委托醫(yī)院住養(yǎng)合同合集3篇

委托醫(yī)院住養(yǎng)合同(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號(hào)*表示空白。甲方:**********(養(yǎng)老機(jī)構(gòu))乙方：*****入院人姓名:,性別，年***月***日出生。身份證號(hào)：******丙方：*****擔(dān)保人姓名：電話：*家庭住址：郵編：******身份證號(hào)：與被擔(dān)保人關(guān)系：******工作單位：電話：***通訊地址：****其他子女姓名：電話：**其他子女姓名：電話：**因乙方年老生活困難，需生活護(hù)理照看，自愿向甲方提出申請(qǐng)，要求進(jìn)入甲方院內(nèi)住養(yǎng)，甲方經(jīng)家訪后同意乙方入院。依據(jù)《XX民法典》,《XX老年權(quán)益愛護(hù)法》等法律規(guī)定，經(jīng)甲，乙,丙三方自愿協(xié)商明確權(quán)利義務(wù)，達(dá)成如下協(xié)議：一，乙方系自費(fèi)入住甲方院內(nèi)的養(yǎng)老人員，丙方自愿為乙方供應(yīng)連帶責(zé)任的擔(dān)保并擔(dān)當(dāng)付費(fèi)義務(wù)。丙方保證按時(shí)支付乙方在甲方住養(yǎng)院內(nèi)期間所需要的一切費(fèi)用。二，乙方入院住養(yǎng)生活護(hù)理區(qū)，確定護(hù)理等級(jí)為護(hù)理。三，乙方入院根據(jù)昆山市物價(jià)局批復(fù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)擔(dān)當(dāng)如下費(fèi)用：1,月床位費(fèi)元。2,月護(hù)理費(fèi)(生活護(hù)理)元。3,月伙食費(fèi)元。4,預(yù)收醫(yī)藥費(fèi)元.(出院結(jié)賬時(shí)多退少補(bǔ)，不計(jì)利息)。5,乙方接到入院通知后，兩日內(nèi)辦理入院手續(xù)，并交入院費(fèi)用。6,凡當(dāng)月入住或離院結(jié)算者所交生活護(hù)理費(fèi)，床位費(fèi)入院時(shí)間不足半月的(即不超過(guò)15天)應(yīng)以半月計(jì)算，超過(guò)半月的(即超過(guò)15天),按全月計(jì)算.(計(jì)算方式：以當(dāng)月一日至十五日為前半月；十六日至三十一日為后半月)。7,以上各類費(fèi)用均按先付后用原則由甲方收取。8,甲方是非贏利性福利機(jī)構(gòu)，乙方(或丙方)應(yīng)按時(shí)交費(fèi)。乙方若不按時(shí)交費(fèi)的，則甲方按3%以天計(jì)算加收滯納金。9,甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)今后如經(jīng)昆山市物價(jià)局批復(fù)調(diào)整的，則在批復(fù)生效前一個(gè)月通知乙方或丙方，自動(dòng)調(diào)整本協(xié)議第三條款的相關(guān)數(shù)額。四，甲,乙，丙三方責(zé)任：1,甲方按商定向乙方供應(yīng)相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，不擔(dān)當(dāng)監(jiān)護(hù)人之法定義務(wù)。2,甲方依據(jù)乙方的身體狀況和自理力量確定和變更護(hù)理等級(jí)并按規(guī)定向乙方(或丙方)收取費(fèi)用。3,甲方依據(jù)乙方剛?cè)朐簳r(shí)的身體狀況，處理力量等狀況確定護(hù)理等級(jí)。若乙方(或丙方)提出異議，甲方可在一至三個(gè)月內(nèi)，由醫(yī)務(wù)人員觀看測(cè)定后，再確定其護(hù)理級(jí)別。在觀看期內(nèi)，如甲方發(fā)覺(jué)乙方不相宜，或隱瞞疾病[例精神分裂，老年癡呆(影響他人),心臟病(如不穩(wěn)定性心絞痛，腫痛，嚴(yán)峻皮膚病等)]時(shí)，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。