社區(qū)衛(wèi)生與健康調(diào)查方法

第三章社區(qū)衛(wèi)生與健康調(diào)查研究方法學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握流行病學(xué)方法的基本步驟和常用方法，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的基本概念，數(shù)值變量資料、分類變量資料的統(tǒng)計(jì)描述，統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟；2.熟悉假設(shè)檢驗(yàn)的目的；3.了解社區(qū)衛(wèi)生與健康調(diào)查研究方法的內(nèi)容；4.能運(yùn)用流行病學(xué)的各種方法，制訂社區(qū)衛(wèi)生與健康調(diào)查計(jì)劃；5.能正確繪制統(tǒng)計(jì)圖、統(tǒng)計(jì)表。第一節(jié)社區(qū)健康調(diào)查流行病學(xué)方法1.什么是社區(qū)衛(wèi)生與健康的流行病學(xué)調(diào)查？2.如何科學(xué)地進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查？

（一）流行病學(xué)定義基本內(nèi)涵流行病學(xué)是研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，以及制定和評價(jià)預(yù)防、控制和消滅疾病及促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)1、研究對象：人群2、不僅研究疾病，而且研究健康狀況3、重點(diǎn)：研究疾病和健康狀態(tài)的分布及其影響因素4、落腳點(diǎn)：為控制和消滅疾病及促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)流行病學(xué)與傳染病學(xué)的區(qū)別

流行病學(xué)

傳染病學(xué)

范疇預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究對象群體（病人、健康人）單個(gè)病人研究內(nèi)容疾病在人群中的分布特點(diǎn)，傳染病的傳染過程，

流行原因及預(yù)防對策和措施臨床表現(xiàn)及診斷治療研究方法流行病學(xué)調(diào)查分析和實(shí)驗(yàn)臨床檢查及診治技術(shù)研究目的預(yù)防、控制、消滅疾病治療病人，恢復(fù)健康

三、流行病學(xué)方法的主要用途1、描述疾病和健康狀況的分布2、研究人群健康、疾病的消長及疾病特征變化的規(guī)律3、對社區(qū)和人群健康作出診斷4、用于衛(wèi)生決策和評價(jià)5、完整揭示疾病自然史6、利用流行病學(xué)方法探討原因不明疾病的病因7、疾病預(yù)防疾病分布疾病分布是指疾病在不同地區(qū)、不同時(shí)間和不同人群中（簡稱為“三間分布”，即人間、空間、時(shí)間分布）發(fā)生水平的高低，疾病的發(fā)生、發(fā)展有和規(guī)律和特點(diǎn)等。研究內(nèi)容屬于描述性流行病學(xué)的范疇，是分析性流行病學(xué)的基礎(chǔ)。（一）疾病的空間（地區(qū)）分布我國血吸蟲病僅限于長江流域及以南的13個(gè)省份流行；高血壓的患病率北方高南方低；原發(fā)性肝癌集中分布于東南沿海地區(qū)；食管癌以河南、河北、山西省交界的太行山地區(qū)的發(fā)病率最高。（二）疾病的時(shí)間分布疾病的時(shí)間分布可分為下列四種類型：

1、短期波動(dòng)含義接近于暴發(fā)，區(qū)別在于暴發(fā)常用于少量人群，而短期波動(dòng)多用于較大數(shù)量的人群。2、季節(jié)性指疾病在每年的一定季節(jié)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象。

疾病呈現(xiàn)季節(jié)性升高的原因較復(fù)雜，主要與氣象條件，媒介昆蟲、野生動(dòng)物等的生長繁殖周期有關(guān)，另外，人們的生活、風(fēng)俗習(xí)慣及生產(chǎn)活動(dòng)情況等因素也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。

3、周期性

指疾病的發(fā)生頻率經(jīng)過一個(gè)較為規(guī)律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)周期性變動(dòng)的狀況。

4、長期變異

指經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)長的時(shí)期（幾年、幾十年或更長）疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率等發(fā)生了較大變化的現(xiàn)象。如近40-50年來，猩紅熱的發(fā)病率和病死率均有明顯下降，臨床上重癥病人的比例減少，輕型和不典型病例增多，這可能與菌株、毒力及人體免疫力等因素的變化有關(guān)。(三)疾病的人群分布人群的一切固有特性或社會(huì)特征均可構(gòu)成疾病或健康狀態(tài)的人群特征。如年齡、性別、職業(yè)、種族、收入等。

