病區(qū)高危藥品分級管理制度

PAGE2PAGE3病區(qū)高危藥品分級管理制度（2010年7月修訂版）高危藥品（high-alertmedications）是指當一個藥物在使用錯誤時，有很高的機率對患者造成明顯傷害或危險的藥品。未促進該類藥品的合理使用，減少患者傷害，參考美國醫(yī)療安全協(xié)會（InstituteforSafeMedicationPractices,ISMP）的相關規(guī)定，結合我院護理工作實際及參照藥學部的“高危藥品管理制度”，制定如下病區(qū)高危藥品分級管理制定（“麻、精”藥品除外）。1、腎上腺素受體激動劑、吸入或全身麻醉藥等列為二級管理高危藥品（具體品種見附錄一）。2、肌肉松弛劑、細胞毒化療藥品及部分高濃度電解質制劑等列為一級管理高危藥品（具體品種見表1）。3、由科室組織學習一級、二級管理高危藥品的使用方法和注意事項，提高護士對一級、二級管理高危藥品使用的安全性。4、一級管理高危藥品必須與其他藥品分開存放，并有明顯的“高危藥”警示標識。一級管理的高濃度電解質高危藥還另設醒目的提示警示標識。5、執(zhí)行一級管理高危藥品醫(yī)囑時，必須嚴格執(zhí)行查對制度，確保雙人核對，提高一級管理高危藥品的安全性。在執(zhí)行一級管理高危藥品過程中，應密切觀察患者病情和藥物不良反應，發(fā)生不良反應應立即暫停使用和報告醫(yī)生，按醫(yī)囑對癥處理，并按藥品不良反應上報流程上報。6、需皮試的高危藥品管理同時參照我院藥學部制定的《藥物過敏性試驗管理辦法》。7、無論是否未高危藥品，如藥品包裝內配有專用溶媒、專用加藥器或專用輸液器等，都必須使用該藥品包裝內的專用產品。表1：一級管理高危藥品目錄及注意事項（1）藥品類別一級管理高危藥品名稱用法及注意事項（僅供參考，以說明書為準）抗心律失常藥胺碘酮針靜脈用藥，以5%GS作溶媒靜脈用高濃度電解質制劑10%氯化鉀針不得直接靜脈注射，未經(jīng)稀釋不得靜脈滴注，靜脈補鉀濃度不超過40mmol/L（0.3%），速度不超過0.75g/h（10mmol/h）10%氯化鈉針稀釋后緩慢靜脈滴注，注意血鈉水平及升高速度25%硫酸鎂針肌注或靜脈用藥，緩慢靜滴神經(jīng)肌肉阻斷藥維庫溴銨針、哌庫溴銨針、美司鈉針靜脈用藥注射用化療藥5—氟尿嘧啶針靜脈用藥康萊特針緩慢靜脈滴注環(huán)磷酰胺針、吉西他濱針、氟達拉濱、培美曲塞二鈉針靜脈用藥，NS作溶媒卡鉑針、高三尖杉酯堿針、奧沙利鉑針緩慢靜脈點滴，5%GS作溶媒環(huán)磷酰胺針（安道生）/異環(huán)磷酰胺針靜脈用藥，林格氏/NS/GS作為溶媒順鉑針靜脈用藥，GS或NS為溶媒，需水化長春新堿針靜脈用藥，避光注射，注射液慎防外漏長春地辛針靜脈用藥，NS或5%GS作溶媒，配制后6小時內使用伊達比星針靜脈用藥，注射用水溶解成1mg/ml，與NS一起在5—10分鐘內注入靜脈內多西他賽針靜脈滴注1h，NS或5%GS稀釋，濃度不超過0.9mg/ml替尼泊甙針靜脈滴注，不少于30分鐘，NS或5%GS作溶媒，應使用不含DEHP的器具配制輸注并避免劇烈震動，用前沖管奈達鉑針靜脈滴注不少于1h，NS為溶媒依托泊甙針靜脈滴注，不少于30分鐘，NS稀釋后即用，濃度不超過0.25mg/ml伊立替康針靜脈滴注，滴注時間為30—90分鐘，溶解稀釋后應立即使用利妥昔單抗針靜脈滴注，NS或5%GS稀釋至1mg/ml米托蒽醌針靜脈滴注，NS或5%GS，時間不少于30分鐘柔紅霉素針靜脈注射，NS溶媒，注射液慎防外滲多柔比星針、表柔比星針靜脈用藥，不能鞘內注射，注射用水溶解，濃度為2mg/ml托泊替康針靜脈滴注，注射用水溶解，NS或5%GS稀釋，配制后即用甲氨喋呤針靜脈、動脈、肌內、鞘內注射，以5%或10%GS為溶媒甲氨蝶呤針（密都）肌注、靜脈、動脈、椎管及心室內注射，以林格氏、NS、GS作為溶媒博萊霉素針肌肉、皮下、動脈、緩慢靜