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授權(quán)書-醫(yī)療決策本授權(quán)書(以下簡(jiǎn)稱“本授權(quán)”)由以下雙方于2024年3月9日簽訂:甲方(授權(quán)人):[授權(quán)人姓名]身份證號(hào):[授權(quán)人身份證號(hào)]地址:[授權(quán)人地址]乙方(受托人):[受托人姓名]身份證號(hào):[受托人身份證號(hào)]地址:[受托人地址]鑒于甲方因疾病或其他原因可能無(wú)法自行作出醫(yī)療決策,甲方愿意授權(quán)乙方代為行使醫(yī)療決策權(quán),并按照甲方的意愿和利益行事,現(xiàn)雙方達(dá)成如下協(xié)議:第一條授權(quán)范圍1.1甲方在此明確授權(quán)乙方代為行使醫(yī)療決策權(quán),包括但不限于選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、治療方案、手術(shù)、藥物使用、護(hù)理等與甲方健康相關(guān)的所有事項(xiàng)。1.2乙方在行使醫(yī)療決策權(quán)時(shí),應(yīng)充分了解甲方的病情和治療方案,并在必要時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見,以確保甲方的利益最大化。第二條保密義務(wù)2.1乙方在行使醫(yī)療決策權(quán)的過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密原則,不得泄露甲方的病情、治療情況及其他相關(guān)信息,除非經(jīng)甲方同意或法律另有規(guī)定。2.2乙方應(yīng)在授權(quán)期間及授權(quán)結(jié)束后,繼續(xù)履行保密義務(wù),不得將甲方的醫(yī)療信息用于任何其他目的。第三條授權(quán)期限3.1本授權(quán)自雙方簽署之日起生效,直至甲方恢復(fù)行使醫(yī)療決策能力或死亡。3.2甲方在恢復(fù)行使醫(yī)療決策能力后,有權(quán)隨時(shí)撤銷本授權(quán)。甲方撤銷授權(quán)的,應(yīng)書面通知乙方及醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第四條權(quán)利與義務(wù)4.1甲方有權(quán)了解乙方的決策情況,并要求乙方提供相關(guān)醫(yī)療信息。乙方應(yīng)在合理范圍內(nèi)提供必要的信息,以便甲方了解自己的健康狀況。4.2乙方在行使醫(yī)療決策權(quán)時(shí),應(yīng)充分考慮甲方的意愿和利益,并遵循醫(yī)療倫理原則,確保甲方的生命安全和身體健康。4.3乙方在行使醫(yī)療決策權(quán)的過(guò)程中,如因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致甲方損失,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第五條其他條款5.1本授權(quán)一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。5.2本授權(quán)的修改、補(bǔ)充應(yīng)采用書面形式,經(jīng)甲乙雙方簽字或蓋章后生效。5.3本授權(quán)的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。甲方(授權(quán)人):[授權(quán)人姓名]乙方(受托人):[受托人姓名]簽訂日期:2024年3月9日以上內(nèi)容僅供參考,具體合同內(nèi)容請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況修改。在簽署合同前,請(qǐng)務(wù)必咨詢專業(yè)律師意見。2024帶目錄帶附件詳細(xì)版-授權(quán)書-醫(yī)療決策目錄一、授權(quán)書摘要二、授權(quán)書正文三、附件附件一:授權(quán)人健康狀況說(shuō)明附件二:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生推薦名單附件三:治療方案的參考意見授權(quán)書摘要本授權(quán)書(以下簡(jiǎn)稱“本授權(quán)”)由以下雙方于2024年3月9日簽訂:甲方(授權(quán)人):[授權(quán)人姓名]身份證號(hào):[授權(quán)人身份證號(hào)]地址:[授權(quán)人地址]乙方(受托人):[受托人姓名]身份證號(hào):[受托人身份證號(hào)]地址:[受托人地址]鑒于甲方因疾病或其他原因可能無(wú)法自行作出醫(yī)療決策,甲方愿意授權(quán)乙方代為行使醫(yī)療決策權(quán),并按照甲方的意愿和利益行事,現(xiàn)雙方達(dá)成如下協(xié)議:一、授權(quán)范圍甲方授權(quán)乙方代為行使醫(yī)療決策權(quán),包括選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、治療方案、手術(shù)、藥物使用、護(hù)理等與甲方健康相關(guān)的所有事項(xiàng)。二、保密義務(wù)乙方在行使醫(yī)療決策權(quán)的過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密原則,不得泄露甲方的病情、治療情況及其他相關(guān)信息,除非經(jīng)甲方同意或法律另有規(guī)定。三、授權(quán)期限本授權(quán)自雙方簽署之日起生效,直至甲方恢復(fù)行使醫(yī)療決策能力或死亡。甲方在恢復(fù)行使醫(yī)療決策能力后,有權(quán)隨時(shí)撤銷本授權(quán)。