4,變更護(hù)理等級(jí)的，甲方應(yīng)書面通知乙方或丙方。5,甲方按不同的等級(jí)供應(yīng)不同的服務(wù)內(nèi)容，負(fù)責(zé)做好乙方的日常生活起居護(hù)理工作。但由于護(hù)理范圍之外所發(fā)生的事故，甲方概不擔(dān)當(dāng)責(zé)任。6,乙方身體不適時(shí)應(yīng)主動(dòng)向護(hù)理人員陳述，按醫(yī)囑接受治療。甲方依據(jù)乙方的病情急需送醫(yī)院治療時(shí)可直接打120搶救(120搶救費(fèi)用由乙方或丙方擔(dān)當(dāng))將其送往有關(guān)醫(yī)院治療，并準(zhǔn)時(shí)通知丙方。7,乙方住醫(yī)院治療期間所需辦理手續(xù)與費(fèi)用均由丙方按該醫(yī)院的規(guī)定辦理，住院費(fèi)用由乙方或丙方擔(dān)當(dāng)。8,乙方在醫(yī)院治療時(shí)病未痊愈前不得私自回********敬老院。如需回敬老院療養(yǎng)，須經(jīng)所住醫(yī)院醫(yī)生出具準(zhǔn)予出院證明，并經(jīng)甲方同意方能回敬老院，否則敬老院不接受乙方。9,乙方在住院治療期間，甲方可保留乙方的床位一個(gè)月(特別狀況例外),床位費(fèi)照收。乙方要求不保留的，則以書面申請(qǐng)為準(zhǔn)。10,乙方因故請(qǐng)假外出或其他緣由臨時(shí)中斷住養(yǎng)的，中斷時(shí)間不得超過(guò)一個(gè)月，中斷時(shí)間連續(xù)在十五天以內(nèi)(含十五天),乙方或丙方應(yīng)全額支付床位費(fèi)，護(hù)理費(fèi)；中斷時(shí)間在十五天以上一個(gè)月以內(nèi)的，超過(guò)天數(shù)只支付床位費(fèi)，不支付護(hù)理費(fèi)；無(wú)特別緣由，中斷時(shí)間超過(guò)二個(gè)月的作自動(dòng)出院處置，甲方就此有權(quán)解除本協(xié)議。11,乙方入院住養(yǎng)期間如發(fā)覺(jué)有以下狀況之一，甲方有權(quán)終止協(xié)議，乙方應(yīng)無(wú)條件馬上出院:(1)患有腫瘤;(2)患有精神病且病情不穩(wěn)定;(3)患有傳染疾病;(4)心血疾病，如急性心肌梗塞，腦血管意外危急期，心力衰竭等;(5)老年性癡呆影響他人者;(6)嚴(yán)峻皮膚病;(7)嚴(yán)峻違反甲方規(guī)章制度的;(8)不適應(yīng)集體生活的;(9)其他緣由不宜連續(xù)住院的;(10)發(fā)覺(jué)隱瞞病史的。12,乙方在住養(yǎng)期間，凡不聽從甲方管理或違反院內(nèi)相關(guān)管理規(guī)定的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。13,乙方或丙方應(yīng)按月交付乙方住養(yǎng)期內(nèi)的各項(xiàng)費(fèi)用。如逾期不交，甲方有權(quán)按逾期天數(shù)收3%的滯納金。若乙方或丙方拖欠乙方住養(yǎng)費(fèi)用超過(guò)30天的，則甲方可馬上解除本協(xié)議。丙方應(yīng)無(wú)條件接納乙方出院。否則，甲方有權(quán)向乙方或丙方馬上提起訴訟；甲方也可將乙方送至丙方家中。14,乙方住院期間內(nèi)的衣服及其他日常生活用品必需自理，同時(shí)應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度，如有違規(guī)屢勸不改者，甲方有權(quán)終止協(xié)議，丙方應(yīng)將乙方領(lǐng)回家中。15,隨著乙方的年齡增大，年事已高，自理力量減退，或身體狀況不佳，按院規(guī)定，護(hù)理級(jí)別作適當(dāng)調(diào)整。乙方應(yīng)聽從規(guī)定，交納級(jí)差費(fèi)用。16,乙方及丙方收到甲方變更護(hù)理級(jí)別的通知后，如有異議，丙方應(yīng)在收到通知之日起15日內(nèi)書面提出，否則視為同意。乙方及丙方應(yīng)按變更后的護(hù)理等級(jí)相應(yīng)的費(fèi)用支付給甲方。