冠心病護理查房(1)課件

冠心病護理查房徐玉芬冠心病護理查房(1)定義冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱為常常被稱為“冠心病冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病。冠心病護理查房(1)病因1、年齡：多見于40歲之后，通常隨著年齡的增加發(fā)病率也會增加。2、性別：通常男多于女，定時女性在絕經(jīng)后發(fā)病率明顯增加。3、血脂：目前已經(jīng)證實血清總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、高密度脂蛋白膽固醇過低是注意因素。4、高血壓：高血壓的病人患冠心病的機率比血壓正常的者高3~4倍。5、吸煙：吸煙者冠心病的發(fā)病率及病死率比不吸煙者高2~6倍。6、糖尿?。禾悄虿』颊吖谛牟“l(fā)病率較無糖尿病者高2倍，多伴有高脂血癥。7、其他：遺傳、肥胖、高熱量、高動物脂肪、高膽固醇、高糖、高鹽等飲食習慣。冠心病護理查房(1)癥狀（1）典型胸痛

：因體力活動、情緒激動等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。冠心病護理查房(1)（2）需要注意

一部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。（3）猝死

約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病表現(xiàn)為猝死。（4）其他

可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。合并心力衰竭的患者可出現(xiàn)冠心病護理查房(1)體征心絞痛患者未發(fā)作時無特殊?；颊呖沙霈F(xiàn)心音減弱，心包摩擦音。并發(fā)室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者，可于相應部位聽到雜音。心律失常時聽診心律不規(guī)則。冠心病護理查房(1)臨床分型根據(jù)其臨床癥狀，冠心病可以分為5型：心絞痛型

心肌梗塞型

無癥狀性心肌缺血型

心力衰竭和心律失常型猝死性冠心病護理查房(1)心絞痛的分級Ⅰ級：日常活動，如步行，爬梯，無心絞痛發(fā)作。Ⅱ級：日常活動因心絞痛而輕度受限。Ⅲ級：日?；顒右蛐慕g痛發(fā)作而明顯受限。Ⅳ級：任何體力活動均可導致心絞痛發(fā)作。冠心病護理查房(1)輔助檢查心電圖檢查實驗室檢查超聲心動圖冠狀動脈造影放射性核素檢查冠心病護理查房(1)診斷冠心病的診斷主要依賴典型的臨床癥狀，再結合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈阻塞的證據(jù)，以及心肌損傷標志物判定是否有心肌壞死。冠心病護理查房(1)治療方法藥物治療溶栓治療再灌注治療介入治療

冠狀動脈搭橋術

心臟移植冠心病護理查房(1)并發(fā)癥栓塞心臟破裂心室壁瘤乳頭肌斷裂乳頭肌功能失調(diào)冠心病護理查房(1)冠心病如何預防1.不吸煙2.保持血壓正常穩(wěn)定,理想血壓是120/80mmHg.高血壓的防治措施包括保持正常體重,限制酒精,食鹽攝進,保持適當鉀,鈣和鎂攝進,以及在醫(yī)生指導下服用降壓藥。

3.維持血脂正常,防治高脂血癥,高危人群要定期檢查,低脂飲食,運動,和服用降脂藥。4.避免精神緊張。冠心病護理查房(1)5.運動過少的生活方式是冠心病的重要危險因素,規(guī)律地鍛煉有助于保持體重,減少高血脂和高血壓,冠心病的發(fā)生。6.維持血糖正常,防治糖尿病。7.