識別老年人情緒和行為變化的原因(養(yǎng)老中級)

養(yǎng)老護理員（中級）國家技能等級認定培訓教材國家基本職業(yè)培訓包教材資源學習單元2

識別老年人情緒和行為變化的原因?qū)W習目標

1.熟悉老年人情緒變化的原因

2.熟悉老年人行為變化的原因

3.掌握老年人常見不合理信念精神慰藉培訓內(nèi)容01老年人情緒變化原因02老年人行為變化原因精神慰藉03識別老年人情緒和行為變化的原因02老年人情緒和行為變化的原因1老年人情緒變化原因知識要求一、老年人情緒變化原因知識要求0201030405居住條件和社區(qū)環(huán)境改變家庭狀況及家庭成員情況生理技能變化經(jīng)濟狀況變化社會角色改變知識要求1.生理機能變化

隨著生理衰老和各種慢性疾病的出現(xiàn)，疾病極易導致老年人產(chǎn)生一些消極情緒。如老年人身體感到不適，就容易引起焦慮、擔憂，確診后又可能會陷入憤怒、低落等消極情緒。一、老年人情緒變化的原因知識要求2.經(jīng)濟狀況變化

老年人的生活如果越過越好，對生活感到滿意，則容易產(chǎn)生積極情緒。反之，若生活水平不高、生活越來越困難，老年人就會感到難過、痛苦，容易陷入消極情緒之中。一、老年人情緒變化的原因知識要求3.居住條件和社區(qū)環(huán)境改變

由于歷史的原因，老年人不僅生活水平較低，積蓄較少，居住條件也較差。隨著社區(qū)建設的發(fā)展、生活服務的加強，老年人的生活困難越來越少，積極情緒也越來越多。一、老年人情緒變化的原因知識要求4.家庭狀況及家庭成員情況

若子女能體健康成長、孝敬父母、家庭和睦，老年人就會感到滿足、快樂和幸福，相反，如果子女生活、事業(yè)等不順，家庭不和，老年人則容易陷人消極情緒之中，經(jīng)常會感到內(nèi)疚、失望、傷心、痛苦。當老年人在情緒、情感上感到極端痛苦而絕望時，就有可能產(chǎn)生輕生的想法。一、老年人情緒變化的原因知識要求5.社會角色改變

隨著個體社會地位的不斷變化，老年人逐漸從職業(yè)角色轉(zhuǎn)換為閑暇角色，從家庭主體角色轉(zhuǎn)變?yōu)閷ψ优囊蕾嚱巧?，甚至從配偶角色轉(zhuǎn)變?yōu)閱紊斫巧?/p>

一、老年人情緒變化的原因知識要求5.社會角色改變

由于環(huán)境、角色的變化，老年人一時難以適應，容易出現(xiàn)一些心理障礙，麥現(xiàn)為失落、空虛、寂寞、焦慮或抑郁等，這個過程時間的長短因人而異，與老年人的性格特征、能力、價值觀等因素有關。如果老年人能夠根據(jù)角色變化的時間事件、環(huán)境等調(diào)適自己的心理和行為，角色轉(zhuǎn)換對其身心健康的影響就不大。如果在很長時間內(nèi)，無法調(diào)整這些不良的心理狀態(tài)，就有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閲乐氐男睦碚系K或心理疾病。一、老年人情緒變化的原因2老年人行為變化原因知識要求知識要求

老年人日常生活的行為是衡量老年人生活質(zhì)量與幸福感的重要指標。隨著年齡的增加，老年人的行為也容易出現(xiàn)變化。二、老年人行為變化的原因消極行為變化原因積極行為變化原因知識要求

1.消極行為變化原因

消極行為變化的原因有生理因素(如骨質(zhì)變化、心腦血管功能減弱等)、心理因素(如記憶衰退、社會固有刻板印象等)和社會適應能力等因素，這些因素容易導致老年人產(chǎn)生自卑心理。也有一些老年人則相反，自尊心較強的老年人容易產(chǎn)生虛榮心理。二、老年人行為變化的原因知識要求

2.積極行為變化原因

一些老年人認為晚年時間寶費，應更加關注親密關系，傾向于經(jīng)常與老朋友相聚：回憶過去的美好時光。另一些老年人更愿意關注積極的信息，而忽略消極的信息，讓自己獲得更多的積極體驗，進而產(chǎn)生積極的行為。二、老年人行為變化的原因知識要求

