中醫(yī)院管理新規(guī)制度匯編

二醫(yī)中醫(yī)管理制度匯編荊州市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科中醫(yī)院管理制度匯編

第一章

門診管理制度門診部工作制度一、在院長領導下，負責做好門診全方面管理工作。二、常常檢驗督促各科室工作制度和工作職責實施情況，加強信息反饋，提升服務質量。三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達成環(huán)境整齊、舒適、安全、工作有序。四、常常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)覺問題立即處理。并立即向院長匯報工作，提出改善工作方法。五、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度。六、建立本部門大事記。七、嚴守工作崗位。每日檢驗開診情況。八、加強醫(yī)德、醫(yī)風建設，搞好門診患者及小區(qū)協(xié)議單位滿意度調查，進行分析改善工作方法，提升服務水平。門診工作制度一、業(yè)務副院長分工領導門診，科主任應加強對本科門診業(yè)務技術領導。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務人員幫助科主任負責本科門診工作。二、參與門診工作醫(yī)務人員，應派有經驗醫(yī)師和護士擔任。要求門診醫(yī)師相對穩(wěn)定，護士通常較長久固定。三、對疑難病癥兩次復診仍不能確診者，應立即請上級醫(yī)師診視。四、科主任、主任醫(yī)師應定時上門診處理疑難病例，每人每七天通常不少于兩個半天。五、對患者要進行認真檢驗，根據(jù)省衛(wèi)生廳要求格式記載門診病歷，門診部定時檢驗，每個月評分一次，上報院長，并送相關科室。六、門診檢驗科室所做多種檢驗結果，必需做到正確、立即。七、門診各科和住院處及病房應加強聯(lián)絡，方便依據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容患者住院診療。八、做好分診工作，嚴格實施消毒隔離制度，預防交叉感染，做好疫情匯報。九、門診工作人員要做到關心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡可能簡化手續(xù)，有計劃地安排患者就診。十、門診應保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。十一、門診醫(yī)師在確保療效前提下主動采取經濟廉價檢驗和診療方法，合理檢驗、合理用藥，盡可能減輕患者負擔。十二、對基層或外地轉診患者，要認真診治。在轉回原地診療時，要提出書面診治意見。十三、門診各科依據(jù)本專業(yè)特點，建立必需規(guī)章制度、多種診療常規(guī)、操作規(guī)程和崗位責任制，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。十四、各科室參與門診工作醫(yī)務人員，在醫(yī)務科或門診部統(tǒng)一領導下進行工作。認真實施院、科規(guī)章制度，嚴守工作崗位。人員調換時，科室應和醫(yī)務科和門診部共同商議確定名單，并由醫(yī)務科和門診部制表公布。實施病房醫(yī)師兼管門診科室必需明確要求，安排好人力。出具診療證實、病休證實要求一、門診醫(yī)師要嚴格根據(jù)病情開寫診療、病休證實，并將其統(tǒng)計于病歷。嚴禁開人情假條。急診患者病休證實通常不得超出3天。二、證實蓋章時須持掛號證（或小病歷）在假期時間內有效，過期不予蓋章，通常不補開病休證實。三、凡屬診療證實（用于退休、離休、調換工種、意外事故等），須持相關單位證實信和病歷，由本院指定專業(yè)組醫(yī)師開寫，方可蓋章。四、計劃生育證實（證實男方或女方無生育能力或兒童病殘），須持縣以上醫(yī)療單位轉診單或鄉(xiāng)以上計劃生育辦公室介紹信，由本院指定專業(yè)組醫(yī)師2人以上署名。五、健康查體者，由門診部辦公室辦理體檢手續(xù)。六、須轉外院診療者，由專業(yè)組副主任醫(yī)師以上人員填寫轉診病歷，門診部登記蓋章。住院患者由醫(yī)務科蓋章，年底做好統(tǒng)計工作。七、復工、復學證實，須持本單位提議復工、復學介紹信，經本院臨床醫(yī)師檢驗認可后，出具證實。八、門診醫(yī)師不得開寫外購藥品證實。如有缺藥，可和藥房倉庫聯(lián)絡或用其它藥品替換。九、非門診醫(yī)師開寫病休證實和病情診療，不予蓋章。門診進修醫(yī)師只許可出具病休證實，其它證實無效?！案篂a病”防治門診工作制度一、腹瀉病門診開診時間：每十二個月自5月1日至10月31日，要求二十四小時有些人值班。二、發(fā)覺霍亂病疑似或確診病例，必需立即電話匯報所駐地域防疫站，并填寫傳染病匯報卡片。疑似病例在確診或否定診療后，應做更正匯報。要嚴防遲報或漏報。三、腹瀉病門診發(fā)覺其它腸道傳染病。要根據(jù)《傳染病管理措施實施細則》填寫傳染病卡片，匯報患者所駐地域衛(wèi)生防疫站。四、嚴格實施消毒隔離制度。處理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。五、要依據(jù)條件合適劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。門口必需設置浸有消毒液擦腳墊。六、醫(yī)務人員進、出腹瀉病門診時，必需穿、脫隔離衣、鞋、帽，并須固定地點放置。隔離衣或工作服每七天最少更換1次，有嚴重污染時立即更換。七、患者病歷、化驗單及收回藥瓶等，必需經過消毒后再行保留和應用?；颊邍I吐物、排泄物必需消毒后再行傾倒。便器每次用后必需消毒。八、發(fā)覺可疑或已確定菌種，應立即通知門診醫(yī)師，對患者留驗觀察，并派專人攜帶菌種送往所駐地域衛(wèi)生防疫站進行判定。九、加強無菌觀念，嚴格無菌操作。化驗后樣品要消毒處理。無菌室、操作臺要定時消毒。每個月采樣檢驗1次空氣，進行培養(yǎng)，并有匯報單。教授門診管理制度一、教授門診由已取得教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師職稱臨床醫(yī)師擔任。二、教授門診由各科科主任或總住院醫(yī)師負責排班，并將排班表于每個月28日前送門診部辦公室，由門診部統(tǒng)一掛牌，掛號室負責分診掛號。教授看門診時間通常不得隨意變動，如因故不能按時應診，必需提前一日通知門診部調班或停止掛號。三、教授接診要做到優(yōu)質服務，對患者認真負責，檢驗耐心細致，不得敷衍馬虎，病歷統(tǒng)計應合乎要求。按要求門診工作量掛號，不得超掛號。四、門診全體醫(yī)護人員要努力發(fā)揚救死扶傷精神，做好教授門診宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛一般門診號就診，首診醫(yī)師應熱情接診，先做好必需檢驗后，再請患者掛教授號，不得讓患者反復掛號，增加負擔。已在教授門診確定診療患者，可掛一般門診號觀察診療，醫(yī)護人員不得推諉患者。五、各科要做好教授門診管理工作，認真考勤、考評。醫(yī)護人員要切實維持好秩序，指導患者就醫(yī)。教授座席處要設置姓名標志，方便患者監(jiān)督。六、一般門診危重和急性疑難病癥需教授會診時，不需另行掛號。慢性病經一般門診醫(yī)師檢驗后需看教授門診者，可囑患者下次門診時掛教授號看病。七、教授每七天安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年資醫(yī)師工作進行指導，教授看一般門診≥2次／周以提升一般門診醫(yī)療技術水平。八、本院職員家眷、親朋需看教授門診時，一律在教授門診時間掛教授號就診。門診病歷制度一、門診病歷是門診醫(yī)療工作原始統(tǒng)計，凡門診病人不管初診復診全部應建立門診病歷，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采取門診病人自管自帶不存檔做法，是不符合門診管理制度，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時會增加新矛盾。二、為了有利于醫(yī)療科研、觀察病情，凡不建立門診病歷檔案醫(yī)院也應專門建立?？苹驅２￠T診病歷保管制度。三、門診病歷要求用鋼筆書寫，努力爭取通順、完整、簡練、正確，字跡清楚、整齊，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。四、門診病歷通常項目如病人姓名、性別、年紀、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內容在掛號時就應填寫清楚。五、醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、多種陽性體征和必需陰性體征、診療或印象診療、診療和處理意見等記載于病歷上。六、每次診察全部要填寫日期，病情急重者還要填寫時間。七、若要請求她科會診，應將請求目標和本科初步意見填上，若要住院或轉診者也要填寫住院原因或轉診摘要。預約診療制度一、為了方便病人就醫(yī)，簡化就診手續(xù)，便于門診醫(yī)師繼續(xù)或連續(xù)觀察病情，可采取簽發(fā)預約券法，注明下次復診時間。二、凡門診醫(yī)師因故不能到位時應指定專員接替。三、出院病人需隨訪觀察者由專科門診醫(yī)師或病區(qū)醫(yī)師預約門診。四、病人為了合理安排時間，不管是初診還是復診全部可到醫(yī)院或電話聯(lián)絡指定?？