小針刀發(fā)展簡(jiǎn)史

工作總結(jié)。商務(wù)報(bào)告●商務(wù)您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中小針刀發(fā)展簡(jiǎn)史小針刀簡(jiǎn)說(shuō)小針刀是由金屬材料做成的在形狀上似針又似刀的一種針灸用具。是在古代九針中的針、鋒針等基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科用手術(shù)刀而發(fā)展形成的，是與軟組織松解手術(shù)有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，已有十多年的歷史、近幾年有進(jìn)一步發(fā)展的趨勢(shì)，并為世人所重視。小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)。是在切開(kāi)性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點(diǎn)是在治療部位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割，剝離有害的組織，以達(dá)到止痛祛病的目的。其適應(yīng)證主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變。小針刀療法的優(yōu)點(diǎn)是治療過(guò)程操作簡(jiǎn)單，不受任何環(huán)境和條件的限制。治療時(shí)切口小，不用縫合，對(duì)人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無(wú)不良反應(yīng)，病人也無(wú)明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無(wú)需休息，治療時(shí)間短，療程短，患者易于接受。小針刀誕生說(shuō)起中國(guó)的針刀療法或針刀醫(yī)學(xué)，是和一個(gè)叫朱漢章的人分不開(kāi)的。在1976年的某一天，一位木匠在干活時(shí)，手掌不小心被砸傷。當(dāng)時(shí)，手掌明顯腫脹，經(jīng)醫(yī)院治療后，腫雖然消了，手掌伸展和抓握功能喪失，經(jīng)一些醫(yī)院檢查后，認(rèn)為手掌內(nèi)部粘連、結(jié)疤，需要手術(shù)，但不能保證沒(méi)有后遺癥。這對(duì)于一個(gè)木匠來(lái)說(shuō)無(wú)疑是很不幸的，因?yàn)檫@意味著他可能不能再干木匠或其他工作，

一家人的生活也久無(wú)著落。于是，他到處尋

求保守治療的方法。后經(jīng)人介紹，他千里迢迢地找到了當(dāng)時(shí)在江蘇沐陽(yáng)農(nóng)村

的年輕醫(yī)生，被人們稱為“小神仙“的朱漢章大夫。朱漢章大夫接待了這位病人后，絞盡腦汁終于再第二天做一次大膽的嘗試，用一枚9號(hào)注射針頭，直刺病人手掌(患病的)蚓狀肌和掌部屈肌交叉點(diǎn)，反復(fù)剝離幾下，出針后，又將病人手掌被動(dòng)地進(jìn)行多次握拳和伸掌活動(dòng)。病人當(dāng)時(shí)疼痛難忍，但爾后，這只原來(lái)不能伸直和握起的手終于能小針刀誕生夠作屈伸活動(dòng)了。再經(jīng)過(guò)幾天的康復(fù)治療的嘗試給了朱漢章認(rèn)為：完全可以用閉合于是，“小針刀“在他的腦海里紙，將針灸針加粗，下端制成刀刃狀，用上一個(gè)扁平的柄，以便控制刀口運(yùn)行的準(zhǔn)而后朱漢章將這張圖紙寄到北京人民手術(shù)刀”這個(gè)將針灸針和手術(shù)刀融為一體的微

使用的“針刀“。此項(xiàng)發(fā)明于1988年獲得第三十七會(huì)尤里卡金牌獎(jiǎng)。朱漢章本人獲得了《軍

同時(shí)獲得如此兩項(xiàng)殊榮的，僅此一人。針刀療法的形成小針刀從它誕生的那天起，便開(kāi)始了不平凡的艱難歷程。伴隨著朱漢章大夫的艱難探索和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，終于在1978年，這一全新的探索領(lǐng)域被江蘇省衛(wèi)生廳列入了重點(diǎn)科研課題。1979年，朱漢章把自己的探索和經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)成了15萬(wàn)字的《小針刀療法》初稿。1980年，江蘇省衛(wèi)生廳組織江蘇省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、南京中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院和南京鐵道醫(yī)學(xué)院附院等幾家大醫(yī)院對(duì)小針刀療法進(jìn)行了嚴(yán)格的臨床實(shí)證檢驗(yàn)。1984年，通過(guò)了專家鑒定，從而標(biāo)志著“針刀療法“的正式誕生。同年，朱漢章大夫在江蘇省衛(wèi)生廳、省科協(xié)和省科技報(bào)的支持下，在南京的玄武湖畔創(chuàng)立了以“針刀療法“為特色的“金陵中醫(yī)骨傷科醫(yī)院“,從而也開(kāi)始了它廣泛的臨床應(yīng)用和機(jī)理探索階段。針刀療法的形成什么是小針刀療法小針刀手術(shù)是一項(xiàng)創(chuàng)傷小、痛苦小、花錢(qián)少、耗時(shí)短、見(jiàn)效快、治愈率高的閉合性手術(shù)。這項(xiàng)手術(shù)要求醫(yī)生十分熟悉人體解剖結(jié)構(gòu)，并對(duì)病變情況了如指掌，對(duì)小針刀運(yùn)用十分熟練，通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)

