2021年心血管內(nèi)科學(xué)考試試卷及答案庫完整版

一、單選題(53小題,共53.0分)(1分)[1]洋地黃中毒后，下列辦法哪項(xiàng)對的

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)A、減少洋地黃及利尿劑用量B、停用洋地黃及利尿劑C、停用利尿劑繼續(xù)用洋地黃D、停用洋地黃繼續(xù)用利尿劑E、加用抗心律失常藥(1分)[2]左室功能不全患者，聽診以何項(xiàng)變化最有診斷意義

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)A、心尖區(qū)收縮期雜音B、心尖區(qū)舒張期奔馬律C、第一心音削弱D、心率明顯增快E、肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)(1分)[3]下列哪種狀況不是使用西地蘭適應(yīng)證

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)A、肝功能損害B、腎功能損害C、一度房室傳導(dǎo)阻滯D、急性心肌炎E、肥厚梗阻性心肌病(1分)[4]男，66歲，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心力衰竭，左室射血分?jǐn)?shù)33%?；颊咂綍r(shí)無癥狀，應(yīng)當(dāng)長期服用藥物不涉及

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)A、阿司匹林B、鈣拮抗劑C、β受體阻滯劑D、螺內(nèi)酯(安體舒通)E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(1分)[5]當(dāng)前比較必定能減少慢性心力衰竭患者死亡率藥物為

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)A、洋地黃B、利尿劑C、多巴酚丁胺D、卡托普利E、鈣離子拮抗劑(1分)[6]心臟泵血功能衰竭時(shí)最早且最明顯發(fā)生變化指標(biāo)為

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)A、射血分?jǐn)?shù)(EF)B、心排血量(CO)C、心臟指數(shù)(CI)D、心臟儲備功能E、心搏指數(shù)(SI)(1分)[7]下列不是左心衰竭癥狀體征是

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)A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、咯血C、勞力性呼吸困難D、肝頸靜脈回流征陽性E、心源性哮喘(1分)[8]直接引起心臟后負(fù)荷加重瓣膜病為

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)A、積極脈瓣關(guān)閉不全B、積極脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣關(guān)閉不全(1分)[9]心力衰竭最常用誘因是

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)A、靜脈輸液過多過快B、情緒激動(dòng)C、不當(dāng)使用β受體阻滯劑D、肺部感染E、缺血加重(1分)[10]下列哪一種疾病不適當(dāng)使用洋地黃類藥物

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)A、高血壓心臟病伴心衰B、無器質(zhì)性心臟病病人發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴迅速心室率心房顫抖D、下壁心肌梗死伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯E、擴(kuò)張型心肌病伴全心衰竭(1分)[11]提示左心室功能衰竭是下列哪項(xiàng)

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)A、水沖脈B、交替脈C、脈搏短絀D、奇脈E、脈細(xì)速無力(1分)[12]下列哪種體征不在右心功能不全時(shí)浮現(xiàn)

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)A、肝大B、下肢水腫C、Kussmaul征D、腹水E、肝頸靜脈回流征(1分)[13]鑒別心功能不全或血容量局限性引起休克，下列哪項(xiàng)最故意義

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)A、動(dòng)脈壓B、紅細(xì)胞比容C、尿量D、中心靜脈壓E、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(1分)[14]一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列何種狀況下應(yīng)予停藥

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)A、血鉀減少B、心率40次/分，心尖區(qū)可聞及大炮音C、心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)D、血尿素氮輕度增高E、心房顫抖心率由120次/分降為80次/分(1分)[15]右心衰最不也許浮現(xiàn)是

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)A、頸靜脈怒張B、腹水C、雙下肢水腫D、肝大E、奇脈(1分)[16]冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12/8kPa(90/60mmHg)，心電圖如圖所示，診斷為

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)A、多發(fā)性室性早搏B、心房顫抖C、心房撲動(dòng)D、室性陣發(fā)性心動(dòng)過速E、室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速(1分)[17]終結(jié)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速辦法不涉及

