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文檔簡介
輸液反映試題答案一、填空題(20分,每空1分)1.
常用輸液反映有(發(fā)熱反映)、(循環(huán)負(fù)荷過重(肺水腫))、(靜脈炎)、(空氣栓塞
)。2.輸液反映常用因素有患者因素、(液體與藥物)、(輸液器材質(zhì)量)、(配伍禁忌)、(輸液速度及環(huán)境)、(液體配制程序)。3.急性肺水腫病人容易浮現(xiàn)呼吸急促、胸悶、
臉色蒼白、出冷汗,心前區(qū)有(壓迫感)或(疼痛),咳嗽,咳(粉紅色泡沫痰),聽診肺部布滿
(濕羅音)
,心率快,(心律不齊)。
4.空氣栓塞病人胸部感到異常不適,浮現(xiàn)(呼吸困難)和(嚴(yán)重紫紺),有(瀕死感);聽診心前區(qū)可聞及(響亮、持續(xù)水泡聲);心電圖可體現(xiàn)(心肌缺血)和(急性肺心病)變化。5.發(fā)熱反映多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。病人浮現(xiàn)與原發(fā)病無關(guān)
____、________、_____等癥狀。(發(fā)冷
、
寒戰(zhàn)
和
高熱
)
6某患者浮現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重癥狀,其中一項(xiàng)解決辦法是予以高流量氧氣吸入,流量是
_______L/分,以提高肺泡內(nèi)壓力,減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液產(chǎn)生。同步,濕化瓶內(nèi)加入酒精使之到達(dá)__________
濃度,氧氣通過酒精濕化減少肺泡內(nèi)泡沫表面張力,使泡沫破裂消散,改進(jìn)氣體互換,減輕缺氧癥狀。
(6~8
、20%~30%
)7輸液時(shí)進(jìn)入靜脈空氣,隨血流一方面被帶到(
右心房
)然后進(jìn)入(
右心室
)
若空氣量大,空氣進(jìn)入(右心室后
)阻塞在(肺動(dòng)脈入口
)使(
右心室
內(nèi)
)血液不能進(jìn)入(
(肺動(dòng)脈
)使機(jī)體組織回流靜脈血不能在肺內(nèi)進(jìn)行氣體互換,引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。它臨床體現(xiàn)是(患者感到胸部異常不適),或(胸骨后疼痛
)隨之發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重(
紫紺
),并伴有(
瀕死感
)。它防止是:輸液前(
認(rèn)真真檢查輸液器質(zhì)量,排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣
)。
輸液過程中(
)。它解決是及時(shí)置患者(
)并保持(
)。二、單選題(20分,每小題2分)
1.輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需用
20%~30%
酒精濕化,其目是
:EA.
使病人呼吸道濕潤
B.
使痰液稀薄,易吐出
C.
消毒吸入氧氣
D.
減少肺泡表面張力
E.
減少肺泡泡沫表面張力
2.輸液速度過快,短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體也許引起什么癥狀?A
A突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰B頻繁早搏
C穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線D血壓升高
E血紅蛋白尿3.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)及時(shí)讓病人采用什么臥位?C
A直立位B垂頭仰臥位
C左側(cè)臥位D右側(cè)臥位
E半坐臥位
4.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí),導(dǎo)致病人死亡因素是空氣阻塞了:C
A上腔靜脈入口B下腔靜脈入口
C肺動(dòng)脈入口D肺靜脈入口
E積極脈入口5.從靜脈注射部位沿靜脈走向浮現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時(shí)宜:C
A恰當(dāng)活動(dòng)患肢B減少患肢并用硫酸鎂濕敷
C抬高患肢并用硫酸鎂濕敷D生理鹽水熱敷
E70%酒精濕熱敷6.
最常用輸液反映是:CA.
過敏反映
B.
心臟負(fù)荷過重反映
C.
發(fā)熱反映
D.
空氣栓塞
E.
靜脈炎
7.
最嚴(yán)重輸液反映是:DA.
過敏反映
B.
心臟負(fù)荷過重反映
C.
發(fā)熱反映D.
空氣栓塞
E.
靜脈炎8.
輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過重(肺水腫)特性性癥狀是:DA.
咳嗽、呼吸困難
B.
心慌、惡心、嘔吐
C.
紫紺、煩躁不安
D.
咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶
E.
胸悶、心悸伴呼吸困難
9.防止輸液反映重要辦法是:AA.
認(rèn)真核對
B.
做好輸液器去致熱原工作
C.
嚴(yán)格控制輸液速度
D.
嚴(yán)格掌握輸液量
E.
