進修總結(jié)與臨床藥學(xué)工作的開展

進修總結(jié)與臨床藥學(xué)工作的開展2012年4月至2013年4月，有機會前往湘雅醫(yī)院進修臨床藥學(xué)。我先后在門診藥房、及臨床藥學(xué)室、呼吸內(nèi)科等部門輪轉(zhuǎn)，了解他們的工作分工，崗位職責(zé)等，更主要的是了解他們的臨床藥師如何開展藥學(xué)服務(wù)工作，看到學(xué)到了許多新的服務(wù)方式，突出的感受是藥師作為健康服務(wù)體系中的一員，在為病人服務(wù)的過程中扮演了一個重要角色，且是不可缺少的。通過藥師的服務(wù)幫助患者實現(xiàn)了個體化給藥。現(xiàn)在我就總結(jié)一下學(xué)習(xí)收獲以及我院臨床藥學(xué)工作的開展。一、學(xué)習(xí)收獲湘雅醫(yī)院臨床藥學(xué)工作開展已有十多年的歷史，已經(jīng)形成了完整的臨床藥學(xué)服務(wù)體系。藥學(xué)服務(wù)深入人心（病人、醫(yī)生和護士），臨床藥師直接為患者提供咨詢服務(wù)，參與用藥決策，提供藥品和用藥知識，觀察用藥后的療效、不良反應(yīng)和相互作用，加強用藥的合理性。通過老師的帶教，上臨床參加教學(xué)查房、病例討論，系統(tǒng)了解呼吸內(nèi)科相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床理論；熟悉呼吸內(nèi)科常見疾病的診斷及相關(guān)知識和技能；掌握臨床藥師深入臨床工作程序；系統(tǒng)掌握臨床常用抗感染治療藥物；能夠參與到臨床抗感染治療活動，初步具備發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在或?qū)嶋H存在的用藥問題的能力；具備今后持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。學(xué)習(xí)了藥歷和病例分析的書寫，了解了血藥濃度監(jiān)測和藥物基因檢測的意義和方法，還參與了門診患者的藥物咨詢。還參加了多次的省內(nèi)外學(xué)術(shù)會議和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。二、我院臨床藥學(xué)工作的開展(1)開設(shè)藥物咨詢窗口，建立隨訪記錄，為患者提供藥學(xué)服務(wù)。患者隨時會咨詢藥物不良反應(yīng)及處理辦法、劑量的調(diào)整、同類藥物療效等情況，(2)堅持查房，書寫藥歷。臨床藥師要堅持定期進病房查房，結(jié)合病情咨詢患者用藥后的感受，查看病歷，分析醫(yī)生制定的治療方案，從用藥角度分析方案的合理性，考慮藥品的適應(yīng)證、用藥劑量、療程的長短、聯(lián)合用藥情況、不良反應(yīng)發(fā)生等因素，針對存在的問題，認真思考，自己不能解決的問題，查找資料或請教外院資歷深的藥師，提出合理用藥的建議，把患者用藥的有關(guān)情況及時記錄下來，建立藥歷。藥歷是臨床藥師的必備資料，是為患者進行個體化藥物治療的重要依據(jù)，對患有慢性疾病需長期藥物治療的肝炎患者需要建立藥歷。(3)參加專家會診，提高業(yè)務(wù)水平。臨床遇有疑難重癥患者時，需請院內(nèi)或院外專家會診查房，臨床藥師要積極參加這些會診會議，通過專家會診分析，學(xué)習(xí)有關(guān)疾病診斷知識和分析用藥的方法，在分析的過程中發(fā)現(xiàn)問題及時查詢，及時解決。針對確診的病例，臨床藥師制定出自己的用藥方案，再與醫(yī)生的用藥方案進行對照分析，有疑惑的地方同醫(yī)生溝通。堅持參加專家會診查房能顯著地提高藥師臨床用藥指導(dǎo)能力。(4)檢測血藥濃度，制定個體化用藥方案。二甲醫(yī)院規(guī)模有限，投入資金購買專用的檢測血藥濃度設(shè)備，按成本、效益角度考慮還不夠合理，因此，目前大多二甲醫(yī)院不具有專用的檢測血藥濃度的設(shè)施，但是，我們可以采用資源共享的辦法到外院去檢測血藥濃