河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的敘述，下列說法錯誤的是（）A、嗜鉻細(xì)胞瘤患者應(yīng)首選β受體阻滯劑控制高血壓B、嗜鉻細(xì)胞瘤多位于腎上腺，也可位于腹腔內(nèi)的腎上腺外，甚至可位于C、嗜鉻細(xì)胞瘤可分泌腎上腺素和去甲腎上腺素D、嗜鉻細(xì)胞瘤患者可有高血壓或低血壓，心動過速或心率緩慢，全身發(fā)熱或四肢冰涼，急性腹痛、高熱、心率失常等E、嗜鉻細(xì)胞瘤患者約半數(shù)伴有基礎(chǔ)代謝率升高、體重減輕、高血糖及體位性低血壓2.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）。甲狀腺功能亢進(jìn)治療4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢復(fù)正常，此時最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是（）A、甲狀腺功能減退（藥物性甲狀腺功能減退）B、突眼加重C、應(yīng)用原來劑量胰島素可能出現(xiàn)低血糖D、白細(xì)胞下降E、藥物性肝炎3.嗜鉻細(xì)胞瘤最常見的好發(fā)部位是（）A、腎門B、肝門區(qū)C、交感神經(jīng)節(jié)D、全身的嗜鉻組織E、腎上腺4.下列肽類激素引起相應(yīng)的癥狀，正確的是（）A、神經(jīng)肽Y--面色蒼白B、舒血管腸肽，P物質(zhì)--面色潮紅C、舒血管腸肽，腎上腺髓質(zhì)素--低血壓、休克D、鴉片肽，生長抑素--便秘E、血管活性腸肽，血清素--腹瀉5.男性，40歲，體重92千克，身高168cm，無"三多一少"癥狀，其母有糖尿病。該患者治療應(yīng)當(dāng)首先選擇下列哪一項（）A、阿斯匹林B、胰島素C、減肥藥D、飲食管理運動治療E、保腎治療6.下列屬于短效苯二氮類藥物是（）A、唑吡坦B、艾司唑侖C、氯硝西泮D、阿普唑侖E、扎來普隆7.男性，55歲，主因發(fā)燒、咳嗽1周，意識障礙2小時急診入院，既往3年前因腎上腺腫瘤行手術(shù)切除后易感冒。查體：血壓70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮膚色素沉著，心率110次／分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音。經(jīng)治療患者恢復(fù)正常，今后患者在生活中應(yīng)注意（）A、控制飲食B、低鈉飲食C、發(fā)熱時糖皮質(zhì)激素加量D、發(fā)熱時應(yīng)用廣譜抗生素E、發(fā)熱時大量飲水8.女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時急診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次／分，律齊，呼吸23次／分，血壓75／55mmHg，雙肺聽診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。該患者最可能的昏迷原因是（）A、低血糖昏迷B、低血壓昏迷C、肺性腦病D、腎上腺皮質(zhì)功能不全危象E、感染性腦病9.患者男，9歲，智力體格發(fā)育遲緩，6歲時出現(xiàn)多種發(fā)作性癥狀。發(fā)作間歇期腦電圖檢查見下圖（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標(biāo)均為1mV，1s）該腦電圖表現(xiàn)為（）A、背景活動差B、以全面性慢棘慢波（1.0~2.5Hz）為主要表現(xiàn)C、3Hz的極慢復(fù)合波D、高度失律E、呈現(xiàn)爆發(fā)抑制波形F、多灶性癲癇放電10.Addison病最具特征性的表現(xiàn)是（）A、皮膚色素變淡B、胃腸道癥狀C、代謝障礙D、全身皮膚色素加深E、神經(jīng)、精神系統(tǒng)癥狀11.MENⅠ型指（）A、甲旁亢與胰腺瘤同時存在B、甲旁亢與腎上腺瘤同時存在C、甲旁亢與嗜鉻細(xì)胞瘤及甲狀腺髓樣癌同時存在D、以上都不對E、甲旁亢與垂體瘤和胰島細(xì)胞瘤同時存在12.