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文檔簡介

肺癌化療患者恐懼疾病進(jìn)展軌跡及其影響因素的縱向研究1.姓名2.性別[單選題]○男○女3.年齡()4.文化程度[單選題]○小學(xué)及以下○初中○高中或中?!鸫髮<耙陨?.婚姻狀況[單選題]○未婚○已婚6.家庭人均月收入(元)[單選題]○≤2000○2001-3000○3001-5000○>50007.醫(yī)保情況[單選題]○職工醫(yī)?!鹁用襻t(yī)保○新農(nóng)合○公費醫(yī)療8.有無宗教信仰[單選題]○有○無9.是否進(jìn)行了手術(shù)[單選題]○是○否10.腫瘤分期[單選題]○Ⅰ期○Ⅱ期○Ⅲ期○Ⅳ期11.是否合并其他慢性病[單選題]○是○否12.工作狀態(tài)[單選題]○無職○在職○退休13.中文版癌癥患者恐懼疾病進(jìn)展簡化量表1[矩陣單選題]從不很少有時經(jīng)??偸?.我擔(dān)心疾病會進(jìn)展○○○○○2. 我會因為要做檢查而感到害怕○○○○○3. 疾病帶來的痛苦讓我非常害怕○○○○○4. 擔(dān)心疾病可能會影響到以后的工作○○○○○5. 一些如頭暈不適的伴隨狀況會在我害怕恐懼時出現(xiàn)○○○○○6. 我害怕我的下一代會身患和我一樣的疾病○○○○○7. 我擔(dān)心今后的活動和日常生活需要依靠他人○○○○○8. 我害怕疾病會讓我無法堅持自己的興趣活動○○○○○9. 擔(dān)心疾病過程中會有一些大的治療○○○○○10.我害怕身體狀況會因為吃藥而變得很差○○○○○11. 我害怕疾病會給家庭帶來不良的后果○○○○○12. 我害怕疾病會讓我從此無法正常工作○○○○○14.中文版癌癥患者恐懼疾病進(jìn)展簡化量表2[矩陣單選題]從不很少有時經(jīng)??偸?. 我擔(dān)心疾病會進(jìn)展○○○○○2. 我會因為要做檢查而感到害怕○○○○○3. 疾病帶來的痛苦讓我非常害怕○○○○○4. 擔(dān)心疾病可能會影響到以后的工作○○○○○5. 一些如頭暈不適的伴隨狀況會在我害怕恐懼時出現(xiàn)○○○○○6. 我害怕我的下一代會身患和我一樣的疾病○○○○○7. 我擔(dān)心今后的活動和日常生活需要依靠他人○○○○○8. 我害怕疾病會讓我無法堅持自己的興趣活動○○○○○9. 擔(dān)心疾病過程中會有一些大的治療○○○○○10. .我害怕身體狀況會因為吃藥而變得很差○○○○○11. 我害怕疾病會給家庭帶來不良的后果○○○○○12. 我害怕疾病會讓我從此無法正常工作○○○○○15.中文版癌癥患者恐懼疾病進(jìn)展簡化量表3[矩陣單選題]從不很少有時經(jīng)常總是1. 我擔(dān)心疾病會進(jìn)展○○○○○2. 我會因為要做檢查而感到害怕○○○○○3. 疾病帶來的痛苦讓我非常害怕○○○○○4. 擔(dān)心疾病可能會影響到以后的工作○○○○○5. 一些如頭暈不適的伴隨狀況會在我害怕恐懼時出現(xiàn)○○○○○6. 我害怕我的下一代會身患和我一樣的疾病○○○○○7. 我擔(dān)心今后的活動和日常生活需要依靠他人○○○○○8. 我害怕疾病會讓我無法堅持自己的興趣活動○○○○○9. 擔(dān)心疾病過程中會有一些大的治療○○○○○10. .我害怕身體狀況會因為吃藥而變得很差○○○○○11. 我害怕疾病會給家庭帶來不良的后果○○○○○12. 我害怕疾病會讓我從此無法正常工作○○○○○16.領(lǐng)悟社會支持量表[矩陣單選題]極不同意很不同意稍不同意中立稍同意很同意極同意1.