2021年婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)題庫(kù)

婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)題庫(kù)緒言女性生殖系統(tǒng)解剖

名詞解釋

1.子宮峽部

2.道格拉斯陷凹

填空題

1.骼恥線以

、

及

連線為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆兩某些。

2．環(huán)繞宮頸周邊某些稱

按其位置分為

、

、

、

4某些，其中

最深，為盆腔最低部位，臨床上可在此處穿刺或引流。

3．宮體與宮頸比例，嬰兒期為

，成年婦女為

。

4．子宮韌帶有

、

、

、

。

5．女性內(nèi)生殖器涉及

、

、

及

，后兩者稱

。

單項(xiàng)選取題

l.假骨盆與真骨盆分界線構(gòu)成應(yīng)是：

A.恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣及骶岬中部連線

B.恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣及骶岬上緣連線

C.恥骨聯(lián)合下緣，髂恥緣與骶岬下緣連線

D.恥骨聯(lián)合上緣，骶岬與骶岬上緣連線

E.恥骨聯(lián)合上緣，骶岬及骶岬下緣連線

2．下列哪種類型骨盆易導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位或枕后位：

A．女型

B．扁平型

C．類人猿型

D.混合型

E．均小骨盆

3．關(guān)于陰道特點(diǎn)，對(duì)的描述是：

A．陰道粘膜由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，有腺體

B．陰道肌層外層環(huán)形，內(nèi)層縱形

C．富有靜脈叢，局部損傷易出血或形成血腫

D．陰道粘膜不受性激素影響

E．陰道呈上寬下窄管道，前壁長(zhǎng)，后壁短

4．關(guān)于女性內(nèi)生殖器，錯(cuò)誤描述是：

A．子宮重約50g，宮腔容積約5ml

B.輸卵管功能受性激素影響，有周期性變化

C．宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是宮頸癌好發(fā)部位

D．卵巢表面無(wú)腹膜，為皮質(zhì)覆蓋

E．子宮直腸陷凹是盆腔位置最低處

5．子宮動(dòng)靜脈和輸卵管從哪對(duì)韌帶基底部穿過(guò)：

A．圓韌帶

B．闊韌帶

C．主韌帶

D．宮骶韌帶

E.

骶棘韌帶

6．固定宮頸重要韌帶是：

A．圓韌帶

B．闊韌帶

C．卵巢懸韌帶

D．卵巢固有韌帶

E．主韌帶

7．子宮次全切除，哪條韌帶不需切除：

A．左側(cè)圓韌帶

B．左卵巢固有韌帶

C．主韌帶

D．右側(cè)圓韌帶

E．右卵巢固有韌帶

8．下列哪項(xiàng)不屬于女性生殖器鄰近器官：

A．尿道

B．輸尿管

C．乙狀結(jié)腸

D．直腸

E．闌尾

9．圓韌帶起于子宮雙角前面，輸卵管近端下方，終結(jié)于：

A．大陰唇前端

B．大陰唇后端

C．小陰唇前端

D．小陰唇后端

E．陰蒂體

15．右卵巢動(dòng)脈發(fā)自哪條動(dòng)脈：

A．腹積極脈

B.髂總動(dòng)脈

C.髂內(nèi)動(dòng)脈

D.髂外動(dòng)脈

E.腎動(dòng)脈

簡(jiǎn)述題

簡(jiǎn)述正常輸尿管行程。

參照答案

名詞解釋

1．子宮峽部：在宮體與宮頸之間形成最狹窄某些稱子宮峽部，非孕期長(zhǎng)約1cm,其上端因解剖上較狹窄，又稱解剖學(xué)內(nèi)口；其下端因粘膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜，又稱組織學(xué)內(nèi)口。

2．道格拉斯陷凹：在子宮背面，腹膜沿子宮壁向下，至宮頸后方及陰道后穹窿再折向直腸，形成直腸子宮陷凹，亦稱道格拉斯陷凹。此為盆腔最低部位。

填空題

1．恥骨聯(lián)合上緣髂恥緣骶岬上緣

2．陰道穹窿（陰道彎）前后左右后穹窿

3.1：2

2：1

4．圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、宮骶韌帶

5．陰道、子宮、輸卵管、卵巢、子宮附件

選取題

1.B

2.C

3.C

4.D

5.B

6.E

7.C

8.C

9.A

10.A

簡(jiǎn)述題

女性輸尿管在腹膜后，從腎盂開(kāi)始沿腰大肌前面偏中線側(cè)下降（腰段），在骶髂關(guān)節(jié)處經(jīng)髂外動(dòng)脈起點(diǎn)前方進(jìn)人骨盆腔（骨盆段）繼續(xù)下行，于闊韌帶基底部向前內(nèi)方行，于宮頸外側(cè)約2cm處，在子宮動(dòng)脈后方與之交叉，又經(jīng)陰道側(cè)穹窿頂端繞向前方而人膀胱壁（膀胱段），在壁內(nèi)斜行1.5~2cm，開(kāi)口于膀胱三角區(qū)外側(cè)角。女性生殖系統(tǒng)生理

名詞解釋

1．陰道自凈作用

2．HPOA

3.卵巢周期

4.卵泡閉鎖

填空題

1．測(cè)定卵巢功能辦法涉及

、

、

、

、

及

。2.卵泡排卵必備條件涉及

、

、

、

及

。

3.卵巢周期性變化使女性生殖器發(fā)生一系列周期性變化，重要體當(dāng)前

、

、

、及

。

單項(xiàng)選取題

1．婦女畢生各階段生理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)對(duì)的：

A．小朋友期體格與內(nèi)外生殖器同步發(fā)育

B．新生女嬰少量陰道流血警惕先天惡性腫瘤

C．第二性征浮現(xiàn)，標(biāo)志青春期開(kāi)始

D．月經(jīng)初潮標(biāo)志卵巢功能成熟為性成熟開(kāi)始

E．絕經(jīng)1年后生命時(shí)期為絕經(jīng)后期

2．下列哪項(xiàng)是青春期開(kāi)始重要標(biāo)志：

A．卵泡開(kāi)始發(fā)育

B．月經(jīng)初潮

C．浮現(xiàn)周期性排卵

D．第二性征開(kāi)始發(fā)育

E．第一性征開(kāi)始發(fā)育

3．婦女青春期生理特點(diǎn)，哪項(xiàng)除外：

A．第二性征發(fā)育

B．內(nèi)、外生殖器官?gòu)挠啄晷妥優(yōu)槌赡晷?/p>

C．卵巢中卵泡發(fā)育并成熟

D．月經(jīng)規(guī)律來(lái)潮

E．有生殖能力

4．婦女畢生各個(gè)階段中，哪個(gè)階段歷時(shí)最長(zhǎng)：

A．新生兒期

B．小朋友期

C．青春期

D．性成熟期

E．絕經(jīng)后期

5．下列哪項(xiàng)不是圍絕經(jīng)期婦女常用臨床體現(xiàn)：

A．潮熱出汗

B．抑郁

C．煩躁

D．失眠

E．骨折

6．關(guān)于卵巢性激素合成，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A．排卵前雌激素是由顆粒細(xì)胞產(chǎn)生

B．排卵后雌激素是由黃體產(chǎn)生

C．孕激素是雄激素前身，雄激素是雌激素前身

D．女性雄激素重要來(lái)自腎上腺

E．孕烯醇酮是合成所有甾體激素前體物質(zhì)

7．性激素周期性變化中下列哪項(xiàng)是對(duì)的：

A．在月經(jīng)周期中均有較大量雌孕激素

B．雌激素有兩峰值，排卵后峰值較平坦

C．孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰

D．雌、孕激素峰值在排卵后第10天形成

E．排卵前雄激素水平升高與女性排卵前性欲增長(zhǎng)關(guān)于

8．卵泡分泌雌激素是由于：

A．卵泡刺激素作用

B．黃體生成激素作用

C．卵泡刺激素和黃體生成激素協(xié)同作用

D．黃體生成激素釋放激素作用

E．卵泡刺激素釋放激素作用

9．孕激素可使子宮內(nèi)膜形態(tài)浮現(xiàn)下述哪種變化：

A．腺上皮浮現(xiàn)假?gòu)?fù)層

B．間質(zhì)有絲分裂象增多

C．上皮細(xì)胞下浮現(xiàn)空泡

D．間質(zhì)細(xì)胞呈星狀

E．腺腔面平整

10．周期性變化不受性激素影響是：

A．陰道上皮細(xì)胞

B．宮頸粘液

C．子宮內(nèi)膜

D．卵巢生發(fā)上皮

E．輸卵管粘膜

簡(jiǎn)述題

1．簡(jiǎn)述青春期性激素變化特點(diǎn)。

2．簡(jiǎn)述性激素產(chǎn)生機(jī)制。

3．簡(jiǎn)述女性生殖系統(tǒng)自我防御機(jī)制

參照答案

名詞解釋

1．雌激素作用，使陰道上皮細(xì)胞增生，胞漿內(nèi)富含大量糖原，在陰道乳酸桿菌作用下變成乳酸，維持陰道弱酸性環(huán)境，防止病原體繁殖。這種作用稱陰道自凈作用。

2．下丘腦一垂體一卵巢軸（hypothalamic-pituitary-ovarianaxis，HPOA）又名性腺軸，是一種完整而協(xié)調(diào)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，它每個(gè)環(huán)節(jié)均有其獨(dú)特神經(jīng)內(nèi)分泌功能，并且互相調(diào)節(jié)，互相影響，重要生理功能是控制女性發(fā)育、正常月經(jīng)和性功能，還參加機(jī)體內(nèi)環(huán)境和物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)。

3.從青春期開(kāi)始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化，稱卵巢周期。

4．新生兒出生時(shí)卵巢內(nèi)大概有10萬(wàn)～50萬(wàn)個(gè)原始卵泡，到青春期后卵母細(xì)胞逐漸減少，婦女畢生大概只有300~400個(gè)卵母細(xì)胞發(fā)育成熟，并經(jīng)排卵過(guò)程排出，別的卵泡發(fā)育到一定限度自行退化，這個(gè)退化過(guò)程稱卵泡閉鎖。

填空題

1．基本體溫

陰道脫落細(xì)胞

宮頸粘液

子宮內(nèi)膜活檢

性激素測(cè)定

B超持續(xù)監(jiān)測(cè)。

2．成熟卵泡

雌激素高峰

卵泡刺激素高峰

黃體生成激素高峰

少量孕酮。

3．子宮內(nèi)膜周期性變化

陰道粘膜周期性變化

宮頸粘液周期性變化

輸卵管周期性變化

單項(xiàng)選取題

1.E

2.B

3.D

4.D

5.E

6.A

7.B

8.C

9.C

10.D

簡(jiǎn)述題

1．青春期開(kāi)始時(shí)卵巢功能不健全，雌激素水平局限性以引起黃體生成激素（LH）高峰，故月經(jīng)多不規(guī)律且多無(wú)排卵。隨后，卵泡刺激素（FSH）水平上升，雌激素水平也上升達(dá)到人排卵前高峰水平，并維持一定期間，浮現(xiàn)正反饋，誘發(fā)LH高峰而出既有排卵性月經(jīng)周期。