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)A、刺激咽部B、壓迫眼眶C、壓迫眼球D、頸動(dòng)脈竇按摩E、Valsalva動(dòng)作(1分)[18]胸外心臟按壓急救心臟驟停，下列何項(xiàng)體現(xiàn)最常提示治療有效

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)A、上肢血壓達(dá)7.89kPa(60mmHg)B、心音清晰規(guī)則C、瞳孔變小D、觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)E、神智恢復(fù)(1分)[19]關(guān)于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

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)A、T波與QRS主波方向相似B、V導(dǎo)聯(lián)多呈rS或QS型C、I導(dǎo)聯(lián)R波寬敞D、QRS波時(shí)限≥0.12秒E、V、V導(dǎo)聯(lián)浮現(xiàn)增寬R波(1分)[20]關(guān)于室性早搏心電圖體現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

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)A、有提前浮現(xiàn)寬敞畸形QRS波B、T波方向與QRS主波方向相反C、代償間歇完全D、QRS波群前浮現(xiàn)倒P波E、QRS波群前無P波(1分)[21]關(guān)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速與竇性心動(dòng)過速鑒別，下列中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

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)A、竇性心動(dòng)過速心室率常在100～150次/分之間，而陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速時(shí)心室率在150～240次/分之間B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速Q(mào)RS時(shí)限>0.12s，而竇性心動(dòng)過速Q(mào)RS時(shí)限<0.12sC、竇性心動(dòng)過速時(shí)心室律可有不齊，而陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心室律絕對勻齊D、竇性心動(dòng)過速特點(diǎn)是心率逐漸加快、逐漸減慢，而陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速特點(diǎn)是突然發(fā)作、突然終結(jié)E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速P’波與竇性心動(dòng)過速時(shí)P波形態(tài)不同(1分)[22]一患者心電圖中，P波與QRS波均有規(guī)律浮現(xiàn)，P波與QRS波不有關(guān)，P-P間期>R-R間期。其診斷考慮為

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)A、房室連接處心律B、二度莫氏Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C、二度莫氏Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E、三度房室傳導(dǎo)阻滯(1分)[23]患者頻發(fā)房性早搏，心悸不適，心率96次/分，可以選用下列哪一種藥物治療

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)A、美西律B、美托洛爾C、地西泮D、奎尼丁E、胺碘酮(1分)[24]不屬于臨床心臟電生理檢查合用范疇是

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)A、竇房結(jié)功能檢查B、房室傳導(dǎo)功能檢查C、心動(dòng)過速診斷與鑒別診斷D、休克病因檢查E、評價(jià)抗心律失常藥物療效(1分)[25]竇性心動(dòng)過速心率范疇普通是

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)A、100～180次/分B、80～100次/分C、60～80次/分D、180～200次/分E、200～220次/分(1分)[26]逆行P波概念是

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)A、P波在Ⅱ?qū)?lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期>0.12sB、P波在Ⅱ?qū)?lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期<0.12sC、P波在Ⅱ?qū)?lián)倒置，在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期>0.12sD、P波在Ⅱ?qū)?lián)倒置，在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期<0.12sE、P波在Ⅱ?qū)?lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期<0.12s(1分)[27]男，55歲，有輕度高血壓，伴心動(dòng)過速和輕度充血性心衰癥狀，有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為

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)A、α受體阻滯劑B、β受體阻滯劑C、中樞抗交感神經(jīng)藥D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、血管收縮劑(1分)[28]下列哪項(xiàng)不是積極脈夾層也許病因

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)A、積極脈中層肌肉退行性變B、彈性纖維缺少C、馬方綜合征D、積極脈瓣二葉瓣畸形及積極脈狹窄E、低血壓(1分)[29]關(guān)于老年人高血壓，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

