妊娠病理流產(chǎn)早產(chǎn)課件

流產(chǎn)定義妊娠＜

28周胎兒體重＜

1000g3分類早期流產(chǎn)：≤12周(占80%左右）晚期流產(chǎn)：12～28周自然流產(chǎn)：占15%左右人工流產(chǎn)病因病理四、臨床表現(xiàn)及處理主要癥狀是停經(jīng)后的陰道出血、腹痛。臨床類型先兆流產(chǎn)（threatenedabortion）難免流產(chǎn)（inevitableabortion）不全流產(chǎn)（incompleteabortion）完全流產(chǎn)（completeabortion）

——流產(chǎn)發(fā)展的不同階段三種特殊情況：稽留流產(chǎn)（missedabortion）習(xí)慣性流產(chǎn)（habitualabortion）流產(chǎn)感染（septicabortion）先兆流產(chǎn)（threatenedabortion）處理休息黃體支持鎮(zhèn)靜藥物口服維生素E及小劑量甲狀腺素（適用于甲狀腺功能低下者）難免流產(chǎn)(inevitableabortion)處理不全流產(chǎn)(incompleteabortion)處理完全流產(chǎn)(completeabortion)鑒別診斷流產(chǎn)的發(fā)展過(guò)程↗繼續(xù)妊娠先兆流產(chǎn)↗完全流產(chǎn)↘難免流產(chǎn)↘不全流產(chǎn)流產(chǎn)的三種特殊情況稽留流產(chǎn)（過(guò)期流產(chǎn)）反復(fù)自然流產(chǎn)（習(xí)慣性流產(chǎn)）流產(chǎn)感染反復(fù)自然流產(chǎn)(recurrentspontaneousabortion)舊稱習(xí)慣性流產(chǎn)。指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者。每次流產(chǎn)多發(fā)生在相同的妊娠月份，流產(chǎn)經(jīng)過(guò)與一般流產(chǎn)相同。習(xí)慣性流產(chǎn)的處理孕前全面檢查處理原則先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)保胎應(yīng)盡快清楚宮腔內(nèi)容物使胚胎組織完全排出。以清楚宮腔內(nèi)殘留組織應(yīng)及時(shí)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，無(wú)感染征象，觀察。臨床類型習(xí)慣性流產(chǎn)稽留流產(chǎn)口服雌激素——先提高子宮對(duì)縮宮素的敏感性，然后促使胎兒和胎盤(pán)排出，預(yù)防凝血功能障礙。預(yù)防為主，再次妊娠保胎到10周或超過(guò)以往發(fā)生流產(chǎn)的月份。感染性流產(chǎn)應(yīng)積極控制感染，后再行刮宮，清楚宮內(nèi)殘留物以止血處理原則臨床類型病案一病案二病案三

某女，30歲，因停經(jīng)5+月，未感胎動(dòng)要求行產(chǎn)前檢查于2008年8月20日來(lái)我院就診。LMP2008月3月1日，停經(jīng)40+天有輕度惡心、厭油反應(yīng)，自查尿妊娠陽(yáng)性。孕2月時(shí)出現(xiàn)陰道少量流血感下腹隱痛，臥床休息并予黃體酮保胎治療，流血持10天停止，同時(shí)早孕反應(yīng)消失。自感腹部增大，但未胎動(dòng)。既往體健。孕1產(chǎn)0。病案四

某女，29歲，因反復(fù)自然流產(chǎn)3次于2008年7月26日就診。患者分別于2005年、2006年及2007年于孕50天左右，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)完全自然流產(chǎn)。在當(dāng)?shù)貗D科檢查未發(fā)現(xiàn)異常。既往體健。孕3產(chǎn)0流產(chǎn)3，愛(ài)人體健。體查：一般情況好，心肺無(wú)異常。腹平軟，未捫及包塊。婦查：無(wú)異常病案五第七章妊娠病理

第二節(jié)早產(chǎn)概念早產(chǎn)（prematuredelivery）妊娠滿28至不足37周（196～258日）間