2．排卵前，生長(zhǎng)卵泡和成熟卵泡內(nèi)顆粒細(xì)胞產(chǎn)生孕酮，但顆粒細(xì)胞缺少17α-羥化酶使合成停止于孕酮階段，顆粒細(xì)胞層缺少血管，產(chǎn)生孕酮不能直接進(jìn)人血循環(huán)。與之相鄰卵泡內(nèi)膜細(xì)胞具有17α-羥化酶，使合成過(guò)程繼續(xù)進(jìn)行，最后形成雌二醇，故雌激素是由顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞協(xié)同產(chǎn)生。排卵后，顆粒細(xì)胞轉(zhuǎn)化為顆粒黃體細(xì)胞，卵泡內(nèi)膜細(xì)胞轉(zhuǎn)化為卵泡膜黃體細(xì)胞，均成為黃體構(gòu)成某些，故黃體能產(chǎn)生雌激素和孕激素。

3.①兩側(cè)大、小陰唇自然合攏，遮蓋陰道口和尿道口；②陰道前、后壁緊貼及陰道自凈作用；③宮頸管粘液栓；④子宮內(nèi)膜周期性剝脫；⑤輸卵管粘膜上皮細(xì)胞纖毛擺動(dòng)及輸卵管蠕動(dòng)。妊娠生理名詞解釋

1．蒙氏結(jié)節(jié)

2．仰臥位低血壓綜合征

填空題

1．胎盤功能是

、

、

、

、

。

2．羊水功能涉及：保護(hù)胎兒：

、

、

、

、

、

，保護(hù)母體：

、

、

。

3．妊娠期循環(huán)血容量于妊娠

周開(kāi)始增長(zhǎng)，至妊娠

周達(dá)高峰，約增

，平均約增長(zhǎng)

ml。

4．羊水來(lái)源，妊娠初期重要來(lái)自

，少量來(lái)自

妊娠中期后來(lái)，

是羊水重要來(lái)源。

5．妊娠期心臟生理性變化有：

、

、

、

、

、

。

單項(xiàng)選取題

1．卵子受精部位：

A．輸卵管傘端

B．輸卵管壺腹部

C．輸卵管峽部

D．壺腹部與峽部連接處

E．輸卵管間質(zhì)部

2．下列哪項(xiàng)不是胎兒附屬物：

A．胎盤

B．臍帶

C.蛻膜

D．羊水

E．胎膜

3．胎兒血管含氧量，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A．下腔靜脈有混合血

B．臍靜脈含氧較高

C．肺靜脈含氧較少

D．臍動(dòng)脈含氧最高

E．積極脈含氧較低

4．胎盤合成激素，下列哪項(xiàng)除外：

A．妊娠特異性

1糖蛋白

B．耐熱性酸性磷酸酶

C．胎盤生乳素

D．絨毛膜促性腺激素

E．絨毛膜促甲狀腺激素

5．妊娠期與泌乳無(wú)關(guān)激素是：

A．絨毛膜促性腺激素

B．雌激素

C．孕激素

D．垂體生乳素

E．胎盤生乳素

6．妊娠期血液變化下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A．血紅蛋白下降

B．紅細(xì)胞比容增高

C．血液高凝狀態(tài)

D．紅細(xì)胞沉降率加快

E．血漿蛋白下降

7．妊娠期血液系統(tǒng)變化下列哪項(xiàng)應(yīng)除外：

A．骨髓不斷產(chǎn)生紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增生

B．妊娠期凝血酶原時(shí)間輕度縮短

C．白細(xì)胞增長(zhǎng)以中性粒細(xì)胞為主

D.凝血時(shí)間縮短

E．白細(xì)胞增多，甚至可達(dá)15×109/L

8．妊娠期生理性變化下列哪項(xiàng)對(duì)的：

A．垂體分泌促黑素細(xì)胞激素增長(zhǎng)

B．妊娠黃褐斑于產(chǎn)后難以完全消退

C．因雌孕激素增多，分解彈力纖維蛋白使之?dāng)嗔?，故浮現(xiàn)妊娠紋

D．淡紅色妊娠紋見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦

E．甲狀腺均勻增大，比非孕期增大概50％

9．下列哪項(xiàng)描述不是胎兒生理特占．

A.8周末B超可見(jiàn)原始胎心搏動(dòng)

B．卵圓孔位于左右心房之間

C．卵圓孔于生后數(shù)分鐘關(guān)閉

D．胎兒肺循環(huán)阻力較小

E．注人肺及下肢血液含氧量較少

10．胎兒生理特點(diǎn)描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：

A．胎兒血循環(huán)約于受精后5周末建立

B．胎兒紅細(xì)胞重要來(lái)自卵黃囊

C．妊娠10周后胎肝是紅細(xì)胞生成重要器官

D．骨髓、脾也逐漸有造血功能

E．妊娠32周紅細(xì)胞生成素大量產(chǎn)生

簡(jiǎn)述題

1．簡(jiǎn)述母兒氧氣互換及影響因素。

2．為什么孕婦易患急性腎孟腎炎？

3．簡(jiǎn)述絨毛膜促性腺激素功能。

參照答案

名詞解釋

1．妊娠期，乳房增大，乳暈變黑，乳暈外圍皮脂腺肥大形成散在結(jié)節(jié)狀小隆起，稱蒙氏結(jié)節(jié)。

3．孕婦若長(zhǎng)時(shí)間處在仰臥位姿勢(shì)，增大子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，回心血量減少，心排出量隨之減少，血壓下降，稱仰臥位低血壓綜合征。

填空題

1．氣體互換

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)

排除胎兒代謝產(chǎn)物

防御功能

合成功能

2．免受擠壓

防止胎體粘連畸形

保持羊膜腔恒溫

避免子宮壁或胎兒擠壓臍帶

有助于胎兒體液平衡

緩沖宮縮壓力，避免胎兒局部受壓

減少胎動(dòng)所致不適

臨產(chǎn)后羊水囊擴(kuò)張宮頸及陰道

破膜后羊水沖洗陰道減少感染機(jī)會(huì)

3.6~8

32~34

30％~45%

1500

4．母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)人羊膜腔透析液尚未角化胎兒皮膚漏出

胎兒尿液

5.心臟向左、向上、向前移位、心尖左移1cm

心濁音界稍擴(kuò)大

多數(shù)孕婦心尖區(qū)可聞及Ⅰ~Ⅱ級(jí)柔和收縮期吹風(fēng)樣雜音

心臟容量增長(zhǎng)約10％

心率每分鐘約增長(zhǎng)10~15次ECG浮現(xiàn)電軸左偏

單項(xiàng)選取題

1.D

2.C

3.D

4.B

5.A

6.B

7.D

8.A

9.D

10.A

簡(jiǎn)述題

1．母體與胎兒之間，因存在氧分壓差，氧氣以簡(jiǎn)樸擴(kuò)散方式進(jìn)行互換。母體子宮動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）為95~l00mmHg,絨毛間隙血PaO2為40~50mmHg,而胎：兒臍動(dòng)脈血PaO2于互換前為20mmHg，經(jīng)絨毛與絨毛間隙母血進(jìn)行互換后，胎兒臍靜脈血氧分壓為30mmHg。

母血PaO2受各種因素影響，如心功能不全、血紅蛋白值低，肺功能不良，均可明顯減少母血PaO2而不利于胎兒氧氣供應(yīng)。

2．妊娠期，受孕激素影響，泌尿系統(tǒng)平滑肌張力減少，腎盂及輸尿管輕度擴(kuò)張，輸尿管增粗及蠕動(dòng)削弱，尿液緩慢，且右側(cè)輸尿管受右旋妊娠子宮壓迫，加之輸尿管有尿液逆流現(xiàn)象故孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)多見(jiàn)。

3.①具備LH及FSH功能，維持月經(jīng)黃體壽命，使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體；②增進(jìn)雄激素芳香化轉(zhuǎn)化為雌激素，同步也能增進(jìn)孕酮形成；③抑制植物凝集素對(duì)淋巴細(xì)胞刺激作用，HCG可吸附于滋養(yǎng)細(xì)胞表面，以免胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞被母體淋巴細(xì)胞襲擊；④與尿促性素合用能誘導(dǎo)排卵。產(chǎn)前保健名詞解釋

1．心動(dòng)過(guò)速

2．初期減速

3．變異減速

4．無(wú)應(yīng)激實(shí)驗(yàn)（NST)

5．高危妊娠

填空題

1．孕齡在臨床上可從

和

，推算，若既往月經(jīng)周期紊亂或末次月經(jīng)日期不能擬定者應(yīng)綜合

、

、

和

加以推算。

2．妊娠后期應(yīng)注意胎動(dòng)變化，若

或

應(yīng)視為胎盤功能不良，胎兒有缺氧存在。

3．正常胎兒頭皮血pH值在7.25~7.35之間若pH值在

提示胎兒也許輕度酸中毒，若pH

則胎兒有嚴(yán)重酸中毒存在。

4．當(dāng)前對(duì)遺傳性疾病及畸胎防治原則是

、

、

。

5．孕期監(jiān)護(hù)涉及對(duì)

和

。

單項(xiàng)選取題

1．理解胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育狀況可依照：

A．每天早晚自測(cè)胎動(dòng)

B．宮高腹圍及胎頭雙頂徑測(cè)定

C．羊水L/S測(cè)定

D.NST或OCT

E．羊膜鏡檢查

2．?dāng)M定胎齡及預(yù)計(jì)胎兒發(fā)育最簡(jiǎn)便可靠辦法是：

A．測(cè)宮高，腹圍

B.

B超

C．羊水測(cè)定胎兒成熟度

D．羊水泡沫功能監(jiān)測(cè)

E．胎兒胎盤功能監(jiān)測(cè)

3．初產(chǎn)婦，26歲，孕1產(chǎn)0，孕40周，因胎動(dòng)減少人院，查宮底恥上34cm，LOA，先露頭，固定，胎心132／分，無(wú)宮縮，入院后測(cè)24小時(shí)尿E3為6mg，應(yīng)考慮為：

A．臍帶受壓

B．過(guò)期妊娠

C．胎頭人盆

D．胎頭受壓

E．胎盤功能不全

4．可在門診理解胎兒儲(chǔ)備功能，并可作為催產(chǎn)素激惹實(shí)驗(yàn)篩選實(shí)驗(yàn)是：

A．多普勒測(cè)胎心率

B．自測(cè)胎動(dòng)

C.NST

D.OCT

E．尿E3測(cè)定

5．下述哪項(xiàng)提示胎盤功能低下：

A.