漆t(yī)師，事先確定門診時間。診前準備制度一、醫(yī)護人員按時到崗。二、護理人員提前做好多種物質準備（有科室還要準備好消毒器械設備）。三、多種單據(jù)規(guī)范存放。四、診室清潔衛(wèi)生工作。檢診制度一、重視檢診工作，設置中心預診處，由助理醫(yī)師或經驗豐富老護士負責此項工作。二、對初診病人進行預診分診，較正確地進入對應?？票苊鈷戾e號要轉科、轉診麻煩和矛盾。三、立即發(fā)覺危重病人并作出對應處理。四、立即發(fā)覺傳染病人，實施早期消毒隔離。會診轉診制度一、為了確保較高門診質量，可依據(jù)病情需要，提出院內科間會診，經治醫(yī)師必需提供病人簡明病史、體檢結果和必需輔助檢驗、初步診療和會診目標、要求等。二、對院內科間會診病人一樣實施首診負責制，必需時可陪同病人前往，或邀請會診醫(yī)師來科會診。三、接收會診科標準上應有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢驗結果和診療意見具體記載在病歷上，轉回原科。四、若診治結果認為確是本科專業(yè)范圍，也可不轉回原科，由本科負責處理到底。五、凡院內難以處理需轉往院外診療者，門診醫(yī)師可提出轉院意見，在病歷上寫明情況。六、若屬病情較重者應事先和轉往醫(yī)院聯(lián)絡妥當，預防意外事件發(fā)生。疑難病例討論制度一、凡門診2次得不到確診病人應提請上級醫(yī)師診治。二、3次以上得不到確診者要提請本科主任或副主任醫(yī)師會診，以求提升門診確診率。三、每個月應安排1～2次門診疑難病例討論制度。消毒隔離制度一、門診病人流量大、病情雜，在診療和候診過程中很易相互接觸，所以凡發(fā)覺傳染病人必需立即作出處理，就地隔離消毒并依據(jù)病情轉送傳染病房或隔離病房，或轉送傳染病醫(yī)院。二、在傳染病流行期間要設置臨時檢疫崗，對可疑者進行關鍵處理。三、門診應專設腸道傳染病人專用廁所。四、注意對門診診室、診療室內空氣、地面、墻壁、座椅、推車、輪椅、擔架等定時消毒處理。五、確診或疑診為法定傳染病時必需立即填寫傳染病匯報卡，預防漏報、錯報。六、按衛(wèi)生行政部門要求，做好性病、職業(yè)病、腫瘤等疾病登記匯報。門診處方制度一、嚴格門診處方制度，做四處方內容齊全，書寫規(guī)范，字跡清楚，劑量正確無誤。二、要用鋼筆或圓珠筆（麻醉藥品、毒藥、精神藥品、放射性藥品必需用鋼筆）書寫，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必需在涂改處簽字。三、急診處方應在處方左上角蓋有“急”字章或專用急診處方。四、處方項目應填寫病人姓名、性別、年紀、門診號、年、月、日、單位或住址等。五、處方一律用橫書形式，中醫(yī)處方要有簡明醫(yī)案，麻醉品處方要用紅字專用處方。六、處方藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫，藥品用量以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）為單位，片劑、丸劑、膠囊劑以片、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。七、藥名、劑型、規(guī)格、使用方法、用量一律用漢字、拉丁文或英文書寫，要寫藥品全名，一些藥品名有通用商品名者可用商品名，藥名簡化及縮寫應以國家基礎藥品目錄和全國統(tǒng)編醫(yī)藥書籍為準。八、處方劑量通常以3日量為宜，7日量為限，對一些慢性病或特殊情況可酌情延長。九、麻醉藥品、毒藥、精神藥品不得縮寫或簡寫，其用量必需按相關要求使用，即麻醉藥品每張?zhí)幏剑糐P2〗注射劑不得超出2日常見量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超出3日常見量，連續(xù)使用不得超出7天。十、第一類精神藥品處方每次不得超出3日常見量，第二類精神藥品處方不超出7日常見量。十一、門診處方通常保留十二個月。十二、要嚴格預防濫用藥品，提倡合理用藥。十三、藥房配藥發(fā)藥后，配方人、檢驗發(fā)藥人全部應署名。門診登記統(tǒng)計制度一、要認真做好門診各科工作日志登記、搜集、整理、查對和分析工作，保留原始登記報表，確保內容正確性。二、定時分析門診各科就診情況，分析門診病人就診規(guī)律，提出有效方法和提議。三、門診登記范圍應包含各科每日工作量、新病例登記、初復診百分比、疾病分類、轉診轉院或入院人數(shù)，做到日報表、月報表按時上報。門診患者接待管理制度一、目標：確?；颊咴\療過程中各步驟銜接，減輕患者在診療過程疑慮，同時得到患者配合，使患者能在最短時間內得到優(yōu)質、快捷診療。二、適用范圍：門診患者接待。三、職責：1.門診導診護士負責門診患者導診及危重患者護送工作。2.門診靜脈班、診療班等各班護士在最短時間內按醫(yī)囑給患者診療及護理。同時做好衛(wèi)生宣傳教育工作，處理患者診療中碰到問題。3.門診護士長負責門診護理人員政治思想工作，加強責任心，熱情為患者服務，做到合理安排人力，常常巡視候診患者，征求患者意見。護士長每七天檢驗接待工作情況，并做好統(tǒng)計。四、工作程序：1.門診護士工作程序:(1)當患者來到時，由門診導診護士指導就診路線。(2)需住院患者，門診導診護士負責指導路線，危重患者應由導診護士護送至病房。(3)依據(jù)患者需求提供輪椅或平車。(4)主動向患者介紹醫(yī)院環(huán)境情況，耐心解答患者咨詢。維持就診秩序，督促醫(yī)務人員及患者保持醫(yī)院清潔衛(wèi)生。(5)高熱患者給測量體溫、物理降溫，優(yōu)先就診。(6)外傷流血患者給包扎止血，送急診科處理。(7)中毒患者病情嚴重幫助家眷立即送急診科診療。2.門診護士（注射班、靜脈班、診療班）工作程序：(1)注射班護士做好開診前準備工作。(2)注射班負責實施皮試、肌肉注射工作，患者持注射單來到注射室，注射班護士接待患者問“您好！請把注射單給我好嗎？”“請您按次序排隊”，在實施操作過程中盡可能引導患者“請別擔心，一會兒就好。”注射完成交待患者注意事項，署名、統(tǒng)計。(3)靜脈班護士負責靜脈注射，患者持注射單來到靜脈注射室，護士接到患者注射單妥善安排患者并和患者溝通配合診療，通知患者在注射過程中如感到有什么不舒適，請告訴當班護士。盡可能使患者心情放松，注射完成，署名、統(tǒng)計。(4)診療班護士接到患者換藥單后，囑患者按次序排隊，“請您稍候，叫到名字請您進來，”依據(jù)傷口部位，囑患者擺好體位，動作輕微、細致，如患者出現(xiàn)疼痛不適，耐心撫慰患者，換藥完成交待患者按時換藥，并注意清潔衛(wèi)生，整理用物，署名、統(tǒng)計。門診分診和導醫(yī)工作管理制度一、目標：將分診、導醫(yī)工作轉化為常規(guī)操作，并對分診、導醫(yī)人員進行工作質量檢驗。二、適用范圍：門診分診、導醫(yī)工作人員。三、門診分診護士職責：1.分診護士必需堅守崗位，有事向護士長請假后方可離開。2.疾病輕、重、緩、急及病種有序地排號分診。3.作風嚴謹，關心患者，耐心解釋。4.利用空隙時間做好健康宣傳教育。5.按要求努力學習業(yè)務，不停提升自己專業(yè)水平。四、門診導醫(yī)工作職責：1.做好各科患者指導就診工作，對患者熱情接待，耐心解釋，提供幫助。2.對危重患者做到立即護送其去急診室或病房，并立即匯報相關醫(yī)師進行搶救。3.解答患者提出多種疑問，咨詢和搜集患者對醫(yī)院各項工作相關意見，并立即匯報相關領導。4.主動向門診患者宣傳衛(wèi)生常識，負責門診廳健康宣傳教育工作，幫助做好維持門診大廳各項工作秩序，督促做好維護公共衛(wèi)生和保持環(huán)境清潔。五、工作程序：1.門診分診工作程序：(1)分診人員應儀表端莊、衣著整齊、佩戴胸卡，按時上崗，不脫崗，不閑談。(2)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，熱情做好解釋工作。(3)天天幫助醫(yī)師做好開診前準備工作。(4)維持就診秩序，保持診室平靜及良好就診環(huán)境。(5)對重病員、65歲以上老人、軍人、殘疾人等病員，要優(yōu)先安排就診。(6)下班之前必需關好各診室、候診室電器、門窗。2.門診導醫(yī)工作程序：(1)門診導醫(yī)人員必需熟悉本院、本門診多種就診情況及常規(guī)開展項目情況，確保能正確引導患者就醫(yī)。(2)導醫(yī)人員必需佩戴胸卡，做到儀表端莊，衣著整齊，必需按時上下崗，不脫崗，不閑談。(3)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，主動介紹醫(yī)院概況、科室組成、醫(yī)院設備及門診各科情況等。(4)常常巡視大廳，引導患者掛號、候診、檢驗。(5)見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應主動接待，無償提供車床、輪椅服務，對年老體弱、行動不便者應攙扶到診室就診，合理安排優(yōu)先檢驗。對用擔架抬來急?；颊撸瑧⒓磶椭图痹\科處理。(6)負責發(fā)放患者意見表，立即搜集患者對醫(yī)院各級各類人員意見，溝通好醫(yī)患關系，隨時為患者提供方(7)為患者無償提供開水及一次性水杯。無償發(fā)送《就診指南》、《健康教育處方》等衛(wèi)生宣傳資料。3.護士長每七天檢驗工作，護理部、門診部主任每個月檢驗工作內容：(1)是否有導醫(yī)、分診人職員作制度及職責和言行規(guī)范。(2)勞動紀律、考勤情況。(3)醫(yī)德醫(yī)風、服務質量等。門診患者管理工作制度一、目標：指導患者配合護理診療，并對患者管理質量進行檢驗，確保護理人員做好患者管理工作。