1、年齡

一般來說，疾病與年齡的關(guān)系比其他人群特征都更為密切。幾乎所有疾病的發(fā)病率、死亡率都隨著年齡的變化而變化。如麻疹、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等發(fā)病以兒童多見，高血壓、糖尿病、腫瘤等則以老年人多見。

4、種族和民族

不同種族和民族間疾病的分布可有明顯的差異。

美國黑人的高血壓、心臟病、結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率高于白人，而冠心病則是白人較高。不同種族間鼻咽癌的發(fā)病率也有明顯差異。我國廣東地區(qū)是世界上鼻咽癌高發(fā)區(qū)，移居到東南亞、美國的華僑和華裔鼻咽癌發(fā)病率仍高于當(dāng)?shù)厝?。社?huì)階層婚姻狀況行為8.流動(dòng)人口流行病學(xué)研究的基本方法

理論性研究理論流行病學(xué)流行病學(xué)方法學(xué)研究

現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面研究）描述性研究比例死亡比研究觀察性研究生態(tài)學(xué)研究

分析性研究病例對照研究隊(duì)列研究臨床試驗(yàn)現(xiàn)場試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)和整群隨機(jī)試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)性研究描述性研究又稱為描述性流行病學(xué)，是指利用日常工作收集的和專題調(diào)查的資料描述疾病或健康狀況在不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群中的分布特征。流行病學(xué)研究的基礎(chǔ)步驟（一）描述性流行病學(xué)方法概念：現(xiàn)況研究是指在特定的時(shí)間內(nèi)（某一時(shí)點(diǎn)或短時(shí)間內(nèi)），通過普查或抽樣調(diào)查的方法，對特定人群中某種疾病或健康狀況及有關(guān)因素的情況進(jìn)行調(diào)查，從而描述該病或健康狀況的分布及其與相關(guān)因素的關(guān)系。某一時(shí)點(diǎn)+描述性質(zhì)橫斷面調(diào)查適用于病程較長且發(fā)病率較高的疾病調(diào)查1、現(xiàn)況研究描述性研究現(xiàn)況調(diào)查的種類（1）普查：特定時(shí)間內(nèi)、對特定范圍內(nèi)的人群進(jìn)行的全面調(diào)查注意：明確的范圍；統(tǒng)一調(diào)查時(shí)間和期限；檢測方法必須統(tǒng)一固定；要使漏查率盡量小描述性研究發(fā)現(xiàn)全部病例，并給予治療全面描述疾病分布特點(diǎn)有利于進(jìn)行科普宣傳普查的優(yōu)點(diǎn)描述性研究普查的局限性容易漏查不易控制質(zhì)量某些疾病不適用描述性研究（2）抽樣調(diào)查如果現(xiàn)況調(diào)查的目的是為了查明現(xiàn)患情況或當(dāng)前某病的流行強(qiáng)度或某項(xiàng)生理指標(biāo)值，則可以進(jìn)行抽樣調(diào)查。是指從全部被研究對象中，按照一定的方法隨即抽取一部分對象作為代表進(jìn)行調(diào)查分析，以此推論全體倍研究對象狀況的一種調(diào)查。適用于患病率較高的疾病調(diào)查。必須遵循隨機(jī)化和樣本量足夠大兩個(gè)原則描述性研究（二）分析性流行病學(xué)方法1、病例對照研究概念：又稱回顧性研究，是一種探索疾病病因的分析性研究方法。選擇人群中患某病的病例作為病例組，不患有該病的人作為對照組，然后追溯兩組人群過去暴露于某個(gè)（些）因素的情況（包括是否暴露及暴露的劑量），并計(jì)算暴露比例進(jìn)行比較，以判斷暴露因素與所研究的疾病之間有無聯(lián)系的方法暴露是指曾接觸過某種因素或具備某種特征病例對照研究特點(diǎn)是觀察法而非實(shí)驗(yàn)法；按患病與否設(shè)病例組和對照組；觀察方向由“果”及“因”；難以驗(yàn)證因果關(guān)系（只是關(guān)聯(lián)）；適用于發(fā)病率較低的疾病病因的研究可能會(huì)產(chǎn)生回憶偏倚又稱為群組研究、定群研究、前瞻性研究等。是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個(gè)群組或隊(duì)列，追蹤觀察一定時(shí)間，比較兩組或各組的發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗(yàn)該因素與某疾病有無因果聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察性研究方法。

