書寫進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為護(hù)理文書書寫辦法及書寫過程中常用問題。3、臨床護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照上級及醫(yī)院原則書寫護(hù)理文書，書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、精確、及時、完整。4、護(hù)理文書是住院病歷重要某些，值班護(hù)士應(yīng)妥善保管，未經(jīng)容許，患者及家屬不得翻閱，病歷車應(yīng)加鎖。5、治療執(zhí)行單不隨病歷歸檔，各病區(qū)要妥善保管，保管時間為3～6個月，按照時間順序放置，以利于查詢。6、各護(hù)理單元可依照?？铺攸c(diǎn)，提出修改護(hù)理文獻(xiàn)書寫格式規(guī)定，通過護(hù)理部批準(zhǔn)后，方可在臨床使用。病房管理制度1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參加。2、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對陪護(hù)人員管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教誨。3、及時向新入院患者簡介住院規(guī)則及醫(yī)院規(guī)章制度，及時進(jìn)行安全教誨，訂立住院患者告知書，教誨患者共同參加病房管理。4、保持病房整潔、舒服、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。5、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整潔，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長批準(zhǔn)不得隨意搬動。6、工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時間必要按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存儲私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。7、住院期間，被服、用品按基數(shù)配給患者使用，出院時清點(diǎn)收回并做終末解決。8、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時查明因素，按規(guī)定解決，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。9、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面意見，對患者反映問題要有解決意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。10、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)師與護(hù)士及時清理非陪護(hù)人員，對可疑人員進(jìn)行詢問。禁止散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。11、注意節(jié)約水電，準(zhǔn)時熄燈，洗涮后及時關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。12、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。護(hù)理查房制度1、護(hù)理部主任查房（1）護(hù)理部主任每周2～3次輪流巡回查房，查護(hù)士勞動紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制執(zhí)行狀況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為重要內(nèi)容，并記錄查房成果。（2）每季度進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房成果。（3）選取疑難、危重或特殊病種患者進(jìn)行查房。事先告知病區(qū)查房內(nèi)容，由病區(qū)護(hù)士長指定報(bào)告病例護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時要簡樸報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療及護(hù)理辦法等，查房完畢后進(jìn)行討論，并及時修訂護(hù)理籌劃。（4）每月按護(hù)理工作規(guī)定進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評價，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。2、科護(hù)士長查房（1）每日上午巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行狀況。（2）每兩周進(jìn)行一次?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房，辦法同護(hù)理部主任查房規(guī)定。（3）定期抽查護(hù)理表格書寫狀況和各種表格登記狀況。3、護(hù)士長查房（1）護(hù)士長隨時巡視病房（至少上、下午各一次），查住院患者狀況、各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行狀況、勞動紀(jì)律及無菌技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行狀況等。（2）每兩周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房記錄。（3）有目、有籌劃地組織教學(xué)查房，依照教學(xué)規(guī)定，查典型病例，事先告知實(shí)習(xí)生熟悉病歷及患者狀況，組織人們共同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長做總結(jié)。（4）參加醫(yī)師查房。護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步理解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。4、有條件醫(yī)院，開展主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師三級業(yè)務(wù)查房。急救工作制度1、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高急救意識和急救水平。急救患者時做到人員到位、動作敏捷、有條不紊、分秒必爭。2、護(hù)理人員在急救過程中，要明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。3、每日核對急救物品，班班交接，做到賬物相符。各種急救藥物、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌，定期檢查維修。急救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必要處在應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。4、參加急救人員必要純熟掌握各種急救技術(shù)和急救常規(guī)，保證急救工作順利進(jìn)行。5、嚴(yán)密觀測病情變化，精確、及時填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、精確。6、嚴(yán)格交接班制度和核對制度，在急救患者過程中，對的執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑規(guī)定精確、清晰，護(hù)士執(zhí)行前必要復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保存安瓿以備事后核對。及時記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄于急救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以闡明。7、急救結(jié)束后，及時清理各種物品并進(jìn)行初步解決、登記。8、認(rèn)真做好急救患者各項(xiàng)基本護(hù)理及生活護(hù)理，防止和減少并發(fā)癥發(fā)生。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采用保護(hù)性約束，保證患者安全。尸體料理制度1、經(jīng)醫(yī)師檢查證明患者確已死亡，填寫死亡患者登記卡，進(jìn)行尸體料理。2、醫(yī)師填寫死亡告知單送住院部，如死者無家屬在場，由住院部告知死者家屬或單位。3、無家屬在場時，需有兩人共同檢查死者遺物。如：錢、票證、衣物等，待家屬或單位人員到來后及時轉(zhuǎn)交；如交班前仍未見家屬，交護(hù)士長保存。4、值班護(hù)士要安慰家屬。嚴(yán)肅、認(rèn)真地進(jìn)行尸體料理：用棉球塞好死者口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈，使兩眼閉合。用大包單包裹，系上死亡卡片，將尸體送太平間。5、整頓病床單位，撤走床單、被褥等物，房間通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)解決。如系傳染病患者，應(yīng)按傳染病制度消毒解決。6、整頓病案，完畢護(hù)理記錄。分級護(hù)理制度1、擬定患者護(hù)理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為根據(jù)，并依照患者狀況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)節(jié)。2、護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并依照患者護(hù)理級別和醫(yī)師制定診斷籌劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。3、護(hù)士實(shí)行護(hù)理工作涉及：（1）密切觀測患者生命體征和病情變化；（2）正的確施治療、給藥及護(hù)理辦法，并觀測、理解患者反映；（3）依照患者病情和生活自理能力提供照顧和協(xié)助；（4）提供護(hù)理有關(guān)健康指引。4、護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)懷和愛護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時與醫(yī)師溝通。