行無(wú)菌操作，找準(zhǔn)病變位置，用紫藥水標(biāo)記，在進(jìn)行局部組織麻醉后，迅速將小針刀刺入到病變部位，通過(guò)臨床扭轉(zhuǎn)、挑撥、推、拉等手術(shù)方法，使粘連的病變組織迅速剝離，使阻滯得以疏通，氣血得以流暢，刮除疤痕、

松解骨肉、鎮(zhèn)痙止痛，從而恢復(fù)功能，達(dá)到治愈目的。整個(gè)過(guò)程，病人痛苦小，耗時(shí)也較短，

一般在幾分鐘到十幾分鐘之間，整個(gè)過(guò)程完畢后，隨治隨走，無(wú)需住院。記者：吳笑展神奇針刀治中風(fēng)首次治療今日生活密密倒什么是小針刀療法概述：小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)。是在切開(kāi)性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點(diǎn)是在治療部位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割，剝離等不同開(kāi)工的刺激，

以達(dá)到止痛祛病的目的。其適應(yīng)證主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變。小針刀療法的優(yōu)點(diǎn)是治療過(guò)程操作簡(jiǎn)單，不受任何環(huán)境和條件的限制。治療時(shí)切口小，不用縫合，對(duì)人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無(wú)不良反應(yīng)，病人也無(wú)明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無(wú)需休息，治療時(shí)間短，療程短，患者易于接受。什么是小針刀療法基本內(nèi)容：1、

針具小針刀多為自行制作，其形狀和長(zhǎng)短略有不同，

一般為10-15厘米左右，直徑為0.4-1.2毫米不等。分手持柄、針身、針刀三部分。針刀寬度一

般與針體直徑相等，刃口鋒利。也有的是用外科小號(hào)刀片改制，有的是用牙科探針改制而成。

小針刀在應(yīng)用前必須高壓滅菌、或經(jīng)酒精浸泡消毒。2、

操作方法(1)、體位的選擇以醫(yī)生操作時(shí)方便、患者被治療時(shí)自我感覺(jué)體位舒適為原則。如在頸部治療，多采用坐位；頭部可根據(jù)病位選擇仰頭位或低頭位；(2)、在選好體位及選好治療點(diǎn)后，作局部無(wú)菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脫碘。什么是小針刀療法醫(yī)生戴無(wú)菌手套，最后確認(rèn)進(jìn)針部位，并做以標(biāo)記。對(duì)于身體大關(guān)節(jié)部位或操作較復(fù)雜的部位可敷無(wú)菌洞巾，以防止操作過(guò)程中的污染。為減輕局部操作時(shí)引起的疼痛，可作局部麻醉，阻斷神經(jīng)痛覺(jué)傳導(dǎo)。常用的注射藥物有：a、1%

奴佛卡因2-5毫升/每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)。b、2%

利多卡因5毫升左右/每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)。c、2%

利多卡因5毫升，確炎松A1毫升，混勻后分別注入2-3個(gè)治療點(diǎn)。(3)、常用的剝離方式有：a、順肌纖維、或肌腱分布方向做鏟剝--即針刀尖端緊貼著欲剝的組織做進(jìn)退推進(jìn)動(dòng)作(不是上下提插),使橫向粘連的組織纖維斷離、松解。b、

做橫向或扇形的針刀尖端的擺動(dòng)動(dòng)作，使縱向粘連的組織纖維斷離、c、做斜向或不定向的針刀尖端劃擺動(dòng)作，使無(wú)一定規(guī)律的粘連組織纖維斷離松解。剝離動(dòng)作視病情有無(wú)

粘連而采納，注意各種剝離動(dòng)作，切不可幅度過(guò)大，以

免劃傷重要組織如血管、神經(jīng)等。(4)、每次每穴切割剝離2-5次即可出針，

一般治療1-5次即可治愈，兩次相隔時(shí)間可視情況5-7天不等。(5)、小針刀的應(yīng)用指征：a、病人自覺(jué)某處有疼痛癥狀。b、

醫(yī)生在病變部位可觸到敏感性壓痛。c、觸診可摸到皮下有條索狀或片狀或球狀硬物，結(jié)節(jié)。d、用指彈撥病變處有響聲。什么是小針刀療法小針刀治療機(jī)理小針刀醫(yī)學(xué)的四大特點(diǎn)簡(jiǎn)

