品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施課件

提高預(yù)防跌倒/墜床措施執(zhí)行規(guī)范率品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施

階段一

成立品管圈小組設(shè)定圈名及圈徽

（2014.2.19-2014.2.24）品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施2014.2.19成立品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識，投票選舉圈長及圈員，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽為了更好地落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)召開品管圈第一次會議品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施輔導(dǎo)員我們的圈成員圈長郭尚青段穎宋亞瓊張瑞蘭李嫻馮靜王亞麗張亞真張艷張愛蘭N3-1N1-1N3-1N1-2N2N1-2N0N1-1N2品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施

我們的圈名及圈徽候選圈名及圈徽投票數(shù)排名結(jié)果1翱翔圈22向日葵圈13溫馨圈24同心圈615給力圈426和諧圈27快樂天使圈1本次征集7個候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員只允許投兩票），同心圈獲得票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為同心圈。品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施寓意著神一的全體護士同心協(xié)力，同甘共苦，緊密的團結(jié)在一起，用我們的雙手為患者連起一片愛的生命線。我們的圈名：同心圈

品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施頭形：特指我科腦血管、腦神經(jīng)類疾病患者

心形：“以病人為中心”，把患者真正的放到我們每一位護理人員的心里.

整體寓意為我們醫(yī)務(wù)人員用熱情的雙手，溫暖患者的心靈，用精湛的醫(yī)術(shù)化解他們的病痛；

用強而有力的雙手托起他們對健康、對生命的希望我們的圈徽：

品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施

我們?nèi)Φ目谔柲阄彝陌踩衅饭苋?提高預(yù)防跌倒墜床措施階段二主題選定（2014.2.24）品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施2014年2月24日召開品管圈會議，擬定主題品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施主題選定圍繞科室上半年護理部和護士長的質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合科室工作特點，小組成員共提出5個需要解決的質(zhì)量問題提高住院患者基礎(chǔ)護理合格率1減少呼叫器的使用次數(shù)2降低壓瘡發(fā)生率3提高預(yù)防跌倒墜床措施執(zhí)行規(guī)范率5減少輸液外滲4品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施本圈圈員充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用投票法選定主題（每人兩票）：

最終，我們的主題選定為：候選主題：投票數(shù)排名提高住院患者基礎(chǔ)護理合格率52提高預(yù)防跌倒墜床措施執(zhí)行規(guī)范率81降低壓瘡發(fā)生率2減少呼叫器的使用次數(shù)2減少輸液外滲1我是最高的哦~提高預(yù)防跌倒墜床措施執(zhí)行規(guī)范率品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施

主題說明

根據(jù)我們科室疾病特點，主要是一些腦梗塞、腦出血等疾病，時常伴有頭暈、血壓高、肢體活動不靈等癥狀，發(fā)生跌倒墜床的風(fēng)險較高。跌倒/墜床作為住院期間安全隱患之一，給老年人帶來了身心的傷害及家庭負擔(dān)，更會成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素，患者十大安全目標將防范和減少患者跌倒事件的發(fā)生列入其中。如果杜絕病人跌倒/墜床的發(fā)生，能為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)并為護理安全提供一定的保障。為什么呢？品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施階段三擬定活動計劃書品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施為了更快地開展品管圈活動，提前完成了制定計劃品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施階段四現(xiàn)狀把握品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施實施前數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時間:2014年02月25日—03月18日◆調(diào)查地點:神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)◆調(diào)查方式:參照護理部下發(fā)的《防范患者跌倒墜床督導(dǎo)檢查表》，我們科室自制了新的督導(dǎo)檢查表來檢查患者安全護理落實情況及執(zhí)行不規(guī)范的原因?！粽{(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查例數(shù):104例◆存在問題例數(shù):52例◆不合格率:49.8%品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施我們自己制作的查檢表：品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施

入院評估患者跌倒墜床危險因素向患者及家屬宣教執(zhí)行預(yù)防跌倒、墜床措施交接班非高危病人不評估制定與主題相關(guān)的流程圖品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施我們收集的改善前數(shù)據(jù)：品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施改善前數(shù)據(jù)匯總：品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施查檢匯總表

本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表收集了2月25日至3月18日的查檢數(shù)據(jù)，共檢查104人次，統(tǒng)計結(jié)果如下表

開始時間結(jié)束時間缺失項目合計未根據(jù)病情變化再評估患者不知曉跌倒墜床防范措施患者不知曉墜床、跌倒風(fēng)險因素?zé)o跌倒墜床警示標識牌入院時未評估2.253.181514139152合計14.4%13.4%12.5%8.6%0.9%49.8%累計百分比%28.8%55.8%80.8%98.1%100%品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施改善前柏拉圖品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施階段五設(shè)定目標品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）=49.8%-（49.8%×80.8%×64%）=24%

