2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師耳鼻咽喉科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師耳鼻咽喉科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.男，53歲，近兩年來漸進(jìn)性頭痛，伴左眼球外突，并向前下方移位，CT檢查如圖，最可能診斷為（）。 A、額竇炎癥B、左額竇癌C、左額竇黏液囊腫D、眶內(nèi)炎性假瘤E、眼格氏病2.如圖,分隔前組篩竇與后組篩竇的解剖標(biāo)志是（）。 A、中鼻甲基板B、中鼻甲附著處C、下鼻甲附著處D、篩前動(dòng)脈E、篩后動(dòng)脈3.女，14歲，漸進(jìn)性鼻塞2年余，右眼腫痛數(shù)月，CT如圖所示，應(yīng)診斷為（）。 A、篩骨骨肉瘤B、篩骨骨纖維瘤C、篩骨軟骨瘤D、篩骨結(jié)核E、篩骨骨化性纖維瘤4.女性，54歲，右側(cè)頸部腫大近1年，近來病人有聲嘶、吞咽困難，CT掃描如圖，請(qǐng)選擇正確的描述和答案（）。 A、右側(cè)甲狀腺腫大，密度減低B、增強(qiáng)掃描示甲狀腺呈不規(guī)則強(qiáng)化團(tuán)塊影，其內(nèi)有低密度區(qū)，病灶境界不清C、右側(cè)頸內(nèi)靜脈增粗，其內(nèi)可見不規(guī)則充盈缺損區(qū)D、考慮甲狀腺癌E、右側(cè)頸內(nèi)靜脈瘤栓形成5.15歲，男性，漸進(jìn)性鼻塞1年余，MRI掃描如圖所示，請(qǐng)選擇最可能診斷（）。 A、鼻咽部纖維血管瘤B、鼻咽部膿腫C、脊索瘤D、鼻咽部囊腫E、鼻咽癌6.如圖，為一右耳反復(fù)流膿20余年伴聽力下降史的患者的頭顱CT片，示有右額顳部硬膜下積膿，右顳部腦水腫，中線結(jié)構(gòu)左移，腦底池變窄、欠清晰，兩側(cè)裂及腦溝不清，大腦鐮下疝。有關(guān)耳源性腦膿腫描述正確的是（）。 A、為腦組織內(nèi)局限性積膿B、多發(fā)生于小腦，其次為大腦顳葉C、一般為單發(fā)，多發(fā)性者少見D、致病菌以桿菌為主E、也有混合感染者7.試述直腸損傷在腹膜反折上下的不同臨床表現(xiàn)和治療方法。8.圖為扁桃體切除術(shù)，術(shù)后第2天，扁桃體窩出現(xiàn)的一層白膜是（）。 A、術(shù)后創(chuàng)面感染B、術(shù)后正常反應(yīng)C、術(shù)后扁桃體殘留D、扁桃體窩術(shù)后積血E、以上均不正確9.如圖，有關(guān)導(dǎo)管氣囊充氣哪項(xiàng)正確（）。 A、充氣2～3mlB、充氣4～5mlC、充氣6～7mlD、充氣8～9mlE、充氣至吸氣呼氣剛好不漏氣為準(zhǔn)10.女，19歲，發(fā)現(xiàn)左頸部無痛性腫塊2年余，可活動(dòng)，CT如圖所示，最可能診斷為（）。 A、淋巴結(jié)炎B、淋巴瘤C、轉(zhuǎn)移癌D、淋巴結(jié)結(jié)核E、巨淋巴結(jié)增生癥11.擊出性骨折12.如圖，在喉鏡檢查中發(fā)現(xiàn)一側(cè)聲帶表面有局限的發(fā)白斑片。不易拭去，但聲帶活動(dòng)良好。應(yīng)首先懷疑為（）。 A、喉角化癥B、喉白斑病C、喉癌D、喉淀粉樣變E、喉結(jié)核13.如圖所示，下列哪項(xiàng)提示氣導(dǎo)管誤入食管（）。 A、擠壓胸廓時(shí)導(dǎo)管有氣流流出B、聽診只有一側(cè)有呼吸音C、兩肺呼吸音均勻一致D、擠壓氣囊時(shí)兩側(cè)胸廓同時(shí)均勻抬起E、擠壓氣囊時(shí)腹部隆起14.鼻中隔血腫15.女性，34歲，自訴1個(gè)月前被咽喉部被魚刺刺傷，近半個(gè)月發(fā)熱，咽喉部疼痛，CT檢查如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述和結(jié)論（）。 