中國(guó)高血壓基層管理指南(2014年修訂版)

中國(guó)高血壓基層管理指南(2014年修訂版)

引言：

高血壓，即血管內(nèi)血壓長(zhǎng)期持續(xù)升高的一種疾病，是導(dǎo)致心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。在中國(guó)，高血壓已成為我國(guó)人群健康的重要問題，呈現(xiàn)出年齡低齡化和普遍化的趨勢(shì)。為了標(biāo)準(zhǔn)化中國(guó)高血壓的診斷、評(píng)估和管理，在2014年，我們?cè)谶^去基礎(chǔ)之上修訂了“中國(guó)高血壓基層管理指南”，旨在為基層醫(yī)生提供正確指導(dǎo)，提高高血壓患者管理水平。

一、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

在診斷高血壓時(shí)，我們采用世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟的定義，即收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。為提高準(zhǔn)確性，我們建議基層醫(yī)生測(cè)量血壓時(shí)遵循以下幾點(diǎn)：

1.臨床測(cè)量血壓：患者應(yīng)在靜息狀態(tài)下坐位，松弛肌肉，不說話、不吸煙、不飲咖啡等刺激性物質(zhì)，至少連續(xù)測(cè)量?jī)纱窝獕海∑骄底鳛樽罱K結(jié)果。

2.家庭測(cè)量血壓：對(duì)于可進(jìn)行家庭測(cè)量的患者，我們鼓勵(lì)患者在早上起床后測(cè)量，晚飯后30分鐘內(nèi)再測(cè)量，連續(xù)測(cè)量一周后，取平均值作為最終結(jié)果。注意，家庭測(cè)量結(jié)果與臨床測(cè)量相比略低，因此，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)整。

二、高血壓的評(píng)估與分級(jí)：

高血壓的評(píng)估需要綜合考慮患者的臨床癥狀、體征、家族史、心血管并發(fā)癥、心電圖、尿常規(guī)等方面。

根據(jù)血壓水平和心血管并發(fā)癥的有無，我們將高血壓分為三個(gè)級(jí)別：

1.正常血壓：收縮壓<120mmHg和/或舒張壓<80mmHg。這些患者需進(jìn)行定期復(fù)查，以及采取健康生活方式。

2.高血壓I級(jí)：收縮壓為140-159mmHg和/或舒張壓為90-99mmHg。這類患者需要進(jìn)行全面評(píng)估，并采取非藥物干預(yù)措施。

3.高血壓II級(jí)：收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg。這類患者屬于高危人群，需要采取藥物治療和非藥物干預(yù)措施。

三、高血壓的管理策略：

高血壓的管理需要綜合考慮患者的風(fēng)險(xiǎn)分層、生活方式干預(yù)和藥物治療。

1.風(fēng)險(xiǎn)分層：根據(jù)患者的心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將高血壓患者分為低危組、中危組和高危組，避免一刀切的治療策略。

2.健康生活方式干預(yù)：所有高血壓患者應(yīng)加強(qiáng)生活方式調(diào)整，包括戒煙、限制飲酒、合理飲食、控制體重、增加運(yùn)動(dòng)等。此外，特殊人群如老年人、糖尿病患者等需進(jìn)行個(gè)體化管理。

3.藥物治療：根據(jù)患者的血壓水平、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、年齡、性別等因素選擇合適的降壓藥物。首選藥物包括ACEI類、ARB類、CCB類等。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)組患者，可考慮聯(lián)合用藥。

結(jié)語：

中國(guó)高血壓基層管理指南的修訂旨在提供具體指導(dǎo)，幫助基層醫(yī)生更好地管理高血壓患者。除了以上所述內(nèi)容，我們還強(qiáng)調(diào)了患者的自我管理、隨訪頻率、血壓目標(biāo)值等問題。通過正確實(shí)施本指南，能夠有效降低高血壓患者的心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高他們的生活質(zhì)量，并為我國(guó)心血管疾病的防控做出積極貢獻(xiàn)綜合考慮患者的風(fēng)險(xiǎn)分層、生活方式干預(yù)和藥物治療是高血壓管理的關(guān)鍵。對(duì)于高血壓患者，應(yīng)根據(jù)其心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估將其分為低危、中危和高危組，避免一刀切的治療策略。所有患者都應(yīng)加強(qiáng)健康生活方式干預(yù)，如戒煙、限制飲酒、合理飲食、控制體重和增加運(yùn)動(dòng)等。藥物治療應(yīng)根據(jù)患者的血壓水平、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、年齡和性別等因素選擇合適的降壓藥物。首選藥物包括ACEI類、ARB類和CCB類，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)