肢體殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練方案樣本

肢體殘疾小朋友康復(fù)訓(xùn)練方案運(yùn)動能力（一）階段1訓(xùn)練此階段小朋友對外界刺激尚不能充分理解，訓(xùn)練時要運(yùn)用各種辦法、玩具等感興趣教具，使小朋友能充分注意外界人與物存在。1．注意力訓(xùn)練在小朋友經(jīng)常接觸環(huán)境中，予以足夠感官刺激，勉勵和引導(dǎo)小朋友用各種感官去結(jié)識周邊事物，如用能發(fā)出聲音微型玩具車等先引起小朋友注視，然后訓(xùn)練其對活動事物持續(xù)注意能力。2．對事物持續(xù)記憶訓(xùn)練建立事物恒存概念，如將小朋友正在玩玩具放在毛巾下或箱子中，讓其尋找。3．增進(jìn)視線接觸游戲如舉高、團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)、逗笑等，通過游戲，增長小朋友與她人視線接觸，增進(jìn)意識傳遞辦法學(xué)習(xí)。4．事物操作學(xué)習(xí)對外界事物進(jìn)行某種操作而引起變化過程。從觸摸、抓握等單一操作發(fā)展到敲、拿出等復(fù)雜操作，可運(yùn)用各種玩具，如搭積木、投環(huán)、擊鼓等。最初可使用協(xié)助手法，逐漸讓小朋友對事物能做出相應(yīng)適當(dāng)用途操作。（二）階段2訓(xùn)練此階段小朋友要訓(xùn)練其能對尋常事物有基本理解，具備事物匹配、選取能力，并能聽懂事物名稱和規(guī)定。1．事物基本概念學(xué)習(xí)訓(xùn)練通過模仿讓小朋友懂得身邊日慣用品（帽、杯、電話等）用途。訓(xùn)練應(yīng)與家庭指引同步進(jìn)行，讓小朋友能做到操作場面擴(kuò)大，即在訓(xùn)練室、家庭和幼兒園等均能做。2．各種事物辨別學(xué)習(xí)訓(xùn)練(1)以形式特性為基本操作課題：通過度類游戲，學(xué)習(xí)結(jié)識事物外部屬性（顏色、大小等）。如將不同顏色、大小小球分組。(2)以功能特性為基本操作課題：即結(jié)識事物特性和用途，建立事物類別概念，如將混放人物、水果圖片分開。可有如下兩種課題：①匹配：呈現(xiàn)2個以上示范項(xiàng)，小朋友就手上1個物品與示范項(xiàng)中某一種有關(guān)物品進(jìn)行匹配；②選?。撼尸F(xiàn)1個示范項(xiàng)，給小朋友2個以上選取項(xiàng)物品，針對示范項(xiàng)，讓小朋友在選取項(xiàng)中做出適當(dāng)選取。（三）階段3訓(xùn)練此階段小朋友為事物符號形式形成階段。訓(xùn)練順序?yàn)椋悍栃问叫纬梢谎哉Z理解一言語表達(dá)。1．手勢符號訓(xùn)練適應(yīng)證為中度到重度語言發(fā)育遲緩，言語符號理解與表達(dá)尚未掌握小朋友，或言語符號理解尚可，但表達(dá)不能小朋友。因?qū)π∨笥褋碚f手勢符號比言語符號更容易理解、掌握和操作，故可作為媒介，逐漸向獲得言語符號過渡。(1)狀況依存手勢符號訓(xùn)練：訓(xùn)練重點(diǎn)是培養(yǎng)小朋友可以注意手勢符號存在。訓(xùn)練辦法是在尋常情景及訓(xùn)練游戲中增進(jìn)和強(qiáng)化。．如在分別狀況下，揮揮手表達(dá)“再會”，先讓小朋友看著手勢，令其模仿；然后從模仿逐漸進(jìn)入自發(fā)產(chǎn)生階段。(2)表達(dá)事物手勢符號訓(xùn)練：訓(xùn)練重點(diǎn)是理解手勢符號和事物相應(yīng)關(guān)系。運(yùn)用玩具娃娃訓(xùn)練事物相應(yīng)關(guān)系：在小朋友面前放作為選取項(xiàng)能穿戴在玩具娃娃身上三種事物，例如帽子、鞋、手套；訓(xùn)練者拍打玩具娃娃頭部再拍打訓(xùn)練者自身頭部，然后說“帽帽”，促使小朋友選取帽子。