改善幅度=51.8

%（49.8-24）/49.8=51.8%目標值是怎樣計算的呢品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施

圈能力計算職務(wù)姓名工作年資（占30%）學(xué)歷（占30%）主題改善能力（占40%）圈能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值圈長張瑞蘭

9

27?？?/p>

70

80

3280圈員段穎

6

18本科

80

80

3274郭尚青

5

15專科

70

80

3268張艷

3

9?？?/p>

7080

3262李嫻

2.5

7.5?？?/p>

7080

3260.5宋亞瓊

2.5

7.5?？?/p>

7080

3260.5馮靜

1.5

4.5專科

7080

3257.5王亞麗

1.5

4.5?？?/p>

7080

3257.5

7080

3256張亞真

13?？破骄?4平均值：64品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施目標設(shè)定柱狀圖51.8%改善幅度:品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施階段六原因分析品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施2014.3.24,開會討論原因分析、確定主因，及制定相應(yīng)對策品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施要因分析護士梯隊年輕化護士風(fēng)險意識差未根據(jù)病情變化再評估原因分析

觀察病情不到位，不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化護士未掌握患者病情臨床經(jīng)驗不足基礎(chǔ)知識掌握不牢對存在護理風(fēng)險的某些環(huán)節(jié)不夠重視對分管病人的病情掌握不全護士自覺性差，靠護士長督查培訓(xùn)不到位，對評估標準未掌握病人多，忙于治療，忽略觀察病情責(zé)任護士更換頻繁，替班護士不了解病情交接班不嚴格未按流程執(zhí)行品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施要因分析患者家屬護士患者不知曉跌倒墜床的預(yù)防措施及風(fēng)險因素原因分析陪人更換頻繁其他患者文化水平不同，未掌握宣教內(nèi)容宣教不到位督查不到位病房無醒目標識護士與患者溝通不足，執(zhí)行效率差患者自我感覺良好，對存在的風(fēng)險認識不足品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施階段七對策擬定品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施存在問題真因查檢擬定對策提案人負責(zé)人實施重點未根據(jù)病情變化再評估護士梯隊年輕化，理論知識掌握不牢，臨床經(jīng)驗不足，對風(fēng)險意識不夠重視責(zé)任組長做好帶教工作，加強督查，使理論與臨床相結(jié)合張愛蘭張瑞蘭定期對護理人員進行跌倒預(yù)防的知識培訓(xùn)，引起重視，加強提問，強化疾病護理常規(guī)相關(guān)知識的培訓(xùn)郭尚青對一些存在高風(fēng)險因素的患者，安排資歷高，責(zé)任心強的護士分管張艷張愛蘭科室質(zhì)控小組提高相關(guān)問題的質(zhì)量檢查力度護士風(fēng)險意識差，對護理風(fēng)險的某些環(huán)節(jié)認識不足，未按流程執(zhí)行交接班不嚴格嚴格交接班，對高危險患者提高警惕，加強巡視段穎郭尚青加強護士對識別和評估患者跌倒風(fēng)險因素的認識李嫻有臨床路徑的，嚴格按臨床路徑執(zhí)行宋亞瓊責(zé)護更換頻繁，不了解分管患者病情，自覺性差，靠護士長督查加強護士相關(guān)理論知識培訓(xùn)，多到病人床邊，提供幫助。郭尚青改變排班模式（靜配藥房配藥，節(jié)省人力，增加責(zé)護）張艷張瑞蘭護士長加強督查，與個人考核緊緊掛鉤，加大獎懲力度張瑞蘭通過真因查檢，討論分析，我們制定了以下對策品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施存在問題真因查檢擬定對策提案人負責(zé)人為何患者不知曉跌倒墜床的預(yù)防措施陪人更換頻繁，文化水平不同，未掌握宣教內(nèi)容，對存在的風(fēng)險認識不足者者家屬相對固定。馮靜對患者宣教選擇恰當(dāng)?shù)臅r機，提高患者相關(guān)知識的接受能力郭尚青病區(qū)加強相關(guān)督導(dǎo)，對更換陪人頻繁，隨時隨機宣教張艷段穎溝通不到位，病房無醒目標識各個病房、高危地點處張貼醒目標識，李嫻李嫻病區(qū)加強護士溝通技巧的培訓(xùn)，多到病人床邊，提供幫助。宋亞瓊宣教不到位，執(zhí)行效率差加強護士相關(guān)理論知識培訓(xùn)段穎評估患者接受能力，采用多種宣教方式，郭尚青張瑞蘭護士長加強督查，加大獎懲力度張瑞蘭通過查找原因，討論分析，我們制定了以下對策品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施階段八組織實施品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施對策一針對：未根據(jù)病情變化再評估存在問題：1.護士梯隊年輕化，理論知識掌握不牢，臨床經(jīng)驗不足，對風(fēng)險意識不夠重視2.護士風(fēng)險意識差，對護理風(fēng)險的某些環(huán)節(jié)認識不足，未按流程執(zhí)行交接班不嚴格3.責(zé)護更換頻繁，不了解分管患者病情，自覺性差，靠護士長督查1.認真落實年輕護士的培訓(xùn)，科室每月至少組織一次集中學(xué)習(xí)，帶教老師根據(jù)情況實施個體化帶教，教學(xué)方式多樣化，培訓(xùn)重點以案例分析為重點。2.將高風(fēng)險因素患者在護士站白板上做標識，進行嚴格交接班；3.護士長及責(zé)任組長加強床邊考核；4.改變排班模式（靜配藥房的投入使用為我科節(jié)省了人力，將主班與總管班由一人負責(zé)，增加了責(zé)護的人數(shù)5.將質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)事人及質(zhì)控組成員績效掛鉤對策處理：.經(jīng)效果確認為有效對策將質(zhì)量考核結(jié)果放入績效考核表中