5、特別護(hù)理（1）具備如下狀況之一患者，可以擬定為特級護(hù)理:病情危重，隨時也許發(fā)生病情變化需要進(jìn)行急救患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情患者；實(shí)行持續(xù)性腎臟代替治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者；其她有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者。（2）護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀測患者病情變化，監(jiān)測生命體征；依照醫(yī)囑，正的確施治療、給藥辦法；依照醫(yī)囑，精確測量出入量；依照患者病情，正的確施基本護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)行安全辦法；保持患者舒服和功能體位；實(shí)行床旁交接班。6、一級護(hù)理（1）具備如下狀況之一患者，可以擬定為一級護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定患者；生活某些自理，病情隨時也許發(fā)生變化患者。（2）護(hù)理要點(diǎn)：每小時巡視患者，觀測患者病情變化；依照患者病情，測量生命體征；依照醫(yī)囑，正的確施治療、給藥辦法；依照患者病情，正的確施基本護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)行安全辦法；提供護(hù)理有關(guān)健康指引。7、二級護(hù)理（1）具備如下狀況之一患者，可以擬定為二級護(hù)理:病情穩(wěn)定，仍需臥床患者；生活某些自理患者。（2）護(hù)理要點(diǎn)：每2小時巡視患者，觀測患者病情變化；依照患者病情，測量生命體征；依照醫(yī)囑，正的確施治療、給藥辦法；依照患者病情，正的確施護(hù)理辦法和安全辦法；提供護(hù)理有關(guān)健康指引。8、三級護(hù)理（1）具備如下狀況之一患者，可以擬定為三級護(hù)理：生活完全自理且病情穩(wěn)定患者；生活完全自理且處在康復(fù)期患者。（2）護(hù)理要點(diǎn)：每3小時巡視患者，觀測患者病情變化；依照患者病情，測量生命體征；依照醫(yī)囑，正的確施治療、給藥辦法；提供護(hù)理有關(guān)健康指引。護(hù)理交接班制度1、病房護(hù)士實(shí)行24小時三班輪流值班制，值班人員必要認(rèn)真履行各班職責(zé)。2、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，普通不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者病情、診斷及護(hù)理等關(guān)于事項(xiàng)。護(hù)士長依照報(bào)告作必要總結(jié)，扼要地布置當(dāng)天工作。3、交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊狀況患者進(jìn)行床頭交接班。4、對規(guī)定交接班毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清晰并簽字。5、除每天集體交班外，各班護(hù)士均需準(zhǔn)時進(jìn)行交接班。接班者應(yīng)提前10～15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者應(yīng)向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清晰前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所浮現(xiàn)問題由接班者負(fù)責(zé)。6、值班者在交班前除完畢本班各項(xiàng)工作外，需整頓好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要準(zhǔn)備。7、交班內(nèi)容:患者心理狀況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）患者數(shù)以及急救藥物器械、特殊治療和特殊標(biāo)本留取等。8、交班辦法（1）文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單、交接班報(bào)告，進(jìn)行交班。（2）床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況患者。（3）口頭交接：普通患者采用口頭交接。核對制度1、解決醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時，必要認(rèn)真核對患者床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班核對，每天總核對。每周大核對一次，護(hù)士長要參加并簽名。每次核對后進(jìn)行登記，參加核對者簽名。2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查；七對：對床號，姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。3、普通狀況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。急救時醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必要復(fù)誦一遍，擬定無誤后執(zhí)行，并暫保存用過空安瓿。急救結(jié)束后及時補(bǔ)開醫(yī)囑（不超過6小時）。4、輸血：（1）取血時，應(yīng)和血庫發(fā)血者進(jìn)行“三查、八對”，確認(rèn)無誤后方可取回。三查：查血有效期、質(zhì)量及輸血裝置與否完好。八對：對姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)成果、血液種類及劑量。（2）輸血前，由兩人按上述項(xiàng)目再次核對一遍。（3）輸血完畢后，應(yīng)保存血袋12～24小時，以備必要時核對。將血袋上條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。5、使用藥物前，要檢查瓶簽上藥名、失效期、批號和藥物質(zhì)量，不符合規(guī)定者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人核對后再執(zhí)行。6、抽取各種血標(biāo)本注入容器前，應(yīng)再次核對標(biāo)簽上各項(xiàng)內(nèi)容，保證無誤。7、手術(shù)核對制度（1）六查、十二對：六查：（1）到病房接患者時查；（2）患者入手術(shù)間時查；（3）麻醉前查；（4）消毒皮膚前查；（5）開刀時查；（6）關(guān)閉體腔先后查。十二對：對科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品和藥物、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料與否合格及數(shù)量與否符合。（2）手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后，方可與病理檢查單一并送檢。（3）手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接核對，并雙方簽字。8、供應(yīng)室核對制度（1）回收器械物品時：核對名稱、數(shù)量，初步解決狀況，器械物品完好限度。（2）清洗消毒時：核對消毒液有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘存消毒液與否沖洗干凈。（3）包裝時：核對器械敷料名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。（4）滅菌前：核對器械敷料包裝規(guī)格與否符合規(guī)定，裝放辦法與否對的；滅菌器各種儀表、程序控制與否符合原則規(guī)定。（5）滅菌后：查實(shí)驗(yàn)包化學(xué)批示卡與否變色、有無濕包。植入器械與否每次滅菌時進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。（6）發(fā)放各類滅菌物品時：核對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)記等。（7）隨時抽查供應(yīng)室備用各種診斷包與否在有效期內(nèi)，保存條件與否符合規(guī)定。（8）一次性使用無菌物品：要批批核對檢查報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。（9）及時對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找因素并改進(jìn)。給藥制度1、護(hù)士必要嚴(yán)格依照醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問醫(yī)囑，應(yīng)理解清晰后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。2、理解患者病情及治療目，熟悉各種慣用藥物性能、用法、用量及作用、副作用，向患者進(jìn)行藥物知識簡介。3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：對床號，姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。4、做治療前，護(hù)士要洗手，戴口罩、帽子，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時做過敏實(shí)驗(yàn)）。并向患者解釋以獲得合伙。用藥后注意觀測藥物反映及治療效果，如有不良反映及時報(bào)告醫(yī)師，并記錄于護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反映登記本。6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。各種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。7、安全對的用藥，合理掌握給藥時間、辦法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效減少。8、治療后所用各種物品進(jìn)行初步清洗后，由中心供應(yīng)室回收解決?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆谩?、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報(bào)告、解決，積極采用補(bǔ)救辦法。向患者做好解釋工作?；颊呓】到陶d制度1、護(hù)理人員對住院及門診就診患者必要進(jìn)行衛(wèi)生知識宣教及健康教誨。2、健康教誨方式（1）個體指引：內(nèi)容涉及普通衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常用病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、籌劃生育等知識。