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)A、絕大多數(shù)是收縮壓和舒張壓均增高B、容易有直立性低血壓C、易發(fā)生心力衰竭D、血管阻力大，而心排出量正?；驕p少E、血壓波動(dòng)較大(1分)[30]女，72歲，血壓27.9/12.8kPa(210/96mmHg)，伴氣促及下肢水腫，心率110次/分。最佳選用下列何種降壓藥物

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)A、美多心胺B、硝苯吡啶C、卡托普利D、雙氫克尿塞E、哌唑嗪(1分)[31]男，56歲，頭昏7年，測血壓23.9/13.3

kPa(180/100mmHg)，心率75次/分。心電圖示Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。治療宜選用

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)A、巰甲丙脯酸B、維拉帕米C、美托洛爾D、普萘洛爾E、地爾硫(1分)[32]原發(fā)性高血壓病重要病理生理是

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)A、心排出量升高B、交感神經(jīng)興奮性增長C、腎素分泌過多D、血管內(nèi)皮細(xì)胞過多分泌內(nèi)皮素E、周邊血管阻力增長(1分)[33]針對老年性高血壓，下列描述不對的是

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)A、降壓目的是140/90mmHgB、鈣離子拮抗劑單藥降壓幅度最大C、多為收縮期單純高血壓D、適合使用利尿劑E、須注意直立性低血壓浮現(xiàn)(1分)[34]關(guān)于胰島素抵抗引起高血壓機(jī)制解釋，如下哪項(xiàng)不對的

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)A、減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子潴留B、增高血壓對食物鹽攝入敏感性C、加強(qiáng)對血管緊張素Ⅱ加壓和醛固酮反映D、減少Na-KATP酶活性，增高Na-H泵活性E、增長腎臟對鈉與水重吸取(1分)[35]如下哪項(xiàng)不符合靜脈溶栓治療原則

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)A、應(yīng)盡早用藥以起病6小時(shí)內(nèi)當(dāng)最佳B、尿激酶用藥應(yīng)先用地塞米松及異丙嗪C、同步應(yīng)用口服阿司匹林并長期服用D、溶栓劑劑量應(yīng)盡量小，以防止副作用E、嚴(yán)重高血壓患者不適當(dāng)應(yīng)用(1分)[36]急性心肌梗死時(shí)下列哪項(xiàng)檢查特異性最高

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)A、超聲心動(dòng)圖B、放射性核素心肌顯影C、CK—MB及乳酸脫氫酶D、肌鈣蛋白E、肌紅蛋白(1分)[37]男，35歲，間歇性胸痛，氣促6個(gè)月，心電圖檢查有病理性Q波。除下列哪一種疾病外，均有也許浮現(xiàn)上述臨床體現(xiàn)

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)A、病毒性心肌炎B、冠心病心肌梗死C、肥厚型心肌病(梗阻性)D、肥厚型心肌病(非梗阻性)E、積極脈瓣狹窄(1分)[38]確診冠心病最有價(jià)值檢查

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)A、X線檢查左室增大B、心電圖示ST段壓低T波倒置C、運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽性D、選取性冠脈造影或血管內(nèi)超聲E、超聲心動(dòng)圖示，左室后壁運(yùn)動(dòng)削弱(1分)[39]女，50歲，既往無高血壓及糖尿病病史，間斷凌晨4時(shí)左右發(fā)作胸痛，每次20～30min，動(dòng)態(tài)心電圖檢查示發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高約0.2mV，發(fā)作后心電圖不久恢復(fù)正常，關(guān)于該患者治療最合理是

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)A、不需長期服藥，發(fā)作時(shí)含化硝酸甘油治療B、口服β受體阻滯劑治療C、口服長效鈣拮抗劑治療D、口服ACEI治療E、考慮溶栓治療(1分)[40]一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第2天發(fā)生心房顫抖。查體：心室率184次/分，血壓11.2/8.0kPa(84/60mmHg)，氣急發(fā)紺。宜如下列何項(xiàng)治療為首選