嚴(yán)格控制液體溫度
10.靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡量發(fā)生什么危險(xiǎn)?C
A腦氣栓引起昏迷B冠狀血管氣栓引起心肌壞死
C肺動(dòng)脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡D左心房氣栓引起心律不齊
E右心房氣栓引起心室早搏二、多選題(9分,每小題3分)1.與輸液發(fā)熱反映關(guān)于癥狀是:B
①寒戰(zhàn)②惡心、嘔吐、頭痛③高熱④咳嗽、呼吸困難⑤眩暈、血壓低
A①②③B①②④C①②③⑤D①②④⑤
2.下列哪些屬于輸液反映:A
①發(fā)熱反映②過敏反映③心臟負(fù)荷過重④出血傾向⑤靜脈炎
A①③⑤B①②⑤C①②④D②③④⑤
3.關(guān)于靜脈炎對的是:B
①沿靜脈走向浮現(xiàn)條索狀紅線②局部紅、腫、熱、痛
③由于長期輸注高濃度、刺激性藥物引起④可輸液過程中無菌技術(shù)不嚴(yán)格引起
⑤有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀
A③④⑤B①②③④⑤C①②④⑤D②③⑤三、問答題(10分)輸液反映解決流程1.患者浮現(xiàn)輸液反映2.當(dāng)值護(hù)理人員及時(shí)更換液體及輸液器,保存靜脈通路3.按輸液反映常用因素對癥解決4.報(bào)告上級醫(yī)師及有關(guān)部門協(xié)助解決事件5.安撫患者及家屬四、病例題(41分)1.
馬強(qiáng),男,
75
歲,因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。當(dāng)天上午
9
時(shí)起開始靜脈輸入
5%
葡萄糖溶液
500ml
及
0.9%
氯化鈉溶液
500ml
。滴速為
70
滴
/
分。
10
時(shí)左右,當(dāng)護(hù)士來巡房時(shí),發(fā)現(xiàn)病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰,呼吸急促,大汗淋漓。(18分)
(1)依照病人臨床體現(xiàn),此病人也許浮現(xiàn)了下列哪種狀況(2分)
急性肺水腫(2)護(hù)士及時(shí)應(yīng)采用辦法是(10分)
及時(shí)停止輸液并告知醫(yī)生,進(jìn)行緊急解決。病情容允許使病人端坐,雙腿下垂,必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。給與高流量氧氣吸入,氧流量6-8
升/分鐘。遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定劑。(3)
為了減輕呼吸困難癥狀,護(hù)士可采用什么進(jìn)行濕化吸氧,為什么?(3分)酒精,以提高肺泡內(nèi)氧分壓,增長氧彌散,改進(jìn)低氧血癥。
(4)為緩和癥狀,可協(xié)助病人采用下列哪種體位,為什么?(3分)
端坐位,雙腿下垂,四肢輪扎??捎行У販p少靜脈回心血量。2.
車進(jìn),女,
27
歲,闌尾炎術(shù)后第
5
天,體溫
36.8
攝氏度,刀口無滲血滲液。當(dāng)天上午
9
時(shí)許,繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素,
30
分鐘后,病人突然寒戰(zhàn),繼之高熱,體溫
40
攝氏度,并伴有頭痛,惡心,嘔吐(14分)(1)依照上述體現(xiàn),判斷此病人也許浮現(xiàn)了哪種狀況
?(2分)發(fā)熱反映(2)上述反映產(chǎn)生重要因素也許是
?(2分)輸入致熱物質(zhì)引起。(3)如何護(hù)理病人
?(10分)輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量,輸液器包裝及滅菌日期、有效期,嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。反映輕者,可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液,告知醫(yī)生,同步注意體溫變化。對高熱者病人予以物理降溫,觀測生命體征,必要時(shí)遵醫(yī)囑予以抗過敏藥物或激素治療。反映嚴(yán)重者,應(yīng)及時(shí)停止輸液,并保存剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測,查找反映因素。3.
張軍,男,
65
歲,因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到病人床前時(shí),發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難,有嚴(yán)重紫紺。病人自述胸悶,胸骨后疼痛,眩暈,護(hù)士及時(shí)給病人測量血壓,其值為
6.6/10.6kpa
。依照上述資料,請回答下列問題
(9分)(1)
此病人也許浮現(xiàn)了什么狀況?
(2分)空氣栓塞
(2)
護(hù)士應(yīng)及時(shí)協(xié)助病人取何種臥位
,
因素是什么
?
