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文檔簡(jiǎn)介
第三十四章腹外疝一、填空題修補(bǔ)或加強(qiáng)腹股溝管后壁慣用辦法有四種,即Bassini法,Halsted法,McVay法,Shouldice法。2.當(dāng)代疝手術(shù)強(qiáng)調(diào)在無(wú)張力狀況下進(jìn)行縫合修補(bǔ)。慣用修補(bǔ)材料是合成纖維網(wǎng)。3.股疝診斷明確后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于嵌頓性或絞窄性股疝,則更應(yīng)進(jìn)行急診手術(shù)。4.切口疝原則上應(yīng)行手術(shù)治療。5.腹股溝斜疝重要臨床體現(xiàn)是腹股溝區(qū)有突出腫塊。二、判斷改錯(cuò)題當(dāng)嵌頓內(nèi)容物為某些腸壁,系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊,腸腔并未完全梗阻,這種疝稱為L(zhǎng)ittre疝。答:錯(cuò)Richter疝2.腹壁切口疝重要因素是手術(shù)操作不當(dāng)。答:對(duì)三、選取題[A型題]1.腹外疝最重要發(fā)病因素是DA.慢性咳嗽D.長(zhǎng)期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹內(nèi)壓力增高工作2.腹股溝斜疝,疝內(nèi)容物最多見是EA.盲腸B.闌尾C.大網(wǎng)膜D.膀胱E.小腸3.腹外疝疝環(huán)位置相稱于疝囊DA.底部B.體部C.頸體交界部D.頸部E.以上都不對(duì)4.左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝,下列哪項(xiàng)是對(duì)的?CA.屬可復(fù)性疝B.疝內(nèi)容物沒(méi)有小腸C.乙狀結(jié)腸是疝囊一某些D.最易嵌頓E.疝塊很小5.疝囊內(nèi)容物只能某些回納入腹腔,腸壁無(wú)血循環(huán)障礙腹外疝是BA.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.可復(fù)性疝D(zhuǎn).嵌頓性疝E.絞窄性疝6.發(fā)生嵌頓最重要因素是BA.疝內(nèi)容物大,疝囊小B.疝環(huán)小,腹壓劇增C.疝內(nèi)容物與疝囊粘連D.疝囊頸部水腫E.疝內(nèi)容物彈性差7.腹外疝嵌頓是指CA.所有不能回納腹外疝B.內(nèi)容物與疝囊粘連腹外疝C.疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住腹外疝D(zhuǎn).腸管成為疝囊—某些腹外疝E.以卜都不是8.關(guān)于腹股溝疝,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤?CA.斜疝多見于小朋友及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多9.最常用腹外疝是CA.股疝B.腹劈切口疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).臍疝E.腹股溝直疝10.腹股溝斜疝疝囊位于精索CA.內(nèi)側(cè)B.外側(cè)C.前方D.后方E.下方11.腹股溝管行走方向是DA.向外、上、淺B.向內(nèi)、上、淺C.向外、下、淺D.向內(nèi)、下、淺E.以上都不對(duì)12.腹股溝管內(nèi)環(huán)位于DA.陷窩韌帶外側(cè)B.股靜脈內(nèi)側(cè)C.腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)D.腹壁下動(dòng)脈外側(cè)E.以上都不對(duì)13.形成腹股溝管外環(huán)是DA.聯(lián)合肌腱B.腹橫肌C.腹內(nèi)斜肌D.腹外斜肌腱E.皮下淺筋膜14.腹股溝管解剖構(gòu)造中.下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤?DA.