四、權(quán)利與義務(wù)甲方有權(quán)了解乙方的決策情況,并要求乙方提供相關(guān)醫(yī)療信息。乙方在行使醫(yī)療決策權(quán)時(shí),應(yīng)充分考慮甲方的意愿和利益,并遵循醫(yī)療倫理原則,確保甲方的生命安全和身體健康。五、其他條款本授權(quán)一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。本授權(quán)的修改、補(bǔ)充應(yīng)采用書面形式,經(jīng)甲乙雙方簽字或蓋章后生效。本授權(quán)的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。授權(quán)人(甲方):[授權(quán)人姓名]受托人(乙方):[受托人姓名]簽訂日期:2024年3月9日附件附件一:授權(quán)人健康狀況說(shuō)明(請(qǐng)?jiān)诖颂幐缴霞追降慕】禒顩r說(shuō)明,包括疾病名稱、病情嚴(yán)重程度、已接受的治療方案等信息。)附件二:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生推薦名單(請(qǐng)?jiān)诖颂幐缴贤扑]的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生名單,包括醫(yī)院名稱、地址、聯(lián)系方式等信息。)附件三:治療方案的參考意見(請(qǐng)?jiān)诖颂幐缴现委煼桨傅膮⒖家庖?,包括藥物使用、手術(shù)方案、護(hù)理措施等內(nèi)容。)以上內(nèi)容僅供參考,具體合同內(nèi)容請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況修改。在簽署合同前,請(qǐng)務(wù)必咨詢專業(yè)律師意見。附件列表:1.附件一:授權(quán)人健康狀況說(shuō)明2.附件二:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生推薦名單3.附件三:治療方案的參考意見法律名詞及解釋:1.授權(quán)人:指在授權(quán)書中授權(quán)他人代為行使醫(yī)療決策權(quán)的人,即甲方。2.受托人:指在授權(quán)書中被授權(quán)代為行使醫(yī)療決策權(quán)的人,即乙方。3.醫(yī)療決策:指在選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、治療方案、手術(shù)、藥物使用、護(hù)理等與甲方健康相關(guān)的所有事項(xiàng)時(shí)作出的決策。4.保密義務(wù):指乙方在行使醫(yī)療決策權(quán)的過(guò)程中,應(yīng)遵守醫(yī)療保密原則,不得泄露甲方的病情、治療情況及其他相關(guān)信息。5.授權(quán)期限:指授權(quán)書從雙方簽署之日起生效,直至甲方恢復(fù)行使醫(yī)療決策能力或死亡的時(shí)間段。6.法律效力:指授權(quán)書具有法律約束力,雙方應(yīng)按照授權(quán)書的內(nèi)容履行各自的義務(wù)。實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中可能遇到的相關(guān)問(wèn)題及注意事項(xiàng):1.確保授權(quán)人具備完全民事行為能力,能夠自主作出授權(quán)決定。2.確保受托人具備一定的醫(yī)療知識(shí)和判斷能力,能夠?yàn)槭跈?quán)人作出合理的醫(yī)療決策。3.明確授權(quán)范圍,避免受托人超越授權(quán)范圍行事。4.在授權(quán)期間,如授權(quán)人恢復(fù)行使醫(yī)療決策能力,應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和受托人。5.如授權(quán)人撤銷授權(quán),應(yīng)書面通知受托人及醫(yī)療機(jī)構(gòu),并辦理相關(guān)手續(xù)。6.保密義務(wù)的履行,確保受托人不得泄露授權(quán)人的醫(yī)療信息。7.在授權(quán)期限到期或授權(quán)人去世后,受托人應(yīng)停止行使醫(yī)療決策權(quán)。解決辦法:1.確保授權(quán)人具備完全民事行為能力,可以通過(guò)律師或公證機(jī)關(guān)進(jìn)行確認(rèn)。2.選擇具備一定醫(yī)療知識(shí)和判斷能力的受托人,如醫(yī)生、護(hù)士等專業(yè)人士。3.在授權(quán)書中明確授權(quán)范圍,如有需要,可以咨詢專業(yè)律師進(jìn)行指導(dǎo)。4.如授權(quán)人恢復(fù)行使醫(yī)療決策能力,應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和受托人,并辦理相關(guān)手續(xù)。5.如授權(quán)人撤銷授權(quán),應(yīng)書面通知受托人及醫(yī)療機(jī)構(gòu),并辦理相關(guān)手續(xù)。6.加強(qiáng)保密義務(wù)的履行,對(duì)受托人進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。7.在授權(quán)期限到期或授權(quán)人去世后,受托人應(yīng)停止行使醫(yī)療決策權(quán),并將相關(guān)事項(xiàng)告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)。適用場(chǎng)景:1.授權(quán)人因疾病或其他原因無(wú)法
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