在護(hù)理患者時，結(jié)合病情、家庭狀況和生活條件做詳細(xì)指引。（2）集體解說：門診患者可運(yùn)用候診時間，住院患者依照作息時間而定。采用集中解說、示范、模仿操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。（3）文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教誨處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。3、對患者衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)全過程。（1）門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)衛(wèi)生知識宣傳。（2）住院患者在入院簡介、診治護(hù)理過程、出院指引內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識宣教。住院患者宣教要記錄在健康教誨登記表中，并及時進(jìn)行效果評價，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。護(hù)理睬診制度1、凡屬復(fù)雜、疑難、跨科室或?qū)I(yè)護(hù)理問題和護(hù)理技術(shù)操作，均可申請護(hù)理睬診。2、科間會診時，由規(guī)定會診科室責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長批準(zhǔn)后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到告知后兩天內(nèi)完畢（急會診者應(yīng)及時完畢），并書寫會診記錄。3、科內(nèi)會診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長或主管護(hù)師主持，召集關(guān)于人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會診意見。4、參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請科室護(hù)士長指派人員承擔(dān)。5、集體會診者，由護(hù)理部組織，申請科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)簡介患者病情，并認(rèn)真記錄會診意見。病房普通消毒隔離管理制度1、病房內(nèi)收住患者，應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，如為感染性疾病，則在患者一覽表卡片上做出標(biāo)記。2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病消毒隔離及防護(hù)辦法，必要時穿隔離衣、戴手套等。3、普通狀況下，病房應(yīng)定期開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)及時消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。4、患者衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下衣物及床單元用品。5、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者先后，應(yīng)洗手或使用迅速手消毒劑擦洗。6、各種診斷護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理規(guī)定進(jìn)行解決，特殊感染患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)記，專人負(fù)責(zé)回收。7、對特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。8、患者餐具、便器固定使用，特殊感染患者排泄物及剩余飯菜，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行解決。9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。10、病房及衛(wèi)生間拖把等衛(wèi)生清潔用品，要分開使用，且標(biāo)記清晰。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。11、患者床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。12、重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU、CCU、NICU等）、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門消毒隔離規(guī)定。13、特殊疾病和感染者按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。護(hù)理安全管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，保證治療、護(hù)理工作正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。2、嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班核對，每天大核對，護(hù)士長每周總核對一次并登記、簽名。3、毒、麻、限、劇藥物做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖，每班交接并登記。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補(bǔ)齊。4、內(nèi)服、外用藥物分開放置，瓶簽清晰。5、各種急救器材保持清潔，性能良好；急救藥物符合規(guī)定，用后及時補(bǔ)齊，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無菌物品標(biāo)記清晰，保存符合規(guī)定，保證在有效期內(nèi)。6、供應(yīng)室供應(yīng)各種無菌物品經(jīng)檢查合格后方可發(fā)放。7、對于所發(fā)生護(hù)理不良事件，科室應(yīng)及時組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。8、對于有異常心理狀況患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故發(fā)生。9、病房水、電及其他固定設(shè)施浮現(xiàn)故障時，及時報(bào)修。10、工作場合及病房內(nèi)禁止患者使用非醫(yī)院配備各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，保證安全用電。11、制定并貫徹突發(fā)事件應(yīng)急解決預(yù)案和危重患者急救護(hù)理預(yù)案。護(hù)理不良事件報(bào)告制度1、在護(hù)理活動中違背醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診斷護(hù)理規(guī)范常規(guī)、護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德導(dǎo)致除事故以外不良事件，均為護(hù)理不良事件。2、護(hù)理不良事件報(bào)告遵循非懲罰性、勉勵性原則。故意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重予以解決。3、各護(hù)理單元建立護(hù)理不良事件登記本，據(jù)實(shí)登記。4、發(fā)生護(hù)理不良事件后，，要采用積極補(bǔ)救辦法，最大限度減少或消除不良后果。護(hù)士長應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)查，組織科室關(guān)于人員討論，進(jìn)行因素分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并做出詳細(xì)記錄。5、發(fā)生護(hù)理不良事件，關(guān)于記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)成果及導(dǎo)致護(hù)理不良事件藥物、器械、設(shè)施妥善保管，不得擅自涂改銷毀。6、發(fā)生護(hù)理不良事件報(bào)告程序：當(dāng)事人及時報(bào)告護(hù)士長，護(hù)士長依照狀況24小時內(nèi)逐級上報(bào)。上報(bào)時認(rèn)真填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表，實(shí)行無記名上報(bào)制度。7、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析護(hù)理不良事件發(fā)生因素，并提出防范辦法。護(hù)理不良事件及事故防范制度1、護(hù)理人員應(yīng)不斷更新專業(yè)知識、努力提高專業(yè)技術(shù)水平。2、工作時間嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，忠于職守，堅(jiān)守崗位，不得隨意脫崗。3、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作要嚴(yán)格按醫(yī)療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。嚴(yán)格履行核對制度，告知制度，對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性等操作之前需覆行簽字手續(xù)。4、按護(hù)理級別規(guī)定巡視患者，認(rèn)真觀測患者病情變化，按規(guī)定規(guī)范書寫特護(hù)記錄及普通護(hù)理記錄。5、進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。6、輸血操作，從抽血、做血交叉到輸血整個過程要有兩位護(hù)士共同核對、操作并簽字；只有一位護(hù)士值班時，必要請值班醫(yī)師協(xié)助。7、采集血標(biāo)本或進(jìn)行輸血操作時，每次只能攜帶一位患者用物。8、靜脈給藥時要嚴(yán)密觀測，保持靜脈穿刺處清潔干燥，特殊藥物做好過敏實(shí)驗(yàn)，皮試成果要由兩人擬定；血管活性藥使用時注意滴速；化療等刺激性藥物注射前給患者做好解釋工作，防止外滲。9、用氧時必要做好防火、防油、防震工作。10、新入院患者應(yīng)作好護(hù)理體檢，如發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡等破損應(yīng)及時上報(bào)，及時解決并記錄；對小兒、老年、活動障礙、意識障礙患者做好壓瘡、跌倒、墜床、燙傷風(fēng)險(xiǎn)評估與防止。