門診發(fā)藥交待注意事項培訓課件

門診發(fā)藥交待注意事項發(fā)藥交待是指藥劑人員在調劑工作中綜合應用藥學知識，用簡潔明了、通俗易懂的語言將所調配藥品的用法、用量、用藥禁忌及其他注意事項準確、詳細地告訴病人,科學指導患者合理用藥。2門診發(fā)藥交待注意事項門診藥房發(fā)藥交待主要內容1、交待用藥時間2、交待用藥方法3、交待用藥劑量4、交待用藥后可能出現的副作用5、交待飲食對藥物的影響6、交待藥物的儲存條件與方法7、其他特殊藥物交待事項3門診發(fā)藥交待注意事項交待內容正誤判斷按醫(yī)囑服擇時用藥bid必要時服tid兩次用藥須間隔Xh以上

√/×4門診發(fā)藥交待注意事項1、交待用藥時間選擇飯前、飯后、睡前等最佳時機用藥餐中服餐前30min左右服睡前服降糖藥--阿卡波糖、二甲雙胍助消化藥--酵母胃粘膜保護藥--枸櫞酸鉍鉀顆粒促胃腸道動力藥--多潘立酮、西沙比利止瀉藥--蒙脫石散質子泵抑制劑--奧美拉唑降糖藥--格列齊特、瑞格列奈抗菌藥--羅紅霉素、阿奇霉素、利福平心血管藥--卡托普利、吉非羅齊緩瀉藥--果導片催眠藥--安定平喘藥--沙丁胺醇H2受體阻斷劑--西咪替丁抗過敏藥--賽庚啶鈣劑--鈣爾奇D一般降壓藥不宜睡前或夜間服（最好是上午7點半和下午2點半）他汀類降脂藥--辛伐他汀、洛伐他汀，需隨晚餐或臨睡前頓服5門診發(fā)藥交待注意事項2、交待用藥方法硝酸甘油舌下含服華素片需含化威地美、酵母片應嚼碎后服硝苯地平緩釋片或控釋片應整片吞服達克寧栓劑需陰道填塞潤滑止痛膠乳膏外擦云南白藥氣霧劑外噴四環(huán)素可的松眼膏外擦K1、K3、安乃近潤舒眼液氧氟沙星滴耳液口服含化肌注靜滴直腸給藥陰道給藥滴眼滴鼻滴耳外擦外洗外敷外噴6門診發(fā)藥交待注意事項3、交待用藥劑量（通俗易懂）

一般感冒藥最多使用5～7天。許多感冒藥中都含有對乙酰氨基酚，在24小時內該藥物用量超過2～4克，就容易致肝損害。復方對乙酰氨基酚：孕婦哺乳期禁用，另外對肝臟損害比較大，此類解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時要交代清楚“必要時服用”，不要讓有些患者急于退熱在短時間內多次重復用藥，引起大汗淋漓甚至虛脫。要告知患者，當體溫超過38.5℃時口服，若持續(xù)發(fā)熱，可間隔4～6小時重復用藥1次。更不能將含有對乙酰氨基酚的感冒藥混和使用，而且服用時要盡量避免空腹大量服用。避免藥物劑量過大，應嚴格按照醫(yī)師處方和藥品說明書的推薦劑量使用，提醒病人勿自行增加劑量。7門診發(fā)藥交待注意事項孩子用藥量一定要精確，測算的辦法大致有兩種：一種是按年齡估算。如右表。

另一種是按體重估算。成人體重以60公斤計算，小孩體重根據實際重量，小孩劑量=成人劑量×小兒體重（公斤）/60。需要注意的是，藥品說明書如果已明確兒童用藥劑量的參考值，應以此為準。年齡劑量年齡劑量新生兒成人劑量的1/184歲成人劑量的1/32個月成人劑量的1/146歲成人劑量的2/56個月成人劑量的1/79歲成人劑量的1/21歲成人劑量的1/512-14歲成人劑量的2/32歲成人劑量的1/418歲成人劑量8門診發(fā)藥交待注意事項

