國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考課件

國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染現(xiàn)狀及

對(duì)護(hù)理工作的思考國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考主要內(nèi)容醫(yī)院感染重要嗎？醫(yī)院感染是什么？國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀？醫(yī)院感染的危害？醫(yī)院感染對(duì)護(hù)理工作的啟示？2024/3/192國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考2024/3/193國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考一、醫(yī)院感染重要嗎？

沉痛的教訓(xùn)！

2005年，安徽宿州“眼球事件”！

2008年，西安新生兒死亡事件！醫(yī)院感染暴發(fā)2024/3/194國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考安徽宿州“眼球事件”！2005年，安徽宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染，其中9人的單眼眼球被摘除。2024/3/195國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考眼球事件的結(jié)局！二級(jí)甲等醫(yī)院稱號(hào)被取消院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)之職務(wù)被撤銷3名醫(yī)師被處停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)9個(gè)月1名護(hù)士被處終止執(zhí)業(yè)注冊(cè)1年實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生，醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)被吊銷，從此不得繼續(xù)行醫(yī)沒(méi)收非法所得31萬(wàn)元，并處罰3萬(wàn)元2024/3/196國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考西安新生兒事件！

2008年9月3日起，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日—15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。而且還有3名其它嬰兒也在此期間死亡存在疑問(wèn)！

2024/3/197國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部專家組調(diào)查認(rèn)為，這一事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件！

衛(wèi)生部通報(bào)結(jié)果！2024/3/198國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考衛(wèi)生部通報(bào)結(jié)果！該院沒(méi)有依法建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，甚至未按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，沒(méi)有建立獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。該院的感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。新生兒科建筑布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉；對(duì)部分新生兒使用的物品和器具采用了錯(cuò)誤的消毒方法；用于新生兒的肝素封管液無(wú)使用時(shí)間標(biāo)識(shí)；新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口的細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生。2024/3/199國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考西安新生兒事件結(jié)局！撤銷醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)的職務(wù)免去新生兒科主任和護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)、控制感染中心主任、醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主任、護(hù)理部正副主任等7人被免職主治以上主治醫(yī)生，主管責(zé)任護(hù)士暫停工作追究法律責(zé)任

——西北地區(qū)最大的綜合性三甲醫(yī)院，開(kāi)設(shè)床位2000余張，幾乎面臨崩潰！

2024/3/1910國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考醫(yī)院感染的管理被推上新高!2008年10月17日—18日，重慶市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及專家來(lái)我院進(jìn)行“二級(jí)甲等醫(yī)院”的初步驗(yàn)收時(shí)，強(qiáng)調(diào)全院醫(yī)護(hù)人員必須要掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)！倪教授說(shuō)：在附一院，護(hù)士長(zhǎng)可以把老教授攆出手術(shù)室的思考！衛(wèi)生部表示，將在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作專項(xiàng)檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。2024/3/1911國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考醫(yī)院感染很重要！醫(yī)院感染的預(yù)防和控制是為了保護(hù)病人，保護(hù)我們自己，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院感染控制非常重要醫(yī)院感染與我們有密切關(guān)系醫(yī)院感染已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中的重要課題，無(wú)論是國(guó)內(nèi)、國(guó)外管理者都認(rèn)識(shí)到它已成為當(dāng)今突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題。2024/3/1912國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考二、醫(yī)院感染的定義是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。感染對(duì)象：住院病人、門診及急診病人、陪護(hù)和探視者、醫(yī)務(wù)人員。2024/3/1913國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考醫(yī)院感染按病源體的來(lái)源分類：外源性感染交叉感染內(nèi)源性感染自身感染2024/3/1914國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考下述不屬于醫(yī)院感染非生物因子所致感染慢性感染急性發(fā)作病原體自然擴(kuò)散（如肝膿腫穿孔所致膈下膿腫）膿毒血癥的遷延病灶新生兒在宮內(nèi)發(fā)生的感染2024/3/1915國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考下述屬于醫(yī)院感染傳染?。?gt;平均潛伏期；普通感染：入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；發(fā)生新的部位或新的病原體感染；由于侵入性操作導(dǎo)致病原體擴(kuò)散；本次感染與上次住院密切相關(guān)；新生兒經(jīng)分娩或出生后相關(guān)護(hù)理發(fā)生的感染。2024/3/1916國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考當(dāng)前醫(yī)院感染管理應(yīng)該遵循