A、左側(cè)咽后壁可見低密度腫塊影B、腫塊內(nèi)密度均勻C、考慮咽后壁膿腫D、考慮神經(jīng)源性腫瘤E、考慮血管瘤16.非穿透17.如圖，面部“危險(xiǎn)三角”是指（）。 A、兩眼外眥與下頦尖之間的區(qū)域B、兩口角至鼻根部3點(diǎn)連線內(nèi)的區(qū)域C、面前靜脈與面深靜脈之間的區(qū)域D、強(qiáng)調(diào)外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系，沒有具體的范圍E、鼻尖至鼻根部3點(diǎn)連線內(nèi)的區(qū)域18.男，64歲，間斷性流鼻血一年余，近1個(gè)月加重，CT如圖所示，最可能的診斷為（）。 A、鼻咽部腺樣體增生B、鼻咽纖維血管瘤C、鼻咽部惡性淋巴瘤D、鼻咽部淋巴組織增生E、鼻咽癌19.男，49歲，反復(fù)發(fā)作性癲癇，雙手震顫5年，伴頭昏行走不穩(wěn)，生化檢查：血清鈣降低，血清磷升高，請(qǐng)根據(jù)所提供圖像，選擇最可能的診斷（）。 A、Fahr病B、一氧化碳中毒性腦病C、霉變甘蔗中毒D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、甲旁低20.男，55歲，聲嘶6年，有長(zhǎng)期吸煙史。檢查：無呼吸困難。喉鏡檢查：聲帶慢性充血，可見右側(cè)聲帶可見菜花樣新生物，右側(cè)聲帶活動(dòng)固定，喉部CT檢查如下圖： 最佳的治療方案是（）。A、間接喉鏡下腫物切除B、生物治療C、手術(shù)或放療D、化療E、手術(shù)加化療21.如圖，經(jīng)鼻氣管插管時(shí)，易發(fā)生折曲的部位是（）。 A、鼻前庭B、下鼻道C、中鼻道D、鼻后孔E、鼻咽部22.選擇氣管導(dǎo)管下述哪些說法正確（）。 A、成年男子較同齡女子大0.5～1IDB、發(fā)音低沉者較發(fā)音高尖者大0.5～0IDC、喉頭高者較喉頭低者大0.5～1.0IDD、鼻孔大者選用導(dǎo)管相對(duì)較細(xì)E、經(jīng)鼻插管比經(jīng)口小0.5～1.0ID23.男，55歲，聲嘶6年，有長(zhǎng)期吸煙史。檢查：無呼吸困難。喉鏡檢查：聲帶慢性充血，可見右側(cè)聲帶可見菜花樣新生物，右側(cè)聲帶活動(dòng)固定，喉部CT檢查如下圖： 如果病理發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞，了解病灶情況最有價(jià)值的輔助檢查是（）。A、纖維喉鏡B、動(dòng)態(tài)喉鏡C、喉MRID、喉X線E、喉B超24.患者，男性，35歲。咽痛、發(fā)熱伴頭痛5天。自行口服抗生素治療，現(xiàn)發(fā)熱及頭痛較發(fā)病時(shí)無明顯減輕，咽痛加劇并有吞咽困難，語聲含糊。檢查：體溫37．8℃，脈搏82次／分，血壓120／80mmHg，心肺未見明顯異常。咽黏膜充血，左側(cè)扁桃體充血，腭舌弓充血，上方隆起明顯并有觸痛，間接喉鏡檢查會(huì)厭無明顯異常。請(qǐng)回答問題：（1）目前的可能診斷是什么？25.下面是一頸部CT圖，其中結(jié)構(gòu)標(biāo)志不正確的是（）。 A、2為甲狀軟骨B、3為聲門旁隙C、5為胸鎖乳突肌D、6為頸內(nèi)動(dòng)脈E、7為頸內(nèi)動(dòng)脈卷II一.參考題庫(共25題)1.男，32歲，左側(cè)下頜部腫塊，CT如圖所示，最可能的診斷是（）。 A、造釉細(xì)胞瘤B、頜骨囊腫C、鰓裂囊腫D、頸部淋巴管瘤E、舌下腺囊腫2.女，34歲，左耳鳴，聽力下降兩個(gè)月，PE://左外耳道有膿性分泌物，鼓膜充血水腫，左中耳腔內(nèi)軟組織影，CT檢查如圖，最可能診斷為（）。 A、乳突癌B、中耳癌C、膽脂瘤D、肉芽腫形成E、中耳結(jié)核3.評(píng)價(jià)各種食管異物取出的方法。4.小兒急性喉氣管支氣管炎引起的呼吸困難的類型為（）。