是由“因”及“果”的研究2、隊(duì)列研究分析性研究實(shí)驗(yàn)性流行病學(xué)方法概念按隨機(jī)化分配原則，將實(shí)驗(yàn)人群分為兩組，認(rèn)為地給一組以某種因素、措施或新藥作為實(shí)驗(yàn)組，另一組不給該種因素、措施或僅給與安慰劑作為對照組，然后隨訪觀察一定時(shí)間，并比較兩組的發(fā)病率或死亡率。這種有計(jì)劃地在現(xiàn)場進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)研究成為實(shí)驗(yàn)性流行病學(xué)。實(shí)驗(yàn)研究的特點(diǎn)屬于前瞻性研究，研究的本質(zhì)是實(shí)驗(yàn)而非觀察。

有實(shí)驗(yàn)組平行的對照組需要對實(shí)驗(yàn)組施加有研究者所控制的干預(yù)措施實(shí)驗(yàn)組和對照組中的每一對象來自同一總體的抽樣人群，并嚴(yán)格遵照隨機(jī)分配的原則分組。社區(qū)衛(wèi)生與健康調(diào)查的步驟制定調(diào)查方案編制調(diào)查表確定調(diào)查目的選擇調(diào)查研究方法確定調(diào)查對象和項(xiàng)目制定實(shí)施方案選擇培訓(xùn)調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)樹立實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度統(tǒng)一調(diào)查方法正式調(diào)查資料的整理與分析、撰寫調(diào)查報(bào)告和論文無應(yīng)答同質(zhì)與變異總體與樣本參數(shù)與統(tǒng)計(jì)量誤差概率12345（一）衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)基本概念27同質(zhì)(homogeneity)：

除實(shí)驗(yàn)因素外，影響被研究指標(biāo)的非實(shí)驗(yàn)因素相同被稱為同質(zhì)。（對研究指標(biāo)影響較大的，可以控制的主要因素是相同的。）變異(variance)：同質(zhì)基礎(chǔ)上的個(gè)體差異稱為變異。（一）衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)基本概念例某地某年用隨機(jī)抽樣方法檢查了140名健康成年男子的紅細(xì)胞數(shù)（1012/L）：4.765.265.615.954.464.574.315.184.924.274.774.885.004.734.475.344.704.814.935.044.405.274.635.505.244.974.714.444.945.054.784.524.635.515.244.984.334.834.565.444.794.914.264.384.874.995.604.464.955.074.805.304.654.774.505.375.495.224.585.074.814.543.824.014.894.625.124.854.595.084.824.93………………………………觀察指標(biāo)的同質(zhì)部分：“某地某年健康成年男子”觀察指標(biāo)的變異部分：各個(gè)體間紅細(xì)胞數(shù)間的差異總體（population）：根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)的個(gè)體所構(gòu)成的全體。樣本（sample）：從總體中隨機(jī)抽取的部分個(gè)體。樣本中所包含的個(gè)體數(shù)目稱為樣本容量。參數(shù)（parameter）：統(tǒng)計(jì)學(xué)中把描述總體的特征數(shù)稱為參數(shù)，如μ、σ、π。統(tǒng)計(jì)量（statistic）：描述樣本的特征數(shù)稱為統(tǒng)計(jì)量，如

、s、p。統(tǒng)計(jì)量樣本抽取部分觀察單位

推斷

參

數(shù)總體誤差定義：

統(tǒng)計(jì)上所說的誤差泛指測量值與真值之差，樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之差。主要有以下二種：