有關(guān)甲狀腺腫的病因．下列哪些是正確的？（）A、碘缺乏B、碘攝取過多C、甲狀腺素需求量增高D、食物中含有抗甲狀腺素物質(zhì)13.女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征（+），雙下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?．4mmol／L，餐后2小時血糖13．6mmol／L。下列治療方案對此患者不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、飲食控制加甲狀腺激素替代B、胰島素治療加甲狀腺激素替代C、口服二甲雙胍加甲狀腺激素替代D、曠糖苷酶抑制劑加甲狀腺激素替代E、以上都不是14.嗜鉻細(xì)胞瘤的不典型癥狀包括（）A、腹瀉B、便秘C、面色蒼白、低血壓D、高血壓E、面色潮紅15.患者，男性，28歲，頭顱為高空墜物砸傷昏迷，手術(shù)治療后患者清醒，但患者出現(xiàn)尿量增多，每日達(dá)8000～10000ml，尿比重1．002，煩渴，每日飲水量約5000ml。為明確診斷行下列何種檢查（）A、OGTTB、禁水加壓試驗C、頭顱CTD、腎穿刺E、雙腎CT16.女性，36歲。因突然發(fā)生四肢軟癱伴頭暈來診。體檢：神清，面紅，全身皮膚較黑，多痤瘡，口周小須，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可見紫紋，寬1．0cm。空腹血糖10．2mmol／L，尿17-羥皮質(zhì)類固醇581μmol／24h（21mg／24h）。你估計下列檢查中哪種情況最可能出現(xiàn)（）A、血漿皮質(zhì)醇分泌節(jié)律呈早高晚低變化B、ACTH試驗呈延遲反應(yīng)C、螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗陽性D、尿游離皮質(zhì)醇可增高E、ACTH分泌高峰較皮質(zhì)醇高峰延遲30分鐘17.男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發(fā)病時體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅?；颊呷朐汉蟮?9天時，于夜間突然發(fā)作劇烈頭痛，胸悶，面色蒼白，煩躁，血壓180／130mmHg，2分鐘后明顯大汗，血壓下降至40／20mmHg。以下均可能出現(xiàn)，除外（）A、嗜鉻細(xì)胞瘤瘤體內(nèi)驟然出血B、心衰C、可能腫瘤分泌腎上腺素為主D、嚴(yán)重心律失常E、低血糖反應(yīng)18.男，50歲，反復(fù)嘔吐4天，尿少，四肢厥冷。體檢：血壓90／60mmHg，血鈉128mmol／L。若患者入院時pH7．33，糾正缺水后是否補(bǔ)充堿劑？應(yīng)根據(jù)（）A、血鈉B、血鉀C、尿量D、呼吸E、血氣分析19.關(guān)于甲狀旁腺功能減退癥所致外胚層組織營養(yǎng)變化，下列說法錯誤的是（）A、糾正低鈣血癥可使白內(nèi)障不再發(fā)展B、患者可有皮膚干燥、脫屑C、糾正低鈣血癥可使白內(nèi)障恢復(fù)正常D、患者易患念珠菌感染E、白內(nèi)障頗為常見20.女性，36歲，1天來出現(xiàn)惡心、腹痛。有糖尿病史4年。查體：BP120／80mmHg，皮膚干燥、彈性差，呼吸中有爛蘋果味。血糖29mmol／L，尿糖（+++），酮體（+），血鈉1．40mmol／L，鉀4．5mmol／L，CO2CP17mmol／L，目前治療（）A、先輸注生理鹽水?dāng)U容，待血糖降至6.9mmol／L以下時改用葡萄糖生理鹽水滴注B、靜脈持續(xù)點滴胰島素每小時6～10UC、5％葡萄糖溶液擴(kuò)容D、輸注5％NaHCO3糾正酸中毒21.患者，男性，68歲，輕度口干、多飲3個月，4天前因頭暈、惡心、納差進(jìn)行輸液治療，每日約輸5％葡萄糖液1000ml，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，1小時前抽搐后昏迷，查體：血壓80／60mmHg，皮膚彈性差，病理征（一），血糖35mmol／L，血鈉156mmol／L，尿酮體（+）?