細(xì)菌學(xué)之球菌培訓(xùn)課件

細(xì)菌學(xué)之球菌第一節(jié)葡萄球菌屬第二節(jié)鏈球菌屬第三節(jié)腸球菌屬第四節(jié)奈瑟球菌屬2細(xì)菌學(xué)之球菌重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握1.金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)及所致疾病2.A群鏈球菌的致病物質(zhì)及所致疾病1.葡萄球菌的生物學(xué)性狀及微生物學(xué)檢查方法2.鏈球菌的生物學(xué)性狀及微生物學(xué)檢查方法1.腸球菌屬的生物學(xué)特征及致病性2.腦膜炎奈瑟菌形態(tài)染色特征、培養(yǎng)特性和致病性3.淋病奈瑟菌形態(tài)染色特征、培養(yǎng)特性和致病性3細(xì)菌學(xué)之球菌葡萄球菌屬Staphylococcus第一節(jié)4細(xì)菌學(xué)之球菌表8-1三種葡萄球菌的主要性狀比較醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）性狀金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黃色白色白色或檸檬色血漿凝固酶+－－分解葡萄糖++－甘露醇發(fā)酵+－－α溶血素+－－耐熱核酸酶+－－A蛋白+－－磷壁酸類型噬菌體分型核糖醇型多數(shù)能甘油型不能兩者兼有不能致病性強(qiáng)弱無新生霉素敏感敏感耐藥5細(xì)菌學(xué)之球菌形態(tài)與染色（一）生物學(xué)性狀（1）染色：革蘭染色陽性（G+）；（2）形態(tài)：球形，直徑約0.8mm，葡萄串狀排列；（3）特殊結(jié)構(gòu)：無鞭毛，無芽胞，無菌毛，體外培養(yǎng)無莢膜。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌革蘭染色（1000x）6細(xì)菌學(xué)之球菌（一）生物學(xué)性狀醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）培養(yǎng)特性（1）條件：營養(yǎng)一般，兼性厭O2或需O2，37℃，PH7.4；（2）菌落：直徑約2mm，圓形，有色素，光滑型；（3）溶血：致病菌株在血平板上可形成透明溶血環(huán)（b

溶血）。一、金黃色葡萄球菌7細(xì)菌學(xué)之球菌（一）生物學(xué)性狀醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）生化反應(yīng)（1）分解糖類：葡萄糖、麥芽糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；（2）觸媒試驗：陽性；（3）甘露醇試驗：致病株能分解甘露醇。一、金黃色葡萄球菌8細(xì)菌學(xué)之球菌（一）生物學(xué)性狀醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）抗原（1）葡萄球菌A蛋白(SPA)：菌體表面蛋白，可與IgG的Fc段結(jié)合，協(xié)同凝集試驗；抵抗吞噬；激活

補(bǔ)體，促T、B細(xì)胞分裂，引起變態(tài)反應(yīng)等；（2）莢膜多糖：利于細(xì)菌黏附；（3）細(xì)胞壁多糖：具有群特異性。一、金黃色葡萄球菌9細(xì)菌學(xué)之球菌（一）生物學(xué)性狀醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、金黃色葡萄球菌分類（1）按色素及生化反應(yīng)不同：分3種—金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌；（2）按血漿凝固酶分類：2類—陰性、陽性；（3）按DNA相關(guān)性：分40個種24個亞種。10細(xì)菌學(xué)之球菌（一）生物學(xué)性狀醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、金黃色葡萄球菌抵抗力（1）較強(qiáng)：耐干燥;耐高鹽(10-15%NaCl);80℃30min死亡；（2）耐藥性：較強(qiáng)，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；（3）對消毒劑和堿性染料敏感。11細(xì)菌學(xué)之球菌（一）生物學(xué)性狀醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、金黃色葡萄球菌基因特征（1）基因組約2.81Mb，C+G：32.8%;（2）2600個ORF，多個轉(zhuǎn)座子、毒力島；（3）編碼的sRNA與致病性有關(guān)。12細(xì)菌學(xué)之球菌（二）致病性醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、金黃色葡萄球菌致病物質(zhì)（1）凝固酶（Coagulase）：能使加有抗凝劑的人或兔血漿凝固，是致病性的重要標(biāo)志。有兩種：游離凝固酶：（類似凝血酶元）