：治療簡(jiǎn)單，無(wú)切口、不流血、病人痛苦小。便

：應(yīng)用方便，

一枚針刀、一副手套，皮膚常規(guī)消毒即可施術(shù)。廉

：費(fèi)用低廉，治療成本低，治療費(fèi)用低。驗(yàn)

：理療明顯，

一次見(jiàn)效，大部分三次治愈，有的一次即可治愈。小針刀醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)的五大轉(zhuǎn)變：1、將大量疾病從不治變?yōu)榭芍危?、將難治變?yōu)樗儆?、將開(kāi)放性手術(shù)變?yōu)殚]合性手術(shù)；4、將復(fù)雜治療變?yōu)楹?jiǎn)單治療；5、將損傷型、痛苦型治療變?yōu)榻跓o(wú)損傷、無(wú)痛苦治療。小針刀治療機(jī)理小針刀醫(yī)學(xué)是朱漢章教授在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，借鑒西醫(yī)外科手術(shù)原理，以小針刀為主要治療手段而創(chuàng)立的一門(mén)醫(yī)學(xué)新學(xué)科。1、針的治療原理針的治療原理：小針刀的直徑為0.8mm,

遠(yuǎn)比臨床所用的毫針粗大，故其更似于《靈樞經(jīng)·九針十二原第一》篇中的員利針?biāo)鸬淖饔茫?、

刀的治療原理小針刀前端為刃，具有切割、分理、鏟剝?nèi)蠊δ?。在理論方面，小針刀醫(yī)學(xué)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)，借鑒外科手術(shù)原理并加以創(chuàng)新，形成了閉合性手術(shù)的理論、慢性軟組織損傷病因病理學(xué)的新

理論、骨質(zhì)增生新的病因?qū)W理論等，對(duì)臨床治療有重要指導(dǎo)意義，提高了療效，由于小針刀醫(yī)學(xué)在病因?qū)W基礎(chǔ)研究方面有所突破，所以在內(nèi)、婦、兒、

皮等科也得到廣泛應(yīng)用。不通則痛，通則不痛之中醫(yī)疼痛理論積者破之(急性炎癥或亞急性高張狀態(tài)，用切開(kāi)法使之與周?chē)M織重新建立聚者散之(積久正氣耗損，留而成聚結(jié)狀態(tài)，用分理、鏟剝之法使聚散，使結(jié)去)攣者張之(攣則縮，縮則痛，伸張解縮，其痛自去，可用割切之法，減除收攣之勢(shì)，再輔以伸張手法，達(dá)到攣縮組織的松解)具體操作程序：1、

觸尋定點(diǎn)；

5、

辯證施治；2、點(diǎn)壓消毒；6、

出針消毒；3、

隨紋快刺；7、

手法調(diào)平；小針刀治療機(jī)理4、

逐層探進(jìn)；小針刀臨床適應(yīng)癥1、

頸椎病取穴：痛點(diǎn)為主穴。陽(yáng)明經(jīng)頭痛配合谷、內(nèi)庭穴；少陽(yáng)經(jīng)頭痛配足臨泣、風(fēng)池穴；太陽(yáng)經(jīng)頭痛配昆侖、后溪穴。方法：用直刺法。輕輕縱剝1-2次即可，可配合局部推拿以增強(qiáng)療效。2、

肱骨外上踝炎(網(wǎng)球肘)取穴：找出壓痛最明顯處。方法：使小針刀刀口線和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上蛋皮下，先用縱行疏通剝離法，向后再用切開(kāi)剝離法，感覺(jué)銳邊已刮平，再用橫行刮剝法，再疏通一下伸腕肌，伸指總肌，旋后肌肌腱，出針刀，進(jìn)行包扎。再曲屈肘關(guān)節(jié)2-4次，一般1、2次可愈，每次間隔5天。小針刀臨床適應(yīng)癥3、

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎(彈響指)取穴：局部痛點(diǎn)。方法：用縱向鏟剝法。4、

足跟痛(足跟骨刺)取穴：骨刺尖部(壓痛最明顯處)。方法：患者仰臥于治療床上，將足放穩(wěn)，找出最明顯的壓痛點(diǎn)，常規(guī)消毒后，針刀口線和縱軸垂直，針體和足跟呈60°角，深度直達(dá)骨刺尖部，作

橫行切開(kāi)剝離和鏟削剝離，3-4次即可出針刀，如1次未愈，隔5-7天后可做

第二次。5、

第三腰椎橫突綜合癥取穴：壓痛明顯處。方法：以小針刀刀口線和人體縱軸線平行刺入，當(dāng)?shù)犊诮佑|骨面時(shí)，用小針刀臨床適應(yīng)癥橫行剝離法，感覺(jué)肌肉和骨面之間有松動(dòng)感時(shí)即可出針。