；颊呤滓膿尵却胧椋ǎ〢、立即使用脫水劑B、補(bǔ)液C、靜脈注射胰島素D、抗感染E、吸氧22.屬于自身免疫性疾病的是（）A、甲狀腺功能減退癥B、Addison病C、Graves病D、1型糖尿病E、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎23.甲狀旁腺功能減退癥的臨床生化特征是（）A、低鈉血癥B、低鉀血癥C、低鎂血癥D、低鈣血癥與高磷血癥E、PTH缺乏24.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）。關(guān)于對本例患者甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，選擇以下哪種方案最為恰當(dāng)（）A、抗甲狀腺藥物治療B、手術(shù)治療C、131I治療D、小劑量抗甲狀腺藥物治療E、免疫抑制劑治療25.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）。為了全面診斷，不應(yīng)考慮的檢查是（）A、甲狀腺球蛋白抗體，甲狀腺微粒體抗體測定B、甲狀腺吸碘率測定C、空腹及餐后2小時血糖測定D、TRAb測定E、TSH興奮試驗26.繼發(fā)性腎素增高所致繼發(fā)性醛固酮增多，主要包括以下哪幾種疾?。ǎ〢、腎動脈狹窄所致高血壓B、高血壓病的惡性型C、腎小球旁細(xì)胞腫瘤D、一側(cè)腎萎縮、結(jié)締組織病E、腎外腫瘤27.對持續(xù)性高血壓患者，出現(xiàn)下列哪些情況時要考慮到嗜鉻細(xì)胞瘤的可能性（）A、對常用降壓藥效果不佳，但對。受體阻斷藥、鈣拮抗藥等有效B、伴高代謝，頭痛，焦慮，煩躁C、伴直立性低血壓或血壓波動大D、伴交感神經(jīng)過度興奮E、β受體阻滯劑能起到較好的降壓效果28.男性，40歲，體重92千克，身高168cm，無"三多一少"癥狀，其母有糖尿病。下列檢查最有可能出現(xiàn)異常的是（）A、CH0B、UAC、OGTTD、ScrE、血黏度29.原醛癥與非醛固酮所致鹽皮質(zhì)激素過多綜合征的區(qū)別在于（）A、后者無腎素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制B、后者無高血壓C、后者血、尿醛固酮不高，反而降低D、后者無低血鉀性堿中毒E、以上都不對30.男性，60歲。有高血壓病20年。門診檢查發(fā)現(xiàn)血糖為8mmol/L，血清膽固醇7.2mmol/L（）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、普萘洛爾（心得安）C、硝苯地平D、異山梨酯（消心痛）E、地爾硫卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:A2.參考答案:C3.參考答案:E4.參考答案:A,B,C,D,E5.參考答案:D6.參考答案:D7.參考答案:C8.參考答案:D9.參考答案:A,B10.參考答案:D11.參考答案:E12.參考答案:A,C,D13.參考答案:C14.參考答案:A,B,C,E15.參考答案:B16.參考答案:D17.參考答案:E18.參考答案:E19.參考答案:C20.參考答案:A,E21.參考答案:B22.參考答案:A,B,C,D,E23.參考答案:D24.參考答案:A25.參考答案:E26.參考答案:A,B,D27.參考答案:A,B,C,D28.參考答案:C29.參考答案:C30.參考答案:B卷II一.參考題庫(共30題)1.女，65歲，乏力便秘1年，有高血壓、糖尿病史，查體：面部浮腫，甲狀腺Ⅱ°，質(zhì)韌，輕觸痛，雜音（一），心率58次，偶有早搏。進(jìn)一步需要檢查的是（）A、尿ALB／肌酐B、UCGC、TRAbD、T3，T4，TSHE、血脂2.下列有關(guān)嗜鉻細(xì)胞瘤的敘述，正確的是（）A、瘤體產(chǎn)生大量的腎上腺素，使血壓急劇升高B、大多為惡性腫瘤C、大多病情兇險，很難治愈D、大多數(shù)病例如能及早治療，可以治愈E、發(fā)病率男多于女3.腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤最好的診斷方法是（）A、腹部CTB、腎動脈造影C、腹部B超D、腹膜后充氣造影E、間碘芐胍同位素標(biāo)記掃描4.有下列哪些情況的甲亢患者禁用放射碘治療（）A、外周血白細(xì)胞低于3乘以十的九次方/L或中性粒細(xì)胞低于1.5乘以十的九次方/LB、甲狀腺危象、嚴(yán)重浸潤性突眼C、嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭D、妊娠、哺乳期婦女，年齡在25歲以下E、以上都是5.患者，女性，大學(xué)生，23歲。因"怕熱、多汗、心悸、多尿、消瘦2個月"入院。血常規(guī)提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查體：體型消瘦，皮膚潮濕，雙眼稍突，甲狀腺2度腫大，心率110次／分，心尖部可聞及3／6級收縮期雜音，雙手平舉震顫（+），脛前無水腫。 如果該患者使用甲巰咪唑2周后復(fù)查WBC2．8×109／L，N60％，可選用的治療藥物為（）A、甲巰咪唑B、卡比馬唑C、丙硫氧嘧啶D、升白胺E、甲狀腺激素F、葉酸6.患者，女性，26歲，孕2月，近一個月來出現(xiàn)心悸、怕熱、多汗，焦躁易怒，疲乏無力，多食善饑，體重下降，兩眼炯炯有神、瞬目減少，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟、無壓痛，未聞及血管雜音，心率105次／分，肺腹無異常。該患者忌用的治療是（）A、ATD治療B、β受體阻滯劑治療C、RAI治療D、L～T4治療E、以上都對7.一位疑有甲亢的病人，2個月前曾作膽囊造影，為確定有無甲亢，下列哪項試驗最有價值（）A、甲狀腺攝131Ⅰ率B、血清蛋白結(jié)合碘C、甲狀腺激素結(jié)合試驗D、T3、T4E、以上均無價值8.關(guān)于原發(fā)性甲旁亢，下列說法正確的是（）A、女性發(fā)病與男性相當(dāng)B、女性患者2倍于男性患者C、高鈣血癥是其惟一表現(xiàn)D、本病多見于20～50歲的成年人E、檢測血鈣和PTH有助于早期發(fā)現(xiàn)本病9.有關(guān)繼發(fā)性甲減的描述，正確的是（）A、由于垂體疾病引起的TRH分泌減少，稱繼發(fā)性甲減B、由甲狀腺腫瘤引起的甲減，稱繼發(fā)性甲減C、手術(shù)后甲減，稱繼發(fā)性甲減D、由于下丘腦疾病引起的TRH分泌減少，稱繼發(fā)性甲減E、以上都對10.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）。在治療患者甲狀腺功能亢進(jìn)時加用了普萘洛爾，在治療過程中下列哪種情況的變化是至關(guān)重要的（）A、隨訪心電圖B、監(jiān)測血壓C、監(jiān)測血糖D、監(jiān)測心率E、隨訪甲狀腺功能11.女性，28歲，明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀，突眼，甲狀腺Ⅲ度大，質(zhì)軟，可聞及雜音。病史中哪項可能是錯誤的（）A、多食B、消瘦C、月經(jīng)量多D、大便次數(shù)增多E、復(fù)視12.下列不屬于腎上腺皮質(zhì)腺瘤特點的是（）A、起病較緩慢B、腺瘤呈圓形或橢圓形，包膜完整C、切面呈黃色或褐黃色，含透明細(xì)胞和顆粒細(xì)胞D、多毛、多見雄激素增多表現(xiàn)E、多見于成人，男性相對較多見13.下列癥狀屬于嗜鉻細(xì)胞瘤的表現(xiàn)的是（）A、全身發(fā)熱或四肢發(fā)涼B、低血壓C、心動過速或心率緩慢D、高血壓E、腹痛14.女性Graves病患者，應(yīng)用他巴唑治療，一個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，此時最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢、加大他巴唑用量B、改用丙硫氧嘧啶C、應(yīng)用131Ⅰ治療D、改用普萘洛爾E、加小劑量甲狀腺激素15.甲狀腺抵抗綜合征是（）A、指甲狀腺激素在外周組織發(fā)揮作用缺陷B、指甲狀腺對TRH無反應(yīng)C、指甲狀腺對外源性甲狀腺激素?zé)o反應(yīng)D、指甲狀腺對TRH無反應(yīng)E、以上都對16.