腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理

$number{01}腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理日期：演講人：目錄引言病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)與診斷中醫(yī)辨證施護(hù)原則與方法針灸治療在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用目錄推拿按摩在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用中藥熏洗在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用預(yù)防調(diào)護(hù)與康復(fù)指導(dǎo)01引言123腰椎間盤突出癥概述癥狀表現(xiàn)腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等。腰椎間盤突出癥定義腰椎間盤突出癥是一種常見的脊柱疾病，主要表現(xiàn)為腰椎間盤退行性改變，導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根，引發(fā)腰痛、下肢放射痛等癥狀。發(fā)病原因腰椎間盤退行性改變是主要原因，與年齡、勞損、外傷等因素有關(guān)。整體觀念辨證論治預(yù)防為主手段多樣中醫(yī)護(hù)理的重要性中醫(yī)護(hù)理注重預(yù)防為主，通過(guò)調(diào)理身體、改善生活習(xí)慣等方式，預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。中醫(yī)護(hù)理手段多樣，包括中藥、針灸、推拿、拔罐等，可根據(jù)患者的具體情況選擇合適的護(hù)理方法。中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)整體觀念，將人體看作一個(gè)有機(jī)的整體，注重調(diào)節(jié)身體內(nèi)外環(huán)境的平衡。中醫(yī)護(hù)理遵循辨證論治的原則，根據(jù)患者的具體癥狀、體質(zhì)等因素，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。02病因與發(fā)病機(jī)制隨年齡增長(zhǎng)，腰椎間盤髓核水分逐漸減少，使髓核失去彈性，易于破裂。髓核水分減少纖維環(huán)逐漸失去韌性，變得脆弱易碎，在外力作用下容易發(fā)生破裂。纖維環(huán)退變腰椎間盤退行性改變長(zhǎng)期彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作可導(dǎo)致腰椎間盤逐漸磨損，加速退行性改變。長(zhǎng)期勞損腰部外傷可直接導(dǎo)致腰椎間盤破裂或突出，如跌倒、撞擊等。外傷外力作用與損傷腰椎間盤突出癥具有一定的家族聚集性，與遺傳基因有一定關(guān)聯(lián)。不同個(gè)體對(duì)腰椎間盤退行性改變的易感性存在差異，部分人群更易發(fā)生腰椎間盤突出。遺傳因素與個(gè)體差異個(gè)體差異遺傳因素03臨床表現(xiàn)與診斷馬尾綜合征腰痛下肢放射痛癥狀與體征向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，根據(jù)突出節(jié)段及受累神經(jīng)根不同，疼痛部位有所不同。影像學(xué)檢查與診斷依據(jù)X線平片：?jiǎn)渭僗線平片不能直接反應(yīng)是否存在椎間盤突出，但X線片上有時(shí)可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示。部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側(cè)凸。此外，X線平片可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)結(jié)核、腫瘤等骨病，有重要的鑒別診斷意義。CT檢查：可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時(shí)可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況，對(duì)本病有較大的診斷價(jià)值，目前已普遍采用。MRI檢查：MRI無(wú)放射性損害，對(duì)腰椎間盤突出癥的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變，并通過(guò)不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像，清晰地顯示突出的椎間盤髓核組織及其與硬膜囊、神經(jīng)根等周圍組織的關(guān)系。另外可鑒別是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變。但對(duì)于突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查。04中醫(yī)辨證施護(hù)原則與方法以祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)為施護(hù)原則。保持病室溫暖、干燥，避免陰冷潮濕環(huán)境。飲食宜溫?zé)?，忌生冷。風(fēng)寒濕痹型以活血化瘀、通絡(luò)止痛為施護(hù)原則。病室宜安靜、整潔，避免噪音干擾。飲食宜清淡易消化，忌辛辣、肥甘厚味。氣滯血瘀型以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨為施護(hù)原則。病室宜安靜、舒適，保持空氣新鮮。飲食宜富含營(yíng)養(yǎng)，如瘦肉、蛋類、豆類等。肝腎虧虛型辨證分型及施護(hù)原則文字內(nèi)容文字內(nèi)容文字內(nèi)容文字內(nèi)容標(biāo)題針灸療法推拿按摩功能鍛煉中藥熏洗常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)與方法利用中藥煎湯趁熱在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、淋洗的治療方法，借助藥力和熱力通過(guò)皮膚作用于機(jī)體，達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛的目的。通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)穴位，調(diào)整氣血運(yùn)行，達(dá)到治療目的。常用穴位有腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、委中等。運(yùn)用各種手法作用于人體特定部位，以調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀況，達(dá)到治療目的?？