NST示有反映型

B．羊膜鏡檢查羊水為白色濁狀

C.

OCT實(shí)驗(yàn)陰性

D．孕婦血清催產(chǎn)素酶為每小時(shí)5mg/dl,1周后為每小時(shí)2mg/dl

E.12小時(shí)胎動(dòng)12次

6．導(dǎo)致慢性胎兒窘迫因素是：

A．臍帶繞頸

B．胎盤早剝

C．孕婦低血糖

D．胎盤功能不全

E．宮縮過(guò)強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

7．未足月妊高征患者，判斷胎兒安危最佳辦法是哪項(xiàng)：

A．羊膜腔穿刺取羊水測(cè)L/S比值

B．測(cè)羊水肌酐值

C.B超測(cè)胎兒大小

D．尿雌三醇水平

E．縮產(chǎn)素激惹實(shí)驗(yàn)

8．羊水甲胎蛋白（AFP）測(cè)定，最適當(dāng)于診斷下述哪種疾?。?/p>

A．腦積水

B．先天愚型

C．小腦發(fā)育遲緩

D.

癲癇

E．開(kāi)放性神經(jīng)管缺損

9．檢查胎兒成熟度，下列哪種辦法適當(dāng)：

A．縮宮素激惹實(shí)驗(yàn)

B．測(cè)定孕婦尿中雌三醇值

C．測(cè)羊水肌配

D.測(cè)羊水中甲胎蛋白值

E．測(cè)孕婦血中HPL值

10．初產(chǎn)婦，現(xiàn)妊娠41十周，主訴胎動(dòng)少兩天人院，檢查宮底劍突下2指，LOA，先露已固定，胎心158／分，尚規(guī)則，無(wú)宮縮，下步對(duì)的解決為：

A.B超

B．破膜引產(chǎn)

C．急診剖宮產(chǎn)

D．催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn)

E．胎心監(jiān)護(hù)（NST）

簡(jiǎn)述題

國(guó)際上對(duì)圍生期規(guī)定有4種，簡(jiǎn)述國(guó)內(nèi)所采用圍生期概念。

參照答案

名詞解釋

1．心動(dòng)過(guò)速：胎心率每分鐘心搏次數(shù)若持續(xù)＞160次，歷時(shí)10分鐘為心動(dòng)過(guò)速。

2．初期減速：發(fā)生與子宮收縮幾乎同步開(kāi)始，子宮收縮后即恢復(fù)正常，下降幅度＜50／分鐘，時(shí)間短，恢復(fù)快，初期減速普通以為宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少（普通無(wú)傷害性）體現(xiàn)，不受體位或吸氧而變化。

3．變異減速：宮縮開(kāi)始后胎心率不一定減慢。減速與宮縮關(guān)系并不是恒定。浮現(xiàn)后下降迅速，下降幅度大（>70分鐘），持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，而恢復(fù)也迅速，變異減速普通以為系因子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。

4．無(wú)應(yīng)激實(shí)驗(yàn)：本實(shí)驗(yàn)是以胎動(dòng)時(shí)伴有一過(guò)性胎心率加快為基本，觀測(cè)胎動(dòng)時(shí)胎心率變化，理解胎兒儲(chǔ)備能力，至少持續(xù)記錄20分鐘，正常至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速＞10/分鐘，異常是胎動(dòng)數(shù)與胎心率力加速少于前訴狀況甚或胎動(dòng)時(shí)無(wú)胎心率加速。

5．高危妊娠：在妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素也許危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者，稱為高危妊娠。

填空題

1．月經(jīng)史

末次月經(jīng)

早孕反映時(shí)間

胎動(dòng)浮現(xiàn)時(shí)間

子宮大小

B超

2．若12小時(shí)少于10次

逐日下降超過(guò)50％而不能恢復(fù)

3.

7.20~7.24

<7.20

4．防止為主

初期診斷

妥善解決

5．孕婦定期產(chǎn)前檢查

對(duì)胎兒及其成熟度監(jiān)護(hù)

單項(xiàng)選取題

1.B

2.B

3.E

4.C

5.D

6.D

7.D

8.E

9.C

10.E

簡(jiǎn)述題

國(guó)內(nèi)所用圍生期原則為妊娠滿28周（即胎兒體重≥1000g或身長(zhǎng)35cm）至產(chǎn)后1周，計(jì)算圍生期病死率。正常分娩

名詞解釋

1．見(jiàn)紅

2．先兆臨產(chǎn)

3．宮縮對(duì)稱性

4．活躍期延長(zhǎng)

5．產(chǎn)力

填空題

1．臨產(chǎn)標(biāo)志

、

、

、

。

2．活躍期分為

、

、

。

3．阿普加評(píng)分以

為基本，

最敏捷，

是最后消失指標(biāo)。

4．胎兒娩出后應(yīng)在

分鐘內(nèi)，距臍

cm間斷臍

5．?dāng)M定胎位重要標(biāo)志是

和

。

單項(xiàng)選取題

1．臨產(chǎn)后重要產(chǎn)力為：

A.腹壓

B．宮縮

C．肛提肌收縮力

D．盆底肌收縮力

E．骨骼肌收縮力

2．胎頭銜接是：

A．胎頭以半俯屈狀態(tài)進(jìn)人骨盆人口

B．胎頭枕額徑進(jìn)人骨盆人口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)到或接近坐骨棘水平

C．胎頭雙頂徑進(jìn)人骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)到或接近坐骨棘水平

D．胎先露達(dá)坐骨棘水平

E．胎頭達(dá)坐骨棘水平

3．下列對(duì)的是：

A．第一產(chǎn)程指開(kāi)始浮現(xiàn)間歇5~6分鐘規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)全

B．初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程需6~8小時(shí)

C．從宮口開(kāi)全至胎兒娩出，經(jīng)產(chǎn)婦僅需數(shù)分鐘

D．從胎兒到胎盤娩出，普通需要30分鐘

E．從胎兒到胎盤娩出，普通需要45分鐘

4．破膜多發(fā)生于：

A．見(jiàn)紅后

B．第一產(chǎn)程初

C．宮口近開(kāi)全時(shí)

D．第二產(chǎn)程初

E．強(qiáng)烈宮縮時(shí)

5．外監(jiān)護(hù)合用于：

A．胎膜已破，宮口擴(kuò)張2cm

B．胎膜已破，宮口擴(kuò)張lcm

C．胎膜未破，宮口擴(kuò)張2cm

D．胎膜未破，宮口未擴(kuò)張

E．胎膜已破，宮口擴(kuò)張4cm以內(nèi)

6．判斷胎先露高低標(biāo)志：

A．入口平面

B．坐骨棘

C．中骨盆平面

D．出口平面

E．恥骨聯(lián)合上緣

7.宮口開(kāi)全，破膜超過(guò)12小潮流未分娩，如下辦法對(duì)的是：

A．抗炎

B．及時(shí)剖宮產(chǎn)

C．盡快結(jié)束產(chǎn)程

D．不必干預(yù)

E．產(chǎn)鉗助產(chǎn)

8．胎兒已娩出30分鐘，胎盤未娩出，出血量約250ml，對(duì)的解決辦法為：

A．排空膀朧，輕輕按壓子宮，靜注催產(chǎn)素

B．行手取胎盤術(shù)

C．肌注麥角新堿

C．輸液

E．等待，不必干預(yù)

9．阿普加評(píng)分內(nèi)容涉及：

A．出生后1分鐘內(nèi)心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色

B．出生后半分鐘內(nèi)心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色

C．出生后1分鐘內(nèi)心率、呼吸、血壓、喉反射、皮膚顏色

D．出生后1分鐘內(nèi)心率、呼吸、肌張力、喉反射、體重

E．出生后半分鐘內(nèi)心率、呼吸、肌張力、喉反射、體重

簡(jiǎn)述題

1．簡(jiǎn)述胎盤剝離征象。

2．簡(jiǎn)述分娩時(shí)促使胎頭下降因素。

3．簡(jiǎn)述肛提肌收縮力在分娩中作用。

4．簡(jiǎn)述縮復(fù)作用定義及其作用。

參照答案

名詞解釋

1．在分娩發(fā)動(dòng)前24~48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸管內(nèi)口附近胎膜與該處子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)粘液相混排出。

2．分娩發(fā)動(dòng)前，浮現(xiàn)預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)癥狀。

3．宮縮起自兩側(cè)宮角，以微波形式均勻協(xié)調(diào)地向?qū)m底中線集中，左右對(duì)稱，再以2cm／分鐘速度向子宮下段擴(kuò)散，約在15秒內(nèi)擴(kuò)展至整個(gè)子宮。

4．活躍期超過(guò)8小時(shí)。

5．將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出力量，涉及宮縮、腹壓、肛提肌收縮力。

填空題

1．規(guī)律宮縮

進(jìn)行性宮頸管消失

宮口擴(kuò)展

胎先露下降

2．加速期

最大加速期

減速期

3．呼吸

皮膚顏色

心率

4.

1~2

15~20

5．矢狀縫

囟門

單項(xiàng)選取題

1.B

2.C

3.A

4.C

5.D

6.B

7.A

8.A

9.A

簡(jiǎn)述題

1.①宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，宮底升高達(dá)臍上；②剝離胎盤降至子宮下段，陰道口外露一段臍帶自行延長(zhǎng)；③陰道少量流血；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露臍帶不再回縮。

2.①宮縮時(shí)通過(guò)羊水傳導(dǎo)，壓力經(jīng)胎軸傳至胎頭；②宮縮時(shí)宮底直接壓迫胎臀；③胎體伸直伸長(zhǎng)；④腹肌收縮使腹壓增長(zhǎng)。

3.①協(xié)助胎先露在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)；②胎頭枕部露于恥骨弓下，協(xié)助胎頭仰伸及娩出；③胎兒娩出后，胎盤下降至陰道時(shí)，肛提肌收縮力有助于胎盤娩出。

4．宮體部平滑肌為收縮段，每當(dāng)宮縮時(shí)，宮體部肌纖維縮短變寬，收縮后肌纖維雖又松弛，但不能完全恢復(fù)到本來(lái)長(zhǎng)度，經(jīng)重復(fù)收縮，肌纖維越來(lái)越短，此現(xiàn)象稱縮復(fù)作用。縮復(fù)作用隨產(chǎn)程進(jìn)展使宮腔容積逐漸縮小，迫使胎先露部不斷下降及宮頸管逐漸短縮直至消失。妊娠時(shí)限異常

名詞解釋

1．難免流產(chǎn)

2.早產(chǎn)

