中風的癥狀及治療方法

中風的癥狀及治療方法匯報人：2024-01-24目錄中風概述中風癥狀診斷與評估治療原則與方法藥物治療策略非藥物治療手段總結與展望01中風概述中風，又稱腦卒中，是一種由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的疾病。定義主要包括血管壁病變、心臟病和血流動力學改變、血液成分和血液流變學改變等。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因010203發(fā)病率中風是全球第二大死因，每年有近600萬人死于中風，其中約87%發(fā)生在低收入和中等收入國家。年齡與性別分布中風可發(fā)生在任何年齡，但55歲之后發(fā)病率明顯增加，男性發(fā)病率略高于女性。地域差異不同國家和地區(qū)的中風發(fā)病率和死亡率存在顯著差異，與社會經(jīng)濟、文化、飲食和生活方式等因素有關。流行病學特點可控危險因素高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏運動、高鹽飲食等。不可控危險因素包括年齡、性別、種族和遺傳等。預防策略控制可控危險因素，如保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運動、戒煙限酒等；定期進行身體檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療潛在疾病。危險因素及預防02中風癥狀123如言語不清、肢體無力或麻木、視力模糊等，持續(xù)時間通常不超過24小時。突然出現(xiàn)的短暫性神經(jīng)功能缺失TIA癥狀在短時間內可完全恢復，不留后遺癥。癥狀可逆TIA是中風的重要預警信號，約1/3的TIA患者會在未來發(fā)生中風。預示中風風險短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）腦梗死通常急性起病，表現(xiàn)為突發(fā)性的神經(jīng)功能缺失，如偏癱、失語等。急性起病癥狀持續(xù)腦組織損害與TIA不同，腦梗死癥狀持續(xù)存在，不會自行緩解。腦梗死導致局部腦組織缺血缺氧性壞死，造成永久性神經(jīng)功能損害。030201腦梗死（缺血性中風）腦出血患者常出現(xiàn)劇烈頭痛，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。劇烈頭痛腦出血可能導致患者意識障礙，表現(xiàn)為嗜睡、昏迷等。意識障礙腦出血后顱內壓增高，可能出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸深慢等生命體征改變。顱內壓增高腦出血（出血性中風）中風患者可能出現(xiàn)眩暈癥狀，表現(xiàn)為視物旋轉或自身不穩(wěn)感。部分患者可能出現(xiàn)吞咽困難，表現(xiàn)為進食時嗆咳或食物滯留于口腔內。中風可能導致語言障礙，表現(xiàn)為言語不清、理解困難或失語等。中風后患者可能出現(xiàn)情緒異常，如焦慮、抑郁等。眩暈吞咽困難語言障礙情緒異常其他癥狀表現(xiàn)03診斷與評估了解患者是否有高血壓、糖尿病、高血脂等中風危險因素，以及是否有過短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）等前驅癥狀。檢查患者的意識、言語、運動、感覺等神經(jīng)功能，評估中風的類型和嚴重程度。病史采集和體格檢查體格檢查詢問病史急性中風的首選檢查方法，可快速排除腦出血，并顯示缺血性腦梗死的部位和范圍。CT掃描對腦梗死的顯示效果優(yōu)于CT，可發(fā)現(xiàn)早期腦梗死和微小的梗死灶。MRI掃描顯示腦血管狹窄、閉塞等病變，評估腦血管狀況。DSA/MRA/CTA神經(jīng)影像學檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂等，了解患者的一般狀況和病因。血液檢查排除心臟疾病引起的心源性栓塞。心電圖評估心臟結構和功能，發(fā)現(xiàn)心臟內的血栓等病變。超聲心動圖實驗室檢查及輔助診斷