內(nèi)口為內(nèi)環(huán),外口為皮下環(huán)B.上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀下緣C.下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶D.前壁為腹橫肌E.后壁為腹橫筋膜和腹膜15.先天性腹股溝斜疝是哪種解剖因素所致?AA.腹膜鞘突上端未閉B.腹膜鞘突中端未閉C.腹膜鞘突下端未閉D.未閉腹膜鞘突只是—條非常細(xì)小管道E.腹膜鞘突未下降到陰囊16.腹股溝斜疝和直疝區(qū)別,下列哪項(xiàng)是對(duì)的?BA.斜疝與腹橫筋膜薄弱關(guān)于,直疝與腹內(nèi)斜肌薄弱關(guān)于B.斜疝自內(nèi)環(huán)處發(fā)生,沿精索發(fā)展;直疝則由海氏三角處發(fā)生,不沿精索發(fā)展C.斜疝位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè);直疝則位于外側(cè)D.斜疝疝囊在精索后方;直疝在前方E.斜疝內(nèi)環(huán)在陷窩韌帶內(nèi)側(cè);直疝在外側(cè)17.關(guān)于直疝三角,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤?EA.直疝三角在腹股溝管下端內(nèi)側(cè)后方B.腹股溝韌帶是其底邊C.腹直肌外緣是其內(nèi)側(cè)邊D.腹壁下動(dòng)脈是其外側(cè)邊E.腹橫筋膜發(fā)育正常18.直疝三角三邊是DA.腹壁下動(dòng)脈、聯(lián)合肌腱和腹股溝韌帶B.聯(lián)合肌腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣C.聯(lián)合肌腱、腹股溝韌帶D.腹壁下動(dòng)脈,腹直肌外緣和腹股溝韌帶E.腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶19.后天性腹股溝斜疝好發(fā)于小朋友及青壯年是由于下列何組織發(fā)育不全CA.腹外斜肌腱膜B.腹橫筋膜C.腹內(nèi)斜肌及腹橫肌D.腹外斜肌和腹橫筋膜E.腹股溝韌帶20.關(guān)于斜疝,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤?CA.多見于小朋友和青少年B.后天性較先天性多B.左側(cè)較右側(cè)多D.能否進(jìn)入陰囊不是與直疝區(qū)別要點(diǎn)E.嬰幼兒斜疝手術(shù)治療時(shí),—般不需行修補(bǔ)術(shù)21.嵌頓性疝與絞窄性疝鑒別要點(diǎn)是EA.疝塊不能回納B.疝塊與否有壓痛C.絞窄疝浮現(xiàn)嘔吐D.絞窄疝浮現(xiàn)休克E.絞窄疝內(nèi)容發(fā)生血循環(huán)障礙22.切口疝發(fā)病因素中最重要是CA.縫合技術(shù)欠妥B.術(shù)后腹脹劇咳C.切口感染D.留置引流物過(guò)久E.切口過(guò)長(zhǎng)23.斜疝和直疝最重要鑒別點(diǎn)是DA.斜疝呈橢圓形或梨形B.斜疝腫塊常墜入陰囊C.斜疝多見于小朋友和青少年D.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán),疝塊不再突出者為斜疝E.以手指插入皮下環(huán),令病人咳嗽后有沖擊感者為斜疝24.手術(shù)中診斷腹股溝斜疝重要根據(jù)是DA.疝環(huán)在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)B.疝環(huán)在直疝三角內(nèi)C.疝囊頸在恥骨結(jié)節(jié)下方D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)E.疝囊在腹股溝內(nèi)25.最容易發(fā)生嵌頓腹外疝是DA.切口疝B.難復(fù)性疝C.滑動(dòng)性疝D(zhuǎn).股疝E.直疝26.關(guān)于絞窄性疝,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤?BA.