A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、一般無呼吸困難E、以呼氣性呼吸困難為主的呼吸困難5.如圖為一耳硬化示意圖，鐙骨性耳硬化病灶可累及（）。 A、蝸窗B、半規(guī)管C、內(nèi)耳道底D、前庭窗E、耳蝸底6.男，55歲，聲嘶6年，有長(zhǎng)期吸煙史。檢查：無呼吸困難。喉鏡檢查：聲帶慢性充血，可見右側(cè)聲帶可見菜花樣新生物，右側(cè)聲帶活動(dòng)固定，喉部CT檢查如下圖： 患者術(shù)后第二天引流出乳白色液體約500ml，則要考慮（）。A、切口出血B、切口感染C、乳糜漏D、氣管切口漏氣E、正?，F(xiàn)象7.男性，50歲，自覺咽喉部不適1個(gè)多月，間或刺激性咳嗽，CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述和答案（）。 A、左側(cè)聲帶內(nèi)側(cè)壁見結(jié)節(jié)狀影向腔內(nèi)突出，以寬基底與聲帶相連B、增強(qiáng)掃描結(jié)節(jié)強(qiáng)化不明顯，密度均勻，周圍結(jié)構(gòu)未見受侵C、考慮為左側(cè)聲帶息肉D、考慮為左側(cè)聲帶乳頭狀瘤E、考慮為喉癌8.試述腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷和空腔臟器損傷的臨床表現(xiàn)有何不同。9.男，61歲，流鼻血三天。如圖所示最可能的診斷為（）。 A、鼻咽淋巴濾泡增生B、鼻咽腺樣體增生C、鼻咽纖維血管瘤D、小唾液腺瘤E、鼻咽部息肉10.經(jīng)鼻氣管插管前鼻腔滴入3%麻黃堿之目的（）。 A、局部麻醉B、潤(rùn)滑鼻腔C、收縮鼻粘膜血管D、預(yù)防誘導(dǎo)時(shí)低血壓E、預(yù)防感染11.下列哪一幅為鼓膜次全穿孔的示意圖（）。A、B、C、D、E、以上都不是12.上呼吸道的三條軸線是（）。 A、口軸線B、咽軸線C、喉軸線D、鼻軸線E、氣管軸線13.女，16歲，鼻塞、流涕一年余，失去嗅覺，影像檢查如圖所示，最可能的診斷是（）。 A、鼻腔乳頭狀瘤B、篩竇癌C、惡性淋巴瘤D、小唾液腺癌E、嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤14.女，72歲，六年前于右面頰部捫及一包塊，緩慢增大，其表面較光滑，CT如圖所示，該病例應(yīng)診斷為（）。 A、Worthin瘤B、腮腺混合瘤C、頸部神經(jīng)纖維瘤D、頸部淋巴瘤E、小唾液腺瘤15.不是氣管切開術(shù)后發(fā)生皮下氣腫的主要原因?yàn)椋ǎ?。A、過多分離氣管前軟組織B、剝離氣管前筋膜過多C、氣管切口過長(zhǎng)D、皮膚切口縫合過緊E、切開氣管或插入套管時(shí)發(fā)生劇烈咳嗽16.40歲，患者，左面部漸進(jìn)性增大的包塊，MRI檢查如圖所示，應(yīng)考慮為（）。 A、左面部毛細(xì)血管瘤B、左面部囊腫C、左面部膿腫D、左面部脂肪瘤E、左面部神經(jīng)纖維瘤17.女性38歲，右側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)障礙伴眼球突出4個(gè)多月，CT掃描如圖，請(qǐng)選擇正確的描述和答案（）。 A、右側(cè)篩竇內(nèi)可見囊性腫塊影，邊緣光整B、囊性腫塊向右側(cè)眼眶內(nèi)突入，壓迫內(nèi)直肌C、右側(cè)眶內(nèi)壁呈受壓變薄、斷裂D、考慮為右側(cè)篩竇黏液囊腫E、考慮為篩竇癌18.慢性咽炎敘述正確的是（）。A、急性咽炎反復(fù)發(fā)作，轉(zhuǎn)為慢性B、伴有消化不良癥狀C、間歇性低熱D、易轉(zhuǎn)變?yōu)檠什繍盒阅[瘤E、以上都不是19.簡(jiǎn)述腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點(diǎn)。20.女，17歲，鼻阻塞、頭痛兩年.如圖所示符合篩骨病變最可能的診斷是（）。 