治療感冒的藥：應及時服，以免病情加重?？股兀阂话阍陲埱胺?。對胃有刺激的藥：在飯后服。助消化藥：應在飯前或飯中服。驅蟲藥：應在空腹時或半空腹時服。治療哮喘的藥：應在喘前2小時服。止瀉藥：空腹服用效果較好，作用充分有利于吸

收，但不能與乳酶生等活性菌藥物同用，

以免產生拮抗作用。止咳藥：多數止咳藥為黏膜吸收，故口服后不應

立即飲水，半小時后再飲水。解熱藥：服藥后應多喝水，防止孩子因發(fā)熱而脫

水，并使身體大量出汗，排泄毒素，達

到降溫的目的。小兒常用藥注意事項9門診發(fā)藥交待注意事項4、交待用藥后可能出現的副作用復方制劑中的Vc銀翹片含有氨苯拉敏，交待患者可能引起困倦、嗜睡、不宜駕車、操作機械或高空作業(yè)。排泄物顏色的改變如枸櫞酸鉍鉀顆粒服用后舌苔、大便可呈黑色，利福平服用后尿液、淚液可呈橙紅色。長期服用抗結核藥要定期查肝功能和保肝治療等?；颊叻冒⑼衅窌r可引起口干、心律加快、視力模糊、皮膚干燥、小便困難、心悸等。一般在停藥后會逐漸消失，不需特殊處理。雙氯芬酸鈉可能誘導或加重老年人胃腸道出血、潰瘍和穿孔。服用利尿劑或有細胞外液丟失的老年患者慎用。10門診發(fā)藥交待注意事項復方甘草合劑：含甘草流浸膏，高血壓患者要慎用，甘草易導致水鈉潴留，使血壓升高。糖尿病患者應禁用，因為甘草有升血糖的作用，所以嚴格遵照醫(yī)囑很重要?；前奉愃幬镆滓鹆＜毎麥p少、血小板減少及再生障礙性貧血，用藥期間應定期檢查周圍血象變化；肝臟損害，可引起黃疸、肝功能減退，嚴重者可發(fā)生肝壞死，用藥期間需定期測定肝功能，肝病患者應避免使用本類藥物；腎損害，用藥期間應監(jiān)測腎功能，腎功能減退、失水、休克及老年患者應用本類藥物易加重或出現腎損害，應避免使用；由于磺胺藥物可使少數病人出現頭暈、頭痛、乏力、萎靡和失眠等精神癥狀，因此，在用藥期間，不應從事高空作業(yè)和駕駛；過敏反應多見，并可表現為嚴重的滲出性多形紅斑、中毒性表皮壞死松解型藥疹等，因此過敏體質及對其他藥物有過敏史的患者應盡量避免使用本類藥物。11門診發(fā)藥交待注意事項5.1煙--服用任何藥物后的30分鐘內都不能吸煙。5、交待飲食對藥物的影響5.2酒--阿司匹林加重發(fā)熱和全身疼痛癥狀，還容易引起肝損傷。5.3果汁--果汁會加劇阿司匹林誘發(fā)胃出血。加速抗生素溶解，降低藥效。12門診發(fā)藥交待注意事項5.4茶--茶會大大降低黃連素藥效。因此，服用黃連素前后2小時內不能飲茶。5.5咖啡和可樂--會加劇布洛芬(芬必得)對胃黏膜的毒副作用，甚至誘發(fā)胃出血、胃穿孔。13門診發(fā)藥交待注意事項5.6菠菜--服用鈣片前后2小時內不要進食菠菜，或先將菠菜煮一下，待草酸鉀溶解于水，將水倒掉后再食用。5.7奶酪、肉制品--服用抗過敏藥物期間忌食奶酪、肉制品等富含組氨酸的食物。