訓(xùn)練中必要讓小朋友充分注意手勢符號存在，然后過渡至讓小朋友單純依照訓(xùn)練者手勢符號進(jìn)行選取，即將玩具娃娃拿走，如開始時有困難，可用板將玩具娃娃暫時遮住。如果小朋友選取對的，要予以玩具娃娃相應(yīng)部位實(shí)際操作（戴帽子）進(jìn)行正反饋強(qiáng)化，并進(jìn)一步增進(jìn)手勢模仿；誤反映時，要拍打玩具娃娃相應(yīng)部位，促使小朋友修正。重要通過選取性課題來完畢，普通來說從實(shí)物——鑲嵌板——圖片，由抽象水平低到抽象水平高教材進(jìn)展；并注意選取項(xiàng)組合，開始時以身體部位遠(yuǎn)距離組合為好，逐漸向近距離組合過渡。(3)運(yùn)用手勢符號進(jìn)行動詞和短句訓(xùn)練：在尋常生活中，依照小朋友行為，訓(xùn)練者在予以言語刺激同步予手勢符號，并讓小朋友模仿手勢符號，徐徐將此手勢固定下來作為此行為及規(guī)定手勢符號。也可運(yùn)用手勢符號作為媒介進(jìn)行組句訓(xùn)練，如小朋友學(xué)習(xí)“吃蘋果”，訓(xùn)練者拿著吃蘋果圖片，先做“吃”體態(tài)，再做“蘋果”手勢，讓小朋友模仿，將短句順序固定。2．改進(jìn)理解力訓(xùn)練以尋常生活中接觸較多物品（杯、衣服等）、食物和交通工具等小朋友感興趣事物詞匯為主，從初期已學(xué)會手勢符號詞匯開始，逐漸向言語符號過渡。如在小朋友面前放3-4種物品圖片，訓(xùn)練者說物品名稱，讓小朋友選取，進(jìn)行理解訓(xùn)練；可增長圖片數(shù)目或物品類別，從而增長訓(xùn)練難度；并結(jié)合游戲?？谡Z表達(dá)訓(xùn)練對能模仿言語小朋友，應(yīng)增進(jìn)其積極口語表達(dá)?？谡Z表達(dá)要與理解水平相適應(yīng)，普通來說，語言理解先行于口語表達(dá)，依照小朋友語言理解階段不同，制定相應(yīng)口語表達(dá)訓(xùn)練目的和選取訓(xùn)練課題?；卷樞蚴菑目谡Z模仿到積極表達(dá)，再進(jìn)一步到生活使用。訓(xùn)練過程中可用手勢符號及文字符號作為輔助形式，逐漸發(fā)展到單純用言語表達(dá)；當(dāng)言語符號獲得困難時，可考慮使用代用性交流手段。(1)事物名稱口語表達(dá)：以小朋友可理解詞匯為前提，從易于構(gòu)音或單音節(jié)詞開始練習(xí)（如媽媽mama等），先讓其模仿發(fā)音（在訓(xùn)練初期，只要在小朋友語言水平能模仿，如僅能模仿詞頭或詞尾、語調(diào)等均容許），然后逐漸增長詞匯，并增進(jìn)小朋友積極發(fā)出故意義言語符號。(2)詞句口語表達(dá)：有些小朋友初期對句子成分不能所有用成人語表達(dá)，可用手勢語十成人語（例如：“吃”手勢符號+“蘋果”成人語）組合訓(xùn)練，逐漸過渡到用言語符號來表達(dá)完整句子。訓(xùn)練中對局限性句子成分可由提問引出，如給小朋友看“吃蘋果”圖，小朋友回答“蘋果”時，訓(xùn)練者可提問“做什么？”(3)文字符號輔助作用：已形成文字學(xué)習(xí)小朋友有時使用文字符號作為發(fā)出信號媒介，特別是文字符號有助于想起音節(jié)。對照圖片，讓小朋友寫出文字，然后一邊用手勢一邊指著文字一邊增進(jìn)用言語發(fā)出信號，逐漸做到不看文字也能用言語表達(dá)。(4)代用性交流手段：有明顯運(yùn)動障礙時，最初就應(yīng)考慮除言語符號外代用性交流手段，否則，要以用言語符號表達(dá)為第一目的進(jìn)行訓(xùn)練。特別是言語符號表達(dá)困難B群小朋友可嘗試幾種辦法，但如果最后所有辦法均用了，仍不能形成用言語符號表達(dá)時，有必要使用代用性交流手段，如文字板、交流板等。家庭