分診及護理評估課件

急診分診及護理評估急診科王芳分診及護理評估急診科包括哪些科室？分診及護理評估我也來分診分診及護理評估“導醫(yī)”（TrafficDirector）02年后已經(jīng)不再應用抽查分診（Spot-checkTriage）用于病人流量少的醫(yī)院現(xiàn)代分診系統(tǒng)急診護士分診每一個病人決定病人就診的優(yōu)先秩序2-5min內(nèi)完成優(yōu)先秩序的依據(jù)……分診及護理評估系統(tǒng)國家分級意義澳大利亞標準（ATS）澳大利亞新西蘭ResuscitationEmergencyUrgentSemi-urgentNonurgentLevel1-0minLevel2-10minLevel3-30minLevel4-60minLevel5-120min曼切斯特標準英格蘭蘇格蘭Immediate（Red）Veryurgent（Orange）Urgent（Yellow）Standard（Green）Nonurgent（Blue）Level1-0minLevel2-10minLevel3-60minLevel4-120minLevel5-240min加拿大標準（CTAS）加拿大ResuscitationEmergencyUrgentLessurgentNonurgentLevel1-0minLevel2-15minLevel3-30minLevel4-60minLevel5-120min分診及護理評估類別定義意義Ⅰ類（危急）生命體征不穩(wěn)定，須立刻進行搶救治療心跳呼吸驟停；有或緊急需要氣管插管休克；昏迷（GCS<9）；驚厥；復合傷急救車轉(zhuǎn)來明確心梗；血糖<60mg/dL立即安排病人進入搶救室Ⅱ類（危重）生命體征不穩(wěn)定，有潛在生命危險狀態(tài)內(nèi)臟性胸痛，氣促，含服NTG不緩解；ECG提示急性心肌梗死；呼吸窘迫，非COPD病人SaO2<90%；活動性出血立即監(jiān)護重要生命體征，安排病人優(yōu)先診（<10分鐘）Ⅲ類（緊急）生命體征穩(wěn)定，有狀態(tài)變差的危險如急性哮喘，血壓、脈搏穩(wěn)定；劇烈腹痛安排急診流水優(yōu)先診治（<30分鐘）Ⅳ類（普通）有急診情況但病情穩(wěn)定安排急診流水順序就診（2小時內(nèi)）護士每30分鐘評估候診病人病情。除非病情變化，否則候診時間較長V類（非急診）

病人的醫(yī)療問題不屬于真正的急診范疇.可在其他醫(yī)療場所包括社區(qū)醫(yī)院、門診等解決。如慢性背痛、月經(jīng)不調(diào)、慢性皮科情況、更換敷料等病人無需急診處理.如要求在急診處理，可等待就診分診及護理評估分診及護理評估分診及護理評估分診及護理評估分診及護理評估分診及護理評估分診及護理評估丁某，男，75歲，突發(fā)意識喪失30分鐘來診。神志煩躁，胡言亂語。全身濕冷。呼吸急促。大小便失禁。既往：高血壓、糖尿病、冠心病GCS評分：2+4+4=10分雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2mm,對光反射存在。雙側(cè)肢體肌力正常病理征（-）發(fā)病經(jīng)過：晨練后突發(fā)，空腹，常規(guī)服降糖藥，未規(guī)律監(jiān)測血糖。檢查：手指血糖：2.0mmol/l低血糖危象--->急診內(nèi)科分診及護理評估急診分診（triage）是指對病情種類和嚴重程度進行簡單、快速的評估與分類，確定就診的優(yōu)先次序，使病人因為恰當?shù)脑蛟谇‘數(shù)臅r間、恰當?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當?shù)闹委熍c護理的過程，亦稱分流（stream）。分診及護理評估分診臺要求分診護士資質(zhì)分診及護理評估分診護士是急診科的重要成員之一，扮演著“守門員/把關員”的角色。要求急診分診護士能夠根據(jù)眾多病人的諸多具體情況，在3～5分鐘內(nèi)準確完成每一位來診者的病情嚴重程度分類，能夠合理利用急診科資源。因此，急診分診工作是一項要求高，工作量大，工作節(jié)奏快，具有一定壓力而又責任重大的急診?？谱o理工作，并不是所有的急診護士都能勝任。一般對急診分診護士基本要求如下：①接受急診分診系統(tǒng)的培訓，且至少具有一定的急診臨床護理工作經(jīng)驗，以確保急診分診質(zhì)量。②善于溝通，具有良好的溝通技巧，能夠在短時間內(nèi)迅速與來診病人和家屬建立良好的護患關系。③具有良好的心理素質(zhì)，能夠承受不同的外界壓力和突發(fā)事件以及各種變化。④決策果斷，應變能力強。⑤善于提問，如有疑問時，能視具體情況提問相關問題。⑥擁有豐富的急診常見疾病、相關的人體解剖、病理和生理知識。⑦熟練掌握和應用護理評估技能評估病人。