A、成骨肉瘤B、纖維異常增殖癥C、軟骨瘤D、骨瘤E、骨化性纖維瘤21.試述開放性喉外傷的臨床表現(xiàn)。22.一慢性化膿性中耳炎患者，突發(fā)患側(cè)頭部劇痛，體溫37.5℃，其頭顱CT攝片如圖，考慮為（）。 A、化膿性腦膜炎B、腦膿腫C、硬腦膜下膿腫D、硬腦膜外膿腫E、以上都不是23.耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥的感染途徑有哪些？其常見的并發(fā)癥有哪些。24.女，32歲，頸部包塊8年余，包塊逐漸長(zhǎng)大，CT如圖所示，最可能的診斷為（）。 A、頸部神經(jīng)纖維瘤B、頸部橫紋肌肉瘤C、頸部巨大血管瘤D、頸部神經(jīng)鞘瘤E、頸部異位甲狀腺25.男，17歲，自訴鼻涕中帶血3個(gè)月，伴耳悶、聽力減退，無發(fā)熱。如圖所示鼻咽部病灶最可能的診斷為（）。 A、咽旁膿腫B、鼻咽部惡性淋巴瘤C、鼻咽癌D、小唾液腺混合瘤E、鼻咽部淋巴組織增生卷III一.參考題庫(共25題)1.女性，50歲，右鼻塞、膿涕3個(gè)月，CT、MRI檢查如圖所示，請(qǐng)選擇正確的答案（）。 A、右側(cè)上頜竇黏液囊腫B、右側(cè)上頜竇粘膜下囊腫C、右側(cè)上頜竇積液D、右側(cè)上頜竇黏液腺瘤E、右側(cè)上頜竇腺樣囊性癌2.25歲女性，車禍傷及面部，X線及CT檢查如圖所示，下列哪些描述或診斷正確（）。 A、X線示左側(cè)眶底較正常變低B、CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)眶底骨質(zhì)斷裂C、左側(cè)上頜竇內(nèi)見氣－液面D、考慮為左側(cè)眶底骨折E、左側(cè)上頜竇積液3.某男，32歲，自幼右耳間斷流膿伴聽力減退。半個(gè)月前漸起右耳疼痛、流膿增多，伴同側(cè)劇烈頭痛、發(fā)熱，在某醫(yī)院診斷為慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作，予氯霉素甘油滴耳液及靜脈使用大劑量青霉素、甲硝唑治療，疼痛逐漸減輕但未消失。入院檢查：T37．8℃，P84次／分，R16次／分，Bp120／80mmHg。精神萎靡，表情淡漠，略呈痛苦狀。頸無抵抗，生理反射存在，未引出病理性反射。右側(cè)外耳道積膿，后上壁深部塌陷，骨部皮膚充血，鼓膜松弛部未見，緊張部穿孔，可見白色豆渣樣物和膿液搏動(dòng)，膿液清除后見鼓室黏膜充血、水腫。急診行頭顱CT檢查提示右側(cè)顳葉小面積輕度水腫性改變，未見局灶性低密度陰影。白細(xì)胞計(jì)數(shù)12．5×1012．5×109／L／L，中性86％。純音測(cè)聽示右耳混合性聽力損失，左耳聽力正常。初步診斷是什么？有何依據(jù)？4.女，52歲，咽喉部疼痛半個(gè)月，伴低熱，CT如圖所示，可能診斷為（）。 A、咽旁膿腫B、咽部神經(jīng)鞘瘤C、鼻咽血管纖維瘤D、咽旁淋巴瘤E、咽旁轉(zhuǎn)移癌5.女，45歲，右耳聽力下降半年余，CT檢查如圖，最可能診斷為（）。 A、繼發(fā)性膽脂瘤B、腦膜瘤C、三叉神經(jīng)瘤D、原發(fā)性膽脂瘤E、聽神經(jīng)瘤6.橘皮征7.如圖，趙某，43歲，咽痛伴發(fā)熱、頭痛2天就診，T38．3℃，檢查見口咽粘膜急性充血腭弓、腭垂水腫、咽后壁淋巴濾泡紅腫，頜下淋巴結(jié)腫大、輕壓痛，根據(jù)其臨床表現(xiàn)初步考慮為（）。 A、急性扁桃體炎B、急性咽炎C、急性-喉炎D、急性會(huì)厭炎E、樊尚咽峽炎8.患者，26歲，女性，3天前淋雨后感咽喉部疼痛，自服"阿莫西林"后咽痛無緩解，1天前患者感咽痛加劇，說話含糊，吞咽困難，呼吸不暢，無張口困難?；颊吒袩┰瓴话?，不能入睡，即來醫(yī)院就診。體檢：痛苦面容，面色蒼白，T36．8℃，P110次／分，四凹征明顯，吸氣性喉喘鳴，口咽部檢查未見異常，急診血常規(guī)：WBC10．1×109／L，N87％，L13％。試問：（2）該疾病需與哪些疾病相鑒別？9.