3.早產(chǎn)兒

4.過(guò)期妊娠

填空題

1．依照流產(chǎn)時(shí)間分類，流產(chǎn)分為

和

。

2．早產(chǎn)常用因素涉及

、

、

三個(gè)方面。

3．正常妊娠時(shí)，羊水量隨孕周增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，妊娠足月時(shí)可達(dá)

ml。此后，羊水量越來(lái)越少，過(guò)期妊娠時(shí)，羊水量可明顯減少至

ml如下，稱羊水過(guò)少。

4．普通以為12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)記數(shù)不得＜

次，故12小時(shí)內(nèi)＜

次或逐日下降

超過(guò)

而又不能恢復(fù)者，應(yīng)視為胎盤功能不全。

5.診斷過(guò)期妊娠時(shí)應(yīng)對(duì)的計(jì)算

并擬定胎盤功能與否正常。

單項(xiàng)選取題

1．不全流產(chǎn)由下列哪項(xiàng)發(fā)展而來(lái)：

A．先兆流產(chǎn)

B．難免流產(chǎn)

C．流產(chǎn)感染

D.稽留流產(chǎn)

E．習(xí)慣性流產(chǎn)

2．習(xí)慣性流產(chǎn)是指：

A．流產(chǎn)持續(xù)發(fā)生3次或3次以上

B．自然流產(chǎn)發(fā)生3次或3次以上

C．自然流產(chǎn)持續(xù)發(fā)生3次或3次以上且發(fā)生在同一孕月

D．流產(chǎn)超過(guò)3次

E．多次流產(chǎn)

3．關(guān)于早產(chǎn)說(shuō)法不對(duì)的是：

A．妊娠滿28周局限性37周分娩者均稱早產(chǎn)

B．早產(chǎn)占分娩總數(shù)10％左右

C．早產(chǎn)兒中約有15％在新生兒期死亡

D．絕大某些圍生兒死亡與早產(chǎn)關(guān)于

E．早產(chǎn)兒各器官發(fā)育欠成熟

4．孕30周，不規(guī)則宮縮，伴少量陰道血性分泌物3天，流水1天，查宮口開(kāi)4cm，對(duì)的辦法為：

A．繼續(xù)妊娠

B．保胎

C．剖宮產(chǎn)

D．引產(chǎn)

E．期待療法

5．某習(xí)慣性流產(chǎn)患者宮頸內(nèi)口松弛，現(xiàn)為孕4個(gè)月，對(duì)其對(duì)的辦法為：

A．及時(shí)行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)

B．住院內(nèi)科保守治療

C．絕對(duì)臥床

D．人流

E．無(wú)需干預(yù)

6．孕35周，少量陰道流血2天，無(wú)腹痛，查頭先露，高浮，胎心140／分，宮口未開(kāi)，對(duì)的解決為：

A．及時(shí)剖宮產(chǎn)

B．期待療法

C．人工破膜

D．頭位牽引

E．靜滴催產(chǎn)素

7．關(guān)于過(guò)期妊娠定義哪項(xiàng)最精確：

A．妊娠達(dá)到或超過(guò)40周

B．妊娠超過(guò)42周

C．停經(jīng)達(dá)到或超過(guò)42周

D．平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)達(dá)到或超過(guò)42周

E．妊娠達(dá)到或超過(guò)43周

8．下列哪項(xiàng)不是過(guò)期妊娠剖宮產(chǎn)指征：

A．產(chǎn)程長(zhǎng)，胎先露下降不滿意

B.

NST反映型

C．引產(chǎn)失敗

D．巨大兒

E．頭盆不稱

簡(jiǎn)述題

1．先兆流產(chǎn)解決。

2．簡(jiǎn)述早產(chǎn)治療原則。

3．簡(jiǎn)述早產(chǎn)臨產(chǎn)診斷。

4．簡(jiǎn)述過(guò)期妊娠時(shí)選用剖宮產(chǎn)指征有叨Q些。

參照答案

名詞解釋

1．流產(chǎn)已不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，陰道流血增多，腹痛加重或破膜，婦查宮口開(kāi)，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。

2．早產(chǎn)妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者。

3．早產(chǎn)兒妊娠滿28周至不滿37足周間娩出新生兒，出生體重為1000~2449g，各器官發(fā)育尚未成熟

4．過(guò)期妊娠：凡平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未臨產(chǎn)稱過(guò)期妊娠

填空題

1．初期流產(chǎn)

晚期流產(chǎn)

2．孕婦

胎兒

胎盤

3.1000

300

4.10

10

50％

5．預(yù)產(chǎn)期

單項(xiàng)選取題

1.B

2.C

3.B

4.D

5.A

6.B

7.D

8.B

簡(jiǎn)述題

1．臥床休息，禁忌性生活；黃體酮20mg,1次／天肌注；維生素E及小劑量甲狀腺粉（合用于甲低者）；安定情緒，增強(qiáng)信心。治療2周，癥狀無(wú)緩和或反而加重者，提示也許胚胎發(fā)育異常，進(jìn)行B超檢查及HCG測(cè)定，決定胚胎狀況，予以相應(yīng)解決，涉及終結(jié)妊娠。

2．若胎兒存活，無(wú)胎兒窘迫、胎膜未破，應(yīng)竭力抑制宮縮，盡量使妊娠繼續(xù)維持。若胎膜已破，早產(chǎn)已不可避免時(shí)，應(yīng)竭力設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率。

3．宮縮較規(guī)律，間隔5~6分鐘，持續(xù)30秒以上，伴以宮頸管消退≥75％以及宮口擴(kuò)張2cm以上。

4．剖宮產(chǎn)指征有：①引產(chǎn)失?。虎诋a(chǎn)程長(zhǎng)，胎先露部下降不滿意；③產(chǎn)程中浮現(xiàn)胎兒窘迫現(xiàn)象；①頭盆不稱；⑤巨大兒：⑥臀先露伴骨盆輕度狹窄；⑦高齡初產(chǎn)婦；⑧破膜后羊水少、粘稠、糞染。

妊娠期高血壓疾病

名詞解釋

1．子癇

2．凹陷性水腫

3．翻身實(shí)驗(yàn)

4．基本血壓

5．隱性水腫

填空題

1．妊高征基本病理生理變化為

。

2．妊高征治療原則

、

、

、

、

。

3．水腫“＋”是指

。

4.HELP綜合征指：

、

、

。

5．監(jiān)測(cè)硫酸鎂中毒與否指標(biāo)為

、

、

、

。

單項(xiàng)選取題

1．妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化為：

A．全身小動(dòng)脈痙攣

B．過(guò)度水鈉儲(chǔ)留

C．血液濃縮

D.凝血功能障礙，慢性DIC

E．患者血管緊張素II(ATII）敏感性增高

2．下例何項(xiàng)不屬重度妊娠期高血壓疾病生化變化：

A．二氧化碳結(jié)合力減少

B，尿素氮升高

C．堿性磷酸酶升高

D．血漿蛋白低

E．血鉀低

3．關(guān)于妊娠期高血壓疾病分類，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：

A．分輕、重度

B．輕度，沒(méi)有蛋白尿

C．中度血壓＜21.31/14.7kPa(160/110mmHg)，尿蛋白＋

D．重度血壓≥21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，尿蛋白＋＋～＋＋＋

E．重度不一定有蛋白尿

4．對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者來(lái)說(shuō)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)并不一定顯示病情嚴(yán)重限度：

A．高血壓

B．尿蛋白

C．水腫

D．眼底動(dòng)脈痙攣

E．肝腎功能損害

5．下述哪項(xiàng)內(nèi)容與妊娠期高血壓疾病無(wú)關(guān)：

A．前置胎盤

B．胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)

C．胎盤早剝

D.

DIC

E．羊水過(guò)多

6．下列哪項(xiàng)不是妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥：

A．胎盤早剝

B．腦出血

C．子宮破裂

D.

DIC

E．腎功能衰竭

7．關(guān)于HELLP綜合征，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤：

A．有溶血發(fā)生

B．肝酶升高

C．血小板減少

D．常與子癇，先兆子癇并存

E．常與特發(fā)性血小板減少性紫癜并存

8．關(guān)于硫酸鎂應(yīng)用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：

A．能較好地防止控制子癇發(fā)作

B.

24小時(shí)用量不得超過(guò)10g

C．尿量＜25m1/小時(shí)，呼吸局限性16次／分時(shí)停用

D．發(fā)現(xiàn)中毒現(xiàn)象，用葡萄糖酸鈣緩慢推注

E．膝反射消失時(shí)禁用

9．某婦，孕32周，近1周來(lái)水腫加劇，尿量減少，不能平臥，并有頭痛，查血壓24.0/16.0kPa(180/120mmHg)，尿蛋白（＋），心率140／分，呼吸24／分，水腫，有腹水征，胎心、胎位正常，此時(shí)不適當(dāng)采用下列何種治療：

A．降壓

B．解痙

C．?dāng)U容

D．鎮(zhèn)定

E．利尿

10．對(duì)妊娠期高血壓疾病子癇前期重度治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：

A．治療辦法一方面考慮解痙

B．腦水腫患者可選用甘露醇

C．心衰患者可選用西地蘭并配合使用速尿

D．腎功能衰竭時(shí)可用速尿或甘露醇

E．肺水腫患者可用甘露醇或山梨醇

簡(jiǎn)述題

1．硫酸鎂有防止和控制子癇發(fā)作作用，并闡述其作用機(jī)制。

2．簡(jiǎn)述硫酸鎂在用于妊高征治療用藥辦法、注意事項(xiàng)及解救辦法。

3．簡(jiǎn)述妊高征擴(kuò)容指征。

4．簡(jiǎn)述妊高征對(duì)母兒有哪些不良影響

參照答案

名詞解釋

1．子癇：在先兆子癇基本上進(jìn)而有抽搐發(fā)作或伴昏迷，稱為子癰。

2．凹陷性水腫：體內(nèi)積液過(guò)多，浮現(xiàn)臨床可見(jiàn)水腫，多由腳踝部開(kāi)始漸延至全身，按之凹陷，稱凹陷性水腫。

3．翻轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)：孕婦左側(cè)臥位測(cè)血壓，待舒張壓穩(wěn)定后，翻身仰臥5分鐘再測(cè)血壓，若仰臥位舒張壓較左側(cè)臥位≥2.7kPa(20mmHg）為陽(yáng)性，提示孕婦有發(fā)生妊高征傾向。

4．基本血壓：孕婦在未孕前或妊娠20周前測(cè)血壓稱基本血壓。

5.隱性水腫：體重異常增長(zhǎng)，每周超過(guò)0.5kg，但并未浮現(xiàn)臨床可見(jiàn)水腫。

填空題

1．全身小動(dòng)脈痙攣

2．解痙

降壓

鎮(zhèn)定

合理擴(kuò)容及利尿

適時(shí)終結(jié)妊娠

3.躁部及小腿有明顯凹陷性水腫，經(jīng)休息后不消退者

4．溶血

肝酶升高

血小板減少

5．膝反射存在

呼吸≥16／分鐘

尿量600m1/24小時(shí)或尿量≥25ml／小時(shí)