哪些政策法規(guī)？

2024/3/1917國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范中華人民共和國(guó)傳染病防治法．醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例．消毒管理辦法（2002年版）．突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法．醫(yī)院感染管理辦法（2006年版）．醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）．消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）．醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定．醫(yī)療廢物分類目錄．醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）．醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法．2024/3/1918國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則．內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范（2004年版）．醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則．醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范．血液透析器復(fù)用操作規(guī)范．消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)(GB15981-1995)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB15982-1995)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB18466-2005關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知．中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）2024/3/1919國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考《醫(yī)院感染管理辦法》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第48號(hào)

《醫(yī)院感染管理辦法》已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予以發(fā)布，自2006年9月1日起施行。

部長(zhǎng)高強(qiáng)二00六年七月六日原2000年11月30日頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》同時(shí)廢止！

2024/3/1920國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考

消毒管理辦法（2002年版）

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令

第27號(hào)

《消毒管理辦法》的修訂已于2001年12月29日部務(wù)會(huì)通過(guò)，現(xiàn)予以發(fā)布，自2002年7月1日起施行。1992年8月31日發(fā)布的《消毒管理辦法》同時(shí)廢止。

部長(zhǎng)：張文康

二○○二年三月二十八日1992年8月31日發(fā)布的《消毒管理辦法》同時(shí)廢止2024/3/1921國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考

消毒技術(shù)規(guī)范(2002年版)

衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔2002〕282號(hào)

本規(guī)范自2003年4月1日起實(shí)施。以往發(fā)布的文件與本規(guī)范要求不一致的，以本規(guī)范為準(zhǔn)。

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

二○○二年十一月十五日

第三部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范2024/3/1922國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考2024/3/1923國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考三、國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀1、醫(yī)院感染的現(xiàn)患率和感染率從1993年到1997年，醫(yī)院感染發(fā)生率以每年7%的速率上升。1998年到1999年全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告的感染率為3.87%。而根據(jù)2003年對(duì)我國(guó)159所醫(yī)院調(diào)查，醫(yī)院感染的現(xiàn)患率為4.65%，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)院感染率為4-6%。2024/3/1924國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考2、醫(yī)院感染發(fā)生的主要部位大量的研究報(bào)告顯示，我國(guó)醫(yī)院感染以下呼吸道、外科切口部位、消化道和泌尿道感染為主，其中以下呼吸道感染的發(fā)病率最高，其發(fā)生率為0.97%-3.8%，在我國(guó)醫(yī)院感染中其構(gòu)成比為26-42%，居醫(yī)院感染之首。2024/3/1925國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考3、重點(diǎn)發(fā)病科室醫(yī)院感染的高?？剖矣懈黝愋偷腎CU、新生兒病房、危重病人搶救室、燒傷科、心胸外科、呼吸病房、血液病房和腎病病房等。2024/3/1926國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考4、醫(yī)院感染的好發(fā)人群有大量的調(diào)查表明，醫(yī)院感染與年齡有關(guān)，嬰幼兒和老年人感染率高，這主要與嬰幼兒和老年人抵抗力低有關(guān)。高齡患者主要器官功能退化，生理防御功能衰退，而嬰幼兒免疫機(jī)制未發(fā)育成熟，易發(fā)生醫(yī)院感染。且老年人和嬰幼兒一旦發(fā)生醫(yī)院感染更為嚴(yán)重。2024/3/1927國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考5、醫(yī)院感染的主要致病菌當(dāng)前引起醫(yī)院感染的病原體主要為條件致病菌，其中以革蘭氏陰性桿菌為主，約占60%。抗生素的廣泛使用，使得醫(yī)院感染致病菌對(duì)抗生素產(chǎn)生多重耐藥菌株，增加了醫(yī)院感染的防治難度。2024/3/1928國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考四、醫(yī)院感染的危害增加病人痛苦增加醫(yī)療費(fèi)用影響醫(yī)院效率影響醫(yī)院聲譽(yù)2024/3/1929國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考

