催乳教學(xué)課件

乳房的基本結(jié)構(gòu)乳房的外部結(jié)構(gòu)包括乳頭、乳暈、乳房體三部分乳頭

乳房的中心部位是乳頭，呈筒狀或圓錐狀，表面呈分紅或棕色，乳頭的直徑為0、8—1、5厘米，高出乳房1—2厘米。

扁平乳頭：乳頭長度小于0、5厘米以下

小乳頭：乳頭長度和直徑都小于0、5厘米以下

凹陷乳頭：乳頭凹陷在乳暈中無法突出外部

大乳頭：乳頭直徑大于2、5厘米乳暈

乳頭周圍有一圈色素沉著的皮膚較乳暈，呈玫瑰紅色或褐色、深褐色。懷孕后乳暈顏色加深，皮指腺肥大呈結(jié)節(jié)狀隆起，稱之為蒙氏結(jié)節(jié)，其分泌物具有護(hù)膚、潤滑的作用。乳房體

乳頭以下的呈半球狀或圓錐形的部分。2024/3/18催乳催乳乳房的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

乳房的內(nèi)部主要由乳腺體、乳腺導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成。乳腺體有分泌乳汁的作用，乳腺導(dǎo)管有輸送乳汁的作用，纖維組織起固定和支撐的作用，脂肪組織決定乳房的大小。乳腺體：乳腺體是乳房的主要結(jié)構(gòu)。它由15—20個(gè)腺體組成，這些腺葉以乳頭為中心，，呈放射狀拍列。每個(gè)腺葉分成若干個(gè)腺小葉，每個(gè)小葉又由10—100個(gè)腺泡組成。這些腺泡緊密排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。多個(gè)小乳管匯集成小葉間乳管，多個(gè)小乳管再匯集成一根整個(gè)腺葉的乳腺導(dǎo)管，乳腺導(dǎo)管又名輸乳管。輸乳管在乳頭處較為狹窄，繼之膨大為壺腹，稱之為輸乳管竇，有存乳的作用。2024/3/18催乳催乳催乳催乳乳腺的靜止期與活動(dòng)期

乳腺于青春期開始發(fā)育，其結(jié)構(gòu)隨年齡和生理狀況的變化而異。妊娠期和授乳期的乳腺分泌乳汁，稱活動(dòng)期乳腺；無分泌功能的乳腺，稱靜止期乳腺。靜止期靜止期乳腺是指未孕女性的乳腺，腺體不發(fā)達(dá)，僅見少量導(dǎo)管和小的腺泡，脂肪組織和結(jié)締組織豐富，在排卵后，腺泡和導(dǎo)管略有增生。2024/3/18催乳活動(dòng)期妊娠期在雌激素和孕激素的作用下，乳腺的小導(dǎo)管和腺泡迅速增生，腺泡增大，上皮為單層柱狀或立方細(xì)胞，結(jié)締組織和脂肪組織相應(yīng)減少。至妊娠后期，在垂體分泌的催乳激素的影響下，腺泡開始分泌。哺乳期乳腺結(jié)構(gòu)與妊娠期乳腺相似，但腺體發(fā)育更好，腺泡腔增大。腺泡處于不同的分泌時(shí)期，有的腺泡呈分泌前期，腺細(xì)胞呈高柱狀；有的腺泡處于分泌后期,細(xì)胞呈立方形或扁平形，腺腔充滿乳汁，腺細(xì)胞內(nèi)富含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體等，呈分泌狀態(tài)的腺細(xì)胞內(nèi)有許多分泌顆粒和脂滴。催乳

斷乳后，催乳激素水平下降，乳腺停止分泌，腺組織逐漸萎縮，結(jié)締組織和脂肪組織增多，乳腺又轉(zhuǎn)入靜止期。絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素及孕激素水平下降，乳腺組織萎縮退化，脂肪也減少。、2024/3/18催乳乳汁的分泌