二、適用范圍：門診各科室候診患者。三、職責：1.門診護士長職責:(1)常常巡視觀察候診患者情況，發(fā)覺有改變立即匯報醫(yī)師。(2)督促各班護士做好患者管理工作，嚴防差錯事故發(fā)生，確?；颊甙踩\療。(3)配合醫(yī)師做好就診工作。2.門診護士職責:(1)門診各班護士接到患者后，安排患者持診療單排隊及做對應處理。(2)各班護士常常巡視患者病情改變。(3)診療處理后指導工作。3.門診導醫(yī)、分診護士負責門診患者導醫(yī)、分診。四、工作程序:1.介紹醫(yī)院門診各診室布局、患者管理制度、衛(wèi)生制度。2.當班護士安排患者候診，安排急診患者、較重患者優(yōu)先就診。3.指導患者服藥、飲食、衛(wèi)生宣傳教育及診療處理后注意事項。4.當班護士發(fā)覺急危重患者幫助送急診科或住院部。門診部管理過程控制制度一、目標：發(fā)明良好環(huán)境，確保門診患者立即就診，完成診療、預防、護理工作。二、適用范圍：門診各科診室、診療室、導診處等管理過程。三、職責：1.護士長職責:(1)在總護士長領導和科主任業(yè)務指導下，依據(jù)護理部及科內工作計劃，制訂門診具體護理工作計劃，并付諸實施。(2)負責檢驗門診護理工作，參與并指導危重患者搶救、處理。督促護理人員嚴格實施各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。檢驗醫(yī)囑實施情況，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯事故發(fā)生。(3)負責門診護理人員排班工作，合理安排人力，做好門診管理。(4)計劃請領門診所需醫(yī)療辦公用具，分別指定專員負責領取、保管和定時檢驗并統(tǒng)計。(5)組織領導科內護理人員業(yè)務學習、技術培訓及考評。(6)督促檢驗衛(wèi)生員、護理員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。(7)負責指導和管理護理實習人員，并指定護理師或有經驗、有教學能力護士擔任教學工作。(8)認真聽取患者對醫(yī)療、護理等方面意見，并研究改善門診管理工作。(9)按要求認真填寫多種護理資料。2.門診護士職責:(1)門診護士要服從護士長工作安排，主動幫助護士長參與門診管理工作。(2)各班護士要堅守工作崗位，立即完成本班工作。(3)各班護士發(fā)揚團結協(xié)作精神，完成科室診療護理任務，同時要有愛醫(yī)院如家精神，維護集體利益，加強責任心，熱情為群眾服務。四、工作程序：1.組織管理:(1)門診護士由護士長負責管理，科主任主動幫助。(2)排班：護士長負責定出護士排班表，放在固定位置，并抄1份送護理部。為了加強崗位責任制，提升護理工作效益，確保護理質量，結合醫(yī)院工作實際情況，制訂各班護理人職員作程序（職責），并根據(jù)要求實施。(3)常和科主任及護理部溝通，將患者需求、病區(qū)存在問題、不適用規(guī)則、工作人員行為及思想動態(tài)等等如實匯報。讓上級領導了解問題之所在，方便于給予幫助、處理。(4)巡視各診室:①幫助醫(yī)師為患者做檢驗。②了解、觀察患者病情，病情重者予優(yōu)先就診，并將相關事宜交班于負責醫(yī)護人員。③每日上班后、下班前巡查門診各診室，了解患者動態(tài)。(5)檢驗工作:①護理文件及工作統(tǒng)計，要按要求立即、完整、正確填寫。②門診各班診療、護理完成情況。③巡查門診就診環(huán)境清潔和安全情況。④發(fā)放《征求患者意見表》征求患者對醫(yī)護工作滿意程度，并統(tǒng)計、分析、總結。⑤依據(jù)護理部及科內工作計劃，制訂門診具體護理工作計劃，并付諸實施。2.病區(qū)常見物品管理:(1)護士長或質控護士對本病區(qū)常見物品分類保管，建立明細賬目。(2)管理人員要掌握各類物品領取、使用時間，做到定時清點。(3)凡因不負責任、違反操作規(guī)程，而損壞、丟失各類物品，應按醫(yī)院賠償制度進行賠償。(4)借出物品必需推行登記手續(xù)，經借物人署名，方可借出。(5)更換管理人員時由交接雙方共同清點，如有遺失，須立即追查原因。3.搶救藥品管理:(1)搶救藥品應放于固定位置，單獨保管，定品種、定數(shù)量，并建立搶救藥品基數(shù)卡。(2)搶救藥品使用后，應立即清點、補充，確保藥品品種齊全，處于完備狀態(tài)。(3)嚴格交接班，搶救藥品班班清點，班班檢驗，護士長或專管人員應天天檢驗一次，發(fā)覺變質、過期、破損、污染或標志不清應立即更換。4.使用期藥品管理:(1)應按品名、規(guī)格集中放置，同類藥品應按失效期前后排列，并有明確標識。(2)依據(jù)藥品不一樣性質及貯藏要求分別置于干燥、陰涼處。(3)專員負責（護士長、質控護士）定時檢驗，對近期將失效藥品要盡早使用。5.門診醫(yī)療器材管理:(1)專員專管，由護士長或質控護士負責。(2)建立科室器材賬本。(3)門診器材請領，要量出為入。消耗性器材及要求基數(shù)器材應每個月填寫請領單請領。正常消毒應以舊換新，因為任務變更，可增、減基數(shù)，請領或更換器材時要認真查對，當面點清。(4)醫(yī)務人員所使用物品由辦公室同意，器材庫一次配置，填寫登記卡。(5)對有特殊使用要求儀器設備，應制訂具體要求。有醒目標志，懸掛在儀器周圍，便于實施和檢驗。(6)每日常備流動消耗性器材，要當面清點，班班交接。(7)器械、儀器如有損壞丟失，必需填寫“損壞匯報表”給護士長、科主任審簽，提出處理意見。除按賠償制度賠償外，要報設備科。(8)需報廢儀器設備，由科室填寫“報廢申請表”給維修部門及設備科技術判定，確定已無修理價值，簽署報廢意見，經同意后報廢、消賬歸檔。(9)門診儀器設備不能私自外借，外借設備應按時收回，并當面清點、檢驗。(10)嚴格實施各項檢驗制度，對使用中儀器設備，要定時檢驗，對其情況要做到心中有數(shù)。保管人員天天檢驗一次，護士長每七天檢驗一次并統(tǒng)計。6.病區(qū)安全設施管理：(1)防火:①門診內勿放置電器用具及易燃物。②注意電路安全定時檢驗，不可超量用電。③隨時保持儲物室通風、清潔、廢物丟棄。④工作人員能正確使用滅火器及其它救火設備。⑤門診含有防火設備：防火栓、滅火器、警鈴等。⑥護士長或質控護士天天對防火情況進行巡視一次，發(fā)覺問題立即匯報處理。⑦保衛(wèi)科對火警系統(tǒng)最少三個月檢驗一次。(2)防盜:①全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專員值班。②提醒患者做好財物保管。③加強門診巡視，發(fā)覺遺失或有可疑者，立即匯報科領導及上級部門。(3)安全設施:①地面保持清潔、干燥，預防患者滑倒。②不得隨意堆放雜物，保持過道通暢，便于搶救、散患者。③做好消毒隔離及細菌監(jiān)測工作，預防院內感染，消亡昆蟲。7.門診環(huán)境管理：(1)保持門診各診室整齊、舒適、平靜、安全，注意通風，保持空氣清新。(2)保持門診各診室、診療室及周圍環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日最少二掃一拖，每七天大清掃一次，做到地面清潔、光亮、無渣子、無積水、無痰跡。(3)每日打掃衛(wèi)生間二次（上、下午各一次），做到衛(wèi)生間無臭味、無尿堿、無污垢。(4)每日倒垃圾2～3次，常常保持垃圾桶及污物桶清潔衛(wèi)生。(5)適于使用抹布，應按診療室、換藥室、辦公室分開使用，采取一桌一巾，有顯著標識，不得混用。使用時可用含500mg/L有效氯消毒液進行擦拭，用后消毒液浸泡再用清水洗滌、晾干備用。(6)拖把也應有顯著標識，嚴格按通常診室、辦公室、走廊等分區(qū)使用。每次用后清水沖洗，懸掛晾干備用。(7)采取一切方法避免一切噪音。工作人員做到“四輕”（走路輕、說話輕、開關門窗輕、操作輕）。護士穿軟底鞋。車輪軸定時上潤滑油。8.門診護理人員管理：(1)護士著裝符合要求，儀表端莊。(2)對患者熱情、禮貌、耐心、細致,幫助患者處理疾病及身心方面多種問題。建立良好護患關系，有責任心、有愛心，對患者服務周到。(3)嚴格實施崗位責任制，醫(yī)、護、工分工明確，各班工作有標準，有要求，各司其職。按要求檢驗，按質量標準嚴格考評（見《護理人職員作日程安排》）。(4)門診各級護理人員要熟練掌握各項護理技術及操作規(guī)程。熟悉專科疾病診療標準及護理常規(guī)，定時組織學習及考試。(5)認真督促護理人員，嚴格實施各項規(guī)章制度，預防差錯事故及院內感染發(fā)生。(6)門診質控小組每七天一次檢驗本區(qū)管理制度實施情況，護士長對護理人員天天工作質量進行檢驗統(tǒng)計，每個月對護士進行工作質量考評、統(tǒng)計評分。(7)護理部組成質控小組每個月檢驗門診管理制度實施情況，對護理人職員作質量進行檢驗，技術操作進行考評并統(tǒng)計。門診醫(yī)護人員宣傳教育工作管理制度一、目標：經過醫(yī)護人員宣傳教育，使患者了解和掌握預防保健及和疾病相關知識，對疾病康復達成指導作用。二、適用范圍：門診醫(yī)護人員宣傳教育過程。三、職責:1.醫(yī)護人員不僅要掌握宣傳教育知識，而且要負責對門診患者進行宣傳教育，并使用合適宣傳教育方法。2.門診分診、導醫(yī)人員關鍵負責宣傳教育、分診及咨詢工作。3.護士長負責每七天檢驗一次，并統(tǒng)計在《護士長工作統(tǒng)計手冊》上。4.護理部、醫(yī)務科負責每個月檢驗宣傳教育工作一次。四、工作程序:1.宣傳教育科準備衛(wèi)生宣傳教育資料，分診、導醫(yī)護理人員負責發(fā)放。2.醫(yī)護人員系統(tǒng)學習健康教育及相關科室基礎理論和方法，掌握必需宣傳教育方法和溝通技巧。