(3分)左側(cè)臥位并頭低腳高位。以便氣體浮向右心室尖部,避開肺動(dòng)脈入口(3)如何防止此問題浮現(xiàn)
?(4分)認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量,加強(qiáng)巡視。輸液完畢及時(shí)拔針。藥物致過敏性休克試題一、單選題1、氨基糖甙類藥物中過敏性休克發(fā)生率最高是(B)
A慶大霉素B鏈霉素C新霉素D卡那霉素E妥布霉素2、鏈霉素過敏性休克急救靜脈注射(E)A西地蘭B氫化可松C異丙腎上腺素D去甲腎上腺素E10%葡萄糖酸鈣3、注射青霉素引起過敏性休克,血壓下降,是由血管活性物質(zhì)引起生物學(xué)效應(yīng),這種休克發(fā)生是由哪種效應(yīng)所致。(E)A支氣管平滑肌收縮B腺體分泌增長C毛細(xì)血管擴(kuò)張D血管通透性增長E以上全是
4、抗休克治療時(shí)下列哪項(xiàng)藥物對改進(jìn)腎缺血有利(C)A去甲腎上腺素B腎上限素C多巴胺D麻黃堿E去氧腎上腺素(新福利)5、下列進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射,對的一項(xiàng)是:(D)A分2次,劑量同樣,平均每隔20分鐘一次B分2次,劑量同樣,平均每隔20分鐘一次C分2次,劑量同樣,平均每隔20分鐘一次D分4次,劑量由小到大,平均每隔20分鐘一次E分4次,劑量由大到小,平均每隔20分鐘一次6、休克病人使用血管擴(kuò)張藥,必要具備條件是(C)A糾正酸中毒B心功能正常C補(bǔ)足血容量D先用血管收縮藥E與皮質(zhì)激素同用7、破傷風(fēng)抗毒素過敏實(shí)驗(yàn)陽性體征(D)A硬結(jié)不大于0.5cm,紅暈不大于2cmB硬結(jié)不不大于0.5cm,紅暈不大于4cmC硬結(jié)不大于1cm,紅暈不大于4cmD硬結(jié)不大于1cm,紅暈不不大于2cmE硬結(jié)不不大于1.5cm,紅暈不不大于4cm8、關(guān)于休克護(hù)理下列哪項(xiàng)不當(dāng)(C)A平臥位B常規(guī)吸氧C給熱水袋保暖D觀測每小時(shí)尿量E每15分鐘測血壓、脈搏9、休克重要致死因素是(E)A心功能衰竭B肺間質(zhì)水腫CDICD腎小管損壞E多系統(tǒng)器官衰竭(MSOF)10、成人經(jīng)靜脈補(bǔ)充鉀離子時(shí),規(guī)定尿量每小時(shí)不得少于(B)A20mlB30mlC40mlD50mlE60ml11、休克病人經(jīng)積極治療,每小時(shí)尿量不不大于多少即表白休克糾正(E)A10mlB15mlC20mlD25mlE30ml12、所謂有效循環(huán)血量是指(B)A全身總血量B單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)血量C在動(dòng)脈內(nèi)血量D在微循環(huán)內(nèi)總血量E在靜脈內(nèi)血量13、休克時(shí)應(yīng)用低分子右旋糖酐重要作用是(E)A擴(kuò)容B供熱C供蛋白質(zhì)D糾正脫水E減少血液粘稠度14、病人做藥物過敏性實(shí)驗(yàn)時(shí),慣用皮膚消毒劑是(C)A2%碘酒溶液B0.2%碘伏溶液C70%酒精溶液D0.1%新潔爾滅溶液E0.02%洗必泰溶液15、青霉素過敏性休克有關(guān)論述,對的是(A)A可在皮試后數(shù)秒鐘閃電式產(chǎn)生B重要體現(xiàn)為皮膚瘙癢C過敏性休克重要發(fā)生在注射給藥過程中D過敏性休克可在半小時(shí)后自行緩和E引起過敏性休克重要因素是使用注射液在室溫下放置太久26、關(guān)于藥物過敏皮試濃度論述不對的是(C)A青霉素皮試液注入濃度為0.1ml含50單位B鏈霉素皮試液注入濃度為0.1ml含250單位C破傷風(fēng)抗毒素皮試液注入濃度為0.1ml含150IUD細(xì)胞色素C皮試液配制只需稀釋一次即可(0.1ml藥物加0.9ml生理鹽水)E碘過敏實(shí)驗(yàn)時(shí),可直接取0.1ml碘造影劑皮內(nèi)注射,無需稀釋17、關(guān)于皮試過程論述不對的是(D)A皮試前應(yīng)評估病人用藥史、藥物過敏史B核對姓名、床號(hào)、皮試藥物C慣用部位為前臂掌側(cè)下1/3處D無自覺反映即可判斷皮試陰性E皮丘隆起變大,直徑