系統(tǒng)誤差：指數(shù)據(jù)搜集和測量過程中由于儀器不準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范等原因，造成觀察結(jié)果呈傾向性的偏大或偏小，這種誤差稱為系統(tǒng)誤差。特點(diǎn)：具有累加性隨機(jī)誤差：由于一些非人為的偶然因素使得結(jié)果或大或小，是不確定、不可預(yù)知的。特點(diǎn)：隨測量次數(shù)增加而減小。（①隨機(jī)測量誤差,②抽樣誤差）。在消除了系統(tǒng)誤差的前提下，由于非人為的偶然因素，對于同一樣本多次測定結(jié)果不完全一樣，結(jié)果有時(shí)偏大有時(shí)偏小，沒有傾向性，這種誤差叫隨機(jī)測量誤差。特點(diǎn)：沒有傾向性，多次測量計(jì)算平均值可以減小甚至消除隨機(jī)測量誤差。①隨機(jī)測量誤差由于抽樣原因造成的樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之間的差別。（舉例）特點(diǎn)：有抽樣發(fā)生抽樣誤差就不可避免。統(tǒng)計(jì)上可以計(jì)算并在一定范圍內(nèi)控制抽樣誤差。②抽樣誤差（1）改進(jìn)抽樣方法，增加樣本的代表性；樣本量n相等的情況下：整群抽樣>單純隨機(jī)抽樣>系統(tǒng)抽樣>分層抽樣（2）增加樣本量n；（3）選擇變異程度較小的研究指標(biāo)。減少抽樣誤差的方法:頻率：樣本的實(shí)際發(fā)生率稱為頻率。設(shè)在相同條件下，獨(dú)立重復(fù)進(jìn)行n次試驗(yàn)，事件A出現(xiàn)m次，則事件A出現(xiàn)的頻率為f=

m/n。概率：隨機(jī)事件發(fā)生的可能性大小，用大寫的P表示；取值[0，1]。

頻率與概率

（frequencyandprobability）必然事件P=1隨機(jī)事件0<P<1不可能事件P=0統(tǒng)計(jì)學(xué)上把P≤0.05（5％）或P≤0.01（1％）稱為小概率事件(習(xí)慣)，認(rèn)為不大可能發(fā)生。CertainImpossible0.501通常我們把經(jīng)常遇到的事件分為三種類型:6．假設(shè)檢驗(yàn)又稱為顯著性檢驗(yàn)，是應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，由樣本之間的差異去推斷樣本所代表的總體之間是否有差異的一種推斷方法。由于抽樣誤差的存在，當(dāng)兩個(gè)或多個(gè)樣本所得數(shù)據(jù)之間有差異時(shí)，需要進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，以推斷這種差異是抽樣誤差所致，還是總體之間存在本質(zhì)差異

例：某研究欲比較城鄉(xiāng)7歲男孩的身高有無差異，分別從城市和農(nóng)村兩地各隨機(jī)抽取100名7歲男孩。經(jīng)測量，城市7歲男孩平均身高為123.35cm，農(nóng)村地區(qū)為122.56cm。如果僅從數(shù)值來看，城市7歲男孩身高要高于農(nóng)村。但這僅是所抽取的200名樣本的差異，由于采取了隨機(jī)抽樣的方法，這種身高的差異到底是因?yàn)槌闃铀鶎?dǎo)致的還是城市和農(nóng)村7歲男孩身高真的存在差異，需要通過假設(shè)檢驗(yàn)來推斷總體本質(zhì)是否有差異

假設(shè)檢驗(yàn)的目的計(jì)量資料（measurementdata):對每個(gè)觀察對象的觀察指標(biāo)用定量方法測定其數(shù)值大小所得的資料，一般有度量衡單位。如身高、體重計(jì)數(shù)資料（enumerationdata):先將觀察對象的觀察指標(biāo)按性質(zhì)或類別進(jìn)行分組，然后計(jì)數(shù)各組的數(shù)目所得的資料。如陰性人數(shù)、陽性人數(shù)統(tǒng)計(jì)資料的類型等級資料（rankeddata）：將觀察單位按測量結(jié)果的某種屬性的不同程度分組，所得各組的觀察單位數(shù)。住院號年齡身高體重住院天數(shù)職業(yè)文化程度分娩方式妊娠結(jié)局20256552716571.55無中學(xué)順產(chǎn)足月20256532216074.05無小學(xué)助產(chǎn)足月20258302515868.06管理員大學(xué)順產(chǎn)足月20225432316169.05無中學(xué)剖宮產(chǎn)足月20224662515962.011商業(yè)中學(xué)剖宮產(chǎn)足月20245352715768.02無小學(xué)順產(chǎn)早產(chǎn)20258342015866.04無中學(xué)助產(chǎn)早產(chǎn)20194642415870.53無中學(xué)助產(chǎn)足月20257832915457.07干部中學(xué)剖宮產(chǎn)足月計(jì)量資料計(jì)數(shù)資料三類資料間關(guān)系