女，16歲，發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊兩年，CT如圖所示，最可能的診斷為（）。 A、囊狀水瘤B、咽部神經(jīng)鞘瘤C、咽旁膿腫D、左側(cè)鰓裂囊腫E、囊性轉(zhuǎn)移癌10.50歲女性，頸部無痛性腫塊，逐漸增大，聽診可聞及雜音，DSA檢查如圖所示，請(qǐng)選擇最可能診斷（）。 A、頸動(dòng)脈體瘤B、假性動(dòng)脈瘤C、頸動(dòng)脈夾層D、頸動(dòng)脈硬化E、動(dòng)靜脈瘺11.簡(jiǎn)述急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。12.女性，17歲，右耳乳突區(qū)隱痛，右耳后乳突區(qū)出現(xiàn)包塊，逐漸增大，CT檢查如圖所示，請(qǐng)選擇最可能的（）。 A、膽脂瘤B、化膿性中耳炎C、嗜酸性肉芽腫D、中耳癌E、聽神經(jīng)瘤13.女性50歲，消瘦、多飲多食，脖子粗大，雙側(cè)眼球突出，一年余，CT檢查如圖所示，應(yīng)考慮為（）。 A、眼型格氏病B、甲狀腺眼病C、炎性假瘤D、橫紋肌肉瘤E、眶部結(jié)核14.喉鏡顯露聲門時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。 A、根據(jù)解剖標(biāo)志循序推進(jìn)喉鏡B、顯露聲門的操作要迅速準(zhǔn)確，輕柔C、麻醉轉(zhuǎn)淺時(shí)應(yīng)重新加深D、將上門齒作為支點(diǎn)顯露聲門E、上提喉鏡顯露聲門15.1歲女孩，左耳垂下進(jìn)行性增大腫塊3個(gè)月，觸之質(zhì)軟，下面是其頸部CT檢查結(jié)果，其中左圖是普通掃描，右圖是增強(qiáng)掃描。請(qǐng)問，患者最可能的診斷是（）。 A、腮腺混合瘤B、腮腺腺樣囊性癌C、腮腺血管瘤D、腮腺淋巴結(jié)結(jié)核E、腮腺黏液表皮樣癌16.男，23歲，右耳流膿十余年，右外耳道流膿，鼓膜穿孔，CT檢查如圖，最可能診斷為（）。 A、慢性中耳乳突炎B、中耳乳突結(jié)核C、中耳癌D、嗜酸性肉芽腫E、海綿化期）耳硬化癥17.青年女性，咽異物感1年，環(huán)狀軟骨左下方觸及一直徑2厘米的光滑結(jié)節(jié)，隨吞咽上下活動(dòng)，生長(zhǎng)緩慢，頸部CT檢查見下圖，患者診斷最可能為（）。 A、頸部淋巴瘤B、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C、甲狀腺腺廇D、甲狀舌骨囊腫E、頸淋巴結(jié)核18.患者，男，65歲，有吸煙史三十余年，因聲音嘶啞6個(gè)月來醫(yī)院就診，門診間接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶前端可見暗紅色表面不平之新生物，未達(dá)前聯(lián)合，左側(cè)聲帶活動(dòng)欠佳，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)未捫及，胸片未見異常，腹部B超未見異常。試問：（2）可能診斷什么疾病？依據(jù)是什么？19.男性，19歲，左側(cè)鼻腔反復(fù)出血一年余，CT、MRI掃描如圖所示，請(qǐng)選擇最可能診斷（）。 A、鼻息肉B、鼻咽腔膿腫C、鼻咽部青年纖維血管瘤D、鼻咽癌E、鼻咽部淋巴瘤20.慢性化膿性中耳炎，鼓膜穿孔位于前后皺襞及錘骨短突之上者，如圖所示，稱為（）。 A、中央性穿孔B、緊張部穿孔C、邊緣性穿孔D、松弛部穿孔E、上述都不是21.男，7歲，無意發(fā)現(xiàn)鼻腔腫物，無明顯癥狀，CT如圖所示，最可能診斷為（）。 A、鼻淋巴瘤B、鼻炎C、鼻炎鼻息肉D、鼻乳頭狀瘤E、鼻炎及副鼻竇粘膜下囊腫22.女，25歲、發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部腫塊近10年，CT如圖，最可能的診斷為（）。 