一般1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次。6、

慢性腰肌勞損取穴：腰部壓痛點(diǎn)(腎俞)。方法：同前?？膳浜习位鸸抟约訌?qiáng)刺激。7、

腰椎間盤(pán)脫出癥取穴：椎間隙壓痛點(diǎn)(椎間關(guān)節(jié)處),小腿麻木區(qū)中點(diǎn)或承山穴。方法：腰部在痛點(diǎn)中心進(jìn)針刀，針刀尖到達(dá)椎間小關(guān)節(jié)韌帶周?chē)M織時(shí)進(jìn)行疏通剝離3-4次，出針刀；小腿部位用直刺縱向剝離法即可。小針刀常見(jiàn)術(shù)后反應(yīng)1、

疼痛轉(zhuǎn)移：

很多患者在小針刀治療后，原來(lái)的患處不疼了，而臨近不疼的部位開(kāi)始疼。這是患者不必驚慌，這是因?yàn)樾绿弁吹牟课划a(chǎn)生。2、

疼痛加?。横樀督Y(jié)束后，會(huì)出現(xiàn)患處疼痛加劇。出現(xiàn)疼痛這是針刀療法的正常表現(xiàn)，反應(yīng)的出現(xiàn)和輕重與病程的長(zhǎng)短有著密切的關(guān)系。

一般3-

5天消失?；颊唔氈┬g(shù)部位兩天內(nèi)避免進(jìn)水及其他污染，以防感染，兩天后揭去“創(chuàng)可貼”(對(duì)膠布過(guò)敏者可提前)。術(shù)后適當(dāng)休息，并適當(dāng)活動(dòng)患處。術(shù)前術(shù)后不宜

喝酒，24小時(shí)內(nèi)不宜熱熱敷，術(shù)后十五天不宜頻繁活動(dòng)患處。婦女月經(jīng)期不小針刀臨床操作注意事項(xiàng)1、

由于小針刀療法是在非直視下進(jìn)行操作治療，如果對(duì)人體解剖特別是局部解剖不熟悉，手法不當(dāng)，容易造成損傷，因此醫(yī)生必須做到熟悉欲刺

激穴位深部的解剖知識(shí)，以提高操作的準(zhǔn)確性和提高療效。2、選穴一定要準(zhǔn)確，即選擇阿是穴作為治療點(diǎn)的一定要找準(zhǔn)痛點(diǎn)的中心進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)保持垂直(非痛點(diǎn)取穴可以靈活選擇進(jìn)針?lè)绞?,如偏斜進(jìn)針

易在深部錯(cuò)離病變部位，易損傷非病變組織。3、注意無(wú)茵操作，特別是做深部治療，重要關(guān)節(jié)如膝、髖、肘、頸等部位的關(guān)節(jié)深處切割時(shí)尤當(dāng)注意。必要時(shí)可在局部蓋無(wú)菌洞巾，或在無(wú)菌手

術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。對(duì)于身體的其它部位只要注意無(wú)菌操作便可。小針刀臨床操作注意事項(xiàng)4、

小針刀進(jìn)針?lè)ㄒ俣?，這樣可以減輕進(jìn)針帶來(lái)的疼痛。在深部進(jìn)行鏟剝、橫剝、縱剝等法剝離操作時(shí)，手法宜輕，不然會(huì)加重疼痛，甚或損傷周?chē)慕M織。在關(guān)節(jié)處做縱向切剝時(shí)，注意不要損傷或切斷韌帶、肌腱等。5、術(shù)后對(duì)某些創(chuàng)傷不太重的治療點(diǎn)可以做局部按摩

，以促進(jìn)血液循環(huán)和防止術(shù)后出血粘連。6、對(duì)于部分病例短期療效很好，1-2個(gè)月后或更長(zhǎng)一些時(shí)間，疼痛復(fù)發(fā)，又恢復(fù)原來(lái)疾病狀態(tài)，尤其是負(fù)荷較大的部位如膝關(guān)節(jié)、肩肘關(guān)節(jié)、腰部等。應(yīng)注意下述因素：病人的習(xí)慣性生活、走路姿勢(shì)、工作姿勢(shì)等造成復(fù)發(fā)；手術(shù)解除了局部粘連，但術(shù)后創(chuàng)面因缺乏局部運(yùn)動(dòng)而造成粘連；局部再次遭受風(fēng)、寒、濕邪的侵襲所致。因此，生活起居尤當(dāng)特別注意。小針刀臨床操作要點(diǎn)1、

依患者個(gè)體情況選擇是否需要局部麻醉，

一般而說(shuō)腰背部不需要麻

醉；2、對(duì)因疼痛敏感個(gè)體或敏感部位確需麻醉者，建議行皮下組織麻醉，避免“