五、對(duì)護(hù)理工作的啟示

如何預(yù)防、控制和監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染是衡量一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理水平的重要標(biāo)志。護(hù)士是臨床工作的主要執(zhí)行者,也是切斷醫(yī)院感染傳播途徑的具體實(shí)施者。因此,控制醫(yī)院感染護(hù)理管理是關(guān)鍵。美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)考慮到患者的安全和護(hù)理質(zhì)量的主動(dòng)性，已經(jīng)明確將醫(yī)院感染作為護(hù)理質(zhì)量的敏感指標(biāo)。2024/3/1930國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考

在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中，她通過(guò)改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從50%下降到2.2%?！疤釤襞瘛?/p>

——南丁格爾2024/3/1931國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考五、對(duì)護(hù)理工作的啟示1、控制感染源（1）重視貯菌所的清潔應(yīng)注重排泄物、污染物、分泌物的消毒處理，控制微生物向空氣中散發(fā)，最大限度地減少污染。適合細(xì)菌生長(zhǎng)的貯菌所，如水池、拖把等能成為基因交換的基地，因此，應(yīng)重視貯菌所的清潔。另外，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心提出病房里的花和盆栽也可作為貯菌所。因此，接觸植物后要及時(shí)洗手，經(jīng)常更換花瓶中的水，花瓶使用后應(yīng)清潔消毒。2024/3/1932國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考（2）合理安排晨晚間護(hù)理有研究顯示，晨晚間護(hù)理后病室空氣和患者面部皮膚表面細(xì)菌總數(shù)顯著增加，晨間護(hù)理后更嚴(yán)重，而常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理工作均在上午集中進(jìn)行，勢(shì)必增加醫(yī)院感染的發(fā)生率。因此，建議上午進(jìn)行簡(jiǎn)單整理，一方面可緩解早晨忙碌的工作壓力，另一方面也可減少病室空氣與患者皮膚表面的細(xì)菌總數(shù)，或在整理后及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)進(jìn)行交接班，再進(jìn)行治療工作。此外，整理床單位時(shí)盡量避免大幅度抖動(dòng)，提倡濕式清掃，保證病區(qū)環(huán)境清潔。2024/3/1933國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考（3）定期進(jìn)行空氣消毒病室各房間應(yīng)每日定時(shí)通風(fēng)兩次，每周空氣消毒一次，病人出院、轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)科）、死亡后對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行終末消毒處理，住呼吸道隔離病人的房間每日至少消毒一次。禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。2024/3/1934國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考（4）加強(qiáng)消毒液的管理嚴(yán)格按照消毒液的使用時(shí)間、有效濃度使用，并進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，做到配制后、使用前及使用中均使用化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)其有效濃度，以確保消毒效果。

舉例：1998年4-5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，共計(jì)手術(shù)292例，發(fā)生感染166例。感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制錯(cuò)誤未達(dá)到滅菌效果。戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為2%，而該院將新購(gòu)進(jìn)的戊二醛（濃度為1%）當(dāng)作20%的稀釋200倍使用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為0.005%。

——院長(zhǎng)陳一臻被免去院長(zhǎng)職務(wù)，直接責(zé)任人被開(kāi)除公職，其他有關(guān)人員由醫(yī)院進(jìn)行處理。

2024/3/1935國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考烤羊肉的故事（護(hù)理記錄）2024/3/1936國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考2、切斷傳播途徑（1）洗手

，是最簡(jiǎn)單、最方便、最有效的控制醫(yī)院感染措施。（2）加強(qiáng)醫(yī)療用具的管理（3）醫(yī)院感染性廢棄物的處理2024/3/1937國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考（1）洗手最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20~30％2024/3/1938國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考洗手的指征1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；4、進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；5、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。2024/3/1939國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考

