甲狀腺機(jī)能減退的藥物治療課件

甲狀腺機(jī)能減退的藥物治療優(yōu)甲樂(lè)甲狀腺功能減退癥(甲減)是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織利用不足導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征2008年中國(guó)甲狀腺疾病診治指南甲減分類根據(jù)病變發(fā)生的部位由甲狀腺本身疾病引起；占全部甲減的95%以上由下丘腦和垂體病變引起由甲狀腺在外周組織的生物效應(yīng)障礙引起中樞性甲減甲狀腺激素抵抗綜合征原發(fā)性甲減2008年中國(guó)甲狀腺疾病診治指南甲減在中老年女性中多發(fā)不論男性或女性，甲狀腺功能減退癥的患病率均隨著年齡的增加而增加女性患病率高于男性，40歲以上的女性中10-20％患有甲狀腺疾病2008年中國(guó)甲狀腺疾病診治指南甲狀腺功能減退癥的患病比例（TSH>5mIU/L）甲狀腺功能減退癥的癥狀和體征頭發(fā)干枯易斷眉毛脫落面部浮腫甲狀腺增大(甲狀腺腫)心跳減慢體重增加指甲變脆便秘月經(jīng)增多等甲狀腺功能減退會(huì)嚴(yán)重危害生活質(zhì)量代謝遲緩情緒低落、淡漠血脂異常動(dòng)脈硬化和冠心病發(fā)病危險(xiǎn)增加栓塞的危險(xiǎn)性增加NicolasRodondietal.TheAmericanJournalofMedicine.2006;119:541-551.

甲狀腺功能減退癥的診斷2008年中國(guó)甲狀腺疾病診治指南甲狀腺功能減退癥的治療治療目標(biāo)：臨床甲減癥狀和體征消失，TSH、TT4、FT4值維持在正常范圍血清TSH的上限應(yīng)控制在<3.0mIU/L治療藥物：優(yōu)甲樂(lè)（左甲狀腺素鈉，即L-T4)是主要的替代治療藥物治療劑量根據(jù)患者的病情、年齡、體重和個(gè)體差異決定2008年中國(guó)甲狀腺疾病診治指南優(yōu)甲樂(lè)

左甲狀腺素鈉片全面補(bǔ)充和替代甲狀腺素優(yōu)甲樂(lè)：安全，值得信賴與人體內(nèi)源性T4結(jié)構(gòu)幾乎完全一致，通過(guò)人體內(nèi)轉(zhuǎn)換機(jī)制達(dá)到T3/T4生理平衡，確保長(zhǎng)期用藥的安全性HOIIOIICH2CHCONHHOIIOIICH2CHCOONH2Na+H2O●人體自身激素分子結(jié)構(gòu)(T4)優(yōu)甲樂(lè)分子結(jié)構(gòu)微?；に嚕幬锖扛_采用全新專利的微?；に嚕瑢⑺幬锪６任⒒?~25微米之間，從而帶來(lái)更多的優(yōu)越性：大幅提高溶出度、均勻度和穩(wěn)定性微粒化過(guò)程不使用甲醇等有機(jī)溶劑，更環(huán)保、安全每片優(yōu)甲樂(lè)含有更精確的L-T4含量十字刻痕，服藥劑量更精確藥片正面具有十字刻痕，方便分片，可以更精確的增減劑量按需轉(zhuǎn)換成T3，治療更精確甲狀腺片容易引起體內(nèi)T3濃度波動(dòng)優(yōu)甲樂(lè)通過(guò)人體內(nèi)轉(zhuǎn)換機(jī)制達(dá)到T3/T4生理平衡5040302010100200300400500600700ng/dLug/dL游離T3濃度游離T4濃度游離T3游離T42468101247小時(shí)天優(yōu)甲樂(lè)的使用并不引起體內(nèi)T3濃度的大的波動(dòng)優(yōu)甲樂(lè)全面優(yōu)于甲狀腺片優(yōu)甲樂(lè)甲狀腺片制作工藝化學(xué)合成牛羊豬等動(dòng)物的甲狀腺組織壓片有效成分左甲狀腺素鈉T3、T4有效成分含量50μg/片，100μg/片，精確、穩(wěn)定不精確、不穩(wěn)定生物適應(yīng)性通過(guò)人體內(nèi)的轉(zhuǎn)換機(jī)制達(dá)到T3/T4生理平衡人體甲狀腺釋放到血液中的激素T3:T4為1：9,而甲狀腺片為12：11。口服T3吸收可高達(dá)95%,而T4只有40%。且人體T3池度小，服用甲狀腺片易引起總T3的波動(dòng)。血藥濃度平穩(wěn)、易控制不平穩(wěn)，波動(dòng)大，不易控制療效明顯、穩(wěn)定不穩(wěn)定療效持續(xù)時(shí)間（半衰期為8天）長(zhǎng)短安全性安全性高,副作用極少T3波動(dòng)大，不易控制，易產(chǎn)生藥物性甲亢癥狀不同人群的推薦劑量成人甲狀腺功能減退：初始劑量25-50ug，每日1次，間隔2-4周增加25-50ug，每日1次兒童甲狀腺功能減退：初始劑量12.5-50

ug/m2體表面積，每日1次，維持劑量100-150

ug/m2體表面積，每日1次

優(yōu)甲樂(lè)?處方資料真正實(shí)現(xiàn)精確治療十字刻痕雙重認(rèn)證123微?；に?/p>

保證藥片含量穩(wěn)定，有利于患者長(zhǎng)期使用

保證劑量的精確性，利于患者調(diào)整劑量

唯一獲得EMEA和FDA雙重認(rèn)證，患者安心的選擇優(yōu)甲樂(lè)的用法用量個(gè)體日劑量應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室以及臨床檢查確定對(duì)老年患者、冠心病患者以及重度或長(zhǎng)期甲狀腺功能減退的病人，應(yīng)選擇較低的初始劑量，緩慢加量，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺素水平新生兒甲減患者若心功能正常，治療開(kāi)始即應(yīng)用全劑量，但在成人應(yīng)以小劑量開(kāi)始，逐漸增加至最佳劑量?jī)?yōu)甲