單項(xiàng)選取題

1.A

2.E

3.B

4.C

5.A

6.C

7.E

8.B

9.C

10.E

簡(jiǎn)述題

1．硫酸鎂有防止和控制子癇發(fā)作作用，鎂離子能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酞膽堿釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間傳導(dǎo)，從而使骨骼肌松弛，故能有效地防止和控制子癇發(fā)作；鎂離子可使血管內(nèi)皮合成PGI增多，血管擴(kuò)張痙攣解除，血壓下降；鎂依賴ATP酶恢復(fù)功能，有助于鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)，達(dá)到消除腦水腫，減少中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性，制止抽搐目。

2．硫酸鎂可采用肌內(nèi)注射或靜脈給藥。肌內(nèi)注射：25％硫酸鎂20ml十2％普魯卡因2ml，深部臀肌注射，每6小時(shí)1次。缺陷是血中濃度不穩(wěn)定，并有局部疼痛。靜脈給藥：初次負(fù)荷劑量用25％硫酸鎂10m1+25%葡萄糖液l0ml中，緩慢靜脈注人（不少于5分鐘），繼以25％硫酸鎂60ml溶于10%葡萄糖液1000m1中作靜脈滴注，滴注速度以每小時(shí)1g為宜，最快不超過(guò)2g，每日用量15~20g，

用硫酸鎂需定期檢查膝反射，膝反射必要存在，呼吸每分鐘不少于16次，尿量每24小時(shí)不少于600ml，每小時(shí)不少于25ml，當(dāng)浮現(xiàn)鎂中毒時(shí)及時(shí)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣l0ml，呼吸抑制可用納洛酮解救。

3．?dāng)U容指征是血液濃縮，詳細(xì)指標(biāo)為紅細(xì)胞比容≥0.35，全血粘度比值≥3.6，血漿粘度比值≥1.6及尿比重＞1.020等。

4．對(duì)孕產(chǎn)婦影響妊高征特別是妊娠高血壓疾病子癇前期重度，可發(fā)生胎盤早剝，肺水腫，凝血功能障礙，腦出血，急性腎功能衰竭，HELLP綜合征，產(chǎn)后出血及產(chǎn)后循環(huán)衰竭等。對(duì)胎兒影響：胎盤功能減退致胎兒窘迫，胎兒發(fā)育遲緩，死胎，死產(chǎn)或新生兒死亡。前置胎盤胎盤早剝

名詞解釋

1．邊沿性前置胎盤

2．胎盤顯性剝離

3．子宮胎盤卒中

填空題

1．前置胎盤期待療法適應(yīng)證為

、

、

、

。

2．胎盤早剝剖宮產(chǎn)適應(yīng)證為

、

、

。

3．前置胎盤三種類型為

、

、

。

4．胎盤早剝臨床分類為

、

。

5．胎盤早剝并發(fā)癥

、

、

、

。

單項(xiàng)選取題

1．前置胎盤分類哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A．按胎盤邊沿與宮頸內(nèi)口位置關(guān)系分

B．胎盤邊沿與宮頸內(nèi)口關(guān)系可隨孕周不同而變化

C．邊沿性前置胎盤指胎盤邊沿達(dá)子宮下段，不超越宮頸內(nèi)口

D．前置胎盤分類固定不變

E．孕28周前不能下前置胎盤診斷

2．下列哪項(xiàng)不符合胎盤早剝：

A．不論位置如何只要胎盤在胎兒娩出前剝離即稱胎盤早剝

B．是妊娠晚期一種嚴(yán)重并發(fā)癥

C．發(fā)生率為4.6‰~21‰

D．發(fā)生率高低與診斷水平關(guān)于

E．輕型者可無(wú)癥狀

3．關(guān)于胎盤早剝下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A．有全身血管病變疾病孕婦易發(fā)生

B．雙胎第1胎兒娩出不能太快

C．長(zhǎng)時(shí)間仰臥位可導(dǎo)致胎盤早剝

D．宮內(nèi)膜炎致子宮蛻膜發(fā)育不良者，易胎盤早剝

E．胎位不正行外倒轉(zhuǎn)術(shù)也許致胎盤早剝

4．一停經(jīng)30周孕婦，無(wú)痛性陰道流血3次，查：胎心尚好，子宮無(wú)壓痛，陰道流血少于月經(jīng)量，關(guān)于其進(jìn)一步解決下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A．超聲檢查理解胎盤位置

B．予硫酸鎂、舒喘靈治療

C．備血

D．抗生素防止感染

E.剖宮產(chǎn)終結(jié)妊娠

5．關(guān)于前置胎盤下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A．重要癥狀是妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血

B．出血次數(shù)、量、最初出血時(shí)間與前置胎盤類型關(guān)于

C．子宮大小與孕周相符

D．約15％并發(fā)胎位異常

E．必要時(shí)可作陰道檢查及頸管內(nèi)指診

6．前置胎盤需與下列狀況鑒別，哪項(xiàng)例外：

A．先兆子宮破裂出血

B．臍帶帆狀附著前置血管破裂

C．胎盤邊沿血竇破裂

D．宮頸病變出血

E．陰道病變出血

7．診斷前置胎盤辦法哪項(xiàng)不適當(dāng)：

A．依照臨床體現(xiàn)

B．陰道窺診及彎窿部們?cè)\

C．肛查

D．超聲檢查

E．產(chǎn)后檢查胎盤胎膜

8．哪項(xiàng)不屬前置胎盤并發(fā)癥：

A．產(chǎn)后出血

B．植人胎盤

C．產(chǎn)褥感染

D．凝血功能障礙

E．圍生兒病死率高

9．僅見(jiàn)于胎盤早剝是哪一種狀況：

A.DIC

B．產(chǎn)后出血

C．子宮胎盤卒中

D．嚴(yán)重休克

E．腎功能衰竭

10．胎盤早剝經(jīng)陰道分娩時(shí)，下列哪項(xiàng)不必要：

A．先行破膜，使羊水流出以縮減子宮容積

B．用腹帶包裹腹部

C．增進(jìn)子宮收縮

D．人工剝膜

E．密切觀測(cè)生命體征及宮底高度

11．防止胎盤早剝辦法哪項(xiàng)除外：

A．積極防止與治療妊高征

B．妊晚期避免仰臥位及腹部外傷

C．胎位異常時(shí)不做外倒轉(zhuǎn)術(shù)以防胎盤早剝

D．羊水過(guò)多人工破膜時(shí)應(yīng)高位破膜

E．雙胎分娩時(shí)第一種胎兒不適當(dāng)娩出過(guò)快

簡(jiǎn)述題

1．簡(jiǎn)述前置胎盤期待療法詳細(xì)治療原則。

2．簡(jiǎn)述前置胎盤出血因素。

參照答案

名詞解釋

1．胎盤下緣附著于子宮下段，但未超越宮頸內(nèi)口。

2．當(dāng)?shù)淄懩こ鲅纬裳[，使胎盤自子宮壁剝離，繼續(xù)出血時(shí)，血液可沖開(kāi)胎盤邊沿及胎膜經(jīng)宮頸管流出，體現(xiàn)為外出血，稱胎盤顯性剝離。

3．胎盤早剝特別是隱性剝離時(shí)，胎盤后血腫增大及壓力增長(zhǎng)，使血液浸人子宮肌層，引起肌纖維分離，斷裂及變性，稱為子宮胎盤卒中。

填空題

1．妊娠＜37周

陰道流血不多

患者普通狀況好

胎兒狀況良好

2．重型胎盤早剝，預(yù)計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者

雖屬輕型但有胎兒窘迫者

破膜引產(chǎn)而產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展者

3．完全性前置胎盤

某些性前置胎盤

邊沿性前置胎盤

4．輕型

重型

5.DIC

產(chǎn)后出血

急性腎功能衰竭

胎兒死亡

單項(xiàng)選取題

1.D

2.A

3.D

4.E

5.E

6.A

7.C

8.D

9.C

10.D

11.C

簡(jiǎn)述題

1.①絕對(duì)臥床休息：左側(cè)臥位，定期吸氧，禁止性生活，陰道檢查，肛門檢查等刺激；②抑制宮縮：可用硫酸鎂，利托君等；③糾正貧血：補(bǔ)充鐵劑，必要時(shí)輸血；④密切監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)狀況。予以地塞米松促胎肺成熟，予氨基酸，能量促胎兒生長(zhǎng)；⑤防止感染；⑤備血及做好隨時(shí)急診手術(shù)準(zhǔn)備。

2．子宮峽部至妊娠晚期被逐漸拉長(zhǎng)而形成子宮下段，而臨產(chǎn)后宮縮又使宮頸管消失成為產(chǎn)道一某些，但附著于子宮下段及宮頸內(nèi)口胎盤不能相應(yīng)伸展，與其附著處錯(cuò)位而發(fā)生剝離，致血竇破裂出血。異位妊娠

名詞解釋

1．異位妊娠

2．陳舊性宮外孕

3.A-S反映

4．宮頸舉痛

5．后彎窿穿刺

單項(xiàng)選取題

1．異位妊娠是指：

A．受精卵著床于子宮以外

B．受精卵著床于子宮及附件以外

C．受精卵著床于子宮體腔以外

D．受精卵著床于腹腔以外

E．受精卵著床于宮頸管以外

2．異位妊娠最常用著床部位是：

A．子宮頸

B．子宮肌層

C.輸卵管

D．卵巢

E．腹腔

3．輸卵管妊娠最常用部位是：

A．輸卵管間質(zhì)部

B．輸卵管峽部

C．輸卵管壺腹部

D．輸卵管傘端

E．輸卵管系膜內(nèi)

4．輸卵管妊娠病因，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：

A．慢性輸卵管炎

B．輸卵管發(fā)育不良或功能異常

C．輸卵管手術(shù)后

D．盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

E.凝血機(jī)制障礙

5．關(guān)于輸卵管妊娠，下列哪項(xiàng)對(duì)的：

A．以輸卵管峽部妊娠最常用

B．子宮增大與停經(jīng)月份相符

C．子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)變化與孕卵存活及絨毛活力關(guān)于

D．陰道流血不多，闡明內(nèi)出血少

E．后彎窿穿刺陰性可排除輸卵管妊娠

6．急性輸卵管妊娠破裂特性，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：

A．病側(cè)下腹部明顯壓痛反跳痛

B．休克限度與陰道出血量成正比

C．宮頸舉痛

D．一側(cè)附件可有腫塊

E．后彎窿穿刺抽出不凝固血液

7.關(guān)于輸卵管妊娠診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：

A．有時(shí)沒(méi)有停經(jīng)史診斷仍可成立

B．后彎窿穿刺抽不出血液可排除異位妊娠

C．陰道有蛻膜管型排出有助于診斷

D．輸卵管妊娠破裂常有暈厥與休克E．盆腔檢查時(shí)宮頸可有舉痛

8．診斷異位妊娠時(shí)，下列哪項(xiàng)簡(jiǎn)樸可靠：

A．尿妊娠實(shí)驗(yàn)