17,乙方在院住養(yǎng)期間，應(yīng)聽從管理人員及護(hù)理人員的管理，如擅自行動(dòng)造成的后果，概由乙方自負(fù)。18,乙方在住養(yǎng)期間不得攜帶珍貴物品入院，如有遺失責(zé)任自負(fù)。19,乙方不得擅自外出，如確有需要外出，必需向甲方辦理請(qǐng)假手續(xù)，說(shuō)明外出時(shí)間，去向并按時(shí)返回，或由丙方向甲方書面申請(qǐng)，可讓乙方自行外出，并擔(dān)保乙方平安。乙方外出期間發(fā)生的一切責(zé)任由乙方自負(fù)。20,乙方在住養(yǎng)院內(nèi)期間如患病，所發(fā)生的一切醫(yī)藥費(fèi)均由乙方自理，或由丙方支付。21,乙方，丙方原則上不得自帶藥品，凡要自帶藥品，須有醫(yī)院證明(或門診病歷，出院證明，醫(yī)院處方),并到醫(yī)務(wù)科辦理登記手續(xù)，否則造成后果由乙方，丙方自負(fù)。22,乙方在住養(yǎng)期間，如發(fā)生突發(fā)性病情或病情加重，甲方除準(zhǔn)時(shí)實(shí)行緊急措施外，其責(zé)任由丙方擔(dān)當(dāng)，不得節(jié)外生枝。23,乙方在住養(yǎng)期間發(fā)生意外，因乙方年事已高或病情突發(fā)，經(jīng)搶救無(wú)效去世的，丙方(或乙方親屬)應(yīng)敬重臨床醫(yī)囑，并擔(dān)當(dāng)善后事宜一切費(fèi)用。24,甲方認(rèn)為乙方應(yīng)去醫(yī)院治療時(shí)，丙方應(yīng)負(fù)責(zé)將乙方送往醫(yī)院治療并擔(dān)當(dāng)乙方在醫(yī)院治療的一切費(fèi)用。25,丙方應(yīng)關(guān)懷乙方，常常來(lái)院探望，并有責(zé)任不斷地向乙方進(jìn)行遵紀(jì)守法，防火，禁止爬高，擅自外出和不得擅自使用電源等平安教育和宣揚(yáng)，同時(shí)要時(shí)常供應(yīng)乙方所需的衣物，日常用品和進(jìn)行精神安慰。26,乙方和丙方對(duì)甲方人員的服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度有權(quán)提出批判，建議。27,乙方應(yīng)愛惜公物，遵守院內(nèi)規(guī)章制度，講究衛(wèi)生，團(tuán)結(jié)友愛，和諧相處，不打人不罵人，否則后果由丙方負(fù)責(zé)。28,甲方按規(guī)定解除協(xié)議時(shí)，乙方應(yīng)自覺(jué)出院，丙方必需接回乙方。29,乙方在住養(yǎng)期間，丙方在接到甲方書面或電話通知時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)趕到甲方，共同協(xié)商，協(xié)作甲方解決有關(guān)事宜，對(duì)甲方通知不予理睬的，視為丙方同意甲方的處理方案，丙方應(yīng)擔(dān)當(dāng)由此產(chǎn)生的后果和相應(yīng)的責(zé)任。30,乙方因生理緣由產(chǎn)生擔(dān)心全因素，甲方可實(shí)行平安愛護(hù)措施，丙方應(yīng)樂(lè)觀協(xié)作。31,甲方的其它有關(guān)規(guī)章制度視為本協(xié)議的補(bǔ)充條款。乙方也知曉了甲方的有關(guān)規(guī)章制度。五，乙方在住養(yǎng)期間應(yīng)聽從甲方管理，遵守以下管理?xiàng)l件：(1)乙方在寄養(yǎng)期間一律以入院時(shí)確定的房號(hào)，姓名，床位為準(zhǔn)，不得私自轉(zhuǎn)讓或者私自互換，更不能自作主見留他人住宿。假如因特別緣由的確需要變動(dòng)，須由甲方同意并主持調(diào)換。(2)臥房?jī)?nèi)各種設(shè)備及用具，按編號(hào)由各自床位的人保管使用，不能隨便轉(zhuǎn)變其用途，如有造成人為損壞的，須由責(zé)任人照價(jià)賠償。(3)保持院內(nèi)的寧?kù)o，干凈，不得在室內(nèi)大聲喧嘩，不得隨地吐痰和亂丟食物皮，殼,廢紙等雜物，嚴(yán)禁酗酒，賭博。(4)不得私自帶入電器，嚴(yán)禁使用電爐，電水壺，熱得快，電飯煲，電燒鍋，電熱毯等電器。