腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理

$number{01}腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理日期：演講人：目錄引言病因與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)與診斷中醫(yī)辨證施護原則與方法針灸治療在腰椎間盤突出癥中的應用目錄推拿按摩在腰椎間盤突出癥中的應用中藥熏洗在腰椎間盤突出癥中的應用預防調(diào)護與康復指導01引言123腰椎間盤突出癥概述癥狀表現(xiàn)腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等。腰椎間盤突出癥定義腰椎間盤突出癥是一種常見的脊柱疾病，主要表現(xiàn)為腰椎間盤退行性改變，導致髓核突出壓迫神經(jīng)根，引發(fā)腰痛、下肢放射痛等癥狀。發(fā)病原因腰椎間盤退行性改變是主要原因，與年齡、勞損、外傷等因素有關。整體觀念辨證論治預防為主手段多樣中醫(yī)護理的重要性中醫(yī)護理注重預防為主，通過調(diào)理身體、改善生活習慣等方式，預防疾病的發(fā)生和發(fā)展。中醫(yī)護理手段多樣，包括中藥、針灸、推拿、拔罐等，可根據(jù)患者的具體情況選擇合適的護理方法。中醫(yī)護理強調(diào)整體觀念，將人體看作一個有機的整體，注重調(diào)節(jié)身體內(nèi)外環(huán)境的平衡。中醫(yī)護理遵循辨證論治的原則，根據(jù)患者的具體癥狀、體質(zhì)等因素，制定個性化的護理方案。02病因與發(fā)病機制隨年齡增長，腰椎間盤髓核水分逐漸減少，使髓核失去彈性，易于破裂。髓核水分減少纖維環(huán)逐漸失去韌性，變得脆弱易碎，在外力作用下容易發(fā)生破裂。纖維環(huán)退變腰椎間盤退行性改變長期彎腰、扭轉(zhuǎn)等動作可導致腰椎間盤逐漸磨損，加速退行性改變。長期勞損腰部外傷可直接導致腰椎間盤破裂或突出，如跌倒、撞擊等。外傷外力作用與損傷腰椎間盤突出癥具有一定的家族聚集性，與遺傳基因有一定關聯(lián)。不同個體對腰椎間盤退行性改變的易感性存在差異，部分人群更易發(fā)生腰椎間盤突出。遺傳因素與個體差異個體差異遺傳因素03臨床表現(xiàn)與診斷馬尾綜合征腰痛下肢放射痛癥狀與體征向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，根據(jù)突出節(jié)段及受累神經(jīng)根不同，疼痛部位有所不同。影像學檢查與診斷依據(jù)X線平片：單純X線平片不能直接反應是否存在椎間盤突出，但X線片上有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示。部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側凸。此外，X線平片可以發(fā)現(xiàn)有無結核、腫瘤等骨病，有重要的鑒別診斷意義。CT檢查：可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節(jié)增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況，對本病有較大的診斷價值，目前已普遍采用。MRI檢查：MRI無放射性損害，對腰椎間盤突出癥的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變，并通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像，清晰地顯示突出的椎間盤髓核組織及其與硬膜囊、神經(jīng)根等周圍組織的關系。另外可鑒別是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變。但對于突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查。04中醫(yī)辨證施護原則與方法以祛風散寒、除濕通絡為施護原則。保持病室溫暖、干燥，避免陰冷潮濕環(huán)境。飲食宜溫熱，忌生冷。風寒濕痹型以活血化瘀、通絡止痛為施護原則。病室宜安靜、整潔，避免噪音干擾。飲食宜清淡易消化，忌辛辣、肥甘厚味。氣滯血瘀型以補益肝腎、強筋壯骨為施護原則。病室宜安靜、舒適，保持空氣新鮮。飲食宜富含營養(yǎng)，如瘦肉、蛋類、豆類等。肝腎虧虛型辨證分型及施護原則文字內(nèi)容文字內(nèi)容文字內(nèi)容文字內(nèi)容標題針灸療法推拿按摩功能鍛煉中藥熏洗常用中醫(yī)護理技術與方法利用中藥煎湯趁熱在皮膚或患處進行熏蒸、淋洗的治療方法，借助藥力和熱力通過皮膚作用于機體，達到疏通腠理、祛風除濕、活血化瘀、通絡止痛的目的。通過刺激經(jīng)絡穴位，調(diào)整氣血運行，達到治療目的。常用穴位有腎俞、腰陽關、委中等。