3.醫(yī)務人員在患者就診、處理過程中利用口頭講解和健康教育處方等方法進行宣傳教育。4.當班護士針對患者疾病情況進行飲食指導、行為指導。5.當班護士在為患者進行特殊診療、用藥后應交待患者或家眷注意事項。6.候診廳設電視宣傳教育及健康教育專欄，由宣傳教育科負責定時制作、更換。門診診療管理制度一、目標：向門診患者提供高質量診療、診療、咨詢服務，對特殊病情病員收入院或提出轉診意見。二、適用范圍：門診部醫(yī)務人員診療工作過程控制。三、職責:1.由門診部主任負責制訂門診部診療工作計劃。2.由門診首診醫(yī)師負責對病員接待、診療、診療工作。3.由門診首診醫(yī)師負責病歷、門診日志、傳染病報卡及登記本統(tǒng)計。4.由門診部主任負責督促檢驗醫(yī)務人員診療工作計劃完成情況及落實各項規(guī)章制度、醫(yī)護常規(guī)、技術操作規(guī)程情況。（詳見《醫(yī)院管理職責》）四、工作程序：1.導醫(yī)工作常規(guī)：為了提升門診工作質量和效率，方便患者就診，我院依據(jù)工作需要開展了導醫(yī)服務。導醫(yī)由有工作經驗護師（護士）擔任，其工作常規(guī)詳見《分診、導醫(yī)工作管理制度》。2.門診通常護理：門診護士為各科首先接觸患者工作人員，應態(tài)度和藹、文明禮貌，耐心解答問題，盡可能簡化手續(xù)，有計劃地安排患者就診。其工作程序見《門診患者接待管理制度》。3.門診通常診療門診各科室診療工作均按門診通常診療常規(guī)施行，參考《常見疾病基礎診療規(guī)范》各科分冊、《中醫(yī)常見病癥基礎診療規(guī)范》，和《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》(第四版)中“門診各科診療工作常規(guī)”。(1)門診首診醫(yī)師負責接待患者，宣傳、解釋醫(yī)院相關程序、要求，做好疾病咨詢及各項解釋工作，動員患者先掛號及備齊相關資料及門診診療簿，按病種分科就診。(2)接診醫(yī)師依據(jù)患者主訴，關鍵問詢病史，進行全方面或關鍵體格檢驗和必需輔助檢驗，作到早期診療、立即診療、快速處理。(3)依據(jù)病情需要決定檢驗項目及診療方法時，宜著重考慮簡單有效及在門診條件下安全可行診治方案。向患者交待清楚在檢驗方面和診療方面應注意事項。采取特殊療法時，務必妥善掌握適應癥及禁忌癥。(4)遇有疑難或不能處理疾病或經兩次復診還未確診者，應立即請示上級醫(yī)師或邀請會診，并給合適診療。(5)門診醫(yī)師應隨時警惕早期腫瘤，預防漏診、誤診，如有懷疑，必需及早進行必需檢驗。(6)檢驗患者后應洗手，發(fā)覺傳染病時應按消毒隔離常規(guī)處理，并按要求填寫傳染病匯報卡片。(7)病情較重者，尤其是幼兒及老弱病殘者應設法收容診療或轉院，必需時可留觀察室進行診療，預防惡化。病情危重者，尤應簡化診療步驟，快速給搶救。如搬動后可能加重病情者，則應搶救至病情許可時，再行搬動。(8)言語低聲。耳聾患者，可酌情采取寫讀，避免喧嚷。(9)凡在門診進行化學診療、放射診療或使用激素、利尿劑、抗生素等特殊診療患者，應立即復診，觀察反應及調整劑量。4.門診診療室和隔離室按《醫(yī)院護理工作管理規(guī)范》要求，結合醫(yī)院實際情況配置，嚴格實施技術操作常規(guī)，保持衛(wèi)生清潔。5.門診病案統(tǒng)計及門診日志：(1)門診接診醫(yī)師必需認真書寫門診病歷，門診病案通常要求及內容、排列次序均以《病歷書寫規(guī)范》為依據(jù)：①病歷統(tǒng)計應用鋼筆書寫，努力爭取通順、完整、簡練、正確，字跡清楚、整齊，不得刪改、倒填。醫(yī)師應簽全名。②病歷一律用漢字書寫，無正式譯名病名和藥名等能夠例外。診療、手術應按疾病和手術分類名稱填寫。③門診病歷要簡明扼要。必需填寫患者姓名、年紀、職業(yè)、工作單位或住所。主訴、現(xiàn)病史、既往史，多種陽性體征和必需陰性體征，診療或印象及診療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽字。④每次診察，醫(yī)師均應填寫日期，急診病歷加填具體時間。⑤請求她科會診，應將請求會診目標及本科初步意見在病歷上寫清楚。⑥被邀請會診醫(yī)師應在請求會診病歷上填寫檢驗所見、診療及處理意見，并簽字。⑦門診患者需住院檢驗和診療時，由醫(yī)師開具住院證，并在病歷上寫明住院原因和初步印象診療。⑧門診醫(yī)師對轉診患者應負責填寫轉診病歷摘要。⑨中醫(yī)醫(yī)師按中醫(yī)病歷書寫要求書寫。(2)門診各科室必需建立門診日志，當班接診醫(yī)生必需依接診次序在門診日志上認真填寫患者姓名、性別、年紀、住址、診療和處理情況，不得漏項，并應妥為保留備查。6.申請單：開寫申請單，按《基礎醫(yī)療管理制度》中“醫(yī)技檢驗申請匯報制度”實施。(1)多種檢驗單及特殊統(tǒng)計單，均應根據(jù)表格要求項目，由醫(yī)師逐項填寫，注明收費類別并應簽署全名，方為有效。(2)申請檢驗、診療及理療等，除注明診療外，應將相關病史、檢驗結果及檢驗數(shù)據(jù)扼要記載，并提出診療目標和要求。(3)須立即匯報結果者，可在申請單右上角加注“急”字。7.門診特殊檢驗：(1)凡確定進行特殊檢驗者，由醫(yī)師提出申請，相關檢驗科室安排檢驗時間。(2)特殊檢驗所用之器械、敷料等均須嚴格消毒。醫(yī)師應幫助準備，并檢驗是否完善。(3)檢驗前向患者說明檢驗目標、方法及相關事項，以解除顧慮，取得合作。(4)醫(yī)師及護士應充足估量檢驗過程中患者可能發(fā)生情況，如過敏、休克等，并作好必需搶救準備。檢驗后給患者合適休息和護理，必需時可留觀察室觀察。(5)檢驗完成，視需要預約復診。8.會診：(1)依據(jù)病情，若需要她科會診或轉科會診者，需經本科年資較高醫(yī)師審簽。亦可開展?？坡?lián)合會診。(2)申請會診科必需提供簡明病史、體檢、必需輔助檢驗、初步診療、會診目標和要求。(3)接收會診科應按申請科要求，由主治醫(yī)師以上人員或指定醫(yī)師，認真檢驗，并將檢驗結果統(tǒng)計于病歷上。如接收會診科認為需繼續(xù)留本科診療者，可不轉回原科。(4)危重患者應優(yōu)異行搶救，不宜搬動患者及需要隔離傳染病患者，應邀會診科醫(yī)師快速抵達申請科進行會診。(5)申請會診應不遲于下班前1小時，急癥會診及特殊情況會診隨時進行。9.診療證實書：診療證實書關鍵用于證實診療，所診療疾病應盡可能明確、具體，說明程度。病情比較復雜、一時不能確診或尚需其它科會診者，通常宜待診療明確或診療工作告一段落后再行填發(fā)。嚴格掌握休息時間，通常不超出1周，特殊情況者例外，休息天數(shù)應大寫，最好標明起始日期。如有涂改，應加蓋印簽方為有效。診療證實書中關鍵處理意見，如休息方法及期限，要記入門診病歷，以備查考。診療證實書須經該科門診主治醫(yī)師或負責醫(yī)師審簽，并加蓋醫(yī)院有效公章方為有效。特殊情況，如受原單位委托作疾病判定者，診療證實書應經門診部主任審定。診療證實書通常交由患者本人帶回。10.處方：門診接診醫(yī)師負責開寫處方，處方按《基礎醫(yī)療管理制度》處方制度要求管理。(1)門診各級醫(yī)師處方權，由院領導及醫(yī)務科同意，并將署名或印模留樣于藥劑科。(2)處方內容包含：醫(yī)院全稱、門診號、處方編號、年月日、科別、患者姓名、性別、年紀、住址、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用量、使用方法、醫(yī)師署名，不得缺項、漏項。(3)處方通常見鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，醫(yī)師如修改處方，必需在修改處簽字。(4)藥品及制劑名稱、使用劑量，應以藥品國家標準、地方標準和醫(yī)院制劑規(guī)范標準為準。如醫(yī)療需要，必需超出劑量時，醫(yī)師必需在劑量旁重新署名。(5)處方通常以3日量為宜，7日量為限，對一些慢性病或特殊情況可酌情合適延長。(6)處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。藥品用量單位以克〖JP2〗（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、國際單位（i.u）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。11.收住院及住院證填寫：(1)診療明確須住院診療急、危、重患者，必需立即收入院，如因本院條件所限，確需轉院者，按轉院制度實施。(2)門診醫(yī)師決定患者需住院后，填發(fā)住院證。內容包含：①患者姓名、性別、年紀、職業(yè)、工作單位及家庭地址；②診療，包含關鍵診療及較重大次要診療或并發(fā)癥；③附注，包含重危患者入院或去病室時需用擔架車送者及入院后必需立即進行處理醫(yī)囑，和其它必需注意事項。12.門診手術(1)通常手術，如表淺膿腫切開、表淺小腫瘤摘除、包皮環(huán)切術等，有條件在門診進行者，均可在門診手術，手術種類應依據(jù)設備和技術條件而定。(2)門診手術經醫(yī)師診察后決定，必需時應進行術前討論，并向患者說明手術目標、經過、注意事項及預約手術時間等。(3)術前應作必需檢驗，如測體溫、檢驗手術部位，需要時作全方面檢驗。手術人員應嚴格實施查對制度，預防發(fā)生差錯事故。(4)手術所用敷料、器械及手術區(qū)域皮膚準備，均按消毒、備皮常規(guī)進行。(5)參與手術工作人員須按無菌技術常規(guī)施行（見《無菌技術操作管理制度》）。手術時應細心認真，充足止血，縫合前檢驗敷料及器械，以免遺留創(chuàng)口內。病理標本應妥善保管，立即送檢。(6)術后給患者合適護理及休息，并預約復查及拆線日期，必需時可予鎮(zhèn)痛劑、抗生素。視病情需要亦可留觀察室觀察。手術經過由醫(yī)師具體統(tǒng)計于病歷內。(7)手術室清潔、消毒，按門診《病區(qū)管理制度》進行。13.門診醫(yī)護質量控制及投訴處理(1)門診部主任和內審員依據(jù)《門診部質量考評標準》，每個月檢驗一次門診醫(yī)療質量（護理質量檢驗由護理部組織），對存在問題要立即處理，并在一周內拿出處理意見。(2)患者提出咨詢和投訴接待：護士長、導診、醫(yī)德醫(yī)風辦公室、門診部；程序：患者向科室人員反應情況→導診臺接待→醫(yī)德醫(yī)風辦公室接待→門診部。