結(jié)合凝固酶：（纖維蛋白原受體）

作用：在機(jī)體內(nèi)凝固血漿，保護(hù)細(xì)菌，抵抗吞噬和殺菌物質(zhì)，使感染局限化，形成血拴。其他酶類：①纖維蛋白溶酶；②耐熱核酸酶；③透明質(zhì)酸酶；④脂酶。13細(xì)菌學(xué)之球菌（二）致病性醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、金黃色葡萄球菌致病物質(zhì)（2）葡萄球菌溶素：能損傷細(xì)胞膜，破壞紅細(xì)胞等多種組織細(xì)胞，有a、b、g、d等型別；（3）殺白細(xì)胞素：破壞中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞；（4）腸毒素：耐熱，耐蛋白酶。有9個血清型，食入后引起急性胃腸炎等，具有超抗原活性；（5）表皮剝脫毒素（表皮溶解毒素）：使皮膚發(fā)生彌慢性紅斑和水泡--燙傷樣皮膚綜合征；（6）毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）：能引起發(fā)熱，增加對內(nèi)毒素的敏感性，發(fā)生多器官功能紊亂。14細(xì)菌學(xué)之球菌表8-2金黃色葡萄球菌的毒力因子及生物學(xué)活性醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）毒力因子生物學(xué)活性一、

細(xì)胞表面結(jié)構(gòu)莢膜/黏液層抑制吞噬細(xì)胞及單核細(xì)胞的增殖，促進(jìn)細(xì)菌黏附肽聚糖有毒素樣活性，抑制機(jī)體炎性應(yīng)答，抑制吞噬磷壁酸與纖連蛋白結(jié)合，介導(dǎo)細(xì)菌黏附蛋白A（SPA）與IgG的Fc區(qū)反應(yīng)，抑制吞噬，抗補(bǔ)體二、

毒素溶素（α、β、γ、δ）溶解細(xì)胞膜，具細(xì)胞毒作用殺白細(xì)胞素（PVL）破壞吞噬細(xì)胞，增強(qiáng)侵襲力腸毒素引起嘔吐為主的食物中毒，具有超抗原作用表皮剝脫毒素引起表皮剝脫性皮炎毒素休克綜合征毒素-1超抗原作用，引起多器官、多系統(tǒng)功能紊亂15細(xì)菌學(xué)之球菌表8-2金黃色葡萄球菌的毒力因子及生物學(xué)活性（續(xù)）醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）毒力因子生物學(xué)活性三、

酶類血漿凝固酶使血漿纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白，使血漿凝固耐熱核酸酶降解DNA和RNA，葡萄球菌致病性的重要指標(biāo)透明質(zhì)酸酶（擴(kuò)散因子）溶解細(xì)胞間質(zhì)中的透明質(zhì)酸，利于細(xì)菌擴(kuò)散纖維蛋白溶酶（葡激酶）溶解血漿纖維蛋白，利于細(xì)菌擴(kuò)散脂酶分解脂肪和油脂，利于細(xì)菌入侵觸酶分解H2O2，借以區(qū)別鏈球菌16細(xì)菌學(xué)之球菌（二）致病性醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、金黃色葡萄球菌所致疾病（1）化膿性感染：以膿腫形成為主的各種化膿性炎癥。有三種形式：皮膚化膿性感染：如毛囊炎、癤、癰、傷口化膿及膿腫等；各種器官的化膿性感染：如氣管炎、肺炎、膿胸、中耳炎、骨髓炎等；全身感染：敗血癥、膿毒血癥等。17細(xì)菌學(xué)之球菌（二）致病性醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、金黃色葡萄球菌所致疾?。?）毒素性疾病：由外毒素引起的中毒性疾病。食物中毒：毒菌株污染食物，繁殖產(chǎn)毒，食后1-6h發(fā)生急性胃腸炎，1-2d恢復(fù)；燙傷樣皮膚綜合征：產(chǎn)表皮剝脫毒素菌株感染，多見于嬰幼兒和免疫力低下的成人；毒性休克綜合征（TSS）：產(chǎn)TSST-1毒素菌株感染，高熱，低血壓，皮疹，休克等。18細(xì)菌學(xué)之球菌（三）免疫性醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、金黃色葡萄球菌人類對葡萄球菌有一定的天然免疫力；感染后建立的特異性免疫力不強(qiáng)，故可反復(fù)感染。19細(xì)菌學(xué)之球菌（四）微生物學(xué)檢查法醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、金黃色葡萄球菌標(biāo)本直接涂片鏡檢：分離培養(yǎng)和鑒定；藥敏實驗；葡萄球菌腸毒素檢查。20細(xì)菌學(xué)之球菌（五）防治原則醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、金黃色葡萄球菌預(yù)防：注意個人衛(wèi)生、消毒隔離和防止醫(yī)源性感染；治療：根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果選用敏感抗菌素。21細(xì)菌學(xué)之球菌（一）生物學(xué)性狀醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）二、凝固酶陰性葡萄球菌1.革蘭陽性菌，不產(chǎn)生血漿凝固酶、α溶血素等毒性物質(zhì)；2.最常見的CNS是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌，溶血和頭葡萄球菌等3.條件致病菌，常引起院內(nèi)感染。22細(xì)菌學(xué)之球菌（二）致病性醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）致病物質(zhì)（1）細(xì)菌胞壁外黏質(zhì)（2）溶血素（β溶血素、δ溶血素）（3）腐生葡萄球菌能選擇性的吸附在尿道上皮細(xì)胞，易于定植及引起感染。二、凝固酶陰性葡萄球菌23細(xì)菌學(xué)之球菌（二）致病性醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）所致疾?。?）泌尿系統(tǒng)感染：為年輕婦女急性膀胱炎的主要致病菌，僅次于大腸埃希菌；（2）細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：

