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霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作
作用直接,全身副作用少。
比口服藥起效快且有效。
用藥量小,只有其它用藥方式的十分之一,對(duì)兒童無(wú)副作用。
對(duì)患兒無(wú)痛苦,易于接受。
霧化吸入治療的優(yōu)點(diǎn)2霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作3霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作
?
霧化容積小(2ml),用藥量少濃度高
?
顆粒大小選擇性強(qiáng)
?
可同時(shí)霧化幾種藥物
?
病人耐受性好
?可徹底洗滌和消毒
?
機(jī)器壽命長(zhǎng)壓縮霧化和超聲霧化的區(qū)別
壓縮霧化器4霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作?
霧化容積大(
20ml用藥量大,濃度低
?顆粒大小無(wú)選擇性
?不能霧化某些藥物(如大分子化合物和類固醇類藥物)?病人耐受性差
?不能徹底洗滌和消毒
?
機(jī)器壽命短超聲霧化器5霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作影響藥物沉積的因素
?霧粒大小
w
>5
m 太大
w
<0.5
m太小
w
0.5~5
m 理想范圍?霧粒的流速
?吸入氣流速度
?病人狀況
?吸入技術(shù)
?傳輸距離6霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作霧化吸入的方式
一種是利用壓縮霧化泵做動(dòng)力;另一種是用氧氣做動(dòng)力,氧氣的流量為5-6升/分。霧化罐的噴頭分面罩式和口含式二種,面罩式噴頭可使藥物到達(dá)呼吸系統(tǒng)所有區(qū)域,而口含式噴頭可使藥物更多地沉積在呼吸道深部。7霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作普米克令舒(布地奈德混懸液):1mg/2ml,可替代或減少口服類固醇治療。起始劑量成人:1~2mg/bid兒童:0.5~1mg/bid維持劑量成人:0.5~1mg/bid,兒童:0.25~0.5mg/bid。
霧化吸入藥物的選擇:8霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作博利康尼(硫酸特布他林)霧化液:5.0mg/2ml.用于治療以常規(guī)吸入裝置治療未能達(dá)滿意療效的急性或亞急性疾病。并可用作嚴(yán)重的氣道阻塞性疾病的維持治療。用法:作為初始治療,吸入性支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)按需用藥,不必定時(shí)用藥,給藥劑量應(yīng)個(gè)體化。體重>20kg:5.0mg(一小瓶,2ml)一次,24小時(shí)內(nèi)最多用4次;體重<20kg:2.5mg(半小瓶,1ml)一次,24小時(shí)內(nèi)最多用4次。
9霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作
0.5%的沙丁胺醇溶液:主要適合治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作(哮喘危象)和應(yīng)用一般治療方法不起作用的慢性支氣管痙攣。藥物劑量按患兒的年齡劃分,見(jiàn)表,加生理鹽水稀釋至2ml。10霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作
表:沙丁胺醇霧化溶液的配制
年齡(歲)0.5%沙丁胺醇(ml)生理鹽水(ml)
0~40.251.75
4~80.51.5
8~120.751.25
1211
11霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作0.025%的愛(ài)全樂(lè)霧化液:
愛(ài)全樂(lè)是一種特別用于治療伴慢性氣管炎的氣道阻塞性疾病的藥物,適用于可逆性支氣管痙攣和輕、中度支氣管哮喘的伴或不伴有肺氣腫的慢性支氣管炎。吸入5~10分鐘即產(chǎn)生作用,對(duì)呼吸道的作用可持續(xù)5~6小時(shí)。藥物的劑量為萬(wàn)托林(沙丁胺醇)的一倍且二種藥可同時(shí)使用。12霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作操作方法
將稀釋好的藥液加入霧化罐中,患兒取輕松直立的坐姿,只需平靜的呼吸,無(wú)需做特殊的配合。每天可做2~3次,一般一次治療持續(xù)7~15分鐘,待霧化罐內(nèi)藥液沒(méi)有時(shí)停機(jī)。吸藥前后可用肺功能儀測(cè)量肺通氣功能的改善情況。6歲以上患兒可用峰流速儀測(cè)定最大呼氣流量值(PEFR〕做吸藥前后對(duì)比。14霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作壓縮氣泵咬咀霧化器接駁喉管連接裝置示意圖15霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作送入病人肺部
咬
咀(或面罩)霧化而成的全樂(lè)寧TM微粒全樂(lè)寧TM霧化溶液最高液面線貯藥瓶汽流供應(yīng)氧氣瓶壓縮氣泵、或壓力循環(huán)通氣機(jī)全樂(lè)寧TM霧化溶液簡(jiǎn)易霧化裝置內(nèi)部說(shuō)明16霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作1用清潔的針筒或吸管,將指定劑量的
霧化溶液注入霧化器中。用清水沖洗針筒或吸管,再用來(lái)量度適量的稀釋液,稀釋液與霧化溶液同置於霧化器中,使總?cè)萘繛?毫升。霧化溶液使用步驟17霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作2蓋好霧化器,并接上咬咀或面罩。霧化溶液使用步驟18霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作3利用塑料管,把霧化器接駁至壓縮氣泵,壓力循環(huán)通氣機(jī)、或氧氣瓶。霧化溶液使用步驟19霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作4接上電源,開(kāi)動(dòng)氣泵或通氣機(jī);如用氧氣瓶,則需打開(kāi)閥門,調(diào)校流速。氣體流速:6-8L/min霧化溶液使用步驟20霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作5氣霧開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)把咬咀放進(jìn)病人口中,或?qū)⒚嬲稚w上面部。要病人張開(kāi)口慢慢呼吸,將氣霧深深吸入肺部。霧化溶液使用步驟21霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作6溶液必須完全霧化,才可停止冶療,關(guān)上電源或閥門。清洗霧化設(shè)備。霧化溶液使用步驟22霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作霧化罐口器的選擇
不同年齡的患兒應(yīng)選擇不同的霧化口器。一般病情輕、中度的年長(zhǎng)兒因比較配合,可選用口含式噴頭,并囑其將口腔內(nèi)分泌物吐出或咽下,勿反流至霧化罐內(nèi),影響藥液濃度。對(duì)于年幼患兒或病情較重的年長(zhǎng)兒,則需選擇面罩式噴頭。23霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作吸入過(guò)程中的問(wèn)題及解決方法
霧化器霧量過(guò)小或不出霧,可檢查霧化器的噴霧孔是否堵塞(可用細(xì)銅絲通一下);用氧氣做動(dòng)力時(shí)注意是否因氧氣的流速過(guò)低或漏氣,導(dǎo)致霧速減低,流量減少;另外,霧化器一定要保持與地面垂直,如傾斜也可導(dǎo)致不出霧。24霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作霧化吸入過(guò)程中病情的觀察
?對(duì)哭鬧歷害的嬰幼兒要注意觀察面色。?病情很重,心率快的患兒,需注意心率的變化。?病情很重,且吸入過(guò)程中病情無(wú)好轉(zhuǎn),可尊醫(yī)囑,一小時(shí)內(nèi)給予吸入治療3次。?對(duì)于喘憋癥狀比較重的患兒,可優(yōu)先應(yīng)用沙丁胺醇霧化吸入,暫停其它檢查。25
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