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)A、靜脈注射西地蘭B、靜脈注射美多心安C、靜脈注射乙胺碘呋酮D、靜脈注射多巴酚丁胺E、同步電擊除顫(1分)[41]男，52歲，勞累后陣發(fā)性心前區(qū)疼痛重復(fù)發(fā)作2年多。今日勞累后突然心前區(qū)劇痛，含服硝酸甘油3次均無效，持續(xù)疼痛3小時(shí)未見緩和。查體：急性痛苦面容，血壓為10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，心音低，兩肺無啰音?？紤]最也許診斷是

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)A、急性心包炎B、變異型心絞痛C、急性肺動(dòng)脈栓塞D、急性心肌梗死E、肥厚型心肌病(1分)[42]進(jìn)行性動(dòng)脈粥樣硬化最具特性性病變是

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)A、局限于動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)條紋病變B、纖維斑塊病變引起管腔狹窄C、纖維斑塊發(fā)生出血、壞死，潰瘍復(fù)合病變D、血管內(nèi)膜表面破潰形成血栓及機(jī)化E、動(dòng)脈壁彈力層和肌層破壞后血管破裂引起出血(1分)[43]急性心肌梗死溶栓治療根據(jù)是

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)A、多數(shù)急性心肌梗死尸檢證明為冠狀動(dòng)脈栓塞B、多伴有斑塊破裂C、斑塊嚴(yán)重狹窄D、閉塞性血栓形成E、多伴有斑塊內(nèi)出血(1分)[44]一患者胸痛常于夜間發(fā)作，心電圖并有ST段上抬。如下哪項(xiàng)治療用藥不當(dāng)

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)A、腸溶阿司匹林片B、潘生丁C、倍她樂克D、消心痛E、地爾硫(1分)[45]下列哪項(xiàng)是無癥狀型冠心病診斷根據(jù)

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)A、冠心病家族史B、大量吸煙史C、血脂升高D、心電圖缺血型ST-T變化E、心率增快(1分)[46]梗死后心絞痛是指心肌梗死后

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)A、3個(gè)月后發(fā)生心絞痛B、6個(gè)月后發(fā)生心絞痛C、1個(gè)月內(nèi)發(fā)生心絞痛D、1周后發(fā)生心絞痛E、半個(gè)月內(nèi)發(fā)生心絞痛(1分)[47]鑒別心絞痛和心肌梗死最故意義心電圖變化是

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)A、ST段抬高B、T波異常高聳C、新浮現(xiàn)病理性Q波D、合并室性心律失常E、T波倒置(1分)[48]二尖瓣關(guān)閉不全可見于下列哪些疾病

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)A、風(fēng)濕性心臟病B、肥厚型心肌病C、先天性心臟病D、冠心病E、以上所有疾病(1分)[49]引起急性積極脈瓣關(guān)閉不全病因中，最常用是

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)A、風(fēng)濕性心臟病B、感染性心內(nèi)膜炎C、梅毒性積極脈炎D、二葉積極脈瓣畸形E、積極脈黏液樣變(1分)[50]二尖瓣狹窄合并房顫，心室率123次/分，首選治療是

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)A、硝酸甘油以擴(kuò)張血管B、用利尿劑減少容量負(fù)荷C、西地蘭控制心室率D、吸氧E、二尖瓣分離術(shù)解除狹窄(1分)[51]積極脈瓣關(guān)閉不全臨床體現(xiàn)

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)A、心悸常是最早體現(xiàn)B、心絞痛常用，硝酸酯類治療效果較好C、初期浮現(xiàn)心力衰竭D、暈厥較積極脈瓣狹窄常用E、呼吸困難少見(1分)[52]二尖瓣狹窄體征對的有

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)A、心尖區(qū)可觸及收縮期震顫B、第一心音亢進(jìn)C、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，坐位前傾時(shí)明顯D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期高調(diào)潑水樣雜音E、積極脈瓣第二心音亢進(jìn)，分裂(1分)[53]當(dāng)二尖瓣狹窄患者浮現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺滿布水泡音時(shí)，闡明病情已處在