A、巨淋巴結(jié)增生癥B、淋巴瘤C、轉(zhuǎn)移癌D、淋巴結(jié)結(jié)核E、淋巴結(jié)炎23.CPR(cardiopulmonaryresuscitation)24.Richter疝25.如圖，纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑相當(dāng)于（）。 A、F20號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F28號(hào)氣管導(dǎo)管B、F22號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F30號(hào)氣管導(dǎo)管C、F24號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F32號(hào)氣管導(dǎo)管D、F26號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F34號(hào)氣管導(dǎo)管E、F28號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F36號(hào)氣管導(dǎo)管卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:A3.參考答案:E4.參考答案:A,B,C,D,E5.參考答案:A6.參考答案:A,C,D,E7.參考答案:直腸損傷在腹膜反折以上，與結(jié)腸破裂臨床表現(xiàn)相似，腹膜炎出現(xiàn)較晚，但較嚴(yán)重；直腸損傷在腹膜反折以下，則引起嚴(yán)重的直腸周圍感染。治療措施：在腹膜反折以上剖腹修補(bǔ)同時(shí)應(yīng)行乙狀結(jié)腸雙筒造口術(shù)；對(duì)腹膜反折以下應(yīng)充分引流直腸周圍間隙。8.參考答案:B9.參考答案:E10.參考答案:E11.參考答案:擊出性骨折：也稱眶底爆折，是當(dāng)眼部受鈍器傷后，眶內(nèi)壓力驟增，致使眶底薄弱處骨折；骨折片、眶內(nèi)軟組織、眼肌等隨之"疝"入上頜竇。12.參考答案:B13.參考答案:E14.參考答案:鼻中隔血腫：是指鼻中隔軟骨膜下或骨膜下積血，多為雙側(cè)性。15.參考答案:A,B,C16.參考答案:傷腹部開放性損傷時(shí)，無腹膜穿破者稱非穿透?jìng)?7.參考答案:B18.參考答案:E19.參考答案:E20.參考答案:C21.參考答案:D22.參考答案:A,B,C23.參考答案:A24.參考答案:診斷：扁桃體周膿腫。25.參考答案:D卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:E2.參考答案:D3.參考答案:各種異物的取出方法各有所長(zhǎng)：（1）經(jīng)硬質(zhì)食管鏡取出異物：是最常用的方法，根據(jù)異物的大小、形狀、部位和病人的年齡選擇適當(dāng)?shù)氖彻茜R及異物鉗。（2）經(jīng)纖維食管鏡或電子食管鏡取出異物：適用于某些小的尖銳異物。（3）Foley管法：適用于外形規(guī)則，表面平滑的異物。（4）頸側(cè)切開或開胸術(shù)取異物：適用于用以上方法難以取出的巨大異物或嵌頓甚緊的異物。4.參考答案:A5.參考答案:D6.參考答案:C7.參考答案:A,B,D8.參考答案:單純實(shí)質(zhì)腹腔臟器損傷主要表現(xiàn)為內(nèi)出血癥狀。單純空腔臟器損傷主要表現(xiàn)為腹膜炎癥狀。兩類同時(shí)破裂，則同時(shí)出現(xiàn)出血和腹膜炎表現(xiàn)。9.參考答案:A10.參考答案:C11.參考答案:A12.參考答案:A,B,C13.參考答案:E14.參考答案:B15.參考答案:B16.參考答案:A17.參考答案:A,B,C,D18.參考答案:A19.