B．超聲檢查

C．診斷性刮宮

D．腹腔鏡檢查

E．后彎窿穿刺

9.輸卵管妊娠與宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)重要鑒別要點(diǎn)是：

A．休克限度與否與外出血成正比

B．停經(jīng)

C．下腹痛

D．陰道流血

E．尿妊娠實(shí)驗(yàn)（＋）

10．患者30歲，停經(jīng)2個(gè)月，下腹隱痛20天，加重2次，伴少量陰道流血1周后停止。婦查右下腹扣及一雞蛋大小包塊，不規(guī)則，壓痛輕，血紅蛋白82g/L，白細(xì)胞7.6X104/L，考慮為：

A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

B．子宮內(nèi)膜異位癥

C．闌尾膿腫

D．黃體破裂

E．陳舊性宮外孕

簡(jiǎn)述題

1．簡(jiǎn)述輸卵管妊娠病因。

2．異位妊娠超聲聲像特點(diǎn)是什么？

3．簡(jiǎn)述異位妊娠應(yīng)與哪些疾病鑒別。

4．簡(jiǎn)述卵巢妊娠診斷原則及治療原則。

參照答案

名詞解釋

1．受精卵于子宮體腔以外著床，稱為異位妊娠（ectopicpregnancy)，習(xí)稱宮外孕，是婦科常用急腹癥之一。

2．輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，有時(shí)內(nèi)出血停止，病情穩(wěn)定，時(shí)間久，胚胎死亡或吸取，但長(zhǎng)期重復(fù)內(nèi)出血所形成盆腔血腫若不消散，血腫機(jī)化變硬并與周邊組織粘連，臨床上稱為陳舊性宮外孕。

3．異位妊娠若胚胎死亡已久，子宮內(nèi)膜在w體激素刺激下可過(guò)度增生和分泌反映，鏡檢可見(jiàn)內(nèi)膜腺體上皮細(xì)胞增生，內(nèi)膜腺體細(xì)胞增大，邊界不清，排列成團(tuán)，突人腺腔，細(xì)胞極性消失，核肥大，深染，胞漿有空泡。它對(duì)診斷有一定價(jià)值。

4．由于腹腔有內(nèi)出血如宮外孕流產(chǎn)或破裂時(shí)，將宮頸輕輕上抬或左右搖晃宮頸而引起激烈腹痛，稱為宮頸舉痛，是輸卵管妊娠重要體征之一。

5．因子宮直腸窩位于腹腔最低點(diǎn)，有內(nèi)出血即積聚于此，故經(jīng)陰道后彎窿穿刺，抽出不凝暗紅色血液，提示有血腹癥存在。對(duì)異位妊娠診斷有協(xié)助，是一種簡(jiǎn)樸可靠診斷辦法。但穿刺陰性不能否定輸卵管妊娠。

單項(xiàng)選取題

1.C

2.C

3.C

4.E

5.C

6.B

7.B

8.E

9.A

10.E

簡(jiǎn)述題

1.①輸卵管炎癥：有輸卵管豁膜炎和輸卵管周邊炎，均為其常用病因，使輸卵管通而不暢或蠕動(dòng)異常而致輸卵管妊娠。②輸卵管手術(shù)：如輸卵管整形術(shù)后、吻合術(shù)后或結(jié)扎術(shù)后形成屢管或再通，均可致輸卵管妊娠。③宮內(nèi)節(jié)育器（(IUD）放置：IUD放置后也許引起輸卵管炎。④輸卵管發(fā)育不良或功能異常：輸卵管過(guò)長(zhǎng)、肌層發(fā)育差、豁膜纖毛缺少或輸卵管蠕動(dòng)異常等均可引起輸卵管妊娠。⑤受精卵游走：輸卵管經(jīng)宮腔或腹腔游走到對(duì)側(cè)輸卵管，這時(shí)受精卵增大而著床于輸卵管。⑥其她：如腫瘤壓迫輸卵管影響蠕動(dòng)等。

2.①子宮雖增大但宮腔內(nèi)空虛，宮旁浮現(xiàn)低回聲區(qū)，該區(qū)若查出胚芽及原始心管搏動(dòng)，可確診異位妊娠。②B型超聲顯像普通要到停經(jīng)7周時(shí)，方能查到胚芽與原始心管搏動(dòng)，而在停經(jīng)5~6周時(shí)宮內(nèi)妊娠顯示妊娠囊也許與異位妊娠時(shí)在宮內(nèi)浮現(xiàn)假妊娠囊發(fā)生混淆。③輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，則宮旁回聲區(qū)缺少輸卵管妊娠聲像特性，但若腹腔或子宮直腸窩處有積液暗區(qū)，對(duì)診斷異位妊娠有價(jià)值。

3.①流產(chǎn)；②急性輸卵管炎；③急性闌尾炎；④黃體破裂；⑤卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。

4．診斷原則是：①雙側(cè)輸卵管必要完整；②囊胚必要位于卵巢組織內(nèi)；③卵巢與囊胚必要以卵巢固有韌帶與子宮相連；④囊胚壁上有卵巢組織。

治療辦法：以手術(shù)為主。依照病灶范疇作卵巢某些切除或患側(cè)附件切除。妊娠合并心臟病糖尿病

名詞解釋

妊娠期糖尿病

填空題

1、心臟病孕產(chǎn)婦發(fā)生心力衰竭最危險(xiǎn)時(shí)期為

、

、

。

2、

是妊娠期重癥肝炎重要死因。

單項(xiàng)選取題

1、關(guān)于妊娠合并心臟病，對(duì)的是：

A、心功能III級(jí)可繼續(xù)妊娠

B、聽(tīng)診聞及舒張期雜音，不應(yīng)確診為心臟病

C、心臟病孕婦重要死亡因素是產(chǎn)后出血

D、對(duì)臟病發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速孕婦，可確診為器質(zhì)性心臟病

E、心臟病孕婦胎兒預(yù)后比正常孕婦胎兒差

2、關(guān)于妊娠合并心臟病解決不適當(dāng)是：

A、患者無(wú)癥狀時(shí)，亦應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前一周入院待產(chǎn)

B、產(chǎn)后24小時(shí)應(yīng)行輸卵管結(jié)扎術(shù)

C、心功能III級(jí)或以上者均應(yīng)住院治療

D、積極治療各種合并癥，以減少心衰發(fā)生

E、心功能III級(jí)以上者不適當(dāng)母乳飼養(yǎng)

3、下列哪種類型心臟病合并妊娠發(fā)病率最高：

A、先天性心臟病

B、風(fēng)濕性心臟

C、妊高征心臟病

D、貧血性心臟病

E、圍生期心臟病

4、妊娠合并肝炎對(duì)母兒影響，哪項(xiàng)不對(duì)的：

A、發(fā)生于妊娠初期時(shí)可加重妊娠反映

B、孕初期發(fā)病胎兒畸形率增高

C、易發(fā)生早產(chǎn)

D、孕晚期急性乙型肝炎者，約70%胎兒發(fā)生感染

E、媽媽HbsAg陽(yáng)性，新生兒所有感染

5、乙型肝炎傳給嬰兒重要方式是：

A、糞一口傳染

B、注射血漿制品

C、輸血

D、母嬰垂直傳染

E、密切生活接觸

6、妊娠合并糖尿病終結(jié)妊娠時(shí)間最佳是：

A、妊娠＜35周

B、妊娠＜36周

C、妊娠37周

D、妊娠39周

E、妊娠40周

7、甲亢對(duì)妊娠影響是：

A、均不影響妊娠

B、可增進(jìn)垂體促性腺激素作用

C、可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎

D、硫脲類藥物不能通過(guò)胎盤

E、普通不影響宮縮和產(chǎn)后流血

8、妊娠貧血診斷原則是：

A、血紅蛋白＜120g/L，血細(xì)胞比容＜0.30

B、血紅蛋白＜80g/L，血細(xì)胞比容＜0.25

C、血紅蛋白＜100g/L，血細(xì)胞比容＜0.30

D、血紅蛋白＜100g/L，血細(xì)胞比容＜0.33

E、血紅蛋白＜60g/L，血細(xì)胞比容＜0.20

9、關(guān)于妊娠期闌尾位置，下列哪項(xiàng)是對(duì)的：

A、妊娠初期，闌尾位于右髂前上棘至臍聯(lián)結(jié)中點(diǎn)處

B、妊娠3個(gè)月末闌尾位于髂嵴水平

C、妊娠5個(gè)月末闌尾位于髂嵴上2橫指

D、妊娠8個(gè)月末闌尾位于髂嵴上4橫指

E、以上都不對(duì)的

10、關(guān)于妊娠期闌尾炎特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)描述是對(duì)的：

A、妊娠期闌尾充血，炎癥發(fā)展不久，容易發(fā)生闌尾穿孔壞死

B、炎癥容易被大網(wǎng)膜包裹，使炎癥局限

C、不容易導(dǎo)致彌漫性腹膜炎

D、妊娠期闌尾炎與正常妊娠相比，其流主、早產(chǎn)、死胎兒發(fā)生率并不增長(zhǎng)

E、以上都不對(duì)的

11、妊娠期急性膽囊炎臨床體現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是對(duì)的：

A、常在大量飲酒，咖啡后突然發(fā)病，與進(jìn)油膩食物無(wú)關(guān)

B、普通無(wú)惡心，嘔吐等消化道癥狀

C、突然浮現(xiàn)右上腹和（或）中上腹陣性絞痛，常放射至右肩或背部

D、一方面浮現(xiàn)癥狀是發(fā)熱、畏寒

E、絕大數(shù)患者有黃疸浮現(xiàn)

簡(jiǎn)述題

妊娠期初期心力衰竭診斷是什么？

參照答案

名詞解釋

系指在妊娠期間初次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生糖代謝異常。診斷原則只需符合下列任何一項(xiàng)即可①OGTT成果兩次異常。②兩次空腹血糖≥5.8mmol/L；任何一次血糖≥11.1mmol/L且再次空腹血糖≥5.8mmol/L。

填空題

1、妊娠32~34周

2、DIC

選取題

1.E

2.B

3.A

4.E

5.D

6.C

7.C

8.C

9.E

10.A

11.C

簡(jiǎn)述題

1、①輕微活動(dòng)后即浮現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。

②休息時(shí)心率每分鐘超過(guò)110次，呼吸每分鐘超過(guò)20次。

③夜間常因胸悶而需坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣。

④肺底部浮現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失。異常分娩

名詞解釋

1、滯產(chǎn)