11、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不擅自變化醫(yī)囑，不盲目執(zhí)行醫(yī)囑，做到醫(yī)師無簽名不執(zhí)行；可疑醫(yī)囑核算后再執(zhí)行；除急救外不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。12、夜班不容許干與本崗位無關(guān)事，不得脫崗、睡覺等。13、不容許擅自銷售藥物及其她食品。14、不容許讓非護(hù)理人員代行使護(hù)士職責(zé)。15、病房各類藥物放置有序，加強(qiáng)安全管理，保證患者用藥安全。患者當(dāng)天用藥只能當(dāng)天領(lǐng)，不得存留；節(jié)假日按規(guī)定領(lǐng)取；需要時及時辦理手續(xù)。16、浮現(xiàn)護(hù)理差錯或護(hù)理投訴時，按規(guī)定程序及時上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部。17、護(hù)理用品、急救儀器要定期檢查，保證處在備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置，純熟掌握各種急救儀器用法。18、認(rèn)真交接班，危重患者、新入院患者、年老體弱、手術(shù)、行特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。19、按規(guī)范使用一次性物品，并定期檢查有否過期、包裝破裂、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。20、按規(guī)定解決醫(yī)用垃圾，防止再次污染及醫(yī)院感染，給患者帶來傷害。21、病房設(shè)施定期檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時維修，保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。22、對開展新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時培訓(xùn)，制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員可以遵循執(zhí)行。壓瘡防范與報(bào)告管理制度1、對也許發(fā)生壓瘡高?；颊邔?shí)行評估，制定防止壓瘡護(hù)理籌劃，并予以防止辦法。2、對已發(fā)生壓瘡，責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長依照“壓瘡評估原則”進(jìn)行評估。3、發(fā)現(xiàn)壓瘡，無論是院內(nèi)還是院外發(fā)生，均要填寫壓瘡報(bào)告單，在24小時內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部接到上報(bào)，應(yīng)在24小時內(nèi)到病房實(shí)地查看，提出意見。4、積極采用治療護(hù)理辦法，密切觀測皮膚變化，及時、精確做好護(hù)理記錄。5、院內(nèi)、院外發(fā)生壓瘡如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，與科室質(zhì)控考核成績掛鉤。6、患者出院、轉(zhuǎn)科、死亡時，應(yīng)及時向護(hù)理部報(bào)告壓瘡轉(zhuǎn)歸狀況。跌倒防范與報(bào)告管理制度1、對也許發(fā)生跌倒或墜床高?；颊邔?shí)行評估，予以標(biāo)記，并制定有效防護(hù)辦法。2、及時發(fā)現(xiàn)并解決各種環(huán)境隱患問題，創(chuàng)造安全環(huán)境。新入院患者應(yīng)引導(dǎo)其盡快熟悉環(huán)境，危險(xiǎn)環(huán)境加以警告。3、對練習(xí)行走患者，應(yīng)予對的指引，并做好功能鍛煉籌劃，循序漸進(jìn)，防止突然進(jìn)行過量運(yùn)動。4、故意識障礙者使用床欄，必要時使用保護(hù)性約束，使用保護(hù)性約束時要作好解釋，獲得諒解與合伙。對使用降糖、降壓、抗抑郁、鎮(zhèn)定藥者，告知關(guān)于注意事項(xiàng)。5、貫徹安全規(guī)程，接送目的人群手術(shù)、外出檢查、治療或轉(zhuǎn)科時，必要使用輪椅、平車并派專人護(hù)送。6、建立病區(qū)安全管理核心小組并督促檢查，每周檢查評價呼喊系統(tǒng)。7、病區(qū)可通過宣傳欄、健康教誨資料，簡介防止跌倒、墜床辦法。8、定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)關(guān)于法律、法規(guī)及各種安全管理制度、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并抽查。9、護(hù)理人員要掌握跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理程序。住院患者發(fā)生墜床或跌倒時，應(yīng)積極采用辦法，密切觀測病情變化并及時精確記錄。10、發(fā)生墜床或跌倒后，應(yīng)及時填寫患者跌倒登記表，24小時內(nèi)告知上報(bào)護(hù)理部。11、患者轉(zhuǎn)科時，將登記表或記錄交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時交回護(hù)理部。12、如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室質(zhì)控成績掛鉤?；颊呱矸荼嬲J(rèn)制度1、在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類診斷活動前，必要嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，應(yīng)至少同步使用二種患者身份辨認(rèn)辦法，雖然用床號和姓名核對＋患者或家屬說出患者姓名來核對患者（禁止僅以房間或床號作為辨認(rèn)根據(jù)）。2、重癥監(jiān)護(hù)病房患者、急診急救室患者、手術(shù)患者、新生兒及小朋友、昏迷、神志不清、無自主能力重癥患者在診斷活動中必要使用“腕帶"標(biāo)記。3、在手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有辨認(rèn)患者身份詳細(xì)辦法。手術(shù)患者進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對患者使用“腕帶”標(biāo)記，由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行核對；患者回病房麻醉蘇醒后，由病房護(hù)士核對。核對時必要使用兩種以上辨認(rèn)患者辦法，即床號和姓名核對、“腕帶”標(biāo)記辨認(rèn)、患者及家屬溝通辦法最后確認(rèn)手段。4、急診與病房，急診與手術(shù)室，急診與ICU，手術(shù)室與ICU，產(chǎn)房與病房之間參照手術(shù)室與病房交接規(guī)范對患者進(jìn)行辨認(rèn)和交接。5、檢查、放射、CT、MRI、超生波、理療等直接與患者當(dāng)面接觸科室或部門應(yīng)按核對制度對患者進(jìn)行辨認(rèn)。防止導(dǎo)管脫落管理制度1、患者各類留置導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，固定期保持一定活動度，以防患者活動時牽拉、脫出。2、對各類留置導(dǎo)管患者，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視和觀測，保持管道暢通，防止扭曲、受壓、折疊和牽拉，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善解決。3、護(hù)士應(yīng)積極滿足患者需求，協(xié)助患者翻身、下床、進(jìn)食、大小便等，以免患者活動時導(dǎo)致導(dǎo)管脫落。4、加強(qiáng)健康教誨，告知留置導(dǎo)管重要性及如何保護(hù)導(dǎo)管防止意外脫落，使患者配合。5、對精神異?；驘┰昊颊?，應(yīng)有家屬在旁，病情需要時專人守護(hù)；遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)定藥物或予以保護(hù)性約束，防止導(dǎo)管意外脫落。6、如發(fā)生導(dǎo)管意外脫落，及時啟動導(dǎo)管脫落緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度一、出、入院患者護(hù)送1、住院服務(wù)中心應(yīng)派專人陪送新入院患者到科室，對行動不便或病情較重患者，使用安全辦法，如輪椅、車床等送至病房。2、急診科病情危重患者經(jīng)急救后需住院時，應(yīng)提前告知住院服務(wù)中心和病區(qū)值班人員作好準(zhǔn)備，并由急診科醫(yī)護(hù)人員直接護(hù)送至病房，入院手續(xù)由家屬或醫(yī)護(hù)人員補(bǔ)辦。3、患者康復(fù)出院時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)送患者至電梯口，病情需要時應(yīng)送至醫(yī)院大門口。二、手術(shù)患者運(yùn)送1、凡手術(shù)患者由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)接送。不能行走及予以麻醉前用藥手術(shù)患者，應(yīng)用平車接送。重?；颊唔氂薪?jīng)（主）治醫(yī)師陪送。2、接送患者出入時應(yīng)注意保護(hù)患者，防止碰傷，移動患者到手術(shù)臺或平車，須鎖住剎車或有人扶住車身防止滑動，搬動患者時應(yīng)輕巧穩(wěn)妥。3、患者（特別是小兒）臥在手術(shù)臺上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照顧，防止墜床摔傷。4、手術(shù)完畢，患者由經(jīng)（主）管麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士護(hù)送回病房，護(hù)送途中注意保暖及輸液暢通狀況。5、手術(shù)室經(jīng)常檢查平車、擔(dān)架有無損壞，防止接送時摔傷患者。三、檢查、治療及轉(zhuǎn)科患者運(yùn)送1、住院患者在院內(nèi)做各種檢查或治療時，護(hù)士應(yīng)對的評估患者病情及活動自理能力，選取安全運(yùn)送方式。普通狀況下告知工人護(hù)送，病情不穩(wěn)定或重?；颊唔氂舍t(yī)生或護(hù)士陪送。一級護(hù)理患者、病情危重或行走困難者，應(yīng)用平車或輪椅運(yùn)送。2、轉(zhuǎn)科患者，由轉(zhuǎn)出科室責(zé)任護(hù)士和工人攜帶所有病案陪送患者前去轉(zhuǎn)入科室。3、護(hù)送患者接受外院檢查和治療時，一律用醫(yī)院派車運(yùn)送，必要時由醫(yī)務(wù)人員陪伴，并備好急救藥物及氧氣?；颊吒嬷贫?、患者有權(quán)接受按其所能明白方式提供治療、護(hù)理信息，也有權(quán)回絕治療。