顱內(nèi)壓增高護理第15章顱腦疾病護理1

顱內(nèi)壓增高護理第15章顱腦疾病護理日期:CATALOGUE目錄概述顱內(nèi)壓增高的癥狀顱內(nèi)壓增高的診斷顱內(nèi)壓增高的治療顱腦疾病的基礎護理顱腦疾病的專科護理顱腦疾病患者的康復指導概述01顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓力高于正常范圍的狀態(tài)。通常以側臥位腰椎穿刺測得的腦脊液壓力超過1.96kPa（200mmH2O）為顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高的定義顱內(nèi)壓增高的原因顱內(nèi)腫瘤、炎癥、寄生蟲等占位性病變對腦組織的壓迫。腦積水、腦膿腫等腦室系統(tǒng)梗阻病變。腰椎穿刺、腦室引流等醫(yī)源性因素所致的腦室、蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦脊液循環(huán)和（或）吸收障礙所致的腦積水。硬腦膜外、硬腦膜下血腫，腦挫裂傷等外傷性疾病所致的腦組織移位、腦水腫等。顱內(nèi)壓增高的后果眼部癥狀顱內(nèi)壓增高時，可引起眼球結膜充血、水腫等眼部癥狀。嘔吐顱內(nèi)壓增高時，常伴有嘔吐癥狀，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。抽搐顱內(nèi)壓增高時，可引起癲癇樣抽搐，表現(xiàn)為四肢痙攣、口吐白沫等。頭痛顱內(nèi)壓增高時，頭痛癥狀明顯加重，常伴有惡心、嘔吐等表現(xiàn)。意識障礙患者可出現(xiàn)嗜睡、反應遲鈍、意識模糊等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)昏迷。顱內(nèi)壓增高的癥狀02總結詞頭痛是顱內(nèi)壓增高的最常見癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)性的鈍痛或搏動性疼痛，常發(fā)生于清晨或夜間。詳細描述頭痛通常位于額部、顳部或枕部，疼痛程度輕重不一，可因情緒激動、用力排便、咳嗽等誘發(fā)或加重。顱內(nèi)壓越高，頭痛越劇烈。頭痛總結詞嘔吐是顱內(nèi)壓增高的常見癥狀之一，通常表現(xiàn)為噴射性的嘔吐，并伴有惡心感。詳細描述嘔吐通常發(fā)生在頭痛之后，或者與頭痛同時發(fā)生。隨著顱內(nèi)壓的進一步增高，嘔吐可能會更加頻繁和劇烈。嘔吐視乳頭水腫是指眼底的視神經(jīng)乳頭出現(xiàn)腫脹、充血和水腫的癥狀?？偨Y詞視乳頭水腫通常是由于顱內(nèi)壓增高導致視神經(jīng)受到壓迫所致?；颊呖赡軙霈F(xiàn)視力模糊、視野缺損等癥狀。詳細描述視乳頭水腫意識障礙意識障礙是指顱內(nèi)壓增高導致的精神狀態(tài)改變，包括意識模糊、昏迷等癥狀?？偨Y詞意識障礙通常是由于顱內(nèi)壓增高導致腦組織受到壓迫和刺激所致?；颊呖赡軙霈F(xiàn)煩躁不安、反應遲鈍等癥狀。詳細描述總結詞顱內(nèi)壓增高可能導致生命體征發(fā)生變化，包括血壓升高、心率減慢、呼吸減慢等。詳細描述生命體征變化通常是由于顱內(nèi)壓增高導致自主神經(jīng)功能紊亂所致?；颊呖赡軙霈F(xiàn)面色蒼白、出汗等癥狀。生命體征變化顱內(nèi)壓增高的診斷03觀察患者是否出現(xiàn)意識障礙，如嗜睡、反應遲鈍等。意識狀態(tài)檢查瞳孔是否等大等圓，對光反射是否靈敏。瞳孔變化觀察眼球活動是否正常，有無復視或眼球震顫。眼球活動檢查患者是否有偏癱、肌力減弱等錐體束征表現(xiàn)。錐體束征體格檢查進行頭部CT掃描，觀察腦組織是否存在水腫、出血、占位性病變等情況。影像學檢查CT掃描利用磁場和射頻脈沖，觀察腦組織內(nèi)部結構和病變情況，對于診斷顱內(nèi)腫瘤、血管病變等具有較高價值。MRI檢查通過注射造影劑，觀察腦血管的形態(tài)和分布，有助于診斷腦血管疾病。腦血管造影VS通過腰椎穿刺測定腦脊液壓力，判斷顱內(nèi)壓是否增高。腦脊液成分分析收集腦脊液進行成分分析，了解腦脊液中細胞、蛋白質(zhì)、糖等成分的變化，有助于輔助診斷顱內(nèi)病變的性質(zhì)和類型。腦脊液壓力測定腰椎穿刺顱內(nèi)壓增高的治療04顱內(nèi)壓增高的患者需要充分休息，以減輕腦部負擔。