主要為心瓣膜修復(fù)術(shù)感染表皮葡萄球菌；（3）敗血癥：僅次于大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌，常見的是溶血葡萄球菌和人葡萄球菌；（4）術(shù)后及植入醫(yī)用器械引起的感染。二、凝固酶陰性葡萄球菌24細(xì)菌學(xué)之球菌鏈球菌屬Streptococcus第二節(jié)25細(xì)菌學(xué)之球菌按溶血現(xiàn)象分類（1）甲型溶血性鏈球菌：菌落周圍有l(wèi)~2mm寬的草綠色溶血環(huán)，稱甲型溶血或α溶血，又稱草綠色鏈球

菌，多為機(jī)會致病菌。（2）乙型溶血性鏈球菌：菌落周圍形成一個2~4mm寬、界限分明、完全透明的無色溶血環(huán)，稱乙型溶

血或β溶血，亦稱溶血性鏈球菌，致病力強(qiáng)，常引起人類和動物的多種疾病。（3）丙型鏈球菌：不產(chǎn)生溶血素，菌落周圍無溶血環(huán)，亦稱不溶血性鏈球菌。一般不致病，常存在于乳

類和糞便中。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）鏈球菌分類26細(xì)菌學(xué)之球菌按抗原結(jié)構(gòu)分類（1）細(xì)胞壁抗原（C多糖抗原）：采用血清學(xué)方法可分成A~H、K~V20群。對人致病的鏈球菌菌株， 90%左右屬A群。（2）表面蛋白抗原：根據(jù)M抗原不同，A群約分100個型，B群分4個型，C群分13個型。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）鏈球菌分類按生化反應(yīng)分類（1）生化反應(yīng)：對一些不具有群特異性的鏈球菌（如肺炎鏈球菌和草綠色鏈球菌等）分類；（2）根據(jù)對氧的需要：分為需氧、兼性厭氧和厭氧鏈球菌，前兩類對人有致病性。27細(xì)菌學(xué)之球菌表8-3醫(yī)學(xué)常見鏈球菌醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）鏈球菌血清群溶血診斷要點(diǎn)引起常見疾病化膿性鏈球菌A群β溶血桿菌肽敏感皮膚感染，咽炎，風(fēng)濕熱，腎炎無乳鏈球菌B群β溶血桿菌肽—，水解馬尿酸鹽新生兒敗血癥和腦膜炎牛鏈球菌D群不溶血不耐6.5%NaCl敗血癥，心內(nèi)膜炎肺炎鏈球菌—α溶血膽鹽敏感肺炎，腦膜炎，心內(nèi)膜炎草綠色鏈球菌—α或不溶血膽鹽不敏感齲齒，心內(nèi)膜炎28細(xì)菌學(xué)之球菌形態(tài)與染色（一）生物學(xué)性狀（1）染色：革蘭染色陽性（G+）；（2）形態(tài)：球形或卵圓形，直徑0.6-1.0mm，鏈狀排列；（3）特殊結(jié)構(gòu)：培養(yǎng)早期(2～4h)有莢膜。無芽胞，無鞭毛，

胞壁外有菌毛樣結(jié)構(gòu)和M蛋白。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、A群鏈球菌鏈球菌革蘭染色（1000x）29細(xì)菌學(xué)之球菌（一）生物學(xué)性狀醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）培養(yǎng)特性（1）條件：營養(yǎng)要求高(含血液、血清等)，少數(shù)專性厭O2；（2）菌落：灰白、光滑型，細(xì)小菌落(0.5-0.75mm)；（3）溶血：血平板上可形成透明溶血環(huán)（b