2、護(hù)士在實(shí)行各項(xiàng)護(hù)理操作及某種特殊治療前，應(yīng)先向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)解說和解釋，以使其明白治療過程，潛在危險(xiǎn)、副作用和預(yù)期后果，并進(jìn)行相應(yīng)配合。3、護(hù)士在進(jìn)行危險(xiǎn)性較大或侵入性護(hù)理操作技術(shù)（如中心靜脈插管、插胃管及使用血管活性藥等）時，應(yīng)一方面告知患者或家屬，經(jīng)患者或家屬簽名批準(zhǔn)后，才干進(jìn)行操作，必要時在醫(yī)生指引下進(jìn)行。4、操作中注意動作輕柔、語言文明、行為規(guī)范，盡量減輕由操作帶來不適及痛苦。無論何種因素導(dǎo)致操作失敗時，應(yīng)禮貌道歉，獲得患者諒解。5、告知要在患者（家屬）完全理解狀況下進(jìn)行，應(yīng)使用恰當(dāng)方式及通俗語言交代有關(guān)事項(xiàng)，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，對語言表達(dá)不佳者可使用文字資料與圖示等。6、當(dāng)患者需實(shí)行自我護(hù)理時，護(hù)士應(yīng)為患者和/或陪護(hù)人員提供健康教誨，應(yīng)涉及潛在并發(fā)癥防止辦法和應(yīng)急辦法。7、患者在病情不穩(wěn)定狀況下，堅(jiān)持外出時，應(yīng)告知患者外出后也許導(dǎo)致后果及注意事項(xiàng)，使患者理解，并辦理好有關(guān)手續(xù)。8、患者入院后應(yīng)對患者進(jìn)行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、熱水器使用、安全警示、防跌倒警示等。9、應(yīng)用保護(hù)性約束時，應(yīng)告知患者家屬（患者蘇醒時告知患者）約束目，經(jīng)家屬/患者批準(zhǔn)并簽名后方可進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。10、因病情危重致患者不易翻身或家屬堅(jiān)決回絕翻動患者時，應(yīng)告知患者及家屬后果，并做好護(hù)理記錄。11、各專科要依照本?？撇僮魈攸c(diǎn)，制定具?？铺厣嬷贫取Ｗo(hù)患溝通制度1、門診設(shè)立導(dǎo)診崗位。導(dǎo)診崗位護(hù)士要積極迎接患者，熱情予以協(xié)助。依照患者病情和需要，簡要簡介醫(yī)院醫(yī)療、檢查、服務(wù)項(xiàng)目，并依照病情、病種將患者分診后指引到就診醫(yī)師處，同步向前來征詢者做出恰當(dāng)解釋，并向她們宣傳防止保健知識，發(fā)放有關(guān)宣傳資料。2、新住院患者：病區(qū)護(hù)士應(yīng)依照病情選取恰當(dāng)時間作入院宣教，重要簡介病區(qū)人員狀況（科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、護(hù)士、病友等）和環(huán)境，技術(shù)水平、診斷設(shè)備及醫(yī)院規(guī)章制度等。病區(qū)護(hù)士長必要在24小時內(nèi)（節(jié)假日除外）與新住院患者進(jìn)行溝通。3、在實(shí)行診斷護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)依照需要積極告知患者及家屬檢查、治療、護(hù)理目、辦法、注意事項(xiàng)以獲得她們配合。4、手術(shù)患者：手術(shù)室護(hù)士需對手術(shù)患者作術(shù)前訪視，向患者簡介環(huán)境、術(shù)中配合事宜，術(shù)后護(hù)送患者回病房。病區(qū)護(hù)士應(yīng)做好術(shù)后支持工作。5、患者出院前責(zé)任護(hù)士應(yīng)做出院指引。6、注重溝通技巧，尊重對方，耐心傾聽對方傾訴，同情患者病情，做到如下幾點(diǎn)：（1）一種技巧：多聽患者及家屬說幾句，盡量讓患者和家屬宣泄和傾訴，對患者疑問盡量地做出滿意地解釋。（2）二個掌握：掌握病情、檢查成果和治療狀況；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用狀況及患者、家屬社會心理狀況。（3）三個留意：留意溝通對象教誨限度、情緒狀態(tài)及對溝通感受；留意溝通對象對病情認(rèn)知限度和對交流盼望值；留意自身情緒反映，學(xué)會自我控制。（4）四個避免：避免使用刺激對方情緒語調(diào)、語調(diào)、語句；避免壓抑對方情緒、刻意變化對方觀點(diǎn)；避免過多使用對方不易聽懂專業(yè)詞匯；避免強(qiáng)求對方及時接受醫(yī)護(hù)人員意見和事實(shí)。（5）五積極：積極簡介、積極宣傳、積極進(jìn)行健康教誨、積極解答疑問、積極溝通。（6）六規(guī)范：迎接患者規(guī)范、文明用語規(guī)范、禮儀著裝規(guī)范、稱呼患者規(guī)范、征詢意見規(guī)范、送別出院規(guī)范。（7）七聲：來有迎聲、問有答聲、去有送聲、為患者服務(wù)有稱呼聲、合伙后謝聲、工作不到位（或失誤）時有道歉聲、接聽電話有問候聲。7、護(hù)患溝通形式要因人制宜，講究實(shí)效。8、護(hù)患溝通納入文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)考核，考核成果與本人及科室優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)掛鉤?；颊呱攀彻芾碇贫?、患者飲食種類由醫(yī)生依照病情決定。醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時告知營養(yǎng)科，按規(guī)定做好飲食標(biāo)志，并向患者宣傳治療膳食臨床意義。對禁食患者，應(yīng)在飲食牌和床頭設(shè)有醒目的志，并告訴患者或家屬禁食因素和時限。2、開飯前停止普通治療，對生活不能自理患者要予以協(xié)助。3、注意食物保溫，護(hù)士要協(xié)助配餐員將飯菜及時送到患者床旁，保證患者吃到熱飯菜。4、因病情需要禁忌或限制食物患者，其家屬送來食物須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員批準(zhǔn)后方可食用。5、護(hù)理人員要關(guān)懷患者飲食狀況，加強(qiáng)巡視，對食欲不振患者恰當(dāng)勉勵進(jìn)食，以加強(qiáng)營養(yǎng)，并隨時征求患者意見，及時和營養(yǎng)科獲得聯(lián)系，加以改進(jìn)。工休座談會制度1、病區(qū)工休座談會每月召開一次，由護(hù)士長或其指定高年資護(hù)士召集，也可由科主任召集。2、醫(yī)院公休座談會每年召開1-2次，由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部共同召集。各病區(qū)派患者代表參加。3、工休座談會除向患者宣教醫(yī)院規(guī)章制度及健康教誨外，著重聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作意見和建議，患者及家屬意見要貫徹到詳細(xì)人和事，并據(jù)此改進(jìn)和提高工作質(zhì)量。4、開會前二天召集人應(yīng)告知患者代表收集意見、建議。5、臨床科室應(yīng)建立工休座談會記錄本，每次記錄須有患者代表。6、對患者意見及建議，可以改進(jìn)和采納應(yīng)及時協(xié)調(diào)關(guān)于部門。7、關(guān)于部門或人員接到臨床科室送交意見，應(yīng)在三個工作日內(nèi)作出反映，并將解決狀況書面反饋臨床科室。由臨床科室負(fù)責(zé)在下次工休座談會向患者代表反饋。8、醫(yī)務(wù)人員不得因患者提出意見而以任何方式刁難及報(bào)復(fù)患者?；颊呷朐?、出院管理制度1、入院制度：（1）患者入院由本院門（急）診醫(yī)師依照病情決定，憑醫(yī)師開具住院證，按制度辦理入院手續(xù)。由住院處告知病區(qū)。（2）患者經(jīng)住院處辦理入院手續(xù)后入院，如病情需要應(yīng)安排護(hù)理人員護(hù)送。（3）在護(hù)送危重患者時應(yīng)密切觀測病情，注意保暖，防止輸液或用氧中斷。注意外傷者體位以保證安全。（4）病房護(hù)士接到住院處告知后，應(yīng)及時準(zhǔn)備床位和用物，對急診手術(shù)或危重患者，須及時做好急救工作。（5）病房護(hù)士應(yīng)向患者簡介住院規(guī)則及病房關(guān)于制度，協(xié)助患者熟悉環(huán)境。護(hù)士須及時測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，積極理解患者病情、心理狀態(tài)和生活習(xí)慣等。（6）由護(hù)士告知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查患者并及時執(zhí)行醫(yī)囑。（7）急危重患者可以由急診科電話告知病區(qū)或手術(shù)室，直接進(jìn)入病區(qū)，進(jìn)行急救或治療后，再補(bǔ)辦關(guān)于手續(xù)。2、出院制度：（1）患者出院由主治醫(yī)師以上負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，護(hù)士應(yīng)將醫(yī)師決定出院日期預(yù)先告知患者及其家屬，以便做好出院準(zhǔn)備。（2）病區(qū)護(hù)士依照醫(yī)囑給患者辦理出院手續(xù)。（3）病區(qū)護(hù)士獲得患者出院結(jié)賬清單后，協(xié)助整頓物品，并清點(diǎn)收回患者住院期間所用物品。（4）做好衛(wèi)生宣教及出院指引工作，積極征求患者或家屬對醫(yī)療、護(hù)理等方面意見。（5）病情不適當(dāng)出院而患者或家屬規(guī)定出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸解，如說服無效，應(yīng)報(bào)上級醫(yī)師和科主任批準(zhǔn)，并由患者或其家屬簽字。應(yīng)出院而不出院者，告知關(guān)于部門或其所在單位接回或送走。（6）及時進(jìn)行終末消毒，傳染患者按照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。（7）整頓病歷注消各種卡片。陪護(hù)及探視制度1、住院患者普通狀況下不陪護(hù)。如需陪護(hù)，須由主治醫(yī)師決定，護(hù)士長開具證明，住院處發(fā)給陪護(hù)證，停止陪護(hù)時由值班護(hù)士收回陪護(hù)證。2、為保證患者休息及治療，探視要按規(guī)定期間進(jìn)行（星期1-5下午3PM-8PM，星期六、星期日9AM-8PM）,每次二人，學(xué)齡前小朋友不得帶入病房。晚八點(diǎn)所有探視人員必要離開病房。3、陪護(hù)、探視人員必要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)護(hù)人員管理，保持病房安靜。4、陪護(hù)、探視人員在陪護(hù)、探視期間，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療文獻(xiàn)，不得擅自帶患者外出，不得在病床上睡覺，不得在病房內(nèi)抽煙。