疝囊內(nèi)滲液轉(zhuǎn)為血性B.被卡住腸管呈深紅色C.伴有急性機(jī)械性腸梗阻D.引起疝外被蓋組織蜂窩組織炎E.自行穿破引起糞瘺[B型題]A.腹內(nèi)斜肌、腹橫肌弓狀下緣B.腹股溝韌帶和腔隙韌帶C.腹外斜肌腱膜D.腹膜、腹橫筋膜和聯(lián)合肌腱E.腹內(nèi)斜肌和聯(lián)合肌腱27.構(gòu)成腹股溝管前壁C28.構(gòu)成腹股溝管后壁D29.構(gòu)成腹股溝管上壁A30.構(gòu)成腹股溝管下壁BA.腹股溝管外環(huán)B.腹股溝管后壁C.腹股溝管上壁D.腹股溝管下壁E.腹股溝管內(nèi)環(huán)31.腹橫筋膜卵圓形裂隙是E32.腹膜和腹橫筋膜是B33.腹外斜肌腱膜三角形裂隙是A34.腹內(nèi)斜肌、腹橫肌弓狀下緣是CA.腹壁淺動(dòng)脈外側(cè),腹股溝韌帶上方B.腹壁淺動(dòng)脈內(nèi)側(cè),腹股溝韌帶上方C.腔隙韌帶外側(cè),腹股溝韌帶上方D.腹壁下動(dòng)脈外側(cè),腹股溝韌帶上方E.腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè),腹股溝韌帶上方35.腹股溝斜疝疝囊頸位于D36.腹股溝直疝疝囊頸位于E37.股疝疝囊頸位于CA.Ferguson法B.Bassini法C.McVay法D.疝成形術(shù)E.保守療法38.巨大斜疝,腹股溝管后壁嚴(yán)重缺損D39.老年直疝C40.青壯年疝B41.復(fù)發(fā)疝C[C型題]A.腹壁強(qiáng)度減少B.腹內(nèi)壓增高C.兩者均有D.兩者均無(wú)42.腹外疝發(fā)病因素C43.腹內(nèi)疝發(fā)病因素DA.難復(fù)性疝B.嵌頓性疝C.兩者均可D.兩者均不可44.腹股溝包塊下降到陰囊內(nèi),平臥時(shí)不能完全納回腹腔C45.腹股溝包塊逐漸長(zhǎng)大,堅(jiān)硬,無(wú)壓痛D[X型題]46.典型腹外疝應(yīng)由下列哪幾某些構(gòu)成?BCDA.疝門B.疝外被蓋C.疝內(nèi)容物D.疝囊E.以上均不是47.關(guān)于腹股溝斜疝,下列哪幾項(xiàng)是不對(duì)的?ABCEA.疝囊在腹股溝韌帶下方突出B.壓迫內(nèi)環(huán)后疝能突出C.精索在疝囊前方D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)E.疝內(nèi)容物不會(huì)降至陰囊內(nèi)48.嵌頓疝試行手法復(fù)位適應(yīng)證是BCEA.腹壁缺損大、疝環(huán)較松B.年老、體弱或伴有嚴(yán)重疾病預(yù)計(jì)腸管無(wú)絞窄C.嵌頓在4小時(shí)內(nèi)、局部壓痛不明顯局部壓痛不明顯,但嵌頓時(shí)間有12小時(shí)以上E.無(wú)腹膜刺激征49.腹股溝疝特點(diǎn)是ABDA.斜疝是從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)內(nèi)環(huán)處突出B.以男性為多見C.直疝和斜疝均可進(jìn)入陰囊內(nèi)D.壓住內(nèi)環(huán)后,疝塊仍突出者為直疝E.均需行手術(shù)治療50.下列各類疝,哪些不需急診手術(shù)?ABDEA.腸管壁疝B.難復(fù)性疝C.嵌頓性疝D(zhuǎn).滑動(dòng)性疝E.麻痹性疝5l.成年人腹股溝斜疝手術(shù)原則不涉及BDEA.疝囊頸部高位結(jié)扎B.縮小內(nèi)環(huán)口C.加強(qiáng)腹股溝管壁C.常規(guī)切除所有疝囊E.切除疝內(nèi)容物52.成年人腹股溝斜疝手術(shù)目是ACEA.切除已形成疝囊,以消除內(nèi)臟突出空間B.沿精索封閉內(nèi)外環(huán)C.加強(qiáng)腹壁薄弱某些D.加強(qiáng)內(nèi)環(huán)口兩側(cè)肌肉作用E.疝囊頸高位結(jié)扎,堵住腹內(nèi)臟器進(jìn)入疝囊通道四、名詞解釋逆行性嵌頓:某些嵌頓腸管可涉及幾種腸袢,或呈“W”形,疝囊內(nèi)各嵌頓
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