手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手，代替洗手。

正確的洗手方法？

是六步？七步？

2024/3/1940國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法第七步：手腕在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)，兩手互換2024/3/1941國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考2024/3/1942國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考目前洗手的現(xiàn)狀目前對(duì)洗手的重要性認(rèn)識(shí)不足，操作前后洗手率不高，更談不上洗手的質(zhì)量。原因：一是思想不重視，洗手意識(shí)不強(qiáng)，洗手習(xí)慣未養(yǎng)成；二是受現(xiàn)有的洗手條件限制，尤其是檢查每一位病人和進(jìn)行每一項(xiàng)操作之前的洗手不方便；三是部分醫(yī)務(wù)人員不會(huì)洗手，敷衍了事。2024/3/1943國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考洗手池旁無(wú)擦手毛巾或紙巾，很多護(hù)士洗完手后即在工作服上擦干，未達(dá)到洗手的效果。2024/3/1944國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考肥皂含菌濃度：3×103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×106-7個(gè)/g在病區(qū)和診室，請(qǐng)立即停用固體肥皂！2024/3/1945國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考刷手可發(fā)生微創(chuàng)，使細(xì)菌易侵入機(jī)體。除接觸污染病人或配合手術(shù)時(shí)使用刷子外，洗手盡量用清水沖洗。為特殊污染病人做治療護(hù)理前，戴好一次性手套，每接觸一個(gè)傳染病人應(yīng)更換一付手套。既可保護(hù)自己同時(shí)也預(yù)防了院內(nèi)感染的發(fā)生。為病人進(jìn)行治療護(hù)理后，用消毒液毛巾擦手。避免手直接接觸疑有污染病人的體液、排泄物等。工作時(shí)間不戴首飾，尤其是戒指，易隱藏細(xì)菌，是疾病污染的媒介。2024/3/1946國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考手套戴手套不能替代洗手。當(dāng)可能接觸血液或其他有潛在傳染性物質(zhì)、粘膜和非完整皮膚時(shí)，應(yīng)戴手套。護(hù)理病人后要摘手套，護(hù)理不同病人時(shí)要更換手套。戴著手套從同一個(gè)病人身上的污染部位移到清潔部位時(shí)要更換手套。接觸污染部位后、接觸清潔部位或周圍環(huán)境前要更換手套。避免重復(fù)使用手套。如果重復(fù)使用，應(yīng)執(zhí)行合適的再生方法確保手套的完整性和清除微生物。2024/3/1947國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考口罩N95口罩防護(hù)效果最好，用來(lái)避免佩戴者被感染，但無(wú)法避免病人將病毒傳染給他人。外科醫(yī)用口罩雖然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人將病毒傳染給他人。標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩分3層：外層有阻水層，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面；中層則有過(guò)濾層，可阻隔90%的5μm的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕。無(wú)紡布口罩經(jīng)過(guò)靜電處理的無(wú)紡布不僅可以阻擋較大的粉塵顆粒，而且附著其表面的靜電荷引力將細(xì)小的粉塵也吸附住，具有較高的阻塵效率，而濾料的厚度很薄，大大降低了使用者的呼吸阻力，舒適感很好。棉紗口罩口罩防病毒效率低，并且厚重、悶熱、與面部密合性差。2024/3/1948國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考濾過(guò)率可達(dá)90%濾過(guò)率僅達(dá)20%2024/3/1949國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考

污染的氧氣濕化瓶、氧氣接管、呼吸機(jī)、霧化器、導(dǎo)尿管、床旁柜等是造成交叉感染的重要傳播因素。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，許多管道消毒不嚴(yán)格，有時(shí)消毒液未能浸沒(méi)管道。在一些科室，使用率很高的血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器、冰袋等未進(jìn)行消毒處理，也成為交叉感染的傳播途徑。（2）加強(qiáng)醫(yī)療用具的管理2024/3/1950國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考間隙吸氧時(shí)導(dǎo)管放哪兒最好？2024/3/1951國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性分類（3類）