5、陪護(hù)、探視人員要愛護(hù)醫(yī)院公物，節(jié)約水電，如有損壞，按規(guī)定予以補(bǔ)償。治療室工作制度1、治療室分清潔區(qū)和污染區(qū)，有標(biāo)記。2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必要穿工作服、戴工作帽和口罩，非工作人員不得在室內(nèi)逗留。3、嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，防止差錯事故發(fā)生。4、各種物品分類放置，標(biāo)簽明顯，筆跡清晰。毒、麻、限、劇藥及貴重物品應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。5、一次性用品使用后按規(guī)定解決。利器盒內(nèi)容物達(dá)2/3時及時更換。6、無菌包需注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。7、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時清理、清點(diǎn)。每日定期作空氣消毒1次，每月作空氣培養(yǎng)1次。8、室內(nèi)每天用專用拖把拖地，擺藥臺、治療車處置完后用專用抹布隨時擦拭。9、每周對藥物、器械等全面檢查一次，發(fā)現(xiàn)過期、失效、變質(zhì)、失靈、損壞等，要及時解決。急救室工作制度1、急救室一切物品，應(yīng)始終保持應(yīng)急狀態(tài)，保證可隨時投入使用。2、一切物品實(shí)行四定：定位、定數(shù)量、定專人管理、定期檢查隨時補(bǔ)充定期檢查。3、工作人員須衣帽整潔，非參加急救人員一律不準(zhǔn)進(jìn)入急救室。4、工作人員要嚴(yán)肅、認(rèn)真，做到明確分工緊密配合。5、口頭醫(yī)囑規(guī)定精確、清晰。注射藥物前護(hù)士要重讀一次，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無誤方可執(zhí)行。如當(dāng)時無人核對，應(yīng)留安瓿，以便事后核對核算醫(yī)囑。6、一切急救工作要做好記錄，做到精確、清晰、扼要、完整、且須注明執(zhí)行時間。7、對急救室患者及時巡視，必要時專醫(yī)專護(hù)。8、物品用后要及時清理、歸位和補(bǔ)充，各班當(dāng)面清點(diǎn)交接清晰，過后所發(fā)生問題由接班者負(fù)責(zé)。9、對急診急救患者要加強(qiáng)基本護(hù)理，減少和防止合并癥發(fā)生。10、急救室內(nèi)定期進(jìn)行空氣消毒及細(xì)菌培養(yǎng)，患者死亡及急救傳染患者后要按規(guī)定進(jìn)行終末消毒。各級各類人員職責(zé)主任護(hù)師（副主任護(hù)師）工作職責(zé)在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室護(hù)理技術(shù)指引、科研和教學(xué)工作。運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理理論指引臨床護(hù)理工作，理解國內(nèi)外新技術(shù)及?？瓢l(fā)展動態(tài)，引進(jìn)新技術(shù)，推動中醫(yī)護(hù)理工作發(fā)展。檢查指引本科室急、重、疑難患者護(hù)理籌劃，參加并組織重危患者急救及護(hù)理、疑難患者護(hù)理睬診。每月組織本科室護(hù)理大查房一次，指引主管護(hù)師工作，解決臨床護(hù)理工作中遇到業(yè)務(wù)難題。協(xié)助護(hù)理部做好本科室下級護(hù)理人員晉級考核和培訓(xùn)工作，掌握本科室護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力，對其晉升、晉級提出考核根據(jù)。負(fù)責(zé)本科室護(hù)理不良事件鑒定，并提出解決意見。負(fù)責(zé)主持本科室室護(hù)理學(xué)術(shù)講座和護(hù)理病案討論，參加護(hù)理學(xué)術(shù)論文審查、評估和中醫(yī)護(hù)理常規(guī)修訂。負(fù)責(zé)主管護(hù)師、護(hù)師德業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)籌劃，編寫教材及講授。制定本科室護(hù)理科研籌劃，并負(fù)責(zé)組織實(shí)行。每年撰寫較高水平護(hù)理論文1-2篇。對全院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、技術(shù)管理和組織管理提出意見，協(xié)助護(hù)理部加強(qiáng)對全院護(hù)理工作指引。主管護(hù)師工作職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科室主任護(hù)師指引下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)督促檢查本科室護(hù)理工作質(zhì)量與技術(shù)指引，按中醫(yī)護(hù)理常規(guī)規(guī)定，做好患者飲食、起居、情志及基本護(hù)理等方面工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。依照中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，指引并參加制定重危、疑難患者護(hù)理籌劃，親自參加和指引技術(shù)操作。協(xié)助擬定本科室護(hù)理人員培訓(xùn)規(guī)劃，參加教材編寫和講授，協(xié)助組織本科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識，加強(qiáng)護(hù)理基本功訓(xùn)練。負(fù)責(zé)指引本科室護(hù)理查房，每月一次，對護(hù)理業(yè)務(wù)予以詳細(xì)指引，對本科室發(fā)生護(hù)理不良事件、事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范辦法。對實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士做好帶教和成績評估工作。制定本科室護(hù)理科研和技術(shù)革新規(guī)劃，并組織實(shí)行。研究、探討中醫(yī)理論在護(hù)理方面應(yīng)用，總結(jié)辨證施護(hù)經(jīng)驗(yàn)。每年寫出較高水平論文1篇。協(xié)助本科室護(hù)士長做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)工作。護(hù)師工作職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科室主管護(hù)師指引下進(jìn)行工作。參加護(hù)理臨床實(shí)踐，指引護(hù)士對的執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，解決辨證施護(hù)中遇到疑難問題，運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語書寫護(hù)理記錄等。參加重危、疑難患者護(hù)理工作及難度較大護(hù)理技術(shù)操作，掌握并指引護(hù)士開展中醫(yī)慣用急救技術(shù)和新技術(shù)臨床實(shí)踐。協(xié)助護(hù)士長擬定護(hù)理工作籌劃，參加病房管理工作。參加本科室主任護(hù)師、主管護(hù)師組織護(hù)理查房、會診和病案討論。護(hù)士工作職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指引下，進(jìn)行臨床護(hù)理工作。進(jìn)一步病房，依照中醫(yī)內(nèi)因致病特點(diǎn)，理解患者思想、病情、飲食、治療等狀況。對患者做到文明禮貌，態(tài)度和藹，耐心解釋，服務(wù)周到，并及時征求意見，不斷改進(jìn)工作。精確、及時執(zhí)行醫(yī)囑，做好患者基本護(hù)理和中醫(yī)辨證施護(hù)。掌握中醫(yī)針灸、推拿等技能，進(jìn)行暫時解決，并做好記錄。應(yīng)用中醫(yī)四診觀測病情變化，加強(qiáng)危重患者護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常，及時向醫(yī)師及護(hù)士長報(bào)告，及時解決。按規(guī)定書寫各種護(hù)理文獻(xiàn)和籌劃，記錄對的，筆跡清晰，語言簡潔，不得涂改或漏掉，能體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，杜絕事故發(fā)生。對分管被服、醫(yī)療器械、急救用品等工作，要認(rèn)真負(fù)責(zé)，保證管好，務(wù)必做到帳物相符，要節(jié)約水電，修舊利廢。負(fù)責(zé)指引和督促衛(wèi)生員，做好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，掌握患者請假和探陪人員等狀況，協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理工作。努力學(xué)習(xí)中西醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)知識，總結(jié)臨床實(shí)踐體會，寫出論文上交護(hù)理部。認(rèn)真做好中醫(yī)護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)指引。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診斷工作，負(fù)責(zé)采集各種檢查標(biāo)本。做好患者健康教誨工作，教誨患者遵守住院關(guān)于規(guī)定，在出院前做好衛(wèi)生保健和出院后情志、飲食注意事項(xiàng)指引工作。護(hù)理員工作職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師、護(hù)士指引下進(jìn)行工作。擔(dān)任患者生活護(hù)理和某些簡樸基本護(hù)理工作。巡視病房，積極協(xié)助患者解決生活起居問題。協(xié)助飲食起居不能自理患者進(jìn)食、進(jìn)藥、起床活動及遞送便器及床上清潔衛(wèi)生等工作。做好患者入院前準(zhǔn)備工作和出院后床單整頓以及終末消毒工作。協(xié)助護(hù)士搞好被服、家具管理。及時收集、送出暫時化驗(yàn)標(biāo)本，接送患者進(jìn)行檢查、治療等工作。協(xié)助護(hù)士做好急救患者和尸體料理工作。衛(wèi)生員工作職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士業(yè)務(wù)指引下，肩負(fù)病房清潔衛(wèi)生工作。按分工擔(dān)任門診或病房門、窗、床頭桌、椅及廁所、浴室等處清潔工作，每天至少清掃兩次，并經(jīng)常保持整潔。負(fù)責(zé)清潔和消毒患者臉盆、茶具、便器等用品。及時做好病房和患者飲用水供應(yīng)。