超過1cm是皮試陽性體現(xiàn)18、青霉素過敏性休克時(shí)浮現(xiàn)頭暈眼花、煩躁不安、大小便失禁等癥狀因素是(D)A支氣管平滑肌痙攣B有效循環(huán)血量減少C毛細(xì)血管通透性增長D腦組織缺氧E血清病反映19、導(dǎo)致過敏性休克時(shí)浮現(xiàn)面色蒼白,發(fā)紺、血壓下降等癥狀因素是(D)A支氣管平滑肌痙攣B腦組織缺氧C腺體分泌增長D有效循環(huán)血量減少E血管神經(jīng)性水腫20、急救鏈霉素過敏反映時(shí),為了減輕鏈霉素毒性可以靜脈注射(D)A氯丙嗪B撲爾敏C乳酸鈣D10%葡萄糖酸鈣E異丙腎上腺素21、細(xì)胞色素C過敏實(shí)驗(yàn)皮內(nèi)注射劑為(A)A0.075mgB0.75mgC750mgD75mgE0.75ug22、下列青霉素皮試成果,哪一種狀況可以注射青霉素(D)A局部紅暈直徑1厘米以上,無自覺癥狀B局部紅暈直徑0.5厘米以上,有胸悶、頭暈C局部紅暈直徑0.5厘米以上,周邊有偽足,有癢感D局部紅暈直徑0.7厘米,無自覺癥狀E以上都不能注射23、下列皮試液1ml含量錯(cuò)誤是(D)A青霉素500UB鏈霉素2500UC破傷風(fēng)抗毒素150IUD細(xì)胞色素C7.5mgE普魯卡因2.5mg24、王某,男,25歲,患化膿性扁桃體炎,在注射青霉素?cái)?shù)秒鐘后浮現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗及瀕危感、血壓75/45mmHg,護(hù)士一方面采用急救辦法是(C)A予以氧氣吸入B針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位C停止注射青霉素,皮下注射鹽酸腎上腺素1mgD予以靜脈輸液E報(bào)告醫(yī)師25、關(guān)于四環(huán)素不良反映,論述錯(cuò)誤是(B)A空腹口腹引起胃腸道反映B可導(dǎo)致嬰幼兒乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全,牙齒發(fā)黃C可引起二重感染D長期大量口服或靜脈予以大劑量,可導(dǎo)致嚴(yán)重肝臟損傷26、下列哪項(xiàng)不屬于氨基糖甙類藥物不良反映(D)A變態(tài)反映B神經(jīng)肌肉阻斷作用C腎毒性D骨髓抑制E耳毒性27、某小朋友患者,經(jīng)1個(gè)療程鏈霉素治療后,聽力明顯下降,雖然停藥幾周后聽力仍未恢復(fù),此現(xiàn)象屬于(B)A藥物副作用B藥物毒性反映C藥物引起變態(tài)反映D藥物后遺效應(yīng)E停藥反映28、用藥前應(yīng)做皮膚過敏實(shí)驗(yàn)局麻藥是(A)A普魯卡因B利多卡因C丁卡因D布比卡因E羅哌卡因29、糖皮質(zhì)激素常用不良反映不涉及(D)
A長期服用可浮現(xiàn)柯興綜合征B長期服用可發(fā)生尿糖陽性,血糖升高
C長期應(yīng)用可使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散D長期應(yīng)用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌
30、對接受青霉素治療病人,如果停藥幾天以上,必要重新做過敏實(shí)驗(yàn)(C)A1天B2天C3天D4天E5天31、青霉素過敏性休克在急救時(shí)一方面采用辦法是(C)A及時(shí)告知醫(yī)生急救B靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlC及時(shí)停藥,平臥,皮下注射鹽酸腎上腺素D及時(shí)吸氧,胸外心臟按壓E.氫化考松靜脈輸液32、休克時(shí)病人體位(D)A俯臥位B半臥位C頭低腳高D上身下肢各恰當(dāng)抬高15度-30度E截石位33、休克病人補(bǔ)液普通首選(E)A全血B血漿C10%葡萄糖液D右旋糖苷E平衡鹽溶液34、經(jīng)急救治療后,反映補(bǔ)充血容量成功最佳臨床指標(biāo)是(B)A血壓回升B尿量增長C體溫回升D精神平衡E脈壓下降35、青霉素皮試液規(guī)定現(xiàn)配現(xiàn)用重要目是為了防止(C)A污染B浮現(xiàn)沉淀C產(chǎn)生青霉烯酸D產(chǎn)生致熱物質(zhì)E浮現(xiàn)結(jié)晶36、做破