其他疾病的康復(fù)護(hù)理課件

康復(fù)科蔡子曉2015-07-12其他疾病的康復(fù)護(hù)理其他疾病的康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)士是康復(fù)治療組重要成員之一。她（他）們的主要任務(wù)在于與其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作，對(duì)患者施行符合康復(fù)要求的專業(yè)護(hù)理和必要的功能訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥，防止繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，提高生活自理能力，使患者最大程度地康復(fù)并回歸社會(huì)。其他疾病的康復(fù)護(hù)理具體康復(fù)護(hù)理內(nèi)容應(yīng)包括：1.防治長(zhǎng)期臥床的不良反應(yīng)（例如早期活動(dòng)防止廢用綜合征，定時(shí)翻身防壓瘡，鼓勵(lì)患者盡量主動(dòng)做各種活動(dòng)，防治大小便功能障礙等）2.指導(dǎo)患者自主做日常生活活動(dòng)（如穿衣、吃飯、洗漱等）3.配合訓(xùn)練患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能（如坐、站、走等）4.做好患者的心理康復(fù)工作等其他疾病的康復(fù)護(hù)理原發(fā)性高血壓的康復(fù)護(hù)理

原發(fā)性高血壓目前尚無根治方法。但大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明，收縮壓下降10-20mmHg，或舒張壓下降5-6mmHg，3-5年內(nèi)腦卒中、心腦血管病死亡率和冠心病事件分別減少38%、20%和16%，心力衰竭減少50%以上。必須的！其他疾病的康復(fù)護(hù)理治療原則1.改善生活行為2.降壓藥治療3.血壓控制目標(biāo)值4.多危險(xiǎn)因素協(xié)同控制其他疾病的康復(fù)護(hù)理改善生活行為

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：中老年人Ⅰ級(jí)高血壓的最佳運(yùn)動(dòng)處方為中等強(qiáng)度，每次30min，每周3-4次，以健身跑為主的運(yùn)動(dòng)方式。體質(zhì)較弱者，建議先采取小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，然后逐漸過渡到中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒補(bǔ)充鈣和鉀鹽減少鈉鹽、脂肪攝入減輕體重，盡量將BMI控制在<25減輕精神壓力慎用避孕藥物其他疾病的康復(fù)護(hù)理降壓藥治療

按時(shí)服藥；聯(lián)合用藥；定期監(jiān)測(cè)，根據(jù)血壓及病情變化，調(diào)整用藥。多危險(xiǎn)因素協(xié)同控制定期復(fù)查，注意心腦腎功能狀況；有并發(fā)癥的，按并發(fā)癥要求做好針對(duì)性保健指導(dǎo)，定期到醫(yī)院復(fù)查。其他疾病的康復(fù)護(hù)理冠心病的康復(fù)護(hù)理

冠心病康復(fù)是指綜合采用主動(dòng)積極的身體、心理、行為和社會(huì)活動(dòng)的訓(xùn)練和再訓(xùn)練，幫助患者緩解癥狀，改善心血管功能，在生理、心理、社會(huì)、職業(yè)和娛樂等方面達(dá)到理想狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。同時(shí)強(qiáng)調(diào)積極干預(yù)冠心病危險(xiǎn)因素，阻止或緩解疾病的發(fā)展過程，減輕殘疾和減少再次發(fā)作的危險(xiǎn)。