溶血）。一、A群鏈球菌30細(xì)菌學(xué)之球菌（一）生物學(xué)性狀醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）生化反應(yīng)（1）分解糖類：分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；（2）觸媒試驗：陰性；（3）不分解菊糖，不被膽汁溶解。一、A群鏈球菌31細(xì)菌學(xué)之球菌（一）生物學(xué)性狀醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）抗原（1）多糖抗原（C抗原）：細(xì)胞壁的多糖組分，為群特異性抗原；（2）表面抗原或稱蛋白質(zhì)抗原：具有型特異性，位于C抗原外層。

與致病性相關(guān)的是M抗原；（3）P抗原（核蛋白抗原）：無特異性，與葡萄球菌有交叉。一、A群鏈球菌抵抗力較弱，但耐干燥(數(shù)月)，極少有耐藥性。鏈球菌抗原結(jié)構(gòu)模式圖（李凡徐志凱醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第9版）32細(xì)菌學(xué)之球菌（二）致病性醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）致病物質(zhì)（1）胞壁成分：黏附素：脂磷壁酸(LTA)、F蛋白，與M蛋白共同構(gòu)成菌毛樣結(jié)構(gòu)；

M蛋白：A群胞壁中的表面蛋白組分。抵抗吞噬；為異嗜性抗原，與某些超敏反應(yīng)

性疾病有關(guān)；肽聚糖：致熱，溶解血小板，提高血管通透性，誘發(fā)實驗性關(guān)節(jié)炎。一、A群鏈球菌33細(xì)菌學(xué)之球菌（二）致病性醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）致病物質(zhì)（3）侵襲性酶透明質(zhì)酸酶：能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散；鏈激酶（SK）：溶纖維蛋白酶，可溶解血塊或阻止血漿凝固，有利于病菌在組織中擴(kuò)散；鏈道酶（SD）：DNA酶，能降解膿液中具有高度黏稠性的DNA，使膿液稀薄，促進(jìn)病菌擴(kuò)散。一、A群鏈球菌35細(xì)菌學(xué)之球菌（二）致病性醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）所致疾?。?）化膿性感染：皮膚和皮下組織感染：有淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎、癰、膿皰瘡等；其他系統(tǒng)感染：有扁桃體炎、咽炎、咽峽炎、鼻竇炎、產(chǎn)褥感染、中耳炎、乳突炎等。（2）毒素性疾?。盒杉t熱、鏈球菌毒素休克綜合征。（3）超敏反應(yīng)性疾?。猴L(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎等。一、A群鏈球菌36細(xì)菌學(xué)之球菌（三）免疫性醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）感染后機(jī)體可獲得對同型鏈球菌的特異性免疫力。因各型之間無交叉免疫力，故常可反復(fù)感染；患過猩紅熱后可產(chǎn)生同型的致熱外毒素抗體，能建立牢固的同型抗毒素免疫。一、A群鏈球菌37細(xì)菌學(xué)之球菌（四）微生物學(xué)檢查法醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）標(biāo)本直接涂片鏡檢；分離培養(yǎng)和鑒定；PYR試驗；血清學(xué)試驗：抗O試驗。一、A群鏈球菌38細(xì)菌學(xué)之球菌（五）防治原則醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）預(yù)防：注意衛(wèi)生，控制感染；治療：首選青霉素G。一、A群鏈球菌39細(xì)菌學(xué)之球菌形態(tài)與染色（一）生物學(xué)性狀（1）染色：革蘭染色陽性（G+）；（2）形態(tài)：菌體呈矛頭狀，多成雙排列，寬端相對，

尖端向外，菌體周圍顯示有透明環(huán)；（3）特殊結(jié)構(gòu)：有莢膜。無芽胞，無鞭毛。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）二、肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌莢膜染色（李凡徐志凱醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第9版）40細(xì)菌學(xué)之球菌（一）生物學(xué)性狀醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）培養(yǎng)特性（1）條件：營養(yǎng)要求高(含血液、血清等)，兼性厭O2；（2）菌落：灰白、光滑型，細(xì)小菌落；（3）溶血：血平板上可形成草綠色α溶血環(huán)。二、肺炎鏈球菌41細(xì)菌學(xué)之球菌（一）生物學(xué)性狀醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）生化反應(yīng)（1）分解糖類：分解葡萄