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射時(shí)應(yīng)將1ml抗毒血清烯釋至(D)A2mlB4mlC6mlD10mlE20ml37、下列藥物在使用前需要做過敏實(shí)驗(yàn)是(A)A細(xì)胞色素CB慶大霉素C利多卡因D紅霉索E丁胺卡那38、破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射時(shí),中間應(yīng)間隔(C)A5分鐘B10分鐘C20分鐘D30分鐘E60分鐘39、青霉素皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)觀測成果時(shí)間(B)A10分鐘B20分鐘C30分鐘D60分鐘E100分鐘40、青霉素遲緩型反映發(fā)生,護(hù)士在注射后至少應(yīng)觀測病人(C)A10分鐘B20分鐘C30分鐘D60分鐘E100分鐘41、使用破傷風(fēng)抗毒素(D)天,需再次使用時(shí)需再次做過敏實(shí)驗(yàn)A1天B3天C5天D7天E14天42、青霉素過敏性休克時(shí),及時(shí)皮下注射腎上腺素目(A)A增長心輸出量B減少外周阻力C減少心輸出量D興奮呼吸中樞E收縮支氣管平滑肌43、鏈霉素過敏性休克時(shí),使用葡萄糖酸鈣目是(A)A收縮血管,增長外周阻力B松弛支氣管平滑肌C使鏈霉素毒性癥狀減輕D興奮呼吸中樞E緩和皮膚瘙癢二、多選題1、醫(yī)師處方中使用時(shí)必要注明“皮試”藥物涉及(ABCDEF)A精致破傷風(fēng)抗毒素B細(xì)胞色素CC青霉素G(鈉)鉀口服制劑D鹽酸普魯卡因
E青霉素G(鈉)鉀注射劑F硫酸鏈霉素注射劑2、需做皮內(nèi)敏感實(shí)驗(yàn)藥物涉及(ABCDE)A青霉素G(鈉)注射劑B鏈霉素注射劑C精制破傷風(fēng)抗毒素注射劑D鹽酸普魯卡因注射劑E細(xì)胞色素C注射劑3、對于TAT皮試陽性可疑者應(yīng)(BCD)A停止使用TAT,嚴(yán)密觀測B用生理鹽水做對照實(shí)驗(yàn)C如對照實(shí)驗(yàn)浮現(xiàn)同樣成果,闡明前者不是陽性,可注射TATD如皮試成果擬定為陽性,則用脫敏注射法注射TATE間隔24小時(shí)后重新做皮試。4、腎上腺素治療過敏性休克機(jī)制是(ABCD)A激動(dòng)a受體,支氣管粘膜血管收縮B激動(dòng)?受體,支氣管平滑肌舒張C激動(dòng)a受體,收縮血管、升高血壓D抑制阻胺等過敏性介質(zhì)釋放E興奮中樞,使呼吸加深加快5、治療休克中下列哪項(xiàng)對的(CE)A重要目為提高和恢復(fù)正常血壓B采用頭低腳高位,保證腦部供血C擴(kuò)容時(shí)應(yīng)大量迅速補(bǔ)液D對各種休克擴(kuò)容最抱負(fù)液體是全血E必要及時(shí)糾正酸中毒6、下列藥物中能使血管擴(kuò)張是(ACE)A多巴胺B阿拉明C山莨菪堿D腎上腺素E酚妥拉明7、抗休克過程中微循環(huán)好轉(zhuǎn)標(biāo)志是(ABCDE)A神志安靜合伙、對答如流B皮膚色澤紅潤、溫暖干燥C脈壓恢復(fù)正常D脈搏慢而有力E尿量穩(wěn)定在30ml/h以上8、青霉素過敏性休克浮現(xiàn)臨床癥狀有(ACD)A胸悶、氣促、呼吸困難B發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、蕁麻疹C面色蒼白、血壓下降D意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁E哮喘、腹痛、便血9、易引起過敏性休克是(BE)A紅霉素B青霉素GC慶大霉素D卡那霉素E鏈霉素10、導(dǎo)致藥物過敏特點(diǎn):(ABCDE)A發(fā)生于少數(shù)過敏體制服藥者,大多數(shù)人不發(fā)生反映B皮疹輕重與藥物藥理和毒理作用無關(guān),與用藥量無一定有關(guān)性C皮疹有一定潛伏期,初次用藥普通需4-20天,多數(shù)7-8天潛伏期才浮現(xiàn)藥疹,已致敏者數(shù)分鐘即可發(fā)生D皮疹形態(tài)各異,很少有特異性E停止使用致敏藥物和糖皮質(zhì)激素常有效11、藥物過敏基本概念
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