（1）高度危險(xiǎn)性物品：是穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。必須選用滅菌方法處理。（2）中度危險(xiǎn)性物品：僅和破損皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。如，呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。一般情況下達(dá)到消毒即可（3）低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品(聽(tīng)診器、聽(tīng)筒、血壓計(jì)袖帶等)等。一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。2024/3/1952國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考①外科有關(guān)廢棄物：包括手術(shù)截除肢體、臟器、胎盤、臍帶、死產(chǎn)、病理標(biāo)本等，應(yīng)用紅色或特定顏色并印有“感染性廢棄物”標(biāo)記塑膠袋裝。封好后的袋子送去焚燒爐或火葬場(chǎng)焚化。②消耗性醫(yī)療廢棄物：包括紗布、棉花、繃帶等，也可用上法裝袋和焚燒處理。微生物室、生化室、病毒檢驗(yàn)室等所產(chǎn)生的標(biāo)本、培養(yǎng)基、吸管等應(yīng)先在檢驗(yàn)室經(jīng)壓力蒸汽滅菌處理后再棄掉。③針筒和針頭醫(yī)護(hù)人員必須注意，用過(guò)的注射器可能已被肝炎病毒、HIV等微生物污染。為防止針頭刺傷而造成感染，使用后的針頭不可再套回原針帽內(nèi)，針頭、注射器和尖銳的物品用后應(yīng)棄與指定的防水、防刺的容器內(nèi)。針頭不可折斷或彎曲，以防止刺傷或血液濺到各處。（3）醫(yī)院感染性廢棄物的處理2024/3/1953國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考醫(yī)療廢物的管理五大類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物2024/3/1954國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考一、醫(yī)療廢物的分類（一）感染性廢物感染性廢物是指攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。它主要包括如下幾類。第一，被病人的血液、體液、排泄物污染的物品；例如：棉球、棉簽、引流條、紗布以及各種敷料；使用后的一次性衛(wèi)生、醫(yī)療用品及醫(yī)療器械；廢棄的被服等。第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離病人或者疑似傳染病人的生活垃圾。第三，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種的保存液。第四，各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。2024/3/1955國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考（二）病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的尸體等等都是病理性廢物。主要包括：手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。還有是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。另外，病理切片以后廢棄的人體組織、病理臘塊等。2024/3/1956國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考（三）損傷性廢物損傷性廢物是指，能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。主要包括醫(yī)用針頭，各種縫合針。還有各類醫(yī)用銳器，例如，解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等等。另外，載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等等也屬于損傷性廢物。2024/3/1957國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考觀摩四川省醫(yī)院照片2024/3/1958國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考

（四）藥物性的廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品稱之為藥物性的廢物。包括：廢棄的一般性藥品，例如：抗生素、非處方類藥品等。還有，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性的藥物，包括：致癌性的藥物，如環(huán)磷酰胺?？梢芍掳┬缘乃幬铮珥樸K、苯巴比妥等。另外，免疫抑制劑，還有廢棄的疫苗、血液制品等等都是藥物性的廢物。2024/3/1959國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考(五)化學(xué)性的廢物化學(xué)性的廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。主要包括醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。另外，廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑,以及廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。2024/3/1960國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考醫(yī)療廢物的處理原則分類收集原則回收利用原則減量化原則無(wú)公害原則分散和集中處理相結(jié)合原則2024/3/1961國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考分類收集三種以上顏色的污物袋黑色袋——生活垃圾黃色袋——醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物）、直接焚燒的污物紅色袋——放射性廢棄物傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾

——雙層包裝物，及時(shí)密封。其他特殊的廢棄物使用有特殊標(biāo)志的污物袋進(jìn)行收集。醫(yī)療廢物容器必須及時(shí)清洗消毒。利器盒方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)丟棄損傷性醫(yī)療廢物。禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入輸液瓶橡皮塞等。2024/3/1962國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考做好自身防護(hù)，處理污物時(shí)要戴好手套，有污染立即用肥皂水、清水沖洗。要正確處理污物及廢棄物，切斷感染途徑。2024/3/1963國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考醫(yī)療廢物的管理