對策效果確認：護士理論知識提高，對跌倒墜床的認知增強，臨床經(jīng)驗提高，評估執(zhí)行規(guī)范率有所提高對策實施與討論PDAC品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施別忘了交班哦~加強新入科護士的培訓(xùn)考核品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施對策二針對：為什么患者不知曉跌倒墜床的預(yù)防措施及風(fēng)險因素存在問題：1.陪人更換頻繁，文化水平不同，未掌握宣教內(nèi)容，對存在的風(fēng)險認識不足2.溝通不到位，病房無醒目標識3.宣教不到位，執(zhí)行效率差，宣教流于形式，方法單一1.對住院患者及陪護家屬宣教用通俗易懂的語言對患者及家屬耐心反復(fù)講解，并注意良好的溝通技巧2.在病區(qū)制作安全小貼士，放置在容易看見而且較多發(fā)生危險的地方，溫馨提示患者隨時注意安全，指導(dǎo)患者加強個人防護3.定期對護理人員自身進行跌倒預(yù)防的知識培訓(xùn)及考核，發(fā)現(xiàn)隱患及時處理，提高安全防范措施，保證護理安全4.隨時隨機進行宣教，對高危跌倒患者實施個體化健康教育對策處理：1.經(jīng)效果確認為有效對策2.將個體化健康教育納入標準化管理。

對策效果確認：

患者及家屬對宣教內(nèi)容能夠知曉，護士自身理論提高，宣教形式多樣化，病房張貼醒目標識。PDAC品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施好好學(xué)習(xí)，還要考試哦~各個病房內(nèi)張貼醒目標識品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施階段九效果確認品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施改善后的數(shù)據(jù)調(diào)查表：品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施改善后匯總表：品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施

本圈收集了3月25日至4月21日的查檢數(shù)據(jù)，住院患者共100人次，統(tǒng)計結(jié)果如下表

開始時間結(jié)束時間缺失項目合計未根據(jù)病情變化再評估患者不知曉跌倒墜床防范措施患者不知曉墜床、跌倒風(fēng)險因素?zé)o跌倒墜床警示標識牌入院時未評估2.253.188651020合計8%6%5%1%020%累計百分比%40%70%95%100%100%品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施改善后數(shù)據(jù)收集：3月25日至4月21日共檢查100人，現(xiàn)統(tǒng)計結(jié)果如下表品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施效果確認改善前、后數(shù)據(jù)項目改善前改善后調(diào)查時間2014.2.25~2014.3.182014.3.25~2014.4.21資料來源預(yù)防跌倒墜床督導(dǎo)表改善值49.820品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施改善前、后柱狀圖59.8%改善幅度：品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施改善前、后柏拉圖對比品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施目標達標率目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%=(20-49.8)/（24-49.8)×100%=29.8/25.8×100%=115.5%進步率進步率=（改善前-改善后)/改善前×100%=（49.8-20）/49.8×100%=59.8%115.5%品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施階段十標準化品管圈-提高預(yù)防跌倒墜床措施