(5)嚴(yán)禁使用酒精爐，煤油爐，不得使用易燃易爆物品，臥房?jī)?nèi)不得私自生火或用其它灶具煮食物。(6)不得將易燃物品及腐爛變質(zhì)物品帶入院內(nèi)。(7)不得坐，臥在床上吸煙，煙蒂必需入缸，以防發(fā)生火災(zāi)事故。(8)乙方必需節(jié)省用水，用電，室內(nèi)無(wú)人時(shí)關(guān)閉燈，電風(fēng)扇及取暖器等電器。(9)不要攜帶珍貴物品入院，錢款及證件各自妥當(dāng)保管。(10)對(duì)來(lái)歷不明的外來(lái)人員未經(jīng)甲方許可不得擅自帶入院內(nèi)和房?jī)?nèi)。(11)離開房間時(shí)必需順手關(guān)門并鎖好，以防發(fā)生盜竊事故。(12)因需要外出，必需向甲方辦理請(qǐng)假手續(xù)，外出期間發(fā)生的一切責(zé)任由乙方自行擔(dān)當(dāng)。(13)團(tuán)結(jié)友愛，不打人，不罵人，敬重他人，遵紀(jì)守法。六，其他需要說(shuō)明的：1。2。3。七，協(xié)議及擔(dān)保期限1,本協(xié)議的期限自20年***月***日起至20年***月***日止。2,丙方為乙方的擔(dān)保期限自20年***月***日起至20年***月***日止。八，本協(xié)議未盡事宜，可由三方另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。九，如有爭(zhēng)議，可通過(guò)協(xié)商解決，協(xié)商不成的按國(guó)家法律法規(guī)和有關(guān)部門規(guī)定辦理。十，本協(xié)議一式三份，甲,乙，丙三方各執(zhí)壹份。本協(xié)議自簽訂之日起簽名蓋章并由乙方支付第一期費(fèi)用后生效。甲方蓋章：****乙方：******丙方(擔(dān)保人)：******代表人：簽名(按手印):簽名(按手印)：******日期：*日期：*日期：委托醫(yī)院住養(yǎng)合同(第二篇)委托醫(yī)院住養(yǎng)合同合同摘要：本合同由委托人（以下稱為“甲方”）與受托人（以下稱為“乙方”）簽訂。甲方委托乙方為其提供住養(yǎng)服務(wù)，具體內(nèi)容及相關(guān)注意事項(xiàng)如下：合同編號(hào)：[填寫合同編號(hào)]合同簽訂日期：[填寫簽訂日期]甲方信息：委托單位/個(gè)人：[填寫甲方單位/個(gè)人名稱]地址：[填寫甲方地址]聯(lián)系人：[填寫甲方聯(lián)系人姓名]聯(lián)系電話：[填寫甲方聯(lián)系電話]乙方信息：醫(yī)院名稱：[填寫乙方醫(yī)院名稱]地址：[填寫乙方醫(yī)院地址]聯(lián)系人：[填寫乙方聯(lián)系人姓名]聯(lián)系電話：[填寫乙方聯(lián)系電話]住養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容：1.甲方委托乙方為其提供住養(yǎng)服務(wù)，包括但不限于提供安全、舒適的住宿環(huán)境、合理的膳食供應(yīng)、必要的醫(yī)療護(hù)理等。2.乙方將根據(jù)甲方個(gè)人需求和醫(yī)生建議，制定個(gè)性化的住養(yǎng)方案，并負(fù)責(zé)執(zhí)行和監(jiān)督方案的實(shí)施。3.乙方將為甲方提供日常生活的照料，包括定期測(cè)量體溫血壓、提供用餐、洗漱、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。4.乙方將確保住養(yǎng)環(huán)境的安全和衛(wèi)生，并提供必要的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理，以保障甲方的健康和生活質(zhì)量。合同期限：本合同自簽訂之日起生效，具體的住養(yǎng)期限為[填寫具體起止日期]。費(fèi)用支付：1.甲方應(yīng)按照乙方規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和支付方式，及時(shí)足額支付住養(yǎng)費(fèi)用。2.