在我遇到問題時,有些人(家人、親戚、朋友)會出現(xiàn)在我身旁○○○○○○○2. 我能夠與有些人(家人、親戚、朋友、同事)共享快樂與憂傷○○○○○○○3. 我的家庭能夠切實具體地給我?guī)椭稹稹稹稹稹稹?. 在我需要時,我能從家庭上獲得感情的幫助與支持○○○○○○○5. 當(dāng)我遇到困難時,有些人(家人、親戚、朋友、同事)是安慰我的真正源泉○○○○○○○6. 我的朋友是真正的幫助我○○○○○○○7. 在發(fā)生困難時我可以依靠我的朋友○○○○○○○8. 我能夠和我的家庭談?wù)撐业睦щy○○○○○○○9. 我的朋友們能夠和我分享快樂與憂傷○○○○○○○10. 在我的生活中有些人(家人、親戚、朋友、同事)關(guān)心我的感情○○○○○○○11.我的家庭能心甘情愿的協(xié)助我做出各種決定○○○○○○○12.我能與朋友們討論我的難題○○○○○○○17.癌癥應(yīng)對問卷(CancerCopingModesQuestionnaire,CCMQ)[矩陣單選題]從不有時經(jīng)??偸?.我希望結(jié)果搞錯了,我其實沒有患癌癥○○○○2.我幻想奇跡出現(xiàn),我突然全好了○○○○3.我求神拜佛,希望他們保佑我沒事○○○○4.我看了很多書、報、雜志,了解有關(guān)癌癥的資料○○○○5.我會與別的癌癥病人交流心得體會○○○○6.我告訴自己沒什么可怕的,積極治療就會好起來○○○○7.我很注意從醫(yī)生、護(hù)士等專業(yè)人士處獲取有關(guān)癌癥的知識○○○○8.我不斷祈禱,希望癌癥不要把我折磨得太辛苦○○○○9.我會做些自己感興趣的事以忘掉癌癥○○○○10.我會常強(qiáng)迫自己忘掉自己患了癌癥○○○○11.我在除醫(yī)院外的任何時候都會盡量避免有關(guān)癌癥的話題○○○○12.我會積極尋求各種治療○○○○13.我會積極參與各種治療決定○○○○14.其實無論做什么,我都死定了○○○○15.我覺得這是上帝對我的懲罰○○○○16.我會控制不住自己而發(fā)脾氣○○○○17.我不自覺地怨天尤人○○○○18.我努力不讓別人覺得我是癌癥病人○○○○19.患癌癥后,我喜歡一個人獨處○○○○20.我只好接受痛苦的折磨○○○○21.我只能接受現(xiàn)實,因為沒有其他辦法○○○○22.我把恐懼與難受壓在心底,在別人面前表現(xiàn)樂觀○○○○23.我會找個地方盡情發(fā)泄○○○○24.我??奁稹稹稹?5.患癌癥后我更注意享受生活了○○○○26.我對自己的病是無能為力的○○○○18.1.您的疾病對您生活的影響有多大?[單選題]○毫無影響○1○2○3○4○5○6○7○8○9○嚴(yán)重影響我的生活19.2.您認(rèn)為您的疾病將維持多長時間?[單選題]○很短時間○1○2○3○4○5○6○7○8○9○永遠(yuǎn)20.3.您感覺您能在多大程度上控制住您的疾病?[單選題]○絕對不能○1○2○3○4○5○6○7○8○9○極大的控制力21.4.您認(rèn)為您接受的治療(藥丸等)能在多大程度上對疾病有所幫助?[單選題]○毫無幫助○1○2○3○4○5○6○7○8○9○極其有幫助22.5.您經(jīng)受疾病引起的癥狀的程度有多大?[單選題]○毫無癥狀○1○2○3○4○5○6○7○8○9○許多嚴(yán)重的癥狀23.6.您有多關(guān)切您的疾???[單選題]○毫不關(guān)切○1○2○3○4○5○6○7○8○9○極其關(guān)切24.

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