⑧掌握疾病控制和感染預防的相關知識。⑨善于學習，能夠不斷提高急診分診水平。⑩掌握急診相關的法律醫(yī)學知識；并具有較強的急救能力，能夠提供或配合基本生命支持、高級心血管生命支持、高級創(chuàng)傷生命支持和兒童高級生命支持等急救技術。分診及護理評估。從臨床狹義的角度上看，急診分診是急診護士根據(jù)病人的主訴及主要癥狀與體征，對疾病的輕重緩急及隸屬專科進行初步判斷，安排救治順序與分配?？凭驮\的一項技術。從廣義上說，急診分診是在綜合各種因素的基礎之上，最大限度地合理利用醫(yī)療資源，使最大數(shù)量的病人獲得及時有效救治的決策過程。分診及護理評估急診分診作用安排就診順序病人登記治療作用建立公共關系統(tǒng)計資料的收集與分析分診及護理評估急診分診程序急診常用分診方法交通指揮分診法（trafficdirector）現(xiàn)場檢查分診法（spot-checktriage）綜合分診法（comprehensivetriage）分診及護理評估病情嚴重程度分類系統(tǒng)五級（Ⅴ級）分類Ⅰ級-危殆（critical）Ⅱ級-危急（emergency）Ⅲ級-緊急（urgent）Ⅳ級-次緊急（semiurgent）Ⅴ-非緊急（nonurgent）分診及護理評估分診程序（triageprocess）包括：分診問診、測量生命體征、分診分流、分診護理和分診記錄。分診及護理評估SAMPLE：主要用于詢問病史。S（SignandSymptom）A（Allergy）：history）L（LastmealorLastmenstrualperiod）E（Eventsurroundingthisincident）分診及護理評估OLDCART：用于評估各種不適癥狀。O（Onset）L（Location）D（Duration）C（Characteristic）A（Aggravatingfactor）R（Relievingfactor）T（Treatmentprior）分診及護理評估PQRST：主要用于疼痛評估。P（Provoke）Q（Quality）：R（Radiation）S（Severity）T（Time）分診及護理評估分診流程圖分診及護理評估急診護理評估，亦稱急診病人評估（patientassessment），是常規(guī)收集病人主觀和客觀信息的過程。急診病人常因各種內(nèi)科、外科、創(chuàng)傷、社會或行為方面等可能存在的問題到急診就診。系統(tǒng)的急診護理評估方法對立即識別危及生命的狀況、判斷疾病或損傷的癥狀以及決定就診救治級別至關重要。分診及護理評估急診護理最初評估（initialassessment）分為兩個階段：初級評估（primaryassessment）和次級評估（secondaryassessment）。分診及護理評估1．氣道及頸椎（A：airwaypatencywithsimultaneouscervicalspineprotectionfortraumapatient）分診及護理評估2．呼吸功能（B：breathingeffectiveness）分診及護理評估3．循環(huán)功能（C：circulationeffectiveness）分診及護理評估4．神志狀況（D：disability）分診及護理評估5．暴露病人/環(huán)境控制（E：exposure/environmentcontrol）分診及護理評估目錄輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字分診及護理評估介紹頁面輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字分診及護理評估數(shù)據(jù)展示頁文本文本文本文本文本文本文本文本分診及護理評估趨勢圖表單擊輸入標題單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊輸入標題單擊輸入標題單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字分診及護理評估關系示例輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字分診及護理評估循環(huán)關系說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字分診及護理評估遞進關系說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字說明文字分診及護理評估順序請輸入內(nèi)容請輸入內(nèi)容請輸入內(nèi)容請輸入內(nèi)容請輸入內(nèi)容請輸入內(nèi)容請輸入內(nèi)容請輸入內(nèi)容請輸入內(nèi)容請輸入內(nèi)容請輸入內(nèi)容請