休息飲食保持大便通暢合理的飲食有助于維持身體狀況，應給予富含營養(yǎng)的食物，避免刺激性食物。便秘可能導致顱內(nèi)壓進一步升高，應保持大便通暢，避免用力排便。03一般治療0201可采用藥物、手術等方法降低顱內(nèi)壓，緩解癥狀。降低顱內(nèi)壓對于伴有癲癇發(fā)作的患者，應給予抗癲癇藥物治療?？拱d癇治療對于腦水腫引起的顱內(nèi)壓增高，應給予脫水藥物治療?？刂颇X水腫對癥治療針對引起顱內(nèi)壓增高的病因進行治療，如去除顱內(nèi)占位性病變、控制腦炎等。對于腦疝引起的顱內(nèi)壓增高，應盡快手術糾正腦疝。去除病因糾正腦疝病因治療顱腦疾病的基礎護理05病情觀察注意患者是否有頭痛、嘔吐、抽搐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，以及是否有腦疝的跡象。觀察患者的肢體活動和語言表達能力，判斷是否有神經(jīng)功能受損。觀察患者的生命體征，特別是體溫、血壓、呼吸和心率等指標，以及意識狀態(tài)和瞳孔變化。給予患者安慰和支持，減輕其緊張和焦慮情緒。向患者及其家屬解釋病情和治療方法，提高其對疾病的認知和配合度。鼓勵患者進行適當?shù)腻憻捄突顒樱栽鰪娖渖眢w和心理的抵抗力。心理護理飲食護理根據(jù)患者的具體情況制定合理的飲食計劃，保證營養(yǎng)均衡和充足。對于意識障礙的患者，給予易消化、易吞咽的食物，并注意保持呼吸道通暢。對于需要臥床的患者，注意預防便秘和尿路感染等并發(fā)癥。顱腦疾病的?？谱o理06意識障礙的護理意識障礙患者可能因咳嗽反射減弱或消失而無法及時排出痰液，導致呼吸道阻塞，應保持呼吸道通暢，防止窒息。保持呼吸道通暢密切監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、呼吸、脈搏、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。監(jiān)測生命體征意識障礙患者容易發(fā)生各種感染，應保持皮膚、口腔和泌尿系統(tǒng)的清潔衛(wèi)生，預防感染。預防感染意識障礙患者需要充足的營養(yǎng)支持，可采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)等方式提供營養(yǎng)。營養(yǎng)支持防止意外傷害癲癇發(fā)作時患者可能出現(xiàn)抽搐、口吐白沫等癥狀，應防止患者咬傷舌頭或摔傷，可適當使用牙墊或軟布包裹患者的手腳。監(jiān)測生命體征密切監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、呼吸、脈搏、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。保持呼吸道通暢癲癇發(fā)作時患者可能因呼吸困難而窒息，應保持呼吸道通暢，解開衣領和腰帶，頭偏向一側。心理護理癲癇患者可能因為反復發(fā)作的病情而產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理問題，應給予心理支持和鼓勵。癲癇的護理ABCD預防壓瘡癱瘓患者需要長期臥床，容易發(fā)生壓瘡，應定期翻身、按摩受壓部位，保持皮膚清潔干燥。預防肺部感染長期臥床患者容易發(fā)生肺部感染，應保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽排痰，必要時使用霧化吸入等方法預防感染。心理護理癱瘓患者可能因為生活不能自理而產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題，應給予心理支持和鼓勵。保持肢體功能位癱瘓肢體應保持功能位，以防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬，可適當進行被動運動和按摩。癱瘓的護理顱腦疾病患者的康復指導07功能鍛煉針對患者損傷部位和程度，制定個性化的功能鍛煉方案，以達到恢復功能、減輕后遺癥的目的。注意運動強度和時間，避免過度勞累和損傷。早期進行肌肉拉伸、關節(jié)活動等被動運動，逐漸過度到主動運動和抗阻運動。在專業(yè)康復醫(yī)師或治療師指導下進行功能鍛煉。康復教育向患者和家屬介紹顱腦疾病的基本知識，包括病因、診斷、治療和預后等。告知患者和家屬康復鍛煉的重要性和必要性，以及康復過程中的注意事項。針對患者的具體情況，制定相應的康復教