2、狹窄骨盆

3、均小骨盆

4、持續(xù)性枕后（橫）位

填空題

1、子宮收縮乏力常用因素有

、

、

、

、

等因素。

2、初產(chǎn)婦潛伏期正常約需

小時(shí)，最大時(shí)限

小時(shí)。

3、漏斗骨盆和特點(diǎn)是

、

，

、

。

4、臂位可分為

、

、

三類。

單項(xiàng)選取題

1、關(guān)于不協(xié)調(diào)性子宮性收縮乏力，對(duì)的是：

A、子宮肌肉不協(xié)調(diào)性收縮，致使宮腔內(nèi)壓力過(guò)低

B、為無(wú)效宮縮

C、產(chǎn)婦于宮縮間歇期時(shí)安靜，腹痛消失

D、子宮收縮極性倒置，但不影響宮口擴(kuò)張

E、普通不會(huì)浮現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫

2、產(chǎn)程潛伏期是指：

A、規(guī)律性宮縮開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3cm

B、陰道見(jiàn)紅到宮口擴(kuò)張3cm

C、腹痛開(kāi)始到宮口擴(kuò)張2cm

D、宮頸擴(kuò)張開(kāi)始到2cm

E、宮頸管消失開(kāi)始到宮口擴(kuò)張2cm

3、活躍期停滯是指宮口擴(kuò)張停滯達(dá)：

A、0.5小時(shí)以上

B、1小時(shí)以上

C、1.5小時(shí)以上

D、2小時(shí)以上

E、3小時(shí)以上

4、初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長(zhǎng)是指第二產(chǎn)程時(shí)間：

A、超過(guò)0.5小時(shí)

B、超過(guò)1小時(shí)

C、超過(guò)2小時(shí)

D、超過(guò)3小時(shí)

E、超過(guò)4小時(shí)

5、下協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，對(duì)的地解決為：

A、第一產(chǎn)程中可使用杜冷丁

B、靜滴催產(chǎn)素

C、人工破膜

D、助產(chǎn)前使用杜冷丁

E、及時(shí)剖宮產(chǎn)

6、對(duì)于宮縮乏力，應(yīng)用催產(chǎn)素注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)是對(duì)的：

A、浮現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)及時(shí)停藥（宮口未開(kāi)全）

B、慣用穴位注射法

C、用藥后如宮縮越強(qiáng)，效果越佳

D、合用于不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

E、合用于中骨盆，出口狹窄，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)者

7、關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)，不對(duì)的是：

A、多發(fā)生于關(guān)盆不稱，忽視性橫位

B、最先兆子宮破裂征象

C、常伴有血尿

D、環(huán)之上宮體育壓痛

E、及時(shí)剖宮產(chǎn)

8、當(dāng)測(cè)量坐骨結(jié)節(jié)間徑值<8cm，恥骨弓角度<90○時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步測(cè)量哪條徑線：

A、坐骨切跡寬度

B、坐骨結(jié)節(jié)間徑

C、對(duì)角徑

D、出口前矢狀徑

E、出口后矢狀徑

9、關(guān)于胎頭與否騎跨于恥骨聯(lián)合檢查，對(duì)的是：

A、令孕婦排空膀胱，仰臥，兩腿屈曲

B、檢查者一手置于恥骨聯(lián)合上緣，另一手將胎兒向?qū)m底方向推壓

C、胎頭低于恥骨聯(lián)合平面表達(dá)頭盆相稱

D、如兩者在同一平面表頭盆不稱，跨恥征陽(yáng)性

E、孕婦平臥位同法檢查時(shí)，本來(lái)為陰性，而當(dāng)前不能入盆，表達(dá)骨盆傾斜度大

10、中骨盆狹窄時(shí)重要會(huì)導(dǎo)致：

A、胎頭跨恥征陽(yáng)性

B、持續(xù)性枕后位或枕橫位

C、胎膜早破

D、胎位異常

E、胎先露入盆受阻

11、如下哪種狀況予以試產(chǎn)機(jī)會(huì)：

A、輕度頭盆不稱

B、明顯頭盆不稱

C、中骨盆橫徑

D、中骨盆及出口平面狹窄

E、出口橫徑與后矢狀徑之和<15cm

12、浮現(xiàn)宮縮乏力，行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展合用于：

A、臂位、宮口開(kāi)大3cm以上

B、橫位，宮口開(kāi)大2cm

C、頭發(fā)露，已銜接，宮口開(kāi)大4cm

D、頭盆不稱

E、以上都不是

13、臂位陰道分娩，胎兒臍部娩出后結(jié)束分娩時(shí)間是：

A、8分鐘以內(nèi)

B、9分鐘以內(nèi)

C、10分鐘以內(nèi)

D、12分鐘以內(nèi)

E、15分鐘以內(nèi)

簡(jiǎn)述題

協(xié)調(diào)性宮縮乏力解決原則是什么？

參照答案

名詞解釋

1、產(chǎn)程超過(guò)24小進(jìn)稱滯產(chǎn)。

2、骨盆經(jīng)線過(guò)短，或形態(tài)異常，致使骨盆不大于胎先露部可通過(guò)限度，阻礙胎先露部下降，影響產(chǎn)程順利進(jìn)展，稱狹窄骨盆。

3、盆外側(cè)量各徑線<正常值2cm或以上為均小骨盆。

4、在分娩過(guò)程中，胎頭以枕后（橫）位銜接，在下降過(guò)程中，胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍位于母體骨盆后（側(cè)）方，稱持續(xù)性枕后（橫）位。

填空題

1、頭盆不稱或胎位異常

子宮因素

精神因素

內(nèi)分泌因素

藥物影響

2、4

8

3、坐骨棘間徑縮短，坐骨結(jié)節(jié)間經(jīng)縮短，恥骨弓角度<90○，

坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和<15cm

4、單臂

完全臂先露

不完全臂先露

選取題

A

A

D

C

A

A

D

E

C

B

A

C

A

簡(jiǎn)述題

一旦浮現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力，無(wú)論是原發(fā)性還是繼發(fā)生，一方面應(yīng)錄找因素，檢查有無(wú)頭盆不稱與胎位異常，陰道檢查理解宮頸擴(kuò)張和胎先露部下降狀況，若發(fā)既有頭盆不稱，預(yù)計(jì)不能經(jīng)陰道分娩者，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)，若無(wú)頭盆不稱和胎位異常，預(yù)計(jì)能經(jīng)陰道分娩者，應(yīng)采用加強(qiáng)宮縮辦法。分娩期并發(fā)癥

名詞解釋

1、產(chǎn)后出血

2、病理縮復(fù)環(huán)

填空題

1、引起產(chǎn)后出血因素重要有

、

、

、

，以

最常用。

2、發(fā)生子宮破裂產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中多有

。

選取題

1、病理性縮復(fù)環(huán)最常用于：

A、婦女型骨盆

B、高張性宮縮乏力

C、軟產(chǎn)道損壞

D、頭盆不稱

E、枕后位

2、下列哪種胎位易致子宮破裂：

A、子宮底迅速上升

B、持續(xù)大量陰道出血

C、子宮破裂后捫不到胎體，聽(tīng)不到胎心

D、浮現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，宮縮增強(qiáng)

E、胎兒先露部于內(nèi)診時(shí)不易觸到

3、產(chǎn)后出血最常用因素是：

A、子宮收縮乏力

B、胎盤殘留

C、胎盤植入

D、宮頸裂傷

E、凝血機(jī)制障礙

4、關(guān)于子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，首選解決是：

A、乙醚刺激陰道粘膜

B、按摩子宮并用宮縮劑

C、雙手按壓腹部，按摩子宮

D、壓迫腹積極脈

E、雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎

5、胎兒娩出后，隨道陰道大量出血，其最佳解決辦法是：

A、及時(shí)徒手剝離胎盤

B、及時(shí)應(yīng)用宮縮劑

C、及時(shí)配血

D、檢查有無(wú)軟產(chǎn)道裂傷

E、及時(shí)輸液

6、關(guān)于先兆子宮破裂，對(duì)的是：

A、宮縮由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱

B、迅速浮現(xiàn)貧血

C、可見(jiàn)病理性縮復(fù)環(huán)

D、宮體部肌肉菲薄

E、胎心多正常

7、關(guān)于于宮破裂解決，對(duì)的是：

A、子宮破裂后胎兒死亡尚未娩出者，如宮口已開(kāi)全，應(yīng)一方面經(jīng)陰道娩出胎兒

B、破裂時(shí)間較久有感染者，如無(wú)子女，應(yīng)行裂傷修補(bǔ)術(shù)，并加用抗生素

C、先兆破裂應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)

D、子宮破裂除可行修補(bǔ)術(shù)外，均應(yīng)行子宮次切除術(shù)

E、子宮破裂后，及時(shí)應(yīng)用催產(chǎn)素

8、下列哪項(xiàng)不符合羊水栓塞臨床體現(xiàn)：

A、休克癥狀

B、分娩過(guò)程中突然浮現(xiàn)嗆咳、呼吸困難

C、較短時(shí)間內(nèi)即發(fā)生呼吸、循環(huán)功能衰竭

D、休克浮現(xiàn)與失血量成正比

E、晚期常有急性腎功能衰竭

簡(jiǎn)述題

產(chǎn)后出血診斷原則及解決原則是什么？

參照答案

名詞解釋

1、胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者稱產(chǎn)后出血。

2、臨產(chǎn)后，當(dāng)產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎先露下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力陣縮，使子宮下段逐漸變薄，而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯環(huán)狀凹陷，隨產(chǎn)程進(jìn)展，此凹陷會(huì)逐漸上升達(dá)臍平甚至臍上，稱病理性縮復(fù)環(huán)。

填空題

1、子宮收縮乏力

胎盤因素

軟產(chǎn)道裂傷

凝血功能障礙

子宮收縮乏力

2、分娩梗阻史

選取題

1.D

2.E

3.A

4.B

5.D

6.C

7.C

8.D

簡(jiǎn)述題

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml，常用原由于子宮收縮乏力（最常用），各種胎盤因素，軟產(chǎn)道裂傷，及凝血功能障礙四大因素，其治療原則是針對(duì)病因迅速止血，補(bǔ)充血容量糾正休克及防治感染。對(duì)不同因素所致產(chǎn)后出血，除以上共同原則外，另有其特殊治療辦法。婦科病史及檢查

填空題

1、書寫月經(jīng)史時(shí)，如14歲初潮，每28~30日本月經(jīng)，每次持續(xù)5日，可簡(jiǎn)寫為

。

2、普通盆腔檢查時(shí)對(duì)的體位是

。

3、雙合診是盆腔檢查中最重要項(xiàng)目，項(xiàng)目在于捫清

、

、

、

、

及子宮初韌帶和宮旁結(jié)締組織等。

選取題

1、采集婦產(chǎn)科病史時(shí)，應(yīng)避免：

A、可詢問(wèn)病人家屬

B、遇病人有難言之隱，單獨(dú)詢問(wèn)病人

C、結(jié)合輔助檢查理解病史

D、索取院病情記錄

E、暗示，臆測(cè)

