《胰腺射頻消融技術(shù)》

Habib?RFDuo13(EUS-RFA)射頻消融針———治療胰腺癌的最新技術(shù)精選ppt占全部惡性腫瘤1%-2%死亡率/發(fā)病率=0.99明顯的地區(qū)差異：歐美高，亞洲低多發(fā)生在50歲以上，年輕患者有增加趨勢(shì)流行病學(xué)特征精選ppt喬布斯、帕瓦羅蒂、沈殿霞精選ppt公布了最新的胰腺癌流行病學(xué)調(diào)查，2021年，全球胰腺癌新發(fā)病例27萬(wàn)例，同年死亡例數(shù)26萬(wàn)例，美國(guó)預(yù)計(jì)2021年新發(fā)胰腺癌4.3萬(wàn)例，死亡病例3.7萬(wàn)例。我國(guó)胰腺癌發(fā)病率逐年上升，近20年增長(zhǎng)了4倍。胰腺癌被稱(chēng)為“二十一世紀(jì)的癌中之王〞。胰腺癌的整體生存時(shí)間不超過(guò)2年。近三十年胰腺癌的整體生存率在全身各種惡性腫瘤的排墊底。----趙玉沛精選pptScopeoftheproblemOperable10-20%LocallyAdvanced40%Metastatic40%PancreaticCancer80%recurlocallyorwithdistantmetastases精選pptGillenS.PLoSMed.2021Apr20;7(4):e1000267.胰腺癌患者可切除轉(zhuǎn)移性切除新輔助治療姑息治療姑息治療局部晚期/不可切除新輔助治療輔助治療20.1-23.616.9-20.223.38.420.510.26-115-9切除切除78-96%30-40%50-60%yes是否是否是否中位生存月73.6%33.2%10-20%新輔助的薈萃分析精選pptHabib?RFDuo13(EUS-RFA)通過(guò)穿剌活檢針通道進(jìn)行射頻消融的射頻消融針英國(guó)帝國(guó)理工大學(xué)著名外科專(zhuān)家NagyHabib創(chuàng)造獲CE認(rèn)證長(zhǎng)度：200cm導(dǎo)管直徑：1F(0.33mm,0.013〞)可通過(guò)19-22G穿剌活檢針單極射頻消融針單次消融范圍可達(dá)2.5×1.0cm精選ppt利用腫瘤射頻消融原理通過(guò)活檢針通道對(duì)腫瘤進(jìn)行消融主要用于：胰腺癌射頻消融左肝葉,尾狀葉等經(jīng)皮難以到達(dá)的部位腫瘤射頻消融縱膈腫瘤射頻消融Habib?RFDuo13(EUS-RFA)8精選ppt腫瘤射頻消融原理通過(guò)460千赫電流，RF射頻能量從發(fā)生器轉(zhuǎn)移到射頻電極。RF射頻能量使電極附近的細(xì)胞快速振蕩〔離子攪動(dòng)〕。離子攪動(dòng)引起摩擦加熱，該熱量又在電極針臨近的組織上傳遞擴(kuò)散，從而導(dǎo)致細(xì)胞死亡。精選ppt射頻治療溫度與細(xì)胞死亡〔腫瘤細(xì)胞對(duì)溫度更為敏感〕精選pptAASLDPRACTICEGUIDELINE2021美國(guó)肝病學(xué)分會(huì)指南

根治性治療精選ppt射頻在腫瘤治療中的地位由于確切的臨床療效與平安性射頻消融在美國(guó)、歐洲、亞太肝病學(xué)會(huì)指南，射頻消融可以與手術(shù)一樣，作為肝癌根治療性治療手段胰腺癌由于位置較深前面有胃等臟器，目前經(jīng)皮難以到達(dá)，射頻通常在術(shù)中作為一種輔助手段精選ppt

EUS-RFA:EUS實(shí)驗(yàn)研究精選ppt

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EUS-RFA:EUS實(shí)驗(yàn)研究結(jié)論:胰腺對(duì)EUS射頻消融可以耐受精選pptHabib?RFDuo13(EUS-RFA)操作步驟通過(guò)穿剌活檢針通道進(jìn)行射頻消融的射頻消融針靜脈丙泊酚麻醉常規(guī)插入超聲內(nèi)鏡掃查胰腺病灶避開(kāi)血管，選擇適宜的穿刺點(diǎn)，設(shè)計(jì)并測(cè)量EUS-RFA路徑以22G穿刺針穿刺人低回聲病灶，拔出針芯并插入1Fr的RFA針。當(dāng)RFA針前端到達(dá)22G穿刺針針尖部位時(shí)，保持RFA針在病灶內(nèi)不移動(dòng)，同時(shí)回撤22G穿刺針約2cm，使RFA針前端2cm長(zhǎng)的加熱區(qū)與病灶直接接觸。設(shè)置射頻發(fā)生器(如ERBE-200S,RITA1500X)為單極模式，功率10w，消融2min。超聲下可見(jiàn)RFA沿RFA針道胰腺低回聲病灶逐漸變?yōu)楦呋芈晭?1a)。RFA結(jié)束后等待冷卻1min，將RFA針退至22G穿刺針內(nèi)，共同退針。與前一針道相隔約1-1.5cm處選擇第二針道，再次進(jìn)針，重復(fù)RFA。根病灶大小采用多針道EUS—RFA。術(shù)后予EUS—FNA常規(guī)治療與護(hù)理，觀察腹痛、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，EUS復(fù)查，觀察病灶大小及超聲影像，1周后復(fù)查CAl9-9精選ppt18精選pptPreandDuringEUSRFADrSassatelli[Italy]精選pptPreandPostEUSRFA(CT)DrSassatelli[Italy]精選pptDrCicinnati–Germany-NonendocrineTumourofthepancreas精選pptAgeSexDiagnosisNo.ofRFApplicationsTimeofeachapplication(s)Powerlevel(W)PreAblationSize(mm)PostAblationSize4wks(mm)PostAblationSize10wks(mm)82FMucinouscyst390530201073FMucinouscyst59054022046FMicrocysticadenoma5905208NAEUSRFAforPancreaticCysticNeoplasms精選pptAgeSexDiagnosisSiteNo.ofRFApplicationsTimeofeachapplicationPowerlevel(W)PreAblationSize(mm)PostAblationSize4wks(mm)75FPancreaticAdenocaPancreaticHead32-5min5to15292077MPancreaticAdenocaPancreaticHead32-5min5to15272276MPancreaticAdenocaPancreaticHead32-5min5to152321EUSRFAforPancreaticAdenocarcinoma精選ppt治療后血清CA19-9改變〔