病情嚴重程度評估NIHSS評分用于評估中風患者的神經(jīng)功能缺損程度，分數(shù)越高表示病情越嚴重。GCS評分用于評估患者的意識障礙程度，分數(shù)越低表示意識障礙越嚴重。mRS評分用于評估患者中風后的殘疾程度，分數(shù)越高表示殘疾程度越重。04治療原則與方法03降壓治療合理控制血壓，降低顱內壓，減輕腦水腫。01溶栓治療通過靜脈注射溶栓藥物，溶解血栓，恢復血流，減少腦組織損傷。02抗凝治療使用抗凝藥物，防止血栓進一步擴大，降低復發(fā)風險。急性期治療康復治療包括物理療法、職業(yè)療法、言語療法等，促進患者功能恢復，提高生活質量。藥物治療繼續(xù)使用抗凝、抗血小板等藥物，預防復發(fā)?？刂莆ｋU因素積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素，降低復發(fā)風險?；謴推谥委煼尾扛腥颈３帜蚵吠〞常苊忾L時間臥床導致尿路感染。尿路感染深靜脈血栓使用彈力襪、氣壓治療等措施，預防深靜脈血栓形成。加強呼吸道管理，合理使用抗生素，預防和治療肺部感染。并發(fā)癥處理心理干預針對患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等心理問題，進行心理干預和治療。家庭支持鼓勵家屬給予患者關心和支持，幫助患者樹立信心，積極面對疾病。健康教育向患者及家屬普及中風相關知識，提高自我保健意識。患者教育與心理支持05藥物治療策略溶解血栓，恢復血流，挽救缺血半暗帶。溶栓藥物的作用尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等。常用溶栓藥物一般建議在發(fā)病后6小時內進行溶栓治療。溶栓治療的時間窗溶栓藥物應用常用抗凝藥物肝素、華法林、新型口服抗凝藥（如利伐沙班）等。抗凝治療的適應癥心房顫動、心臟瓣膜病等引起的中風?？鼓幬锏淖饔米柚寡耗?，預防血栓形成?？鼓幬飸每寡“寰奂幬锏淖饔靡种蒲“寰奂?，減少血栓形成。常用抗血小板聚集藥物阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等?？寡“逯委煹倪m應癥非心源性中風患者，以及部分心源性中風患者。抗血小板聚集藥物應用降低血脂水平，減少動脈粥樣硬化風險。降脂藥物的作用他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）。常用降脂藥物伴有高血脂的中風患者，以及需要預防中風復發(fā)的高危人群。降脂治療的適應癥降脂藥物應用06非藥物治療手段動脈溶栓01通過導管向堵塞的動脈內注射溶栓藥物，溶解血栓，恢復血流。機械取栓02利用特殊的取栓裝置，將堵塞血管的血栓取出，迅速恢復血流。血管成形術03通過球囊擴張或支架植入等手段，改善狹窄或閉塞的血管，增加腦部血流。血管內介入治療去骨瓣減壓術去除部分顱骨，降低顱內壓，減輕腦水腫，挽救生命。開顱血腫清除術針對腦出血患者，清除顱內血腫，降低顱內壓，改善預后。腦室外引流術在腦室內放置引流管，將腦脊液引出體外，降低顱內壓。外科手術治療利用物理因子如光、熱、電等刺激肌肉和神經(jīng)，促進功能恢復。物理治療通過設計特定的作業(yè)活動，提高患者的日常生活能力和社會參與能力。作業(yè)治療針對言語和語言障礙的患者，進行專業(yè)的語言訓練和治療。語言治療康復治療與功能訓練針灸治療通過刺激穴位，調和氣血，平衡陰陽，達到治療中風的目的。中藥熏洗使用中藥煎湯熏洗患處，促進血液循環(huán)和藥物吸收，緩解癥狀。推拿按摩運用手法作用于人體體表特定部位，調節(jié)機體生理、病理狀況，達到治療效果。中醫(yī)針灸及推拿按摩等輔助治療方法07總結與展望早期診斷困難中風癥狀多樣，早期診斷存在一定難度，容易誤診或漏診。康復效果不佳中風患者康復效果因個體差異而異，部分患者可能留下嚴重的后遺癥。治療手段有限目前中風治療手段相對有限，主要是針對癥狀進行治療，缺乏有效的根治方法。當前存在問題和挑戰(zhàn)ABDC精準醫(yī)療隨著基因測序等技術的發(fā)展，未來可能實現(xiàn)針對