2、下面哪一項(xiàng)不應(yīng)在病史主訴中：

A、癥狀

B、病程

C、停經(jīng)X天

D、腹痛X日

E、治療過(guò)程

3、對(duì)未婚者應(yīng)用檢查辦法是：

A、雙合診

B、三合診

C、肛一腹診

D、陰道捫診

E、都不對(duì)

4、陰道窺器使用中下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？

A、可預(yù)先加溫

B、可用潤(rùn)滑劑

C、可用肥皂水

D、使用前放松其中部螺絲

E、邊推動(dòng)邊將兩葉轉(zhuǎn)平

5、子宮前傾指：

A、宮體朝尾骨

B、宮體朝向骶骨

C、宮體朝向恥骨

D、宮體朝向髂骨

E、宮體朝向坐骨

6、下面關(guān)于盆腔檢查中哪一項(xiàng)對(duì)的？

A、正常卵巢可捫及，輸卵管亦可捫及

B、正常卵巢可捫及，輸卵管不可捫及

C、正常輸卵巢可捫及，而卵巢不可捫及

D、兩者都不可捫及

E、只有捫清子宮后，才可捫及兩者

7、引起陰道出血最常用因素：

A、卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)

B、與妊娠關(guān)于因素

C、生殖器腫瘤

D、生殖器炎癥

E、損傷、異物、藥物

8、育齡婦女陰道出血，應(yīng)一方面考慮：

A、子宮肌瘤

B、與妊娠關(guān)于疾病

C、功血

D、惡性腫瘤

E、宮頸息肉

參照答案

填空題

1、14，5/28~30

2、膀胱截石位

3、陰道

宮頸

宮體

輸卵管

卵巢。

選取題

1.E

2.E

3.C

4.D

5.C

6.B

7.A

8.B女性生殖系統(tǒng)炎癥

名詞解釋

1．盆腔炎

2．輸卵管卵巢囊腫

3．線索細(xì)胞

4．非特異性陰道炎

5.Condylomaacuminate

6．老年性陰道炎

填空題

1．滴蟲性陰道炎潛伏期

,重要癥狀為

及

，但因常合并細(xì)菌感染則

。

2.念珠菌陰道炎重要癥狀為

。

3.滴蟲性陰道炎重要用藥為

。

4.念珠菌陰道炎常用于

、

、

及

。

5．老年性陰道炎重要由于

，

使局部抵抗力下降，致病菌入侵引起。

6．細(xì)菌性陰道炎重要病原體為

、

、

及

。

選取題

1.女性生殖系統(tǒng)防御機(jī)制，哪一項(xiàng)最重要：

A.陰道自凈作用

B.宮頸內(nèi)口閉合

C.宮頸粘液栓

D.子宮內(nèi)膜周期性剝脫

E.陰道先后壁互相合攏

2．未婚婦女患滴蟲性陰道炎，應(yīng)如何治療為佳：

A.陰道內(nèi)上中藥制劑

B.陰道內(nèi)上替硝唑栓劑

C.服滅滴靈

D.用高錳酸鉀溶液陰道沖洗

E.口服廣譜抗生素

3．念珠菌陰道炎誘發(fā)因素，下列哪項(xiàng)不對(duì)的：

A.糖尿病

B.長(zhǎng)期使用激素類藥物

C.妊娠

D.月經(jīng)來(lái)潮

E.長(zhǎng)期使用抗生素

4．女性生殖系統(tǒng)結(jié)核重要傳播途徑是：

A.直接蔓延

B.血行傳播

C.淋巴傳播

D.消化道傳播

E.上行性傳播

5．女性生殖器官結(jié)核最易累及部位為：

A.陰道結(jié)核

B.子宮內(nèi)膜結(jié)核

C.卵巢結(jié)核

D.宮頸結(jié)核

E.輸卵管結(jié)核

6．關(guān)于細(xì)菌性陰道病下列哪項(xiàng)不對(duì)：

A.是一種混合性細(xì)菌感染

B.婦科檢查陰道并無(wú)明顯炎癥病變

C.白帶灰白色，有惡臭味

D.白帶涂片發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞即可確診

E.治療首選甲硝哇

7．慢性宮頸炎最常用病變類型為：

A.宮頸糜爛

B.宮頸肥大

C.宮頸息肉

D.納博囊腫

E.宮頸粘膜炎

8．女性生殖器官結(jié)核常選用下列哪項(xiàng)檢查以助診斷：

A.結(jié)核菌培養(yǎng)

B.腹腔鏡檢查

C.診斷性治療

D.宮腔鏡檢查

E.輸卵管碘油造影

9．正常女性陰道內(nèi)正常寄生菌重要為：

A.大腸桿菌

B.乳酸桿菌

C.消化鏈球菌

D.表皮葡萄球菌

E.棒桿菌

10．慢性宮頸炎較多用治療辦法為：

A.抗生素全身治療

B.陰道內(nèi)上消炎栓劑

C.下腹部理療

D.激光（局部）治療

E.宮頸錐形切除

11．淋病感染潛伏期普通為：

A.3~7天

B.1~3天

C.24小時(shí)內(nèi)

D.1~2周

E.7~10天

12．生殖道病毒感染，下列哪項(xiàng)不對(duì)的：

A.以HSV,CMV,HPV感染較多見(jiàn)

B.經(jīng)常是直接接觸感染

C.皰疹病毒重要侵犯外陰

D.尖銳濕疣是HSV感染

E.CMV可經(jīng)胎盤感染胎兒

13．急性盆腔炎手術(shù)指征，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：

A.盆腔膿腫

B.卵管、卵巢膿腫

C.可疑膿腫破裂

D.急性子宮肌炎

E.藥物治療無(wú)效中毒癥狀加重

14．已婚婦女，43歲，白帶增多伴腰痛，多次治療效果不佳。婦查：宮頸中度糜爛，宮頸活檢病理報(bào)告為“鱗狀上皮化生”此為：

A.宮頸炎性息肉

B.宮頸癌前病變

C.宮頸原位癌

D.宮頸非典型增生

E.慢性宮頸炎

15．下列哪項(xiàng)不是淋病好發(fā)部位：

A.尿道旁腺

B.前庭大腺

C.子宮頸管

D.子宮內(nèi)膜

E.輸卵管

16．婦女白帶來(lái)源和構(gòu)成，下述哪項(xiàng)不確切：

A.宮頸腺體分泌物

B.陰道上皮腺體分泌物

C.子宮內(nèi)膜分泌物

D.陰道粘膜滲出物

E.宮頸及陰道脫落細(xì)胞

17．念珠菌陰道炎臨床體現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：

A.白色豆渣樣分泌物

B.陰道壁上可見(jiàn)白色偽膜，擦去后可見(jiàn)淺表潰瘍

C.陰道粘連、閉鎖

D.尿頻、尿痛

E.外陰瘙癢、灼痛

18．引起盆腔炎常用病原體，下列哪項(xiàng)不對(duì)的：

A.鏈球菌

B.大腸桿菌

C.葡萄球菌

D.寄生蟲

E.厭氧菌

19．慢性盆腔炎病變重要存在于：

A.子宮肌層及輸卵管

B.子宮頸管及子宮內(nèi)膜

C.盆腔結(jié)締組織、盆腔腹膜

D.輸卵管及卵巢

E.宮旁結(jié)締組織、卵巢及輸卵管

20．與生殖道感染無(wú)關(guān)病毒為：

A.人乳頭狀瘤病毒

B.腮腺炎病毒

C.單純皰疹病毒

D.巨細(xì)胞病毒

E.人類免疫缺陷病毒

21．宮頸息肉治療下列哪項(xiàng)最適當(dāng)：

A.電熨

B.冷凍

C.息肉摘除

D.息肉摘除并送病檢

E.宮頸錐切

簡(jiǎn)述題

1.簡(jiǎn)述慢性宮頸炎常用病理類型。

2.簡(jiǎn)述細(xì)菌陰道病診斷要點(diǎn)。

3.簡(jiǎn)述何為陰道自凈作用？

4.簡(jiǎn)述女性生殖器結(jié)核患者行子宮輸卵管碘油造影可有哪些特性？

5.簡(jiǎn)述女性生殖炎癥常用傳染途徑。

答案

名詞解釋

1.女性內(nèi)生殖器及其周邊結(jié)締組織，盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)，稱為盆腔炎。

2．是慢性盆腔炎一種體現(xiàn)，因輸卵管發(fā)炎時(shí)波及卵巢，可互相粘連形成腫塊，或輸卵管傘端與卵巢粘連貫通，液體滲出而形成，也可由輸卵管卵巢膿腫膿液被吸取而成。

3．即陰道脫落表層細(xì)胞，于細(xì)胞邊沿貼附大量顆粒狀物即加德納爾菌，細(xì)胞邊沿不清。

4．由于受血液、尿液、糞便、糖尿病及潮濕等刺激外陰而形成外陰炎。

5．即尖銳濕疵，是由人類乳頭狀病毒(HPV）感染引起鱗狀上皮增生性虎狀病變。

6．絕經(jīng)后婦女由于卵巢功能減退、激素水平下降、陰道局部萎縮、上皮細(xì)胞糖原含量減少、局部抵抗力下降，致細(xì)菌易感染，

而引起炎癥。

填空題

1.4~28天

稀薄泡沫樣白帶

外陰瘙癢

分泌物呈膿性

2.外陰瘙癢灼痛

白色豆渣樣白帶

3.甲硝唑

用藥后持續(xù)3次月經(jīng)后均為陰性者

4.糖尿病

孕婦

長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素

接受大量雌激素治療者

5.卵巢功能衰退

雌激素水平減少

6.加德納爾菌

各種厭氧菌

mobi-luncus菌

支原體

選取題

1.A

2.C

3.D

4.B

5.E

6.D

7.A

8.E

9.B

10.D

11.A

12.D

13.D

14.E

15.D

16.B

17.C

18.D

19.E

20.B21.D

簡(jiǎn)述題

1.①宮頸糜爛；

②宮頸息肉；

③宮頸肥大；

④宮頸腺囊腫；

⑤宮頸管炎。

2.①陰道分泌物為稀薄白帶；

②陰道pH>4.5;

③氨臭味實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，即取少量分泌物置玻片上，加人12%KOH1或2滴，產(chǎn)生一種腥臭味；

④線索細(xì)胞陽(yáng)性。

3.陰道受卵巢分泌雌激素影響，上皮中糖原含量增長(zhǎng)，分泌糖原在陰道桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道酸性環(huán)境（pH<4.5)，使適于弱堿性環(huán)境病原體受到抑制作用，稱為陰道自凈作用。

4.①子宮腔狹窄及形