——回收、暫存、登記

專人回收應(yīng)及時(shí)清運(yùn)或在裝滿3/4時(shí)有人負(fù)責(zé)封袋運(yùn)送，在科室及暫存點(diǎn)暫存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)（2天）。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)設(shè)置在離生活區(qū)較遠(yuǎn)的位置，建設(shè)要符合防丟失、防雨、防鼠、防蠅、易于清洗、通風(fēng)好的要求。根據(jù)冬夏不同采取適當(dāng)?shù)南咎幚矸椒?。醫(yī)療廢物要進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、還有交接時(shí)間、處置方法、最終的去向以及交接人的簽名等項(xiàng)目。登記資料至少要保存３年。2024/3/1964國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考醫(yī)療廢物的管理

——集中處理

集中處置——有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心。不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求：（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀型處理；（二）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；（三）不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。2024/3/1965國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)

問(wèn)題的通知

衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９２號(hào)

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作，針對(duì)各地在醫(yī)療廢物分類中存在的理解方面的差異，現(xiàn)對(duì)有關(guān)問(wèn)題說(shuō)明如下：

一、使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。

二、使用后的各種玻璃（塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。

2024/3/1966國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考治療室拆封的一次性醫(yī)療用品外包裝是否算醫(yī)療廢物？

不算，屬于生活垃圾

。因?yàn)槟軠p少醫(yī)療垃圾的盡量減少醫(yī)療垃圾。2024/3/1967國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考銳器使用后須經(jīng)過(guò)整理、分離、消毒、收集、回收、運(yùn)送、暫時(shí)貯存等復(fù)雜的過(guò)程，在銳器使用后整理、分離、收集的時(shí)候是護(hù)士被銳器損傷最多的時(shí)候。在對(duì)北京和廣州的護(hù)士進(jìn)行的調(diào)查顯示，80%以上的被訪者在過(guò)去一年中發(fā)生過(guò)針刺傷，且多數(shù)發(fā)生在處理使用過(guò)的針頭或銷毀注射器時(shí)，針頭刺傷已經(jīng)成為主要的職業(yè)傷害之一。2024/3/1968國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考世界衛(wèi)生組織全球注射網(wǎng)絡(luò)指出：安全注射是指對(duì)接受注射的人無(wú)害，對(duì)護(hù)理人員沒(méi)有危險(xiǎn)；不會(huì)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生污染。據(jù)調(diào)查，護(hù)理人員在工作中被銳器刺傷的原因多為不熟練掌握銳器操作技術(shù)，注意力不集中所致。因此，要強(qiáng)調(diào)工作的責(zé)任心和注意力，并熟練掌握銳利器械的開(kāi)啟、操作、回收等技術(shù)，避免受傷。2024/3/1969國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭2024/3/1970國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案1、立即擠出傷口血液；2、用肥皂水和清水沖洗；3、用碘酒和酒精消毒；4、必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理；5、上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感染辦公室進(jìn)行登記；6、24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝及HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。7、同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白或口服賀普?。ɡ走欢ǎ?、刺傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查。2024/3/1971國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考（1）重視高?？剖壹爸攸c(diǎn)環(huán)節(jié)的管理對(duì)醫(yī)院的高危科室如ICU、手術(shù)室、新生兒病房等要加強(qiáng)管理。嬰幼兒及60歲以上的老年人較易發(fā)生醫(yī)院感染，在為其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。重點(diǎn)環(huán)節(jié)如各種內(nèi)鏡、牙鉆、接觸血及血液制品的醫(yī)療器械的消毒，規(guī)范操作規(guī)程等。護(hù)理操作是控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)，護(hù)士的慎獨(dú)精神是無(wú)菌技術(shù)的保證。3、保護(hù)易感人群