第二章急診搶救管理制度

急診科工作制度一、急診科必需二十四小時開診，隨時應診，節(jié)假日照常接診。工作人員必需明確搶救工作性質、任務，嚴格實施首診負責制和搶救規(guī)則、程序、職責、制度及技術操作常規(guī)，掌握搶救醫(yī)學理論和搶救技術，實施搶救方法和搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、診療護理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護室和搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格推行各級各類人員職責。二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知相關科室值班醫(yī)師，同時給予一定處理（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年紀、住址、來院正確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必需在5～10分鐘內接診患者，進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到醫(yī)師，急診室護士隨時通知醫(yī)務科、門診部或總值班室，和相關科責任人聯(lián)絡，查清原因后給予嚴厲處理。三、臨床科室應選派技術水平較高醫(yī)師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月。實習醫(yī)師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師經科主任同意報醫(yī)務科、門診部同意，方可參與值班。四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專員管理，放置固定位置，常常檢驗，立即補充更新、修理和消毒，確保搶救需要。五、對急診患者要有高度責任心和同情心，立即、正確、靈敏地進行治，嚴密觀察病情改變,做好各項統(tǒng)計。疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對需立即進行手術診療患者，應立即送手術室進行手術。急診醫(yī)師應向病房或手術醫(yī)師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護士負責診療，對急診患者要親密觀察病情改變并做好統(tǒng)計，立即有效地采取診療方法。觀察時間通常不超出3天，最多不超出一周。七、遇重大搶救患者須立即匯報醫(yī)務科、護理部、門診部，相關領導親臨參與指揮。凡包含法律糾紛患者，在主動救治同時，要主動向相關部門匯報。八、急診范圍：1.急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等；2.急性腹痛；3.突發(fā)高熱，呼吸、血壓、心率（律）及神志顯著異常者；4.忽然出血、吐血、有內出血征象、流產、小兒腹瀉、嚴重脫水及休克者；5.有抽風癥狀或昏迷不醒者；6.耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者；7.眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙；8.顏面青紫、呼吸困難者；9.中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者；10.急性尿閉；11.發(fā)病忽然、癥狀猛烈、發(fā)病后病情快速惡化者；12.烈性傳染病可疑者；13.急性過敏性疾?。?4.其它經醫(yī)師認為合乎急診搶救條件者。上述要求，不可機械實施，以免耽擱患者診病。如病情模糊難定應由醫(yī)師依據(jù)患者全方面情況斟酌決定。九、急診醫(yī)療工作質量要求:1.醫(yī)護人員要按醫(yī)德標準，做到主動、熱情、耐心、周到，急患者之所急，痛患者之所痛。2.各級醫(yī)護人員必需了解急診醫(yī)療工作特點（如發(fā)病急驟、改變快速、隨機性強、集中來診、病譜廣泛、病情復雜、常需協(xié)同診療、時間性強等），值班期間保持高度警惕，做到隨到隨診。3.急診分診正確率達成90～95％。4.急診搶救成功率達成80％以上。5.留觀察患者診療符合率達90％。

6.心?；颊咚劳雎试?0％以下。7.病案、病程護理統(tǒng)計及其它登記必需立即、正確、完整。8.盡可能降低差錯，杜絕責任事故。9.搶救器材、藥品齊備，完好率達100％。急診搶救室工作制度一、搶救室專為搶救患者設置，其它任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救人一旦許可搬動，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有顯著標識，不準任意挪用或外借。三、藥品、器械用后均需立即清理、消毒，消耗部分應立即補充，放回原處，以備再用。四、每日查對一次物品，班班交接，做到賬物相符。五、無菌物品須注明滅菌日期，超出1周時重新滅菌。六、每七天須根本清掃、消毒一次，室內嚴禁吸煙。七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照多種疾病搶救常規(guī)程序，進行工作。八、每次搶救患者完成后，要作現(xiàn)場評論和初步總結。急診觀察室工作制度一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包含病情復雜難以確診，需入院診治而臨時無床又不能轉出者）。二、值班醫(yī)師和護士，要嚴密觀察病情改變，開好醫(yī)囑，立即填寫急診觀察病歷，隨時統(tǒng)計病情和處理經過，認真做好交接班。三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫(yī)師每日查床一次，立即修訂診療計劃。四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者病情、輸液、給氧等情況。發(fā)覺病情改變，立即匯報醫(yī)師并立即統(tǒng)計。五、加強基礎護理，預防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。六、留觀察者只許留一人陪同（特殊情況除外）。七、留觀察時間通常不超出3天，最多不超出1周。門、急診首診負責制一、門診首診負責制對非本科室范圍疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對非本科疾病患者，應具體問詢病史，進行必需體格檢驗，認真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去就診科室。對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應負責診療。必需時，可請相關科室會診。嚴禁相互推諉。二、急診首診負責制：1.通常急診患者，參考門診首診負責制實施，由急診室護士通知相關科室值班醫(yī)師。2.重?；颊呷绶潜究剖曳秶自\醫(yī)師應首先對患者進行通常搶救，并立即通知相關科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救方法后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負責。3.如遇復雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應首優(yōu)異行必需搶救，并通知醫(yī)務科或總值班人員，方便立即調集各相關科室值班醫(yī)師、護士等相關人員。當調集人員抵達后，以其中職稱最高者負責組織搶救。災難搶救醫(yī)療衛(wèi)生管理制度一、災難搶救醫(yī)療組織領導：1.建立強有力統(tǒng)一有效指揮組織體系，確保災難搶救醫(yī)療工作全方面、系統(tǒng)、協(xié)調、高效工作。2.從思想上、組織上、物資上、藥品上做好充足準備，以確保災難搶救醫(yī)療堅實基礎。3.在災區(qū)設置救災醫(yī)療防疫指揮部，負責現(xiàn)場救護、醫(yī)護人員調度、藥品器械供給調度、現(xiàn)場消毒殺蟲等工作；4.指揮部辦公室實施二十四小時值班制，負責搜集、整理、分析相關信息資料，掌握救災動態(tài)，立即向上級領導匯報，必需時發(fā)出求救要求，并檢驗督促各地實施情況。在辦公室具體領導下，立即布署，科學決議，組織醫(yī)療救護、衛(wèi)生防疫、后勤保障等若干個小組，以確保現(xiàn)場醫(yī)療救護和衛(wèi)生防疫等實施需要。二、確保通訊聯(lián)絡通暢無阻：1.