內科護理學-急性呼吸道感染課件

呼吸系統(tǒng)疾病病人護理

急性呼吸道感染病人護理內科護理學-急性呼吸道感染概念：急性上呼吸道感染簡稱“上感”，是人類常見的傳染病之一，指鼻腔、咽或喉部急性炎癥。發(fā)病不分年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)，多發(fā)生于冬季，可在季節(jié)變化時小規(guī)模流行。該病特征是起病急、病情輕、病程短、預后好，但因其發(fā)病率高，對生活工作影響較大。亦有部分病人可引起腎炎、風濕病、心內膜炎等嚴重并發(fā)癥。內科護理學-急性呼吸道感染一、急性上呼吸道感染病人護理【疾病概要】（一）病因與發(fā)病機制急性上呼吸道感染70%-80%病毒：

流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風疹病毒

細菌：直接或繼發(fā)病毒感染之后多為：溶血性鏈球菌其次：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌偶見：革蘭陰性桿菌

內科護理學-急性呼吸道感染急性上呼吸道感染發(fā)病機制：主要是全身或呼吸道局部防御能力下降時，受涼、淋雨、過度疲勞等誘因，使原存在于上呼吸道或外界侵入的病毒或細菌迅速繁殖而發(fā)病?；蛘呓佑|病人而誘發(fā)。內科護理學-急性呼吸道感染臨床表現(xiàn)急性上呼吸道感染分型（一）普通感冒（二）病毒性咽炎和喉炎、支氣管炎（三）細菌性咽、扁桃體炎內科護理學-急性呼吸道感染（一）普通感冒

(commoncold)

“傷風”、急性鼻炎、上呼吸道卡他臨床類型主要表現(xiàn)-----鼻咽部卡他樣癥。起病急。初起咽干、癢、燒灼感，同時或數(shù)hr后噴嚏、鼻塞、流清水樣涕，2-3d后變稠。

伴隨癥狀：可有咽痛、聽力減退、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。

全身癥狀：一般無，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。PE：鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。病程：如無并發(fā)癥，一般經5－7d痊愈。內科護理學-急性呼吸道感染（二）病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎急性病毒性咽炎：

表現(xiàn)為咽癢、燒灼感，輕度疼痛。

體檢：咽部明顯充血和水腫，頜下淋巴結腫大且觸痛。內科護理學-急性呼吸道感染急性病毒性喉炎：聲嘶、發(fā)音困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽。體檢：喉部水腫、充血，局部淋巴結輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。急性病毒性支氣管炎：咳嗽無痰或少量黏痰伴有發(fā)熱、乏力、聲嘶。體檢：可聞干、濕啰音。

內科護理學-急性呼吸道感染急性咽扁桃體炎：多為溶血性鏈球菌引起，起病急有明顯咽痛、畏寒發(fā)熱，體溫可達39℃以上。體檢咽部明顯充血、扁桃體腫大表面有膿性分泌物，可伴有頜下淋巴結腫大。內科護理學-急性呼吸道感染（四）護理措施1、休息2、隔離3、對癥護理4、警惕并發(fā)癥5、用藥護理6、健康教育內科護理學-急性呼吸道感染二、急性氣管-支氣管炎概念：急性氣管-支氣管炎是由病毒、細菌感染，物理、化學刺激或過敏等所引起的氣管-支氣管黏膜的廣泛急性炎癥。內科護理學-急性呼吸道感染【疾病概要】（一）病因和發(fā)病機制1、感染：病毒或細菌是本病最常見的原因2、過敏反應：花粉，有機粉塵、真菌孢子的吸入等為常見致敏源3、物理、化學因素:過冷的空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧急性氣管-支氣管炎內科護理學-急性呼吸道感染（二）臨床表現(xiàn)1、癥狀：先有急性上呼吸道癥狀，當炎癥波及氣管、支氣管時，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，開始頻繁干咳，伴胸骨后不適，數(shù)天后，痰轉為黏液膿性，偶有痰中帶血。若伴支氣管痙攣，則有氣急和喘鳴?？捎邪l(fā)熱，病程2～3周。遷延不愈者可演變成慢性支氣管炎。2、體征：體檢可無陽性發(fā)現(xiàn)，有時兩肺呼吸音粗。3、實驗室檢查：病毒感染時白細胞正?；蚱?，細菌感染時則升高。胸片可有兩肺紋理增粗。急性氣管-支氣管炎內科護理學-急性呼吸道感染（三）輔助檢查1.血常規(guī)

病毒性感染：WBC多為正常。細菌感染：WBC與N增多、核左移現(xiàn)象。2.病原學檢查：痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。3.X線檢查：多無異常，或有肺紋理增粗。急性氣管-支氣管炎內科護理學-急性呼吸道感染（四）治療原則治療原則是止咳、祛痰、平喘和控制感染1.一般治療

2.對癥治療3.抗菌治療內科護理學-急性呼吸道感染（四）護理措施1、休息與環(huán)境：發(fā)熱時應臥床休息，保持病室內空氣新鮮和適宜的溫、濕度。2、飲食護理：給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化飲食，避免刺激性食物。鼓勵病人每天保證足夠的飲水量。3、避免誘因：注意保暖，避免塵埃、煙霧等刺激;適當休息，避免疲勞4、用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗病毒或抗生素，嚴重者可靜脈滴注；痰稠者給予霧化吸入。急性氣管-支氣管內科護理學-急性呼吸道感染（四）護理措施5、病情觀察：觀察痰液是否容易咳出，體溫變化；呼吸頻率、節(jié)律和深度改變。6、促進有效排痰7、健康指導避免過度勞累、受涼不吸煙加強耐寒鍛煉改善生活環(huán)境避免接觸過敏原

急性氣管-支氣管內科護理學-急性呼吸道感染本節(jié)小結

急性上呼吸道感染主要是咽部癢痛癥狀，急性氣管-支氣管炎主要是咳嗽咳痰。由病毒引起時，血象不高，由細菌引起時，白細胞增高。針對病因進行對癥治療和護理。內科護理學-急性呼吸道感染病案討論

某男，23歲，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽咳出少量粘液痰。檢查：T38.2℃，P98次/分，R24次/分，BP100/70㎜Hg。雙肺呼吸音粗，有散在干性羅音，余無特殊。血常規(guī)：WBC10.0×109/L，N