2024/3/1972國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考如何降低醫(yī)院內(nèi)肺炎的發(fā)病率?平臥位?半臥位?每日更換呼吸回路?密閉式吸痰系統(tǒng)?經(jīng)鼻氣管插管?經(jīng)口氣管插管?仰臥位與半臥位VAP發(fā)病率仰臥 23％半臥 5％Lancet1999;354:1851-582024/3/1973國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防與控制如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30-45°；對(duì)存在HAP高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，6小時(shí)一次；鼓勵(lì)手術(shù)后患者（尤其胸部和上腹部手術(shù)）早期下床活動(dòng)；指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流；嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣；使用經(jīng)口的氣管插管和經(jīng)口的胃管；保持氣管插管氣囊壓力在20cmH2O以上；2024/3/1974國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考對(duì)氣管插管或切開(kāi)患者，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)則；建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時(shí)）作聲門下分泌物引流；呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水可使用新制備的冷開(kāi)水，每天更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)做為污水清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道；降低對(duì)咳嗽反射的抑制作用，限制鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑的使用；對(duì)于人工氣道/機(jī)械通氣患者，每天評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)；嚴(yán)格掌握輸血指征，提倡輸成份血；提倡積極使用胰島素控制血糖在80～110mg/dl水平；

2024/3/1975國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考正確進(jìn)行呼吸機(jī)及相關(guān)配件的消毒：消毒呼吸機(jī)外殼、按鈕、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次；呼吸機(jī)管道的清洗消毒；不必對(duì)呼吸機(jī)的內(nèi)部進(jìn)行常規(guī)消毒。不宜常規(guī)采用選擇性消化道脫污染（SDD）來(lái)預(yù)防HAP/VAP；盡量減少使用或盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，包括H2受體阻滯劑如西米替丁和／或制酸劑；對(duì)于器官移植、粒細(xì)胞減少癥等嚴(yán)重免疫功能抑制患者，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離，包括安置于潔凈病房，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時(shí)須戴口罩、帽子，穿無(wú)菌隔離衣等；有關(guān)預(yù)防措施對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工定期進(jìn)行教育培訓(xùn)。2024/3/1976國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考泌尿道感染一、插管前準(zhǔn)備與插管時(shí)的措施盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿；仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不得使用；根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。通常成年男性選16F，女性選14F；插管前必須洗手或衛(wèi)生手消毒，并戴無(wú)菌手套；插管過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔，避免尿道粘膜損傷；對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。2024/3/1977國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不要輕易打開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口；導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞，需要更換導(dǎo)尿管；疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗；保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒。對(duì)長(zhǎng)期導(dǎo)尿者也可用碘伏涂擦。鼓勵(lì)患者多飲水。在病情允許情況下，鼓勵(lì)日飲水2000ml以上，達(dá)到機(jī)械性沖洗作用。不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防泌尿道感染；懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液；長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管病人，定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋；

疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管；每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管；對(duì)導(dǎo)尿系統(tǒng)操作前均必須進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒；全身預(yù)防性使用抗菌藥物及使用抗感染導(dǎo)尿管已證實(shí)對(duì)預(yù)防泌尿道感染無(wú)效。二、插管后的預(yù)防措施2024/3/1978國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考切口部位的感染手術(shù)麻醉患者類別組織灌注量糖尿病備皮溫度吸煙部位/時(shí)間/類型吸氧濃度營(yíng)養(yǎng)不良縫線質(zhì)量肥胖血腫疼痛高齡預(yù)防抗菌藥物輸血身體狀況機(jī)械壓力藥物感染放療/化療術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)影響因素2024/3/1979國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考預(yù)防切口感染的相關(guān)因素根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物術(shù)前0.5-1小時(shí)使用抗生素24小時(shí)內(nèi)停用抗生素正確選擇抗生素品種正確的脫毛方法手術(shù)期間給患者保暖圍術(shù)期血糖控制正常水平縮短術(shù)前住院時(shí)間強(qiáng)制性向公眾報(bào)告感染率2024/3/1980國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的思考手術(shù)區(qū)域備皮問(wèn)題

關(guān)于手術(shù)部位備皮方法與切開(kāi)感染率的關(guān)系備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛或不去毛 0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 >20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%