病區(qū)護(hù)士長工作職責(zé)在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指引下，負(fù)責(zé)本病區(qū)行政管理和護(hù)理工作。依照護(hù)理部及科內(nèi)工作籌劃，制定本病房護(hù)理工作籌劃，并組織實(shí)行，做好總結(jié)，增進(jìn)護(hù)理工作不斷改進(jìn)。負(fù)責(zé)護(hù)理人員分工排班，貫徹崗位責(zé)任制，督促檢查各班工作及周、日程職責(zé)完畢狀況。掌握本科護(hù)理人員政治思想、業(yè)務(wù)水平，按病區(qū)管理質(zhì)量原則及護(hù)理工作原則規(guī)定檢查工作，定期考試、考核，制定學(xué)習(xí)籌劃和培養(yǎng)目的。教誨、督促病區(qū)護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，提高醫(yī)德修養(yǎng)，做到文明服務(wù)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑和規(guī)章制度，如發(fā)生差錯事故，損壞或丟失貴重器材藥物時，及時報(bào)告護(hù)理部和科主任。負(fù)責(zé)安排和指引護(hù)理人員開展整體化護(hù)理，督促檢查護(hù)理人員實(shí)行護(hù)理籌劃、書寫護(hù)理病歷，并為護(hù)理工作積累資料，開展護(hù)理科研。組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、基本功訓(xùn)練，開展中醫(yī)辨證施護(hù)，提高護(hù)士文書書寫水平。組織護(hù)理業(yè)務(wù)、教學(xué)、行政查房，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研。進(jìn)一步病區(qū)，理解患者病情、心理等狀況，定期召開患者座談會，改進(jìn)管理。隨同科主任查房，參加會診和病例討論，解決病房復(fù)雜疑難問題護(hù)理問題，親自參加、組織、指引重?；颊呒本茸o(hù)理及手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等，不斷修改完善本病區(qū)護(hù)理常規(guī)。負(fù)責(zé)護(hù)士實(shí)習(xí)工作，并指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力護(hù)士擔(dān)任帶教工作。加強(qiáng)病區(qū)藥柜管理，定期檢查急救藥物、劇毒藥物、器材定位與添補(bǔ)及備用藥物籌劃請領(lǐng)，報(bào)銷及保管工作。住院患者涉及法律和政治問題以及有自殺跡象患者時，及時向科主任和護(hù)理部請示報(bào)告。做好醫(yī)療報(bào)表、差錯登記及考勤工作。病區(qū)護(hù)士工作職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行臨床護(hù)理工作，經(jīng)常進(jìn)一步病房，理解患者思想、病情、飲食、治療等狀況，對患者做到文明禮貌，態(tài)度和藹，耐心解釋，服務(wù)周到，并及時征求意見不斷改進(jìn)工作。精確、及時執(zhí)行醫(yī)囑，做好患者基本護(hù)理和中醫(yī)辨證施護(hù)，純熟掌握中、西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作技能，并做好記錄。應(yīng)用中醫(yī)四診和當(dāng)代診斷技術(shù)觀測病情變化，加強(qiáng)重危患者護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常，及時向醫(yī)師及護(hù)士長報(bào)告，并及時解決。按照規(guī)范規(guī)定對的書寫各種護(hù)理文獻(xiàn)和籌劃，記錄對的，筆跡清晰，文字簡潔，不得涂改或漏掉，并體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯、事故發(fā)生。對分管被服、醫(yī)療器械，急救用品等工作，要認(rèn)真負(fù)責(zé)，帳物相符，處在良好備用狀況。向新入院患者做入院簡介，住院過程中做好健康教誨工作，并征求患者意見，改進(jìn)工作，做好出院指引。負(fù)責(zé)指引和督促衛(wèi)生員做好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理工作。做好實(shí)習(xí)生臨床帶教工作。護(hù)理崗位職責(zé)病區(qū)主班護(hù)士崗位職責(zé)參加晨會，負(fù)責(zé)慣用物品交接，與責(zé)任護(hù)士、夜班護(hù)士進(jìn)行重?；颊叽差^交接。協(xié)助治療護(hù)士一起準(zhǔn)備常規(guī)治療。對的解決醫(yī)囑。積極與醫(yī)師、治療護(hù)士、責(zé)任護(hù)士溝通，以保證醫(yī)囑精確執(zhí)行。準(zhǔn)備檢查標(biāo)本容器，做到檢查前告知。負(fù)責(zé)藥物領(lǐng)取與發(fā)放。對的錄入當(dāng)天患者各種費(fèi)用。午間值班，負(fù)責(zé)整個病區(qū)工作。若有緊急狀況，及時解決與記錄，必要時報(bào)告護(hù)士長和科主任。與治療護(hù)士、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行醫(yī)囑核對。準(zhǔn)備并核對次日治療用藥。書寫交班報(bào)告。病區(qū)治療護(hù)士崗位職責(zé)參加晨會。負(fù)責(zé)整個病區(qū)患者治療。保持治療室清潔，用物放置有序。治療期間嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，嚴(yán)格執(zhí)行“核對制度”。對患者治療要精確、及時，注意觀測用藥后反映。治療過程中發(fā)現(xiàn)患者其她問題，積極與醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士溝通。準(zhǔn)備次日用藥，特殊用藥注意交接。病區(qū)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病區(qū)所分管患者護(hù)理工作。負(fù)責(zé)所分管患者各項(xiàng)處置，執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。負(fù)責(zé)分管患者生活護(hù)理及心理護(hù)理。接待新入院患者，詳細(xì)簡介入院須知，并負(fù)責(zé)分管病室管理工作。負(fù)責(zé)書寫初次護(hù)理記錄，規(guī)定當(dāng)班完畢。依照病情變化，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄單，負(fù)責(zé)修改護(hù)理籌劃，進(jìn)行效果評價。參加科主任及護(hù)士長組織業(yè)務(wù)查房。負(fù)責(zé)完畢患者出院、轉(zhuǎn)科等護(hù)理小結(jié)及出院指引。有權(quán)回絕患者家屬提出不合格規(guī)定和使用患者自帶藥物。負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)士和進(jìn)修人員帶教工作，指引助理護(hù)士工作。書寫交班報(bào)告，與夜班做好危重患者交接工作。病區(qū)助理護(hù)士崗位職責(zé)在責(zé)任護(hù)士指引下工作，協(xié)助責(zé)任護(hù)士及其他班次護(hù)士工作。負(fù)責(zé)患者晨晚間護(hù)理。負(fù)責(zé)患者出入院護(hù)理、住院患者出科檢查工作（特別是年老無陪護(hù)、危重患者）、急查標(biāo)本送驗(yàn)、日間和晚間生命體征測畫、尋常巡視等工作。工作中發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時報(bào)告值班護(hù)士。及時檢查病房內(nèi)衛(wèi)生狀況，發(fā)現(xiàn)病房設(shè)施、設(shè)備有問題時，報(bào)告責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士。病區(qū)行政班護(hù)士崗位職責(zé)協(xié)助助理護(hù)士晨間護(hù)理。負(fù)責(zé)理療、灌腸、導(dǎo)尿等護(hù)理工作。做好物品清、領(lǐng)工作?？剖谊P(guān)于人員聯(lián)系工作。病區(qū)小夜班護(hù)士崗位職責(zé)與主班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、大夜班進(jìn)行交接班。手術(shù)、危重患者床頭交接。按護(hù)理級別巡視病房。準(zhǔn)時測畫生命體征。負(fù)責(zé)病區(qū)患者護(hù)理工作。核對次日白天常規(guī)治療用藥。發(fā)放晚間口服藥。與檢查科交接檢查成果。核對檢查單，檢查次日檢查用物。打印發(fā)放一日清單。負(fù)責(zé)工作區(qū)域和病房消毒工作。準(zhǔn)時做好各項(xiàng)記錄。書寫交班報(bào)告。病區(qū)大夜班崗位職責(zé)與小夜班、主班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接班。手術(shù)、危重患者床頭交接。負(fù)責(zé)整個病區(qū)治療護(hù)理工作。按護(hù)理級別巡視病房，核對當(dāng)天白天常規(guī)治療用藥，發(fā)放晨間口服藥。準(zhǔn)時做好各項(xiàng)記錄。負(fù)責(zé)晨間生命體征測畫。負(fù)責(zé)檢查標(biāo)本留取與交接。書寫交班報(bào)告。第四章護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與解決程序由于各類突發(fā)公共事件日益增多,各種可預(yù)測和不可預(yù)測突發(fā)事件均有也許發(fā)生,為提高護(hù)理人員應(yīng)急能力和救護(hù)水平,加強(qiáng)患者安全管理，特制定如下管理辦法。一、急救及特殊事件報(bào)告解決制度(一）需報(bào)告重大急救及特殊病例1、涉及災(zāi)害事故及突發(fā)事件所致死亡3人及以上、同步傷亡6人以上急救。2、知名人士、高干、外籍、境外人士急救。3、本院職工意外傷害或急救。4、涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者醫(yī)療及急救。5、特殊及危重病例醫(yī)療及急救。6、大型活動和其她特殊狀況中浮現(xiàn)患者。7、涉及刑事案件自殺和她殺。8、突發(fā)甲類及乙類傳染病患者。（二）應(yīng)報(bào)告內(nèi)容1、災(zāi)害事故、突發(fā)事件發(fā)生時間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類，傷病員病情，與否祈求增援或啟動批量患者應(yīng)急預(yù)案。2、特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療急救辦法、當(dāng)前急救狀況及預(yù)后。（三）報(bào)告程序