例：一組20

40歲成年人的血壓以12為界分為正常與異常兩組，統(tǒng)計(jì)每組例數(shù)

<8低血壓8

正常血壓

12

輕度高血壓15

中度高血壓17

重度高血壓計(jì)量資料等級資料計(jì)數(shù)資料1.下面的變量中，屬于分類變量的是（

）A脈搏B血型C肺活量D紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.下面的變量中，屬于數(shù)值變量的是（

）A性別B體重C血型D職業(yè)3.某人記錄了50名病人體重的測定結(jié)果：小于50Kg的13人，介于50Kg和70Kg間的20人，大于70Kg的17人，此時(shí)資料屬于（

）A定量資料B分類資料

C等級資料D二分類資料BBC（三）統(tǒng)計(jì)工作的步驟統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)搜集資料整理資料分析資料46是根據(jù)研究目的，從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度對搜集資料、整理資料和分析資料提出周密的計(jì)劃和要求。例如，首先應(yīng)確定研究目的和內(nèi)容；確定觀察對象和觀察單位；需要搜集哪些原始資料；用什么方式和方法獲得這些原始資料；怎樣對獲得的原始資料做進(jìn)一步的整理匯總和計(jì)算統(tǒng)計(jì)指標(biāo)；如何控制誤差；預(yù)期會(huì)得到什么結(jié)果；需要多少經(jīng)費(fèi)等等統(tǒng)計(jì)工作的第一步關(guān)鍵的一環(huán)（一）統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)472、搜集資料文本文本文本搜集資料經(jīng)常性資料：日常原始工作記錄如醫(yī)院的病歷、各種化驗(yàn)單、出生、死亡登記卡、醫(yī)院工作年報(bào)表傳染病報(bào)表、職業(yè)病報(bào)表、等等，報(bào)表應(yīng)做到完整、準(zhǔn)確、及時(shí)一時(shí)性資料：現(xiàn)場調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究483、整理資料遞進(jìn)關(guān)系遞進(jìn)關(guān)系遞進(jìn)關(guān)系核查資料設(shè)計(jì)分組擬定整理表歸組匯總核查資料是否正確、完整項(xiàng)目有無重復(fù)或遺漏記錄是否有誤，項(xiàng)目之間是否矛盾類型分組（按類別分組）數(shù)值分組（按數(shù)量大?。┻^渡性表格盡量把關(guān)系密切的幾個(gè)項(xiàng)目放在一個(gè)表內(nèi)劃記法（正）分卡法49統(tǒng)計(jì)描述用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)圖表對資料的數(shù)量特征及分布規(guī)律進(jìn)行測定和描述。如：某區(qū)6歲兒童平均身高110cm

統(tǒng)計(jì)推斷用樣本信息推斷總體特征，包括參數(shù)估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)

4、統(tǒng)計(jì)分析二、統(tǒng)計(jì)描述計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述等級資料的統(tǒng)計(jì)描述（一）計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述1.算數(shù)平均數(shù)定義：指所有觀察值的代數(shù)和除以觀察值的個(gè)數(shù)。符號：樣本均數(shù)用表示，總體均數(shù)用(miu)表示。應(yīng)用：用于反映一組同質(zhì)觀察值的平均水平，應(yīng)用甚廣。

適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布的數(shù)值變量資料。計(jì)算方法：直接法、加權(quán)法意義：標(biāo)準(zhǔn)差大，表示觀察值的變異度大；反之，標(biāo)準(zhǔn)差小，表示觀察值的變異度小。應(yīng)用：

①適用于描述對稱分布資料尤其是正態(tài)分布資料的離散程度。②結(jié)合均數(shù)，描述正態(tài)分布資料的頻數(shù)分布規(guī)律，用于估計(jì)醫(yī)學(xué)參考值范圍；③結(jié)合均數(shù)，計(jì)算變異系數(shù)；④結(jié)合樣本含量，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)誤，估計(jì)抽樣誤差，用于統(tǒng)計(jì)推斷。2、標(biāo)準(zhǔn)差（二）計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述計(jì)數(shù)資料得到的數(shù)據(jù)為絕對數(shù)，在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述時(shí)必須使用相對數(shù)計(jì)算。相對數(shù)即兩個(gè)有聯(lián)系的指標(biāo)的比值。常見的相對數(shù)指標(biāo)有率、構(gòu)成比和相對比