冠心病康復(fù)治療措施會(huì)影響其周圍人群對(duì)冠心病風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，從而有利于尚未患冠心病的人該病不良的生活方式，達(dá)到預(yù)防冠心病的目的。所以冠心病康復(fù)的措施可以擴(kuò)展到尚未發(fā)病的人群。其他疾病的康復(fù)護(hù)理冠心病引發(fā)的功能障礙主要功能障礙：心臟功能障礙繼發(fā)性障礙：心血管功能障礙呼吸功能障礙全身運(yùn)動(dòng)耐力減退代謝功能障礙行為障礙其他疾病的康復(fù)護(hù)理根據(jù)冠心病康復(fù)治療措施的特征，國(guó)際上一般將康復(fù)治療分為三期注：CABG冠狀動(dòng)脈分流術(shù)；PTCA冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)其他疾病的康復(fù)護(hù)理Ⅰ期（住院期）：一般為3-7天。通過適當(dāng)活動(dòng)，減少或消除絕對(duì)臥床休息所帶來的不良影響。床邊活動(dòng)（個(gè)人生活如吃飯、洗臉、刷牙、穿衣等

）；呼吸訓(xùn)練（訓(xùn)練腹式呼吸）；坐位訓(xùn)練（病情平穩(wěn)后第一天就開始）；步行訓(xùn)練（床邊站立開始，克服體位性低血壓；逐漸床邊步行）；大便（床邊座便器，盡早坐位大便，保持排便通暢）；上、下樓；心理康復(fù)與健康教育（克服焦慮與恐懼）等。Ⅱ期（恢復(fù)期）：一般5-6周。主要是要保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，逐步適應(yīng)家庭活動(dòng)，等待病情完全穩(wěn)定，準(zhǔn)備參加Ⅲ期康復(fù)鍛煉。進(jìn)行輕微體力活動(dòng)為主：室內(nèi)外散步、醫(yī)療體操（如太極拳）、氣功（以靜功為主）、家庭衛(wèi)生、廚房活動(dòng)、園藝活動(dòng)或在鄰近區(qū)域購(gòu)物、作業(yè)治療等。Ⅲ期（維持期）：病情處于較長(zhǎng)期穩(wěn)定狀態(tài)，或Ⅱ期過程結(jié)束的患者，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛及隱性冠心病。康復(fù)療程一般為2-3個(gè)月，自我鍛煉應(yīng)持續(xù)終身。主要是有氧運(yùn)動(dòng)。其他疾病的康復(fù)護(hù)理冠心病、高血壓病與慢性心衰

康復(fù)治療的比較其他疾病的康復(fù)護(hù)理慢阻肺的康復(fù)護(hù)理COPD的主要危險(xiǎn)因素包括吸煙、空氣污染、感染和制動(dòng)。其他疾病的康復(fù)護(hù)理對(duì)焦慮的患者1.護(hù)士應(yīng)有高度的同情心和責(zé)任心，安慰和體貼患者，消除其緊張、恐懼的心理，認(rèn)真講解疾病可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使其充分認(rèn)識(shí)疾病的嚴(yán)重性，配合治療和護(hù)理2.通過進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，減輕病人的焦慮、恐懼、抑郁。其他疾病的康復(fù)護(hù)理對(duì)睡眠形態(tài)紊亂的患者1評(píng)估具體原因，睡眠型態(tài)，如入睡困難、易醒等。2減少影響病人睡眠的相關(guān)因素，使用鎮(zhèn)咳止喘藥物3減少白天的睡眠，夜間病人睡眠時(shí)，除必要的觀察和操作外，不宜干擾病人睡眠。4保證病人的舒適5減少睡眠的潛在損傷因素，如加床欄，解除病人恐懼。其他疾病的康復(fù)護(hù)理對(duì)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于基體需要的患者1.向患者講解飲食治療的重要性，指導(dǎo)其低鹽低脂飲食，進(jìn)食高熱量、高蛋白高維生素、易消化的食物，少量多餐2.指導(dǎo)病人保持口腔清潔舒適，增進(jìn)食欲。3.為患者提供整潔、安靜的進(jìn)食環(huán)境，減少不良刺激，避免進(jìn)食時(shí)進(jìn)行治療護(hù)理。其他疾病的康復(fù)護(hù)理對(duì)有皮膚完整性受損的可能的患者床單：保持床單平整、干燥、無碎絮翻身：兩小時(shí)翻身一次營(yíng)養(yǎng)：低鹽低脂清淡，易消化飲食皮膚：經(jīng)常按摩受壓皮膚其他疾病的康復(fù)護(hù)理糖尿病的康復(fù)護(hù)理三架馬車?yán)碚摚猴嬍朝煼ā⑦\(yùn)動(dòng)療法、藥物療法現(xiàn)代五項(xiàng)治療：飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、血糖自我監(jiān)測(cè)、糖尿病教育其他疾病的康復(fù)護(hù)理康復(fù)宣教內(nèi)容（1）對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)（2）慢性并發(fā)癥的危害性及發(fā)生率（3）飲食療法指導(dǎo)（4）運(yùn)動(dòng)療法指導(dǎo)（5）藥物的介紹（6）胰島素的種類、使用方法、自己注射手技其他疾病的康復(fù)護(hù)理（7）血糖的自我監(jiān)測(cè)空腹血糖每天測(cè)四段血糖每周一次有低血糖感覺時(shí)隨時(shí)測(cè)（8）糖尿病日記（9）應(yīng)急情況的處理如低血糖（10）教育程序表介紹其他疾病的康復(fù)護(hù)理骨質(zhì)疏松的康復(fù)護(hù)理