運用各種手法作用于人體特定部位，以調(diào)節(jié)機體生理、病理狀況，達到治療目的。可緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)，促進炎癥消退。指導患者進行適當?shù)难臣」δ苠憻?，如五點支撐法、三點支撐法等，以增強腰背肌力量，改善腰椎穩(wěn)定性。05針灸治療在腰椎間盤突出癥中的應用針灸通過刺激穴位，調(diào)和氣血，促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。調(diào)和氣血疏通經(jīng)絡平衡陰陽針灸能夠疏通經(jīng)絡，使氣血運行暢通，達到“通則不痛”的效果。針灸通過調(diào)節(jié)人體陰陽平衡，改善腰椎間盤突出癥引起的各種癥狀。030201針灸治療原理及作用機制電針療法拔罐療法艾灸療法毫針刺法常用針灸方法及操作技巧01020304在毫針上接通微量電流，以增強刺激效果，緩解疼痛和肌肉緊張。在相應穴位上拔罐，利用負壓原理吸附皮膚，造成局部充血或瘀血，以達到通經(jīng)活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒等作用。選用適當長度的毫針，刺入相應穴位，通過提插、捻轉(zhuǎn)等手法刺激穴位，以達到治療目的。將艾絨點燃后置于穴位上熏烤，以溫熱刺激穴位，調(diào)和氣血，緩解疼痛。06推拿按摩在腰椎間盤突出癥中的應用推拿按摩原理基于中醫(yī)經(jīng)絡理論，通過刺激特定穴位和經(jīng)絡，調(diào)節(jié)氣血運行，達到治療目的。作用機制推拿按摩能夠緩解肌肉緊張，促進局部血液循環(huán)，加速炎癥消退，減輕腰椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，從而緩解疼痛和其他癥狀。推拿按摩原理及作用機制常用推拿按摩手法及操作技巧滾法：用手背近小指側部分或小魚際部分附著于一定部位，通過腕關節(jié)的伸屈和前臂的旋轉(zhuǎn)、協(xié)調(diào)運動的滾動。操作時肩關節(jié)宜放松下垂，屈肘成140°，上臂中段距胸壁約一拳遠，松腕，示指、中指、無名指和小指的掌指關節(jié)屈曲幅度逐漸增加，其中無名指與小指應達到90°，操作過程中，腕關節(jié)屈伸幅度應達到120°，即前滾至極限時屈腕約80°，回滾至極限時伸腕約40°，使手背部1/2的面積（尺側）依次接觸治療部位。一指禪推法：用拇指指端、羅紋面或偏峰著力于一定位上，通過指間關節(jié)的屈伸和腕關節(jié)的擺動，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。操作時要求大拇指端自然著力，擺動幅度不要過大，頻率每分鐘120～160次。揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動。操作時壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，每分鐘120～160次。摩法：用掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運動。此法操作時肘關節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。07中藥熏洗在腰椎間盤突出癥中的應用中藥熏洗是中醫(yī)外治法的一種，通過藥物煎湯，趁熱在患處進行熏蒸、淋洗，以達到溫通經(jīng)絡、祛風除濕、活血化瘀、止痛等目的。中藥熏洗原理中藥熏洗通過藥物的滲透作用，直接作用于病變部位，改善局部血液循環(huán)，促進新陳代謝，加速炎癥消退，緩解疼痛和肌肉痙攣。同時，中藥熏洗還可以通過藥物的溫熱作用，刺激皮膚感受器，通過神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官的功能，達到全身治療的效果。作用機制中藥熏洗原理及作用機制熏洗方法根據(jù)病情和藥物的不同，中藥熏洗可分為全身熏洗和局部熏洗兩種。全身熏洗適用于病情較重、病變范圍較廣的患者；局部熏洗則適用于病變局限、癥狀較輕的患者。注意事項在使用中藥熏洗治療腰椎間盤突出癥時，需要注意以下幾點。首先，要確?；颊邔λ盟幬餆o過敏反應；其次，在治療過程中要密切關注患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案；最后，對于孕婦、月經(jīng)期婦女等特殊人群，應謹慎使用中藥熏洗治療。常用中藥熏洗方法及操作技巧08預防調(diào)護與康復指導避免長時間保持同一姿勢，如久坐、久站等。適當進行姿勢調(diào)整，如定時起身活動、伸展腰部等。保持正確姿勢選擇硬板床休息，以保持脊柱的正常生理曲度，減輕腰椎間盤的壓力。睡硬板床注意腰部保暖，避免受寒涼刺激，以免加重癥狀。防寒保暖生活起居調(diào)護建議功能鍛煉在疼痛緩解期，可進行適當?shù)难抗δ苠憻?，如五點支撐、小燕飛等，以增強腰部肌肉力量，提高腰椎穩(wěn)定性。注意事項避免在急性期進行劇烈運