短暫性腦缺血發(fā)作中國專家共識

短暫性腦缺血發(fā)作中國專家共識匯報人：2024-01-24目錄CATALOGUE引言流行病學與危險因素臨床表現(xiàn)與診斷標準治療原則與方法并發(fā)癥與后遺癥處理專家共識總結與展望引言CATALOGUE01提高對短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的認識和重視程度。規(guī)范TIA的診斷和治療流程，降低腦卒中風險。促進多學科合作，提升TIA患者的整體管理水平。目的和背景定義短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是由于局部腦或視網膜缺血引起的短暫性神經功能缺損，臨床癥狀一般不超過1小時，且無責任病灶的證據(jù)。危害TIA是腦卒中的重要預警信號，患者發(fā)生腦卒中的風險遠高于一般人群。此外，TIA還可能導致認知功能下降、情感障礙等長期后果。短暫性腦缺血發(fā)作定義及危害流行病學與危險因素CATALOGUE02TIA患者發(fā)生卒中的風險遠高于一般人群，且早期卒中風險最高。TIA患者的死亡率與一般人群相比也有所增加。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的發(fā)病率較高，且隨年齡增長而上升。發(fā)病率和死亡率高血壓、糖尿病、高脂血癥等是TIA的主要危險因素，積極控制這些危險因素可以降低TIA的發(fā)生風險。吸煙、飲酒等不良生活習慣也是TIA的危險因素，應積極戒煙限酒。對于已經發(fā)生過TIA的患者，應采取積極的預防措施，如抗血小板治療、控制危險因素等，以降低復發(fā)風險。危險因素及預防策略不同地域和人群間TIA的發(fā)病率和死亡率存在一定差異，可能與遺傳因素、環(huán)境因素等有關。在中國，北方地區(qū)TIA的發(fā)病率高于南方地區(qū)，可能與氣候、飲食等因素有關。不同人群間TIA的危險因素也存在差異，如老年人、男性、有家族史等人群發(fā)生TIA的風險相對較高。地域和人群差異臨床表現(xiàn)與診斷標準CATALOGUE03短暫性神經功能缺失患者突然出現(xiàn)短暫的、可逆的神經功能缺失癥狀，如言語不清、肢體無力、感覺異常等，持續(xù)時間通常數(shù)分鐘至數(shù)小時，一般不超過24小時。癥狀反復發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作往往呈反復發(fā)作性，每次發(fā)作癥狀相似，但發(fā)作頻率和持續(xù)時間可能有所不同。無后遺癥盡管癥狀短暫且可逆，但發(fā)作后患者通常不會留下明顯的神經功能缺損后遺癥。臨床表現(xiàn)如CT、MRI等，用于排除腦梗死等其他疾病，并評估腦血管狀況。神經影像學檢查腦血管檢查實驗室檢查如經顱多普勒超聲（TCD）、頸動脈超聲等，用于檢測腦血管狹窄、閉塞等病變。如血常規(guī)、凝血功能、血脂等，用于評估患者全身狀況及尋找病因。030201輔助檢查手段根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查手段及排除其他疾病的可能性，綜合判斷是否符合短暫性腦缺血發(fā)作的診斷標準。需要與腦梗死、癲癇、偏頭痛等疾病進行鑒別診斷，以避免誤診誤治。鑒別要點包括癥狀持續(xù)時間、發(fā)作頻率、伴隨癥狀及影像學表現(xiàn)等。診斷標準及鑒別診斷鑒別診斷診斷標準治療原則與方法CATALOGUE04

急性期治療緊急評估與處理對疑似短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者進行緊急評估，包括病史、癥狀、體征等，以確定是否為TIA及病因。溶栓治療對于符合溶栓治療指征的TIA患者，應盡早給予溶栓治療，以恢復腦部血流灌注?？鼓委煂τ诜切脑葱运ㄈ訲IA患者，可給予抗凝治療以降低復發(fā)風險。積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素，以降低TIA復發(fā)風險?？刂莆ｋU因素對于非心源性栓塞性TIA患者，長期給予抗血小板治療可降低復發(fā)風險?？寡“逯委煿膭罨颊吒纳粕罘绞剑ń錈煛⑾蘧?、合理飲食、規(guī)律運動等。生活方式干預二級預防策略向患者及其家屬普及TIA相關知識，包括病因、癥狀、治療及預防等，提高患者自我管理能力?；颊呓逃P注患者的心理健康狀況，提供必要的心理支持和輔導，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒。心理支持建立定期隨訪制度，對患者進行定期評估和指導，及時發(fā)現(xiàn)并處理復發(fā)或相關并發(fā)癥。定期隨訪患者教育與心理支持并發(fā)癥與后遺癥處理CATALOGUE05腦出血TIA患者如出現(xiàn)腦出血，應立即停用抗血小板藥物，給予止血、脫水降顱壓等對癥治療，必要時行手術治療。腦梗死對于TIA后出現(xiàn)腦梗死的患者，應給予積極的抗血小板治療、他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，以及改善腦循環(huán)等治療措施。癲癇對于TIA后繼發(fā)癲癇的患者，應給予抗癲癇藥物治療，控制癲癇發(fā)作，同時積極治療原發(fā)病。常見并發(fā)癥類型及處理措施03作業(yè)療法通過日常生活活動訓練、職業(yè)勞動訓練等，提高患者的自理能力和社會適應能力。01物理治療包括電刺激、磁刺激、光療等物理因子治療，可促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉緊張。02運動療法根據(jù)患者的具體情況制定個性化的運動方案，如肌力訓練、平衡訓練、步行訓練等，提高患者的運動功能。后遺癥康復治療方法采用生活質量評估量表對患者的生活質量進行全面評估，包括生理、心理、社會功能和環(huán)境等方面。生活質量評估針對患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等心理問題，給予心理支持和心理疏導，提高患者的心理健康水平。心理干預鼓勵患者參加社交活動，加強與他人的溝通交流，提高患者的社會支持度。同時，家屬和醫(yī)護人員也應給予患者充分的關心和支持。社會支持患者生活質量評估與改善專家共識總結與展望CATALOGUE06短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是一種由腦部血流暫時減少引起的短暫性神經功能障礙，具有高復發(fā)風險。對于TIA患者，應盡快進行全面評估，包括病史、體格檢查、影像學檢查和實驗室檢查等，以確定病因和危險因素。TIA的診斷和治療需要多學科協(xié)作，包括神經內科、神經外科、心血管內科等。針對不同的病因和危險因素，應采取個體化的治療策略，包括藥物治療、手術治療和生活方式干預等。本次專家共識主要觀點回顧010204未來研究方向及挑戰(zhàn)深入研究TIA的病理生理機制，以發(fā)現(xiàn)新的治療靶點。開展大規(guī)模、多中心的隨機對照試驗，以評估不同治療策略的有效性和安全性。加強TIA患者的長期隨訪和管理，以降低復發(fā)風險和改善預后。提高公眾和醫(yī)務人員對TIA的認識和重視程度，促進早期診斷和治療。03加強TIA的宣傳教育，提高公眾對其癥狀、危害和防治知識的了解。倡導健康生活方式，