通暢通訊聯(lián)絡是抗災救災十分關鍵物質條件，尤其在災難規(guī)模比較大，地理交通條件較差較復雜、通訊設施已受到不一樣程度破壞情況下，更要做好這項確保工作；2.充足利用無線通訊設備，明確各地各部門抗災救災值班電話；3.必需時要確定聯(lián)絡信號（比如火堆或信號彈等）；4.在實施現(xiàn)場搶救指揮時尤其需要通訊工具，要配置備必需通訊指揮車（指揮艇或指揮直升飛機）。三、醫(yī)療救護隊組織工作：1.現(xiàn)場搶救要依靠高效多能醫(yī)療救護隊，在領導小組統(tǒng)一指揮下組織醫(yī)院編派一定數(shù)量醫(yī)療救護隊；2.救護隊每隊8～10人左右，隊長宜由技術比較全方面外科主治醫(yī)師以上人員擔任，醫(yī)師4～6人（關鍵是外科醫(yī)師），隊內要配置適量行政管理人員負責醫(yī)療保障，有條件話在每個醫(yī)療救護隊中派一名防疫人員參與；3.當重大災難發(fā)生時，還要組織?？漆t(yī)療救護隊，比如骨科、腦外科等，十分嚴重時要果斷地在現(xiàn)場發(fā)明條件設置“臨時搶救醫(yī)院”進行現(xiàn)場搶救手術等救護活動；4.在部分災難多發(fā)地域，要做好日常醫(yī)療組織準備工作，包含培訓技術、準備物資等，必需時進行演練訓練，做到常備不懈，隨時全部能拉得出用得上。四、衛(wèi)生防疫：1.重大災難后（尤其是洪澇災難）往往會有疾病發(fā)生和流行，所以做好衛(wèi)生防疫工作是抗災救災中十分關鍵任務；2.在領導小組統(tǒng)一指揮下，組織醫(yī)務人員深入災區(qū)第一線，進行“拉網式”診查看病，“地毯式”消毒防疫，確保不遺漏每一件可疑事和每一個可疑病人，根本清除一切可能造成疫情發(fā)生隱患；3.組織衛(wèi)生防疫隊以開展水、糞、環(huán)境、傳染病媒體為關鍵衛(wèi)生防疫工作，確保水源衛(wèi)生，做好糞便、垃圾、尸體處理和指導，做好環(huán)境衛(wèi)生和殺蟲（蚊、蠅等）工作，做好衛(wèi)生宣傳工作和預防接種工作；4.明確衛(wèi)生防疫工作不僅是衛(wèi)生防疫隊，也是救災醫(yī)療隊工作內容，以確保大災以后無大疫。五、切實做好后勤物資保障：1.救災醫(yī)療后勤物資保障工作是確保醫(yī)療防疫工作正常開展和確保救災醫(yī)務人員生命健康和基礎生活關鍵基礎；2.藥品、器材、消毒殺蟲劑供給；3.配置必需交通工具；4.臨時電源、水源和食品、生活用具供給。地震現(xiàn)場救護管理制度一、地震造成傷員特點：病人數(shù)量多、傷勢重、傷情復雜、復合多科，傷員常為復合傷、擠壓傷、多發(fā)傷，常合并休克或心肺功效衰竭，骨折易造成截癱或開放性骨折，污染嚴重易繼發(fā)感染。二、地震現(xiàn)場救護首要問題：認識地震傷嚴重性、復雜性，要把集中點放在注意處理威脅生命或可能發(fā)生威脅生命窒息、心跳驟停和大出血等情況，注意處理擠壓傷可能招致擠壓綜合癥和嚴重感染等情況。三、切實做好傷員分類工作，以利于對傷員立即分類處理，盡可能區(qū)分三類：1.危重傷員，必需火速搶救；2.重傷員，關鍵做好手術前準備和預防休克發(fā)生、預防感染等；3.輕傷員，多能行走；4.為了確保擔心有序地工作，要認真做好轉運標志登記佩戴工作，注明編號、姓名、性別、單位、診療、已處理情況，是否注射過破傷風血清、抗毒素等。四、有效地組織醫(yī)療救護，要依據(jù)具體情況組織好三線救護組織，明確不一樣分工，在此基礎上切實做好病人運輸。洪災淹溺救護管理制度一、洪澇災難發(fā)生可致使大家淹溺死亡，在平時落水或游泳跳水時撞傷，在水中昏迷死亡也會常常發(fā)生。二、因為淹溺死亡原因可為呼吸道阻塞造成窒息，或血液電解質改變引發(fā)心室纖維性顫動，或急性肺水腫等，在現(xiàn)場搶救時首先強調互救，切不能等候醫(yī)務人員來到或轉送，貽誤搶救時機。三、醫(yī)務人員要掌握現(xiàn)場搶救要領，在作短臨時間空水（即倒水）后，要堅持不懈地進行人工呼吸和胸外心臟擠壓，不能輕易放棄。四、淹溺搶救使心跳恢復后仍發(fā)生死亡百分比比較高，所以必需進行全方面處理，包含糾正酸中毒，預防腦水腫、肺水腫，預防感染等綜合搶救方法。五、洪澇災難帶來嚴重問題是傳染病流行，所以做好預防腸道傳染?。〖?、傷寒等）和血吸蟲病、鉤端螺旋體病傳輸流行，認真做好水源消毒工作，做好糞便處理，進行預防性服藥，對發(fā)病病人進行隔離診療等衛(wèi)生防疫、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等管理工作。在此過程中，要大力宣傳提升群眾性防病診療保健知識。交通事故搶救管理制度一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病關鍵死因之一，搶救管理標準是“先搶后救”、“先非醫(yī)療工程救險后現(xiàn)場醫(yī)療救護”。二、在發(fā)生車禍事故后首先要將傷員從車內救出，燃燒或毒氣等原因全部會繼續(xù)深入威脅傷員，其標準是立即將傷員從車內救出，這是搶救第一步驟，不然無法進行有效醫(yī)療處理。三、第二步驟是現(xiàn)場搶救，著重處理傷員出血、窒息、休克等嚴重問題，進行止血、包扎、固定、注射強心劑、呼吸興奮劑。四、在保護生命和減輕傷殘標準下立即進入第三步驟，即醫(yī)療運輸。借助救護車運輸，有條件還可采取直升飛機等，以使救護工作速度快、顛簸少、較平穩(wěn)。火災事故搶救管理制度一、火災現(xiàn)場搶救管理標準是先救災后救人，首要任務是現(xiàn)場搶救使受傷人員盡早脫離危險區(qū)，因為假如險情不控制，仍會繼續(xù)發(fā)生傷害大家情況。二、救人。救人標準是先救命，再處理傷情，其處理標準是：1.滅，將病人快速脫離火區(qū)，撲滅傷員著火外衣；2.查，檢驗全身情況和有沒有合并損傷，尤其要判明是否伴有化學中毒等情況，立即判明燒傷程度；3.防，防休克、防窒息、防創(chuàng)面污染；4.包，是包裹傷面，預防再次污染；5.送，確保把重傷員立即送往醫(yī)院。在這個過程中要預先立即和醫(yī)院相關科室聯(lián)絡，做好收治傷員準備，預防傷員無須要往返轉院發(fā)生?？针y事故搶救管理制度一、醫(yī)務人員要掌握空難事故特點：1.事故發(fā)生通常較忽然，毫無規(guī)律性；2.事故性質通常較嚴重，傷員較多；3.傷員病情通常較復雜，含有多個復合性外傷；4.搶救工作通常較困難，有時在交通極為不便山區(qū)、水中、或沼澤地帶。二、空難一旦發(fā)生，要立即進行現(xiàn)場救護?，F(xiàn)場救護關鍵方法以下：1.靠公安、消防、航空當局、當?shù)卣?、群眾搶救。尤其在空難后，飛機殘骸點通常實施臨時管制，所以做好協(xié)調工作十分關鍵。2.醫(yī)務人員要掌握四種特殊技術：（1）登機搶救技術，尤其在煙霧和毒氣存在時搶救技術；（2）現(xiàn)場初步搶救技術，包含止血、結扎、固定和心肺復蘇等；（3）對傷員分類運輸技術，立即將傷員分為O類（致命傷）、Ⅰ類（危重傷）、Ⅱ類（中重傷）、Ⅲ類（輕傷），并用不一樣交通工具立即運輸?shù)结t(yī)院；（4）特殊搶救技術，包含航空中毒（飛機燃料燃燒產生一氧化碳、氰氫酸、氮氧化物中毒）和嚴重燒傷、休克處理。3.在整個過程中堅持先搶后救、搶中有救，先救命后治傷、先重傷后輕傷，先分類、后運輸救護標準。要達成上述要求，從現(xiàn)場搶救組織指揮、醫(yī)務人員搶救技能掌握、傷員運輸安排、醫(yī)院接收準備等一系列過程，全部要經過演練、實施、落實，以備一旦空難事故發(fā)生能快速實施援救行動。4.在現(xiàn)場搶救中，耐心細致地做好搜尋援救往往可使部分遇險者脫險還生，要求醫(yī)務人員能掌握一定傘降搶救技術。急診就診常規(guī)一、由接診護士問詢病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知相關科急診值班醫(yī)生。病情復雜難以立即確定科別者，由首診科負責處理。二、接診醫(yī)生檢診后，統(tǒng)計檢驗結果及處理意見。三、傳染病患者應到隔離室就診。四、對重病及病危患者應立即通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)。須有專員陪同，隨時觀察病情改變。五、接診護士測體溫，必需時測呼吸、脈搏和血壓（重危患者必需測血壓），通?；颊哂靡副?，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。六、需要搶救危重病者，在值班醫(yī)生抵達前，護士可酌情先予搶救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其它值班醫(yī)生進行初步搶救，被邀請醫(yī)生不得拒絕。七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超出39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓、心內注射及氣管內插管給氧、靜脈輸液等。八、需要X光等檢驗患者，就病情需要，須有工作人員或陪同人員陪送，或通知有關科室到急診科檢驗。九、病情需要時，可邀請其它科值班醫(yī)生會診。遇有就診者過多或疑難病例，應立即請上級醫(yī)生幫助。遇有大批急診或病情復雜，需要多方面合作搶救患者，應通知急診科主任、醫(yī)務科科長及院長。全部會診及一切處理經過，應記入病案。十、病情需要時，可轉入急診觀察室觀察。十一、多部位傷患者或多個（兩種以上）疾病共存患者就診時，應由病情最危重科室首先負責診治，其它科室親密配合。十二、有急癥需手術者，按醫(yī)囑作術前準備，并通知手術室，如須住院，由陪送人或護士代辦住院手續(xù)。十三、重危病者入院時，由護士親自護送，并對病區(qū)護士作好交班。