1.率（rate）人群中某事件發(fā)生的頻率，可用來表示事件的嚴(yán)重程度，集中趨勢。K＝100％，1000‰，或10000/萬……（比例基數(shù)）2.構(gòu)成比（proportion）事物某一部分所占的比重，即局部與總體的數(shù)量上的比值。表3-2某醫(yī)院護(hù)理人員學(xué)歷構(gòu)成率和構(gòu)成比的概念是不同的藥品種類（1）期初觀察人數(shù)（2）不良反應(yīng)人數(shù)（3）發(fā)生率（%）（4）構(gòu)成比（%）（5）抗感染藥800162.0010.26中成藥780648.2141.02循環(huán)系藥3224012.4225.64其他藥1800362.0023.08合計(jì)37021564.21100.00表某地兩年來部分藥物不良反應(yīng)情況3.相對比（比）（ratio）

兩個(gè)具有相同意義和單位變量的比值，表示數(shù)量間的關(guān)系，可用來表示事物間聯(lián)系的的程度。構(gòu)成比和相對比的區(qū)別構(gòu)成比是局部占總體的比例比是內(nèi)部各組成部分的比值BCA為總體BBCBBCBCB常用“率”的指標(biāo)（1）描述疾病分布的指標(biāo)發(fā)病率（incidencerate）：表示一定時(shí)間內(nèi)，特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率通常以年為單位新發(fā)/初次診斷一人多次發(fā)病該時(shí)期內(nèi)平均人口可能會(huì)發(fā)生該病的人群不可能發(fā)病K=100%，1000‰，10000/萬…….XK與發(fā)病率不同2、患病率（prevalencerate）患病率主要用于病程較長的慢性病的研究發(fā)病率與患病率的關(guān)系患病率發(fā)病率基線患病率基線患病率患病率升高患病率下降死亡或痊愈發(fā)病率患病率死亡或痊愈與分子應(yīng)該是相對應(yīng)（時(shí)間、地域、人口特征等）的人口3.死亡率（mortalityrate）表示一定時(shí)間內(nèi)，某人群中所有死亡人數(shù)（或某病死亡人數(shù)）所占比例通常為“1年”通常為“1年”4.病死率（fatalityrate）與死亡率不同表示一定時(shí)間內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。可以說明疾病的嚴(yán)重程度和醫(yī)院的醫(yī)療水平。某地人口1000人，1995年發(fā)生霍亂20人，6人死于霍亂。該年霍亂發(fā)病率=20/1000*100%=2%該年霍亂死亡率=6/1000*100%=0.6%該年霍亂病死率=6/20*100%=30%該年霍亂病死率=0.6%/2%=30%例題某縣有人口10萬人，1997年因各種疾病死亡1000人，該年共發(fā)生結(jié)核300人，原有結(jié)核病人400人，1997年共有60人死于結(jié)核，請計(jì)算：（1）該縣的總死亡率；（2）結(jié)核病的病死率；（3）1997年結(jié)核病的發(fā)病率；（4）1997年結(jié)核病的患病率4.應(yīng)用相對數(shù)注意的問題計(jì)算相對數(shù)的分母不宜過小不能以構(gòu)成比代替率

死因構(gòu)成比與死亡率的區(qū)別正確計(jì)算合計(jì)率樣本率或構(gòu)成比的比較應(yīng)遵循隨機(jī)化原則并進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)

相對數(shù)的比較應(yīng)注意可比性四、統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖統(tǒng)計(jì)表(statisticaltable)是用表格的形式將統(tǒng)計(jì)指標(biāo)與數(shù)量恰當(dāng)?shù)陌才旁诒韮?nèi)，表達(dá)研究對象的特征、內(nèi)部構(gòu)成以及各項(xiàng)目分組間的相互關(guān)系；(一)統(tǒng)計(jì)表的基本格式