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)A、肺動(dòng)脈高壓期B、代償期C、左心房衰竭期D、右心衰竭期E、疾病終末階段二、名詞解釋(3小題,共9.0分)(3分)[1]致心律失常作用(3分)[2]間位性室早(3分)[3]梗死擴(kuò)展三、填空題(6小題,共10.0分)(3分)[1]細(xì)胞和組織重構(gòu)是指_________被激活后，_________及__________使_________、_________、血管內(nèi)皮細(xì)胞等發(fā)生一系列變化。(3分)[2]超聲多普勒是臨床上最實(shí)用判斷舒張功能辦法，心動(dòng)周期中舒張初期心室充盈最大值為______，舒張晚期心室充盈最大值為______，前者與后者之比在正常人不應(yīng)不大于______，舒張功能不全時(shí)，______下降，______增高。(1分)[3]維拉帕米敏感性室速心電圖體現(xiàn)為__________________。(1分)[4]心房顫抖患者發(fā)作開始時(shí)就有急性心力衰竭或血壓明顯下降等體現(xiàn)宜緊急采用______________________治療。(1分)[5]運(yùn)動(dòng)心電圖檢查提示冠脈三支或主干病變引起心肌缺血變化是：________，運(yùn)動(dòng)中伴血壓下降者。(1分)[6]冠脈支架植入術(shù)后應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷治療________個(gè)月。四、問答題(4小題,共28.0分)(5分)[1]同步電復(fù)律適應(yīng)證有哪些?(8分)[2]高血壓有并發(fā)癥和合并癥時(shí)用藥選取?(7分)[3]心絞痛患者需要和哪些疾病相鑒別。(8分)[4]急性心肌梗死溶栓指征。答案某些，(卷面共有66題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、單選題(53小題,共53.0分)(1分)[1]答案B(1分)[2]答案B(1分)[3]答案E(1分)[4]答案B(1分)[5]答案D(1分)[6]答案D(1分)[7]答案D(1分)[8]答案A(1分)[9]答案D(1分)[10]答案D(1分)[11]答案B(1分)[12]答案C(1分)[13]答案D(1分)[14]答案B(1分)[15]答案E(1分)[16]答案D(1分)[17]答案B(1分)[18]答案D(1分)[19]答案A(1分)[20]答案D(1分)[21]答案B(1分)[22]答案E(1分)[23]答案B(1分)[24]答案D(1分)[25]答案A(1分)[26]答案D(1分)[27]答案D(1分)[28]答案E(1分)[29]答案A(1分)[30]答案C(1分)[31]答案A(1分)[32]答案E(1分)[33]答案A(1分)[34]答案A(1分)[35]答案B(1分)[36]答案D(1分)[37]答案E(1分)[38]答案D(1分)[39]答案C(1分)[40]答案E(1分)[41]答案D(1分)[42]答案B(1分)[43]答案D(1分)[44]答案C(1分)[45]答案D(1分)[46]答案C(1分)[47]答案C(1分)[48]答案E(1分)[49]答案B(1分)[50]答案C(1分)[51]答案A(1分)[52]答案B(1分)[53]答案C二、名詞解釋(3小題,共9.0分)(3分)[1]答案致心律失常作用是指抗心律失常藥物治療心律失常時(shí)導(dǎo)致新心律失常或原有心律失常惡化，發(fā)生率5%～10%。(3分)[2]答案間位性室早是指早搏插入兩個(gè)竇性搏動(dòng)之間，不產(chǎn)生代償間隙。(3分)[3]答案梗死擴(kuò)展是指梗死區(qū)急性被動(dòng)性擴(kuò)張和變薄，但無新壞死心肌增長。三、填空題(6小題,共10.0分)(3分)[1]答案RAS

AT-Ⅱ

醛固酮

心肌

血管平滑肌(3分)[2]答案E峰

A峰

1.2

E峰

A峰(1分)[3]答案QRS波群呈右束支傳導(dǎo)阻滯伴電軸左偏(1分)[