主要危險(xiǎn)因素其他疾病的康復(fù)護(hù)理防與治1、基本原則：①預(yù)測(cè)骨折的發(fā)生②在任何情況下，對(duì)任何病人都不能過分強(qiáng)調(diào)某一治療措施而排斥另外的防治方法。③特別強(qiáng)調(diào)對(duì)本癥的早期預(yù)防和早期治療。2、提高骨峰值

3、糾正不良生活習(xí)慣和行為偏差：戒煙；防止不運(yùn)動(dòng)和過度運(yùn)動(dòng)其他疾病的康復(fù)護(hù)理4、避免使用致骨質(zhì)疏松的藥物

5、補(bǔ)充蛋白質(zhì)改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

6、補(bǔ)鈣及維D

7、藥物治療

8、運(yùn)動(dòng)治療

9、物理因子治療其他疾病的康復(fù)護(hù)理燒傷的康復(fù)護(hù)理保護(hù)創(chuàng)面，防止污染和再損傷復(fù)蘇補(bǔ)液抗休克減輕疼痛，預(yù)防治療創(chuàng)面感染非手術(shù)和手術(shù)結(jié)合，促進(jìn)創(chuàng)面愈合防治各種并發(fā)癥其他疾病的康復(fù)護(hù)理燒傷休克補(bǔ)液注意事項(xiàng)（1）兩早一防：早給堿性藥，早給利尿藥，防止內(nèi)臟并發(fā)癥。三先三后：先晶體后膠體，先鹽后糖，先快后慢；（2）傷后第二天晶體和膠體液減半，水分不變；（3）傷后第三天以后，靜脈補(bǔ)液可視情減少，加口服液；（4）任何公式都只能根據(jù)臨床實(shí)際情況使用，切不可生搬硬套；（輸入太多→心衰，肺水腫；輸入太少→休克發(fā)生）其他疾病的康復(fù)護(hù)理各種創(chuàng)面處理原則Ⅰ度:無需特殊處理。淺Ⅱ度:包扎療法。6-8天更換敷料，繼續(xù)包扎數(shù)天。如創(chuàng)面感染，應(yīng)取半暴露或包扎。深Ⅱ度:暴露療法，外涂5-10％磺胺嘧啶銀。如感染，應(yīng)半暴露或包扎。最好用異體皮，異種皮、凍干皮等覆蓋。Ⅲ度:傷后即暴露，涂磺胺嘧啶銀或3％碘酊，然后按計(jì)劃分期分批切痂植皮。有殘存壞死組織，繼續(xù)涂磺胺嘧啶銀；肉芽創(chuàng)面用生理鹽水、抗菌液濕敷，感染控制即植皮。其他疾病的康復(fù)護(hù)理包扎療法適