患者男，1歲，因“頻繁出現(xiàn)發(fā)作性軀體屈曲強(qiáng)直11個月”來診。每次發(fā)作持續(xù)10s左右，智力體格發(fā)育遲緩。出生史正常。睡眠腦電圖如下圖所示（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標(biāo)均為1mV，1s）。 該檢查結(jié)果提示為（提示行顱腦MRI檢查，結(jié)果如下圖。）（）A、結(jié)節(jié)性硬化B、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良C、無腦回畸形D、小腦畸形E、偏側(cè)巨腦回F、膠質(zhì)細(xì)胞瘤17.女性，43歲，主因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往Addison病史。查體：血壓80／50mmHg，呼吸23次／分，口唇及面部皮膚可見色素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音。此病人昏迷最可能的原因（）A、肺性腦病B、感染中毒性腦病C、腎上腺皮質(zhì)功能不全危象D、低血糖昏迷E、垂體危象18.患者女性，20歲。心慌、多汗，胃納亢進(jìn)伴消瘦2月余就診。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音。在詢問病史及體檢時，下列哪項是最不可能出現(xiàn)的（）A、手抖B、舌顫C、月經(jīng)過多D、水沖脈E、突眼19.對依賴ACTH的Cushing綜合征的描述，正確的是（）A、ACTH微腺瘤并非完全自主性，仍可被大劑量外源性糖皮質(zhì)激素抑制B、女性多于男性C、在Cushing綜合征中最常見D、多見于成人E、垂體病變最多見者為ACTH微腺瘤20.青年男性，平時血壓正常，3年來一遇情緒激動時便出現(xiàn)頭疼、心悸、出汗、心前區(qū)緊迫感，視物模糊，測血壓為220／140mmHg，每次持續(xù)10分鐘左右。綜上所述考慮該患者最可能的診斷是（）A、心臟病B、焦慮癥C、原發(fā)性高血壓D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、植物神經(jīng)功能紊亂21.女性，高血壓，58歲，血鉀2．0mmol／L。高血壓低血鉀可能由下列疾病引起除了（）A、攝入甘草B、先天性11-β羥類固醇脫氫酶缺陷C、異位ACTH綜合征D、原醛E、腎上腺皮質(zhì)功能低減22.女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征（+），雙下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?．4mmol／L，餐后2小時血糖13．6mmol／L。對此患者的實驗室檢查中最不可能出現(xiàn)的是（）A、TSH↑，F(xiàn)T3↓，F(xiàn)T↓B、TSH↓，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑C、HbAlc↑D、總膽固醇↑，甘油三酯↑E、肝功能異常23.女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)，體力差，常因為感染脫水，血壓低。預(yù)計可能的疾病是（）A、交感性低血糖B、繼發(fā)閉經(jīng)C、Addison病D、Sheehan病E、以上都不是24.有關(guān)高鈣危象，下列說法正確的是（）A、甲旁亢患者血清鈣>3.75mg／L時稱高鈣危象B、甲旁亢患者血清鈣>4.00mg／L時稱高鈣危象C、皮下或肌內(nèi)注射降鈣素D、加用林格注射液治療E、緊急處理高鈣危象時，大量滴注生理鹽水，根據(jù)失水情況每天給4～6L25.不依賴ACTH的Cushing綜合征包括（）A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、異位ACTH綜合征C、腎上腺皮質(zhì)癌D、不依賴ACT