妊娠后母體的內(nèi)地孕激素、雌激素的水平提高，作用與乳房，使乳腺體、導(dǎo)管的增生、發(fā)育，但是孕激素、雌激素對乳腺體的發(fā)育成熟和泌乳不能單獨(dú)發(fā)揮作用，必須在垂體分泌的催乳素才能讓乳腺發(fā)育成熟并啟動(dòng)泌乳，，而大量的孕激素、雌激素和催乳素競爭乳房受體，使催乳素發(fā)揮作用不大。分娩后由于體內(nèi)的雌激素孕激素突然下降，再加上寶寶吸吮刺激乳房大量的催乳素開始作用于乳腺體分泌乳汁。催乳

初乳過度乳成熟乳催乳“前奶”與“后奶”配方奶沒有變化，易導(dǎo)致熱量攝入過多，引起兒童肥胖前奶“開胃菜”含有多量的水和糖“解渴”安慰性吸吮主要吃前奶，避免攝入過多熱量后奶“正餐”含有豐富而高熱量的脂肪“耐餓”饑餓時(shí)大量攝入后奶催乳產(chǎn)后缺乳

產(chǎn)后乳汁少或完全無乳，稱為缺乳。產(chǎn)后缺乳的因素：乳房腺體的多少乳腺是否通暢乳房受刺激的程度是否正確哺乳乳母的飲食乳母的健康情況乳母的睡眠以及心情、情緒2024/3/18催乳產(chǎn)后缺乳的類型1、氣血虛弱型乳汁量少甚或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，無脹感，面色少華，頭暈?zāi)垦＃衿Ｊ成?，舌淡少苔，脈虛細(xì)。治則：益氣補(bǔ)血，健脾通乳，催乳按摩。常用中藥：太子參、黃芪、當(dāng)歸、紅棗、王不留行、通草、穿山甲2、肝郁氣滯型產(chǎn)后乳汁分泌少，甚或全無，胸脅脹悶，情志抑郁不樂，或有微熱，食欲不振，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。治則：疏肝解郁，通絡(luò)下乳，催乳按摩。常用中藥：柴胡、漏蘆、通草、穿山甲、王不留行，青皮、陳皮、郁金。3、痰濕壅阻型形體肥胖產(chǎn)后乳汁不行，乳房脹痛，胸悶不舒，納谷不香，厭油膩厚味，嗜臥倦怠，頭暈頭重，舌胖，苔白膩，脈滑。治則：健脾利濕，化痰通乳，催乳按摩。常用中藥：半夏、陳皮、茯苓、瓜蔞、當(dāng)歸、漏蘆、王不留行、桔梗、穿山甲。2024/3/18催乳催乳常用的中藥

玉米須：當(dāng)食用成熟之玉米須，秋后剝?nèi)∮衩讜r(shí)可獲得。民間喜用其治療腎炎、水腫、有利水消腫、利濕退黃之效。治婦人乳結(jié)、乳汁不通、紅腫疼痛，怕冷發(fā)熱，頭痛體困"。常用量30-60克，水煎服。乳汁少、乳汁不暢，可與豬腳燉服1日2次。漏蘆：漏蘆有清熱解毒、消痛散結(jié)、通經(jīng)下乳之效。常用于乳汁不下、乳房脹痛、腫痛，經(jīng)行不暢，皆有良好效果。乳汁不下、乳房脹痛可與穿山甲、王不留行配伍應(yīng)用。桑寄生：有祛風(fēng)濕、益肝腎、安胎之效。常用于治療風(fēng)濕痹痛、腰膝酸痛、胎漏下血、胎動(dòng)不安、有很好的效果。用于產(chǎn)后乳汁少、乳汁不暢、或乳房脹痛，可與路路能通、絲瓜絡(luò)配伍應(yīng)用。

2024/3/18催乳

王不留行：有治血通經(jīng)、下乳消癰、利尿通淋之效，被譽(yù)為婦科通乳良藥。俗有"穿山甲、王不留，婦人服了乳長流"的諺語，是民間常用的通乳要藥之一。產(chǎn)后乳汁不通，配穿山甲可以增強(qiáng)通乳之力。產(chǎn)后氣血虧虛、乳汁稀少者，則配黃芪、當(dāng)歸。王不留行還能補(bǔ)氣血以增加乳汁，對乳汁不暢引起的乳腺炎也有很好的治療效果通草：有清熱利濕、通氣下乳之效。本品有利尿及促進(jìn)乳汁分泌的作用。常用于濕熱引起的小便不利，對產(chǎn)后乳汁不暢或乳汁不下有奇效，常與王不留行、穿山甲配伍煎服。2024/3/18催乳

