工傷調(diào)解合同協(xié)議書_第1頁
工傷調(diào)解合同協(xié)議書_第2頁
工傷調(diào)解合同協(xié)議書_第3頁
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第頁共頁工傷調(diào)解合同協(xié)議書甲方：_________（單位名稱）乙方：_________（勞動者姓名）鑒于甲方與乙方就乙方因工傷糾紛事項(xiàng)進(jìn)行協(xié)商，為維護(hù)雙方的合法權(quán)益，現(xiàn)達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、調(diào)解事由乙方在甲方工作期間，因工傷發(fā)生爭議，雙方自愿通過友好協(xié)商解決爭議。二、調(diào)解方式根據(jù)雙方自愿，本次調(diào)解采用協(xié)商調(diào)解方式進(jìn)行。三、調(diào)解內(nèi)容1.甲乙雙方確認(rèn)乙方在工作期間因_____（工傷事由）導(dǎo)致身體受傷，并同意乙方享有工傷保險待遇。2.乙方同意接受甲方安排的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，甲方承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。3.乙方自本合同簽署之日起，終身享有甲方相關(guān)的工傷保險待遇，包括但不限于傷殘賠償金、工傷生活補(bǔ)助金等。4.乙方同意在工傷康復(fù)期間按照相關(guān)規(guī)定接受康復(fù)訓(xùn)練，并配合康復(fù)訓(xùn)練的安排。5.甲方承諾在乙方工傷康復(fù)出院后提供適宜的崗位安排，確保乙方的工作能力得到合理的發(fā)揮。6.甲乙雙方同意遵守國家和地方相關(guān)法律法規(guī)，共同維護(hù)乙方的合法權(quán)益。四、調(diào)解程序1.甲乙雙方自愿選擇_________（調(diào)解機(jī)構(gòu)），并按照該機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)解。2.調(diào)解期限為______個工作日，自本協(xié)議簽署之日起計(jì)算。3.如調(diào)解期限內(nèi)無法達(dá)成調(diào)解協(xié)議，可通過甲方所在地的勞動爭議仲裁委員會提起仲裁。五、調(diào)解效力1.本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后即生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。六、其他約定本協(xié)議簽訂后，雙方應(yīng)嚴(yán)格履行協(xié)議約定，如有違反，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。甲方（單位）：乙方（勞動者）：簽字：簽字：日期

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