乙方應(yīng)向甲方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單及相關(guān)收據(jù)，以便甲方核實(shí)和預(yù)算。合同解除：1.任何一方有違反本合同的行為，經(jīng)另一方書面通知后，應(yīng)當(dāng)立即補(bǔ)正或采取必要措施消除影響。2.若因不可抗力等原因，使得合同無(wú)法繼續(xù)履行，雙方應(yīng)協(xié)商解決或遵循相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。其他事項(xiàng)：1.本合同未盡事宜，可由雙方協(xié)商具體約定，形成補(bǔ)充協(xié)議，并作為本合同的附件。2.本合同一式兩份，甲方與乙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（委托人）：簽名：_______________日期：_______________乙方（受托人）：簽名：_______________日期：_______________注意事項(xiàng)：1.請(qǐng)雙方在簽訂合同前，仔細(xì)閱讀合同內(nèi)容，并確認(rèn)各項(xiàng)條款的準(zhǔn)確性和完整性。2.如有需要，建議在簽署前咨詢專業(yè)律師或相關(guān)法律機(jī)構(gòu)，以保障自身合法權(quán)益。3.本合同可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修改和修訂，修改和修訂后的合同須由雙方共同簽字確認(rèn)。委托醫(yī)院住養(yǎng)合同(第三篇)合同編號(hào)：[編號(hào)]委托醫(yī)院住養(yǎng)合同甲方：[委托方名稱]聯(lián)系地址：[委托方地址]聯(lián)系電話：[委托方電話]乙方：[醫(yī)院名稱]聯(lián)系地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系電話：[醫(yī)院電話]鑒于甲方需要住養(yǎng)的需求，乙方同意接受甲方的委托并提供住養(yǎng)服務(wù)。雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下合同：第一條住養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容1.甲方委托乙方提供包括但不限于基本護(hù)理、飲食、日常生活照料、健康管理等住養(yǎng)服務(wù)。2.乙方將提供合適的住宿環(huán)境、衛(wèi)生設(shè)施和安全保障，確保甲方的舒適和安全。第二條住養(yǎng)服務(wù)期限1.本合同的住養(yǎng)服務(wù)期限為[具體天數(shù)/月數(shù)/年數(shù)]，自[起始日期]至[終止日期]。2.若甲方希望延長(zhǎng)住養(yǎng)服務(wù)期限，應(yīng)提前書面告知乙方，并經(jīng)乙方同意。第三條住養(yǎng)服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.甲方將按照雙方在協(xié)商中達(dá)成的住養(yǎng)服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。2.住養(yǎng)服務(wù)費(fèi)用由甲方在住養(yǎng)服務(wù)期限開始時(shí)一次性支付，不可退還。第四條雙方權(quán)利和義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方按照約定提供住養(yǎng)服務(wù)，乙方應(yīng)保證服務(wù)的質(zhì)量和安全。2.甲方應(yīng)按時(shí)支付住養(yǎng)服務(wù)費(fèi)用，并提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人信息。3.乙方應(yīng)按照甲方的健康管理計(jì)劃執(zhí)行，并確保甲方的飲食、作息等各項(xiàng)需求得到滿足。第五條違約責(zé)任1.若一方違反本合同的約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于