删徑饧∪獐d攣，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻挘缥妩c(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法等，以增強(qiáng)腰背肌力量，改善腰椎穩(wěn)定性。05針灸治療在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用針灸通過(guò)刺激穴位，調(diào)和氣血，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。調(diào)和氣血疏通經(jīng)絡(luò)平衡陰陽(yáng)針灸能夠疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行暢通，達(dá)到“通則不痛”的效果。針灸通過(guò)調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)平衡，改善腰椎間盤突出癥引起的各種癥狀。030201針灸治療原理及作用機(jī)制電針療法拔罐療法艾灸療法毫針刺法常用針灸方法及操作技巧01020304在毫針上接通微量電流，以增強(qiáng)刺激效果，緩解疼痛和肌肉緊張。在相應(yīng)穴位上拔罐，利用負(fù)壓原理吸附皮膚，造成局部充血或瘀血，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用。選用適當(dāng)長(zhǎng)度的毫針，刺入相應(yīng)穴位，通過(guò)提插、捻轉(zhuǎn)等手法刺激穴位，以達(dá)到治療目的。將艾絨點(diǎn)燃后置于穴位上熏烤，以溫?zé)岽碳ぱㄎ唬{(diào)和氣血，緩解疼痛。06推拿按摩在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用推拿按摩原理基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，通過(guò)刺激特定穴位和經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，達(dá)到治療目的。作用機(jī)制推拿按摩能夠緩解肌肉緊張，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥消退，減輕腰椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫，從而緩解疼痛和其他癥狀。推拿按摩原理及作用機(jī)制常用推拿按摩手法及操作技巧滾法：用手背近小指?jìng)?cè)部分或小魚際部分附著于一定部位，通過(guò)腕關(guān)節(jié)的伸屈和前臂的旋轉(zhuǎn)、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的滾動(dòng)。操作時(shí)肩關(guān)節(jié)宜放松下垂，屈肘成140°，上臂中段距胸壁約一拳遠(yuǎn)，松腕，示指、中指、無(wú)名指和小指的掌指關(guān)節(jié)屈曲幅度逐漸增加，其中無(wú)名指與小指應(yīng)達(dá)到90°，操作過(guò)程中，腕關(guān)節(jié)屈伸幅度應(yīng)達(dá)到120°，即前滾至極限時(shí)屈腕約80°，回滾至極限時(shí)伸腕約40°，使手背部1/2的面積（尺側(cè)）依次接觸治療部位。一指禪推法：用拇指指端、羅紋面或偏峰著力于一定位上，通過(guò)指間關(guān)節(jié)的屈伸和腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。操作時(shí)要求大拇指端自然著力，擺動(dòng)幅度不要過(guò)大，頻率每分鐘120～160次。揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。操作時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，每分鐘120～160次。摩法：用掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。此法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。07中藥熏洗在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用中藥熏洗是中醫(yī)外治法的一種，通過(guò)藥物煎湯，趁熱在患處進(jìn)行熏蒸、淋洗，以達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除濕、活血化瘀、止痛等目的。中藥熏洗原理中藥熏洗通過(guò)藥物的滲透作用，直接作用于病變部位，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，加速炎癥消退，緩解疼痛和肌肉痙攣。同時(shí)，中藥熏洗還可以通過(guò)藥物的溫?zé)嶙饔茫碳てつw感受器，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官的功能，達(dá)到全身治療的效果。作用機(jī)制中藥熏洗原理及作用機(jī)制熏洗方法根據(jù)病情和藥物的不同，中藥熏洗可分為全身熏洗和局部熏洗兩種。全身熏洗適用于病情較重、病變范圍較廣的患者；局部熏洗則適用于病變局限、癥狀較輕的患者。注意事項(xiàng)在使用中藥熏洗治療腰椎間盤突出癥時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)。首先，要確?；颊邔?duì)所用藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；其次，在治療過(guò)程中要密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案；最后，對(duì)于孕婦、月經(jīng)期婦女等特殊人群，應(yīng)謹(jǐn)慎使用中藥熏洗治療。常用中藥熏洗方法及操作技巧08預(yù)防調(diào)護(hù)與康復(fù)指導(dǎo)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，如久坐、久站等。適當(dāng)進(jìn)行姿勢(shì)調(diào)整，如定時(shí)起身活動(dòng)、伸展腰部等。保持正確姿勢(shì)選擇硬板床休息，以保持脊柱的正常生理曲度，減輕腰椎間盤的壓力。睡硬板床注意腰部保暖，避免受寒涼刺激，以免加重癥狀。防寒保暖生活起居調(diào)護(hù)建議功能鍛煉在疼痛緩解期，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)难抗δ苠憻?，如五點(diǎn)支撐、小燕飛等，以增強(qiáng)腰部肌肉力量，提高腰椎穩(wěn)定性。注意事項(xiàng)避免在急性期進(jìn)行劇烈運(yùn)