15門診發(fā)藥交待注意事項5.8甜食--甜味成分一方面掩蓋苦味健胃藥中的苦味，另一方面還與健胃藥中的很多成分發(fā)生絡合反應，降低其有效成分含量。

5.9香蕉、橘子--服用利尿劑期間，若同時吃富含鉀的香蕉、橘子，體內鉀蓄積嚴重，易誘發(fā)心臟、血壓方面的并發(fā)癥。16門診發(fā)藥交待注意事項5.11蝦--服用維生素C前后2小時內不能吃蝦。。5.10西柚汁、柚子--服用降壓藥期間不能飲用西柚汁。他汀類藥物不能與柚子一起吃，如洛伐他丁、辛伐他汀等。5.12熱水--服用多酶片、酵母片、維生素類時最好用低溫水送服。17門診發(fā)藥交待注意事項有些藥物服用之后是不宜多飲水的1、胃黏膜保護劑--氫氧化鋁、枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等，這些藥物是通過在胃粘膜上形成保護層，增加保護和抗?jié)冏饔?，否則容易影響療效。2、外周鎮(zhèn)咳藥--復方甘草合劑、止咳糖漿、枇杷露、批杷膏等，主要是在呼吸道粘膜上形成保護層，所以不宜馬上進水。3、苦味健胃藥--龍膽酊、龍膽大黃酊，主要通過刺激舌頭的味覺感受器，反射刺激胃液分泌。4、抗利尿劑--應用加壓素、去氨加壓素時應限制進水，否則可以引起水鈉潴留。18門診發(fā)藥交待注意事項吃中藥的禁忌中忌口食物分為六種一、所有辛辣的食物二、不宜吃腥類食物三、不適合吃發(fā)類食物四、不要吃生冷的食物五、不能吃太油膩食物六、不要喝刺激性的飲料19門診發(fā)藥交待注意事項5.13冷飲--“熱傷風”時吃解表藥，如板藍根或感冒清熱沖劑，過冷食物有“收斂”作用，會影響藥物的“解表”功效。5.15蘿卜--滋補類中藥通過補氣，進而滋補全身氣血陰陽，而蘿卜有破氣作用，會大大減弱滋補功效，因此服用滋補類中藥期間忌食蘿卜。5.14大蒜--服用雙黃連口服液、牛黃解毒片時，應與大蔥、姜、大蒜、辣椒、胡椒、韭菜等性熱食物“劃清界限，以免抵消藥效。20門診發(fā)藥交待注意事項對于一些需特殊保存的藥物，要交待患者引起注意，如生物制劑白蛋白、干擾素，微生物制劑培菲康等需冰箱中冷藏，切勿冷凍，一旦藥品結冰，則嚴重影響藥效，胰島素制品使用前必須于冰箱中冷藏，使用后，室溫在30度以下，無需冷藏，且6周內用完。6、交待藥物的儲存條件與方法21門診發(fā)藥交待注意事項7、其他特殊藥物交待事項洛哌丁胺：5歲以下兒童不宜，禁用于伴有高熱和膿血便的急性菌痢，患有便秘的老年患者慎用。飯前半小時或空腹服用非洛地平緩釋片：飯前空腹服用，因本品的生物利用度受飲食影響。螺內酯：上午10點服用，應于餐后服藥，以減少胃腸道反應，并可能提高本藥的生物利用度。呋塞米：上午10點服用，避免夜間排尿數增多。22門診發(fā)藥交待注意事項茶堿緩釋片：晚上服用時應該在8-9點，由于哮喘往往在凌晨發(fā)作或在凌晨加重，服藥時間最好選在晚上8-9點。氟桂利嗪膠囊：嚴格控制藥物劑量，當應用維持劑量達不到治療效果或長期應用出現錐體外系癥狀時，應當減量或停藥。交待睡前服用。阿倫膦酸鈉片：早餐前至少30min空腹用200ML溫開水送服，用藥后至少30m方可進食帕羅西汀片：停

藥應逐漸減量，

不可驟停。早晨

服用較好。23門診發(fā)藥交待注意事項青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類和大環(huán)內酯類抗生素的吸收明顯因食物的共存而減少，為防止此類抗生素與食物可能發(fā)生相互作用和療效降低，在發(fā)藥前明確交代，在進食前后1-2小時或更長時間服用，以發(fā)揮抗生素的最大療效。復方甘草片的使用方法是口服或含化，一次3～4片，一日3次，一般連續(xù)服用3～5天就必須停藥。因為復方甘草片含有的阿片是一種易使人體產生依賴性的藥物，久服可能成癮。連續(xù)使用的時間越長，依賴性愈