參考答案:腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，其疝內(nèi)容物經(jīng)腹股溝股管突出，可進(jìn)陰囊，外觀呈橢圓形或梨形，在回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，其發(fā)生嵌頓機(jī)會(huì)較多；腹股溝直疝則多見于老年人，其疝內(nèi)容物自直疝三角突出，不進(jìn)陰囊，外觀呈半圓形，在回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，其發(fā)生嵌頓機(jī)會(huì)較少。20.參考答案:E21.參考答案:開放性喉外傷的表現(xiàn)是：（1）出血：嚴(yán)重出血可引起休克、窒息而死亡。（2）皮下氣腫，可合并縱隔氣腫、氣胸。（3）呼吸困難：喉黏膜腫脹、血腫、環(huán)狀軟骨骨折、血流入下呼吸道、縱隔氣腫、氣胸等可引起呼吸困難，甚至窒息。（4）聲嘶：傷及聲帶、環(huán)杓關(guān)節(jié)、喉返神經(jīng)均可引起聲嘶。（5）吞咽困難：疼痛，喉咽、食管損傷可引起吞咽困難。（6）傷口情況：不同損傷傷口形態(tài)及深淺不一。22.參考答案:D23.參考答案:耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥：（1）感染途徑：①循破壞、缺損骨壁：最常見。當(dāng)鼓室、鼓竇或乳突天蓋、乙狀竇骨壁以及竇腦膜角骨壁破壞時(shí)，感染可向顱內(nèi)迅速蔓延。乳突外壁或乳突尖內(nèi)側(cè)骨壁穿破，膿液可循此流入耳后骨膜下或頸深部，在局部形成膿腫。半規(guī)管或鼓岬遭破壞，細(xì)菌及其毒素可循此向內(nèi)耳擴(kuò)散，導(dǎo)致各種迷路炎。此外，外傷（如顳骨骨折）或手術(shù)意外（如內(nèi)耳開窗術(shù)、鐙骨足板切除術(shù)等）形成的通道亦可成為感染的傳播途徑。②經(jīng)解剖通道或未閉骨縫：感染物和毒素可經(jīng)小兒尚未閉合的骨縫（如巖鱗縫）向顱內(nèi)擴(kuò)散。感染經(jīng)前庭窗、蝸窗可侵犯內(nèi)耳?；撔悦月费滓嗫裳佀堋⑶巴ニ?、內(nèi)耳道等正常解剖途徑向顱內(nèi)播散。③血行途徑：中耳黏膜內(nèi)的小血管、乳突導(dǎo)血管及骨小管中的小靜脈，可與腦膜乃至腦組織表面的血管溝通，中耳感染可由此經(jīng)血流，或經(jīng)血栓性靜脈炎蔓延至顱內(nèi)?；撔灾卸橥谎撞l(fā)的膿毒敗血癥尚可引起遠(yuǎn)離臟器的化膿性感染，如肺炎、肺膿腫、肝膿腫等。（2）并發(fā)癥：分為顱內(nèi)和顱外并發(fā)癥。①顱內(nèi)并發(fā)癥：包括硬腦膜外膿腫、化膿性腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫、硬腦膜下膿腫、耳源性腦積水等。②顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫、頸部貝佐爾德膿腫、巖尖炎、巖錐炎、迷路炎、周圍性面癱等。24.參考答案:C25.參考答案:C卷III參考答案一.參考題庫1.參考答案:E2.參考答案:A,B,C,D,E3.參考答案:初步診斷為慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作（膽脂瘤型），耳源性顱內(nèi)感染（腦膿腫早期）。診斷依據(jù)：①長(zhǎng)期耳漏、聽力下降史以及鼓膜穿孔等征象，提示為慢性化膿性中耳炎。耳痛、發(fā)熱、鼓室黏膜急性充血以及血象升高等提示急性發(fā)作，膿液搏動(dòng)表明引流不暢。②鼓室內(nèi)見白色豆渣樣物以及外耳道后上壁深部塌陷，考慮膽脂瘤形成。③患者劇烈頭痛、發(fā)熱，雖經(jīng)大劑量抗生素治療半個(gè)月病情未完全控制，結(jié)合中耳炎病史、精神癥狀以及頭顱CT檢查所見，強(qiáng)烈提