十四、急癥因為交通事故、服毒、自殺等包含公安、司法者，應立即通知相關單位。十五、護士應統(tǒng)計患者抵達時刻、醫(yī)生抵達時刻及患者送入病區(qū)時刻。值班工作制度一、值班人員負責處理全日急診工作，必需嚴守崗位，態(tài)度熱情，工作細心，認真推行職責。實習人員參與值班時，應有專員指導。二、各科室派責任心強，畢業(yè)3年以上人員來急診科工作，應將名單送醫(yī)務科和急診科。值班者不得私自離開崗位。三、值班護士交接班時，應檢驗一切搶救用具性能、數(shù)量及其放置位置，如有缺損或不適用時，應立即補充更換。放置位置有誤時，立即更正。擔任急診醫(yī)護人員如需出診，必需有些人替換工作。四、嚴格實施交接班及查對制度。急診及觀察患者，應床旁交班，避免將處理未畢事項交她人處理。救護車使用要求一、救護車為醫(yī)療救護專用，實施二十四小時院內值班，由急診科主任、護士長簽發(fā)派車單。司機接到通知后，應在5分鐘內做好出車準備，立即出車。二、使用救護車一律按標準交費，通常情況先收費后出車。如情況緊急或經過電話呼救者，可先出車，出車費由司機負責督促患者補交。三、住院患者要求到外院就診、檢驗或請外院醫(yī)生會診、手術者，均按上述收費標準，交納出車費。四、每個月末由救護車司機將每次派車單和收費單據(jù)校對后交財務科審查收支情況，按醫(yī)院出車補助標準，結算出車補助費。五、非醫(yī)療用車，必需經業(yè)務院長簽發(fā)派車單。私自派車、私自出車和出車不收費，查明責任者，按出車地點收費標準加倍罰款。救護車管理制度一、目標：預防科室或私人隨意使用救護車，避免影響急診出車。確保救護車處于備用應急狀態(tài)，隨時接收搶救中心指揮。二、適用范圍：急診科救護車管理。三、職責：1.護士長、救護車司機天天檢驗救護車車況、車容、搶救設備和藥品。2.急診班護士每班檢驗救護車車況、車容、搶救設備和藥品，做到立即更換和補充并做好登記。3.護理部每個月檢驗救護車車況、車容、搶救設備和藥品。4.科主任、護士長對救護車進行嚴格管理，救護車只做醫(yī)療救護用，不得挪做她用。5.救護車司機必需保持車況良好、車容車貌整齊，接到電話5分鐘內必需出車。并設有出車登記本，統(tǒng)計出車時間、地點、抵達時間、隨車人員等。四、工作程序：1.當醫(yī)務人員接到120電話后，立即通知司機及值班醫(yī)生、護士，攜帶必需搶救設備5分鐘內出發(fā)（用物見“救護車物品配置清單”）。由接120電話醫(yī)生在出車登記本上統(tǒng)計出車時間、地點、抵達時間、隨行人員等。2.藥品、器材、物品用后均由出診護士立即補充、清理、消毒，使其保持完好備用。護士長天天檢驗，急診班、上夜、下夜三班要每班檢驗，并嚴格實施交接班制度，做好多種登記。發(fā)覺搶救儀器有故障應立即匯報科主任、護士長，并請維修工修理。3.救護車離開本院實施任務，須報本院醫(yī)務科同意，并上報搶救醫(yī)療中心指揮調度室，方便指揮中心隨時掌握救護車動向。4.出車實施120搶救任務返回醫(yī)院時，出診醫(yī)生須向搶救中心指揮調度室匯報出車情況并做好登記。5.車內嚴禁吸煙、擺放雜物。6.救護車司機定時做好車輛檢修、保養(yǎng)和救護車清潔、消毒工作，保持車況良好，安全行駛。急診患者接待管理制度一、目標：經過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者立即、正確得到診治，危重患者立即得到搶救，避免多科轉診，延誤救治時機。二、適用范圍：急診科患者接診服務。三、職責：1.急診護士負責急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑立即進行多種診療和護理服務。2.急診科護士長負責指導接診、分診工作，協(xié)調處理急診患者接診過程出現(xiàn)問題及意外。3.護理部主任、急診科主任負責協(xié)調處理特大意外、災難事件及大糾紛。四、工作程序：1.急診科專門設置一急診班護士，負責接待來診急診患者，二十四小時值班。2.接診護士應按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對接收診療患者，當班護士依據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項及患者須知。(2)對外傷患者，接診護士應做對應初步處理，如止血包扎、固定制動等。（3）熱患者按醫(yī)囑給予測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。病歷上做對應統(tǒng)計，并按醫(yī)囑給診療及護理。(4)急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關醫(yī)生搶救，并參與搶救工作，開通多種搶救通道，準備多種搶救儀器。碰到因科內條件限制不能處理急診患者（如心臟破裂、股動脈破裂等）應立即送往手術室，爭取搶救時間，在護送途中做好對應救治工作（如開通靜脈通道等）。(5)碰到由路人送來無名氏，做好接診救治工作同時，護士應向患者問詢她地址、姓名、電話，依據(jù)患者提供資料，聯(lián)絡其家人或好友。(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作同時，接診護士和醫(yī)生同時檢驗、清點患者物品并登記、署名后臨時保管。依據(jù)患者隨身物品所提供資料，設法通知其家人或好友。急診患者管理制度一、目標：規(guī)范護士對患者護理過程，為患者提供科學、連續(xù)、個性化護理服務，使患者主動配合診療，達成診療目標。二、適用范圍：急診科。三、職責：1.護士長職責：(1)定時征求患者意見，向患者宣傳住院守則和衛(wèi)生知識。(2)護士長應常常深入病區(qū)，聽取患者意見和要求，對配合好患者和陪護人給表彰，激勵患者和醫(yī)護人員共同管好病區(qū)。(3)為患者建立科學作息時間。(4)教育患者遵守規(guī)則。(5)督促各班護士認真實施各項規(guī)章制度和護理技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生，確?；颊吡⒓?、正確得到診療和護理。2.護士職責：(1)幫助護士長定時組織患者學習，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，常常征求患者意見，改善護理工作。做好患者出院衛(wèi)生宣傳教育指導工作。(2)認真實施各項規(guī)章制度和護理技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生，確保患者得到正確、立即診療和護理。(3)常常巡視觀察患者，了解患者病情、思想活動等情況，加強護患溝通，盡可能滿足患者需要，使患者配合診療護理。當班護士保持病床單位清潔、整齊，患者臥位舒適、安全，幫助生活護理。按醫(yī)囑做好多種診療，做好基礎護理及特、一級患者護理。四、工作程序：1.護理人員定時征求患者意見，向患者宣傳住院守則和衛(wèi)生知識，必需時可作臨時相關文件傳達。2.為患者建立作息時間，每日安排患者午睡2小時，天天睡眠和休息時間應不少于10小時。3.組織輕病、慢性病患者學習，提供衛(wèi)生學習資料閱讀。4.危重患者應安排在單人病房，如無條件也需用屏風遮擋，做好家眷撫慰工作。死亡后給尸體料理方可送太平間。5.當班護士要將《患者住院須知》發(fā)給患者及家眷，要求患者做到自覺遵守醫(yī)院規(guī)則，未經醫(yī)護人員同意不帶進食物，在查房及診療時間不要離開病房，不得進入醫(yī)、護辦公室和翻閱病歷，如有意見可向護士長或主管醫(yī)師提出。6.患者及家眷應遵守醫(yī)院相關要求，不在病房吸煙，保持病室整齊、清潔、平靜、勿向窗外潑水，勿互串病房，珍惜公物，節(jié)省水電，如有損壞應按章賠償。珍貴物品不帶入病房。傳染病患者須嚴格遵守消毒隔離制度。急診科管理制度一、目標：以方便搬運和搶救病員為標準，保持病房整齊、清潔、平靜、舒適、安全，做到立即、快速、正確地搶救病員。二、適用范圍：急診科。三、職責：1.護士長職責：(1)在總護士長領導和科主任業(yè)務指導下，依據(jù)護理部及科內工作計劃，制訂急診科具體護理工作計劃，并付諸實施。(2)負責檢驗急診科護理工作，參與并指導危重患者搶救、處理。督促護理人員嚴格實施各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。檢驗醫(yī)囑實施情況，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯及事故發(fā)生。(3)負責急診科護理人員排班工作，合理安排人力，做好急診科管理。(4)計劃請領急診科所需醫(yī)療辦公用具，分別指定專員負責領取、保管和定時檢驗并統(tǒng)計。(5)組織領導科內護理人員業(yè)務學習、技術培訓及考評。(6)督促檢驗衛(wèi)生員、護理員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。(7)負責指導和管理護理實習人員，并指定護理師或有經驗、有教學能力護士擔任教學工作。(8)認真聽取患者對醫(yī)療、護理等方面意見，并研究改善急診科管理工作。(9)按要求認真填寫多種護理資料。2.急診科護士職責：(1)急診科護士要服從護士長工作安排，主動幫助護士長參與急診管理工作。(2)各班護士要堅守工作崗位，立即完成本班工作。(3)各班護士發(fā)揚團結協(xié)作精神，完成科室診療護理任務，同時要有愛醫(yī)院如家精神，維護集體利益，加強責任心，熱情為群眾服務。四、工作程序：1.組織管理：(1)急診科護士由護士長負責管理，科主任主動幫助。