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個(gè)人健康檔案管理表個(gè)人信息-姓名:-性別:-出生日期:-身高:-體重:-血型:-聯(lián)系電話:-電子郵箱:健康狀況基本信息-是否有長(zhǎng)期健康問(wèn)題:-是否有家族遺傳疾病史:-平均每天睡眠時(shí)間:-是否有吸煙習(xí)慣:-是否有飲酒習(xí)慣:-是否有藥物過(guò)敏史:-是否有旅行疫苗接種史:檢查與篩查記錄1.過(guò)去五年內(nèi)的體檢記錄:-日期:-機(jī)構(gòu):-檢查項(xiàng)目:-結(jié)果:2.過(guò)去五年內(nèi)的常見疾病篩查記錄:-日期:-機(jī)構(gòu):-篩查項(xiàng)目:-結(jié)果:疾病與手術(shù)史1.過(guò)去五年內(nèi)的主要疾病診斷:-日期:-疾病名稱:-治療過(guò)程:-治療結(jié)果:2.過(guò)去五年內(nèi)的手術(shù)記錄:-日期:-手術(shù)名稱:-手術(shù)原因:-手術(shù)結(jié)果:用藥記錄-當(dāng)前使用的藥物:-藥物名稱:-用藥目的:-使用劑量:-使用頻率:急救聯(lián)系人-姓名:-與本人關(guān)系:-電話號(hào)碼:注釋-請(qǐng)盡量填寫完整準(zhǔn)確的信息,以便于醫(yī)護(hù)人員做出正確判斷和提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。-保護(hù)個(gè)人隱私是非常重要的,請(qǐng)妥善保管好這份檔案,避免信息泄露。---

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