穿山甲：有下乳、活血消癥、通絡(luò)、消腫排膿之效。本品能疏通氣血而下乳，因氣血雍滯而乳汁不下者，可單用，或配伍王不留行;若氣血虛而乳汁稀少者，配伍黃芪、當(dāng)歸等益氣藥同用。路路通：有祛風(fēng)通絡(luò)、利水、下乳之效。用于乳汁不通、乳房脹痛，常與王不留行、穿山甲、漏蘆等配伍應(yīng)用，通乳效果極佳。2024/3/18催乳回奶

1、炒麥芽100克，水煎服，每日1次。2、花椒12克，加水400毫升，煎成250毫升，加入紅糖30克，飲服，每日1劑，連服2劑。催乳乳腺炎一、發(fā)病原因1、乳汁的淤積：乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長繁殖。原因有：①乳頭過小或內(nèi)陷，妨礙哺乳，孕婦產(chǎn)前未能及時(shí)矯正乳頭內(nèi)陷，嬰兒吸乳時(shí)困難；②乳汁過多，排空不完全，產(chǎn)婦沒有及時(shí)將乳房內(nèi)多余乳汁排空。③乳管不通，乳管本身炎癥，腫瘤及外在壓迫，胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。2、細(xì)菌的侵入：乳頭內(nèi)陷時(shí)嬰兒吸乳困難，易造成乳頭周圍的破損，是細(xì)菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。另外嬰兒經(jīng)常含乳頭而睡，也可使嬰兒口腔內(nèi)炎癥直接侵入蔓延至乳管，繼而擴(kuò)散至乳腺間質(zhì)引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見2024/3/18催乳二、臨床表現(xiàn)乳房有紅、腫、熱、痛的一般炎癥的表現(xiàn)。急性乳腺炎在開始時(shí)患側(cè)乳房脹滿、疼痛，哺乳時(shí)尤甚，乳汁分泌不暢，乳房結(jié)塊或有或無，全身癥狀可不明顯，或伴有全身不適，食欲欠佳，胸悶煩躁等。然后，局部乳房變硬，腫塊逐漸增大，此時(shí)可伴有明顯的全身癥狀，如高燒、寒戰(zhàn)、全身無力等。?？稍?～5日內(nèi)形成膿腫，可出現(xiàn)乳房搏動(dòng)性疼痛，局部皮膚紅腫，透亮。成膿時(shí)腫塊中央變軟，按之有波動(dòng)感。若為乳房深部膿腫，可出現(xiàn)全乳房腫脹、疼痛，高熱，但局部皮膚紅腫及波動(dòng)不明顯，需經(jīng)穿刺方可明確診斷。。急性乳腺炎常伴有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，有觸痛。2024/3/18催乳三、預(yù)防與治療及時(shí)或定時(shí)排空乳汁正確哺乳防止乳頭皸裂發(fā)生乳腺炎時(shí)暫停所有催乳食品熱敷按摩體溫39度以上暫停母乳喂養(yǎng)外敷:仙人掌蒲公英煮水喝2024/3/18催乳乳腺增生1病因：引起乳腺小葉增生的原因很多，但主要與內(nèi)分泌失調(diào)或精神情志有密切關(guān)系。育齡期婦女的乳腺受卵巢內(nèi)分泌所控制，一旦卵巢功能受到某種因素的影響，例如情緒不穩(wěn)定、心情不舒暢、過度勞累、性生活不和諧、生活環(huán)境變遷，或者過食含有激素的滋補(bǔ)品和長期使用含有激素成分的化妝品等等，均可影響人體內(nèi)雌孕激素分泌的比例失調(diào)或分泌節(jié)律紊亂而引起乳腺組織增生。2癥狀：乳腺小葉增生主要表現(xiàn)為，乳房有腫脹或疼痛，有結(jié)節(jié)，在月經(jīng)來潮前幾天或情緒低落時(shí)腫脹或疼痛加重，隨著月經(jīng)來潮腫脹或疼痛慢慢減輕