表號標(biāo)題橫標(biāo)目名稱 縱標(biāo)目名稱 合計(jì)橫標(biāo)目合計(jì)頂線標(biāo)目線合計(jì)線底線表1不同藥物治療急性冠周炎效果比較分組治愈未愈合計(jì)替硝唑25

429甲硝唑181432合計(jì)411861(1)標(biāo)題：概括表的主要內(nèi)容，包括研究的時(shí)間、地點(diǎn)和研究內(nèi)容，放在表的上方。

(2)標(biāo)目：分別用橫標(biāo)目和縱標(biāo)目說明表格每行和每列數(shù)字的意義，注意標(biāo)明指標(biāo)的單位。橫標(biāo)目表示表中被研究事物或?qū)ο蟮闹饕獦?biāo)志，位于表的左側(cè)，說明表內(nèi)同一行數(shù)字的含義；縱標(biāo)目用來說明橫標(biāo)目的各種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，位于表的右側(cè)上方，說明表內(nèi)同一縱列數(shù)字的含義(3)線條：至少用三條線，表格的頂線和底線將表格與文章的其它部分分隔開來，縱標(biāo)目下橫線將標(biāo)目的文字區(qū)與表格的數(shù)字區(qū)分隔開來。部分表格可再用橫線將合計(jì)分隔開，或用橫線將兩重縱標(biāo)目分割開。其它豎線和斜線一概省去。(4)數(shù)字：用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。無數(shù)字用“—”表示，缺失數(shù)字用“

”表示，數(shù)值為0者記為“0”，不要留空項(xiàng)。數(shù)字按小數(shù)位對齊。(5)備注：表中數(shù)字區(qū)不要插入文字，也不列備注項(xiàng)。必須說明者標(biāo)“*”號，在表下方說明。

例1

表1列出某地進(jìn)行噴昔洛韋軟膏治療顏面單純皰疹與阿昔洛韋軟膏比較的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)結(jié)果。該表只有試驗(yàn)分組一個(gè)層次，屬簡單表。統(tǒng)計(jì)表的種類

1.簡單表統(tǒng)計(jì)表的主語只有一個(gè)層次

2.組合表統(tǒng)計(jì)表的主語有兩個(gè)以上層次

例2

某年某地分別在城鄉(xiāng)進(jìn)行乙型肝炎病毒抗原攜帶者的檢測，該研究的對象按城鄉(xiāng)和年齡兩個(gè)特征分層，結(jié)果列在表2。該表屬組合表。表2某年某地城鄉(xiāng)各年齡組居民乙型肝炎病毒抗原攜帶率分析

兩個(gè)治療組對比（原表）西藥組中西藥結(jié)合組結(jié)果結(jié)果并發(fā)癥例數(shù)例數(shù)良好死亡良好死亡休克136710100急性心肌梗塞并發(fā)休克患者的療效比較（修改表）治療結(jié)果治療組患者例數(shù)良好死亡西藥組1367中西藥結(jié)合組101001、線條過多，有豎線2、標(biāo)題太簡單，不能概括表的內(nèi)容3、縱橫標(biāo)目安排不當(dāng)，標(biāo)目組合重復(fù)，層次不清4、兩組療法的數(shù)字未能緊密對應(yīng)，不便于相互比較二、統(tǒng)計(jì)圖統(tǒng)計(jì)圖是用點(diǎn)的位置、線條的升降、直條的長短或面積的大小等形式來表達(dá)統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果，直觀地反映事物及其指標(biāo)間的數(shù)量關(guān)系統(tǒng)計(jì)圖的意義:

統(tǒng)計(jì)圖將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)形象化，讓讀者更易于領(lǐng)會(huì)統(tǒng)計(jì)資料的核心內(nèi)容，易于做分析比較，并且可以給讀者留下深刻的印象。2．統(tǒng)計(jì)圖的種類：根據(jù)資料類型和統(tǒng)計(jì)分析目的不同，需要用不同的統(tǒng)計(jì)圖表達(dá)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)值。常用的統(tǒng)計(jì)圖有直條圖、直方圖、百分比條圖和圓圖、線圖、散點(diǎn)圖和統(tǒng)計(jì)地圖等，還有在數(shù)據(jù)探索性分析中應(yīng)用的莖葉圖、殘差圖、箱式圖，序貫分析的檢驗(yàn)區(qū)域圖，判別分析的類別分布圖，聚類分析的譜系圖等特殊分析圖等。統(tǒng)計(jì)圖的基本格式：圖例圖體橫標(biāo)目（單位）（圖例）標(biāo)題縱標(biāo)目（單位）03．統(tǒng)計(jì)圖制作的一般原則