報(bào)告

醫(yī)務(wù)處參加急救護(hù)理人員

→

護(hù)理部

→

院領(lǐng)導(dǎo)

保衛(wèi)科二、住院患者緊急狀態(tài)時護(hù)理應(yīng)急程序（一）患者發(fā)生輸液反映時護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸液反映時，應(yīng)及時撤除所輸液體，重新更換生理鹽水和輸液器。2、同步報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、狀況嚴(yán)重者應(yīng)就地急救，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、建立護(hù)理記錄，記錄患者生命體征、普通狀況和急救過程。5、發(fā)生輸液反映時，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)院感染管理科、供應(yīng)室、護(hù)理部和藥劑科。6、保存輸液器和藥液分別送供應(yīng)室和藥劑科，同步取相似批號液體、輸液器和注射器分別送檢。患者發(fā)生輸液反映時及時撤除所輸液體→

更換液體和輸液器

→

報(bào)告醫(yī)生

→

遵醫(yī)囑給藥+狀況嚴(yán)重時就地急救

→

及時、精確做好記錄

→

報(bào)告上級

→

將標(biāo)本送檢

（二）患者發(fā)生輸血反映時護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸血反映時，應(yīng)及時停止輸血，換輸液器、輸生理鹽水，遵醫(yī)囑予以抗過敏藥物。2、報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保存未輸完血袋，以備檢查。3、病情緊急患者準(zhǔn)備好急救藥物及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并予以氧氣吸入。4、若是普通過敏反映，應(yīng)密切觀測患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者焦急。5、上報(bào)檢查科。6、懷疑溶血等嚴(yán)重反映時，將保存血袋及抽取患者血樣一起送檢查科。7、加強(qiáng)巡視及病情觀測，做好急救記錄?；颊甙l(fā)生輸血反映時及時停止輸血

→

換輸生理鹽水

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遵醫(yī)囑予以抗過敏藥

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報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長

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保存血袋

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病情緊急時，做好急救準(zhǔn)備

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進(jìn)行急救

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普通反映觀測病情做好記錄

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上報(bào)檢查科

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反映嚴(yán)重時，將保存血袋及患者血樣一起送檢查科

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密切觀測病情、做好記錄（三）患者發(fā)生靜脈空氣栓塞護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)浮現(xiàn)氣體或患者浮現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，及時停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘存空氣。2、告知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4、密切觀測患者病情變化，遵醫(yī)囑予以氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時，配合醫(yī)生積極急救。6、認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及急救通過?；颊甙l(fā)生靜脈空氣栓塞時發(fā)現(xiàn)輸液內(nèi)浮現(xiàn)氣體和患者浮現(xiàn)空氣栓塞癥狀時→更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣并告知醫(yī)生→將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位→氧氣吸入→密切觀測患者病情、遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)解決→做好病情記錄（四）輸液過程中浮現(xiàn)肺水腫應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)患者浮現(xiàn)肺水腫癥狀時，及時停止輸液和將輸液速度降至最低。2、及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急解決。3、將患者安頓為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟承擔(dān)。4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同步濕化瓶內(nèi)加20％--30％酒精，改進(jìn)肺部氣體互換，緩和缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6、必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。7、認(rèn)真記錄患者急救過程。8、患者病情穩(wěn)定后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。輸液過程中浮現(xiàn)肺水腫時及時停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低→保存靜脈通路→告知醫(yī)生→將患者安頓為端坐位，雙腿下垂→加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加20％--30％酒精→遵醫(yī)囑予以藥物治療→必要時，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎→做好病情及急救記錄→病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班（五）藥物引起過敏性休克應(yīng)急預(yù)案及程序1、過敏反映應(yīng)急預(yù)案（1）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者與否有該藥物過敏史，按規(guī)定做過敏實(shí)驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物過敏實(shí)驗(yàn)。（2）正的確施藥物過敏實(shí)驗(yàn)，過敏實(shí)驗(yàn)藥液配制、皮內(nèi)注入劑量及實(shí)驗(yàn)成果判斷都應(yīng)按規(guī)定對的操作。（3）該藥實(shí)驗(yàn)成果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同步在該患者醫(yī)囑單、體溫單注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏實(shí)驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。（4）經(jīng)藥物過敏實(shí)驗(yàn)后凡接受該藥治療患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏實(shí)驗(yàn)，方可再次用藥。（5）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反映，還可使藥物效價減少，影響治療效果。（6）嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，做藥物過敏實(shí)驗(yàn)前要警惕過敏反映發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。（7）藥物過敏實(shí)驗(yàn)陰性，第一次注射后觀測20～30min，注意觀測巡視患者有無過敏反映，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反映。詢問過敏史→做過敏實(shí)驗(yàn)→陰性患者接受該藥治療，陽性患者禁用此藥并做好標(biāo)記、告知家屬→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行核對制度→初次注射后觀測20～30min2、過敏性休克應(yīng)急預(yù)案（1）患者一旦發(fā)生過敏性休克，及時停止使用引起過敏藥物，就地急救，并迅速報(bào)告醫(yī)生。（2）及時平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩和，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。（3）改進(jìn)缺氧癥狀，予以氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑予以人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)及時準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。（4）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，予以呼吸興奮劑，此外還可予以抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。（5）發(fā)生心臟驟停，及時進(jìn)行胸外按壓、工人呼吸等心肺復(fù)蘇急救辦法。（6）觀測與記錄，密切觀測患者意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其她臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不適當(dāng)搬動。（7）按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、精確地記錄急救過程。藥物引起過敏性休克時及時停藥→平臥→皮下注射腎上腺素→吸氧→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀測病情變化→告知家屬→記錄急救過程（六）患者外出或外出不歸時護(hù)理應(yīng)急程序1、在晨間大交班、有治療及患者病情特殊時，規(guī)定班班交接患者。發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)立即告知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。2、查找患者聯(lián)系電話，與患者或家屬獲得聯(lián)系。3、盡量查找患者去向，24小時尋找未果報(bào)警（如判斷系欠費(fèi)跑帳，另當(dāng)別論）。4、依照狀況告知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間告知院內(nèi)總值班。5、患者返回后及時告知院總值班室或有關(guān)部門，由主管醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院關(guān)于規(guī)定進(jìn)行解決。6、若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。7、及時、精確記錄患者外出過程?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時及時告知醫(yī)生及護(hù)士長

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聯(lián)系家屬尋找患者，24h后未歸報(bào)警

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告知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部

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返回后告知院總值班

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未歸，保管好患者物品

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記錄患者外出過程（七）住院患者發(fā)生墜床護(hù)理應(yīng)急程序1、對于故意識不清并躁動不安患者，應(yīng)加床欄，并規(guī)定有家屬陪伴，必要時有專人守護(hù)。2、對于極度躁動患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)行保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者導(dǎo)致?lián)p傷，并向家屬做好解釋。3、在床上活動患者，囑其活動要小心，做力所能及事情，如有需要可以讓護(hù)士協(xié)助。4、指引患者一旦浮現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)暫停活動，隨后用床頭傳呼器告知醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員須予以必要解決辦法并及時報(bào)告醫(yī)生。5、一旦患者不慎墜床，護(hù)士應(yīng)及時到患者身邊，同步告知醫(yī)生檢查患者全身狀況和局部受傷狀況，初步判斷有無危及生命癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等狀況。6、配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，依照傷情采用必要急救辦法。7、如病情容許，將患者移至急救室或患者床上。8、向上級領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告及協(xié)助醫(yī)生告知家屬。9、加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀測病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時向醫(yī)生報(bào)告。10、及時、精確記錄病情，認(rèn)真做好交接班?；颊邏嫶矔r護(hù)士及時趕到，及時告知醫(yī)生

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檢查傷情采用辦法

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病情容許，將患者移至急救室或床上

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報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)告知家屬

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加強(qiáng)巡視

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病情變化時及時報(bào)告醫(yī)生

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及時精確記錄病情

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做好交接班

（八）患者住院期間浮現(xiàn)跌倒時護(hù)理應(yīng)急程序1、當(dāng)患者突然跌倒時，護(hù)士及時到患者身邊，檢查患者摔傷狀況等，同步告知醫(yī)生。2、判斷患者神志、受傷部位，傷情限度，全身狀況等，并初步判斷跌倒因素或病因。醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行對的解決。3、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷患者，依照摔傷部位和傷情采用相應(yīng)搬運(yùn)患者辦法，將患者抬至病床。4、對于摔傷頭部，浮現(xiàn)意識障礙等危及生命狀況時，應(yīng)及時將患者抬至病床，嚴(yán)格觀測病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征變化狀況，告知醫(yī)生，迅速采用相應(yīng)急救辦法。5、受傷限度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，依照病情做進(jìn)一步檢查和治療。6、對于皮膚浮現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多者或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。7、加強(qiáng)巡視，及時觀測病情變化及治療效果。8、精確、及時書寫護(hù)理記錄。9、向患者理解跌倒時情景，協(xié)助患者分析跌倒因素，向患者做宣教指引，提高患者自我防范意識，盡量避免再次跌倒?；颊叩箷r護(hù)士及時趕到

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檢查傷情

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告知醫(yī)生

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詳細(xì)檢查傷情

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傷情嚴(yán)重者，迅速急救

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傷情較輕者送回病房

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進(jìn)一步檢查

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加強(qiáng)巡視

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觀測病情

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及時、精確作好護(hù)理記錄

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做好宣教，提高患者自我防護(hù)意識（