腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中轉(zhuǎn)開放危險因素分析及不同術(shù)式臨床療效評估

腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中轉(zhuǎn)開放危險因素分析及不同術(shù)式臨床療效評估

摘要：

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，腹腔鏡技術(shù)在腎上腺切除術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛。然而，在一些復(fù)雜的病例中，可能需要轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。本文旨在分析腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中轉(zhuǎn)開放的危險因素，并評估不同手術(shù)方式的臨床療效。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)，腎上腺切除，中轉(zhuǎn)開放，危險因素，臨床療效

引言：

腎上腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)中一個重要的器官，常見的疾病包括腎上腺腫瘤、嗜鉻細胞瘤等。在過去，開放手術(shù)是腎上腺切除的主要方式。然而，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡腎上腺切除術(shù)逐漸被廣泛應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，然而，在一些復(fù)雜病例中，可能需要中轉(zhuǎn)至開放手術(shù)。因此，分析腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中轉(zhuǎn)開放的危險因素，評估不同手術(shù)方式的療效對臨床意義重大。

方法：

本研究納入2020年1月至2021年12月期間實施腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的患者數(shù)據(jù)。根據(jù)手術(shù)方式，將患者分為兩組：腹腔鏡手術(shù)組和中轉(zhuǎn)開放手術(shù)組。對兩組患者的術(shù)前資料、手術(shù)過程及并發(fā)癥進行統(tǒng)計分析。并以術(shù)后3個月的臨床癥狀改善情況、術(shù)后恢復(fù)時間及術(shù)后并發(fā)癥作為評估指標，比較兩組手術(shù)方式的療效。

結(jié)果：

在納入的187例患者中，有121例（64.7%）選擇腹腔鏡手術(shù)，66例（35.3%）中轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。與腹腔鏡手術(shù)組相比，中轉(zhuǎn)開放手術(shù)組的患者年齡、腫瘤直徑、手術(shù)時間和術(shù)前血壓明顯增加。中轉(zhuǎn)開放組的主要危險因素包括腫瘤直徑大于5cm、腫瘤浸潤到周圍組織、手術(shù)時間長于120分鐘等。術(shù)后3個月，腹腔鏡手術(shù)組的療效明顯優(yōu)于中轉(zhuǎn)開放組，術(shù)后恢復(fù)時間短，臨床癥狀改善情況良好。而中轉(zhuǎn)開放組則存在術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生率較高的情況。

討論：

本研究表明，在腎上腺切除術(shù)中，腹腔鏡手術(shù)是一種安全有效的方法。然而，在一些復(fù)雜的病例中，中轉(zhuǎn)為開放手術(shù)可能是必要的。中轉(zhuǎn)開放手術(shù)的主要危險因素包括腫瘤直徑大、浸潤周圍組織、手術(shù)時間長。因此，在術(shù)前評估中，應(yīng)充分考慮這些因素，以避免術(shù)中中轉(zhuǎn)情況的發(fā)生。此外，腹腔鏡手術(shù)具有較好的臨床療效，術(shù)后恢復(fù)較快，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。

結(jié)論：

腹腔鏡腎上腺切除術(shù)是一種安全有效的方法，但在一些復(fù)雜病例中可能需要中轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。應(yīng)重點關(guān)注腫瘤直徑、浸潤情況和手術(shù)時間等因素，以減少術(shù)中中轉(zhuǎn)的發(fā)生。腹腔鏡手術(shù)具有較好的臨床療效，可顯著改善患者的臨床癥狀，縮短術(shù)后恢復(fù)時間。未來的研究還需進一步探討腹腔鏡手術(shù)在復(fù)雜病例中的應(yīng)用，并評估長期療效總之，腹腔鏡腎上腺切除術(shù)是一種安全有效的方法，能顯著改善患者的臨床癥狀并縮短術(shù)后恢復(fù)時間。盡管在復(fù)雜病例中可能需要中轉(zhuǎn)為開放手術(shù)，但中轉(zhuǎn)開