(1)根據(jù)資料性質(zhì)和分析目的正確選用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)圖。(2)必須有標(biāo)題，概括統(tǒng)計(jì)圖資料的時(shí)間、地點(diǎn)和主要內(nèi)容。用阿拉伯?dāng)?shù)字表示編號。統(tǒng)計(jì)圖的標(biāo)題一般放在圖的下方。（3）標(biāo)目：縱橫軸應(yīng)有標(biāo)目，注明單位（4）尺度：橫軸尺度自左而右，縱軸尺度自下而上，數(shù)值一律由小到大，等距或者有規(guī)律性地標(biāo)明?？v坐標(biāo)數(shù)字一般從0開始（5）比例：除圓形圖外，圖形的縱橫軸比例一般為5：7（避免錯(cuò)覺）（6）圖例：在圖內(nèi)右上角或圖下方標(biāo)題之上二、常用統(tǒng)計(jì)圖1．直條圖(barchart)

2．圓圖(piechart)和百分比條圖(percent

barchart)

3．線圖(linegraph)

4．直方圖(histogram)

5．統(tǒng)計(jì)地圖(statisticalmap)

6．其他特殊分析圖

箱式圖(boxplot)

莖葉圖(stem-leafplot)

誤差條圖(errorbarchart)1．直條圖

適用于按性質(zhì)分組的相互獨(dú)立的、無連續(xù)關(guān)系的資料。用等寬直條的長短來表示各指標(biāo)的數(shù)值大小。直條圖按直條是橫放還是豎放分臥式和立式兩種，按對象的分組是單層次和兩層次分單式和復(fù)式兩種。圖1某年某地主要死因的死亡率(/10萬)作直條圖的要點(diǎn)1、以橫軸為基線，以縱軸表示頻率或頻數(shù)，縱軸必須從0開始；圖3直條圖的縱軸尺度起點(diǎn)必須為零示意圖2、各直條之間的距離相等，一般與直條等寬或?yàn)橹睏l的一半；復(fù)式直條圖中，同一觀察項(xiàng)目的各組之間無間隔，并用圖例加以說明。組內(nèi)直條排序前后應(yīng)一致。3、為便于比較，直條一般由高到低的次序排列2．圓圖和百分比條圖

圓圖(piechart)是以圓形總面積作為100%，將其分割成若干個(gè)扇面表示事物內(nèi)部各構(gòu)成部分所占的比例。百分比條圖(percentbarchart)是以矩形總長度作為100%，將其分割成不同長度的段表示各構(gòu)成的比例。圓圖和百分比條圖適合描述分類變量的構(gòu)成比資料。

百分比條圖特別適合作多個(gè)構(gòu)成比的比較，將不同組別，不同時(shí)間或不同地區(qū)的某分類指標(biāo)的構(gòu)成比平行地繪制成多個(gè)百分比條圖，可以方便地比較其構(gòu)成比的差異。

圖420世紀(jì)70年代和80年代某地7常見惡性腫瘤發(fā)病構(gòu)成比較

百分條形圖（Percentbargraph）圖5我國部分縣1988年的死因構(gòu)成比其他心臟疾病損傷與中毒惡性腫瘤腦血管病呼吸系病

25.70%20.22%16.07%15.04%11.56%11.41%020406080100百分條圖繪制要點(diǎn)標(biāo)尺：圖的上方或下方，起始位置、總長度和百分條圖一致，并和百分條圖平行。全長為100%分段：按各部分所占百分比的大小排列，可以在圖上用數(shù)字標(biāo)出百分比圖例：在圖外要附圖例說明多組比較：若要比較的事物不止一個(gè)時(shí)，可以畫幾個(gè)平行的百分條圖，以便于比較表21998年我國部分縣前五位死因構(gòu)成死亡原因占死亡比（%）呼吸系統(tǒng)疾病25.70腦血管病16.07惡性腫瘤15.04損傷與中毒11.56心臟疾病11.41其他心臟疾病