(2)排班：護士長負責定出護士排班表，放在固定位置，并抄1份送護理部。為了加強崗位責任制，提升護理工作效益，確保護理質量，結合醫(yī)院工作實際情況，制訂各班護理人職員作程序（職責），并根據(jù)要求實施。(3)常和科主任及護理部溝通，將患者需求、病區(qū)存在問題、不適用規(guī)則、工作人員行為及思想動態(tài)等等如實匯報。讓上級領導了解問題之所在，方便于給予幫助、處理。(4)巡視各診室：①幫助醫(yī)師為患者做檢驗。②了解、觀察患者病情，病情重者予優(yōu)先就診，并將相關事宜交班于負責醫(yī)護人員③每日上班后、下班前巡查急診科各診室，了解患者動態(tài)。(5)檢驗工作：①護理文件及工作統(tǒng)計，要按要求立即、完整、正確填寫。②急診科各班診療、護理完成情況。③巡查急診科就診環(huán)境清潔和安全情況。④發(fā)放《征求患者意見表》征求患者對醫(yī)護工作滿意程度，并統(tǒng)計、分析、總結。⑤依據(jù)護理部及科內工作計劃，制訂門診具體護理工作計劃，并付諸實施。2.病區(qū)常見物品管理：(1)護士長或質控護士對本病區(qū)常見物品分類保管，建立明細賬目。(2)管理人員要掌握各類物品領取，使用時間，做到定時清點。(3)凡因不負責任、違反操作規(guī)程，而損壞、丟失各類物品，應按醫(yī)院賠償制度進行賠償。(4)借出物品，必需推行登記手續(xù)，經借物人署名，方可借出。(5)更換管理人員時由交接雙方共同清點，如有遺失，須立即追查原因。3.搶救藥品管理：(1)搶救藥品應放于固定位置，單獨保管，定品種、定數(shù)量，并建立搶救藥品基數(shù)卡。(2)搶救藥品使用后，應立即清點、補充，確保藥品品種齊全，處于完備狀態(tài)。(3)嚴格交接班，搶救藥品班班清點，班班檢驗，護士長或專管人員應天天檢驗一次，發(fā)覺變質、過期、破損、污染或標志不清應立即更換。4.使用期藥品管理：(1)應按品名、規(guī)格集中放置，同類藥品應按失效期前后排列，并有明確標識。(2)依據(jù)藥品不一樣性質及貯藏要求分別置于干燥、陰涼處。(3)專員負責（護士長、質控護士）定時檢驗，對近期將失效藥品要盡早使用。5.急診科醫(yī)療器材管理：（1）人專管，由護士長或質控護士負責。(2)建立科室器材賬本。(3)急診科器材請領，要量出為入。消耗性器材及要求基數(shù)器材應每個月填寫請領單請領。正常消毒應以舊換新，因為任務變更，可增、減基數(shù)，請領或更換器材時要認真查對，當面點清。(4)醫(yī)務人員所使用物品由辦公室同意，器材庫一次配置，填寫登記卡。(5)對有特殊使用要求儀器設備，應制訂具體要求。有醒目標志，懸掛在儀器周圍，便于實施和檢驗。(6)每日常備流動消耗性器材，要當面清點，班班交接。(7)器械、儀器如有損壞丟失，必需填寫“損壞匯報表”給護士長、科主任審簽，提出處理意見。除按賠償制度賠償外，要報設備科。(8)需報廢儀器設備，由科室填寫“報廢申請表”給維修部門及設備科技術判定，確定已無修理價值，簽署報廢意見，經同意后報廢、消賬歸檔。(9)急診科儀器設備不能私自外借，外借設備應按時收回，并當面清點、檢驗。(10)嚴格實施各項檢驗制度，對使用中儀器設備，要定時檢驗，對其情況要做到心中有數(shù)。保管人員天天檢驗一次，護士長每七天檢驗一次并統(tǒng)計。6.病區(qū)安全設施管理：(1)防火：①急診科內勿放置電器用具及易燃物。②注意電路安全定時檢驗，不可超量用電。③隨時保持儲物室通風、清潔、廢物丟棄。④工作人員能正確使用滅火器及其它救火設備。⑤急診科含有防火設備：防火栓、滅火器、警鈴等。⑥護士長或質控護士天天對防火情況進行巡視一次，發(fā)覺問題立即匯報處理。⑦保衛(wèi)科對火警系統(tǒng)最少三個月檢驗一次。(2)防盜：①全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專員值班。②提醒患者做好財物保管。③加強巡視，發(fā)覺遺失或有可疑者，立即匯報科領導及上級部門。(3)安全設施：①地面保持清潔、干燥，預防患者滑倒。②不得隨意堆放雜物，保持過道通暢，便于搶救、疏散患者。③做好消毒隔離及細菌監(jiān)測工作，預防院內感染，消亡昆蟲。7.急診科環(huán)境管理(1)保持各診室整齊、舒適、平靜、安全，注意通風，保持空氣清新。(2)保持各診室、搶救室、診療室及周圍環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日最少二掃一拖，每七天大清掃一次，做到地面清潔、光亮、無渣子、無積水、無痰跡。(3)每日打掃衛(wèi)生間二次（上、下午各一次），做到衛(wèi)生間無臭味、無尿堿、無污垢。(4)每日倒垃圾2～3次，常常保持垃圾桶及污物桶清潔衛(wèi)生。(5)適于使用抹布，應按診療室、換藥室、辦公室分開使用，采取一桌一巾，有顯著標識，不得混用。使用時可用含500mg/L有效氯消毒液進行擦拭，用后消毒液浸泡再用清水洗滌、晾干備用。(6)拖把也應有顯著標識，嚴格按通常診室、辦公室、走廊等分區(qū)使用。每次用后經清水沖洗，懸掛晾干備用。(7)采取一切方法避免一切噪音。工作人員做到“四輕”（走路輕、說話輕、開關門窗輕、操作輕）。護士穿軟底鞋。車輪軸定時上潤滑油。8.急診科護理人員管理：(1)護士著裝符合要求，儀表端莊。(2)對患者熱情、禮貌、耐心、細致,幫助患者處理疾病及身心方面多種問題。建立良好護患關系，有責任心、有愛心，對患者服務周到。(3)嚴格實施崗位責任制，醫(yī)、護、工分工明確，各班工作有標準，有要求，各司其職。按要求檢驗，按質量標準嚴格考評（見《護理人職員作日程安排》）。(4)急診科各級護理人員要熟練掌握各項護理技術及操作規(guī)程。熟悉專科疾病診療原則及護理常規(guī)，定時組織學習及考試。(5)認真督促護理人員，嚴格實施各項規(guī)章制度，預防差錯事故及院內感染發(fā)生。(6)急診科質控小組每七天一次檢驗本區(qū)管理制度實施情況，護士長對護理人員天天工作質量進行檢驗統(tǒng)計，每個月對護士進行工作質量考評、統(tǒng)計評分。(7)護理部組成質控小組每個月檢驗急診科管理制度實施情況，對護理人職員作質量進行檢驗，技術操作進行考評并統(tǒng)計。急診科設施配置及管理制度一、目標：使科室設施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好備用狀態(tài)，提升工作效率和醫(yī)療服務質量。二、適用范圍：急診科室。三、職責：1.病區(qū)設施配置不完善，科主任或護士長應立即向院領導及設備科匯報申請。2.病區(qū)設施管理責任到人，并有定時檢驗、登記、署名。3.護士長每七天進行一次設施、器械檢驗，護士每班當面清點交接，發(fā)覺問題立即請維修工修理，發(fā)覺遺失，當班護士應立即向科主任、護士長匯報，然后向院領導匯報。4.對陳舊、磨損設施使用不便，必需報廢，科主任或護士長應向設備科申請報廢、更新。四、工作程序：1.病區(qū)設施策劃及配置，按國家要求病區(qū)設施要求配置病區(qū)所需設施及器材。2.科主任、護士長負責搜集設施及器材使用信息，如需要增加設施、器材，填寫購置申請單，送醫(yī)院領導審批。3.護士長負責對購置設施及器材進行建賬管理，并按病區(qū)及編號標識在醒目標位置。4.護士長建立儀器使用登記本，當班人員負責使用后清潔及維護，使該儀器處于備用狀態(tài)。5.使用當中發(fā)覺故障，立即匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設備科。6.每種器械、設施定人、定時、定地點、定數(shù)量管理，確保多種儀器、材料性能良好。7.一切搶救器械、物品使用后，要立即歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊。8.病區(qū)搶救設施不準挪用、外借，非搶救設施標準上也不準挪用，若其它科室要作短暫借用，也要有登記，杜絕以私人名義借用。9.護士長每七天全方面檢驗一次科室全部設施、器械，對珍貴儀器使用后應有記載。急診科醫(yī)囑實施管理制度一、目標：將醫(yī)囑轉化為實際操作，并對醫(yī)囑實施質量進行檢驗，確保護理人員實施醫(yī)囑質量。二、適用范圍：急診科實施各類醫(yī)囑。三、職責：1.注射班護士負責接醫(yī)囑并負責轉抄，轉抄醫(yī)囑必需寫明原醫(yī)囑及轉抄日期、時間、署名。2.轉抄醫(yī)囑后，原醫(yī)囑及轉抄后醫(yī)囑一同交給診療護士查對，并嚴格根據(jù)醫(yī)囑實施。3.實施醫(yī)囑護理人員負責對實施結果進行查對。4.護士長每七天參與總查對二次并統(tǒng)計，常常巡視病區(qū)查對醫(yī)囑實施情況。5.科主任、護士長每個月對醫(yī)囑實施情況進行檢驗。6.醫(yī)務科、護理部每季進行一次全院性實施醫(yī)囑制度情況檢驗。四、工作程序：急診醫(yī)囑實施(1)急診醫(yī)生開具急診醫(yī)囑包含：注射單、換藥單、檢驗單，由接診護士負責實施。由當班護士護送患者做檢驗或護工幫助護送患者檢驗。(2)實施醫(yī)囑護理人員在實施前進行三查七對，對可疑醫(yī)囑接診護士須立即找醫(yī)生問詢，確定無誤后方可實施。（參考《醫(yī)護人員溝通管理制度》）(3)急診醫(yī)囑單保留一周，由護士長管理，當班護士負責點數(shù)并登記。(4)危重患者和搶救患者醫(yī)囑接診護士應立即實施，搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，實施前須重述一遍，然后實施，并督促醫(yī)生事后補開。通常急診患者立即實施。急診科分診和導醫(yī)工作管理制度一、目標：將