2.積極行為變化原因

總之，積極情緒可以引發(fā)積極的行為。積極的行為又會產(chǎn)生積極的情緒，消極情緒可以引發(fā)消極行為，消極行為又會激發(fā)消極情緒。二、老年人行為變化的原因操作技能識別老年人情緒和行為變化的原因操作技能步驟1

資料收集

通過與老年人的接觸，收集老年人各方面信息，以便識別引發(fā)老年人情緒或行為的原因。一般來說，與老年人接觸較多的人有他的家人、醫(yī)生、護理員、社工、廚師等。收集資料并不是機械地詢問老年人的個人信息，而是在與老年人聊天的過程中，收集與問題相關的資料。資料收集的內(nèi)容如下。識別老年人情緒和行為變化的原因操作技能步驟1

資料收集(1)個人資料。包括老年人基本信息(如年齡、性別、籍貫、受教育程度、婚姻狀況、工作經(jīng)歷、收入狀況、家庭成員等)、軀體健康狀況(既往病史)、精神健康狀況、個性、心理特點等。。識別老年人情緒和行為變化的原因操作技能步驟1資料收集

(2)環(huán)境。包括老年人的家庭環(huán)境、社區(qū)環(huán)境、工作環(huán)境和其他環(huán)境等。其中，家庭環(huán)境主要包括老年人與家庭成員之間的關系、家庭內(nèi)部規(guī)則、家庭歷史等資料，其他環(huán)境主要包括老年人的朋輩環(huán)境。識別老年人情緒和行為變化的原因操作技能步驟1資料收集(3)日常生活。包括老年人的日常起居、飲食習慣、運動方式、興趣愛好、參與活動等?？梢詤R總至上一學習單元中提到的觀察表格或觀察卡記錄的信息中。識別老年人情緒和行為變化的原因操作技能步驟2

和老年人建立信任關系，預約訪談

向老年人及家屬說明隱私保密原則，必要時可以簽署保密協(xié)議。約定訪談地點，最好是在老年人熟悉的環(huán)境中。如老年人的家中，在養(yǎng)老院居住的老年人可以選擇其居住的房間。

向老年人說明消極情緒對健康的影響。在溝通過程中，不要讓老年人覺得受到了威脅，不要把氣氛搞僵，也不要試圖一次就讓對方完全接受這個觀點，不傳遞負面情緒。識別老年人情緒和行為變化的原因操作技能步驟3

實施訪談

一般而言，訪談可以從拉家常開始，不建議馬上進入主題。老年人多喜歡被問詢個人的健康情況，認為自己得到了關注。如果老年人性格較為內(nèi)向，不善言辭，護理員可多問細節(jié)，啟發(fā)受訪老年人做出反饋。對于敏感性問題，可以旁敲側(cè)擊地進行提問。識別老年人情緒和行為變化的原因操作技能步驟3

實施訪談

在訪談過程中，主要以開放式問題為主，盡量進免封閉性問題。如問老年人您感覺今天身體怎么樣？”比問“你的血糖還高嗎？”更能獲得較多的信息。在對老年人有了一定的了解后，才可以開始進行封閉性問題提問和追問。在結(jié)束訪句時，要對老年人進行感謝。識別老年人情緒和行為變化的原因操作技能步驟4

確定識別原則

在訪談中，老年人可能會講述很多事件，護理員需要將這些事件在頭腦中進行整合和加工，以便識別主要原因。遵循的原則如下。識別老年人情緒和行為變化的原因操作技能步驟4

確定識別原則(1)選擇對老年人來說最急于解決的事件。堅持以老年人為本，與老年人一起討論并策略性地處理這個事件。識別老年人情緒和行為變化的原因操作技能步驟4

確定識別原則(2)從多個事件中找出最主要的事件。老年人講述的問題經(jīng)常是綜合性的。如家庭不和睦會與個人醫(yī)療保險不足、親友經(jīng)濟狀況不佳等問題混合在一起。此時，需要護理員從多個因素中篩選出最主要的核心事件。識別老年人情緒和行為變化的原因操作技能步驟4

確定識別原則(3)選擇對老年人來說最容易解決的事件來解決處理。識別老年人情緒和行為變化的原因操作技能步驟5

指導老年人識別不合理信念

向老年人說明，想問題的方式可以影響人的感受。我們的生活都是由一系列小事件組成，有些是積極的，有些是消極的，有些可能是中性的。事件本身不會決定人的感受，但是人對待事件的態(tài)度和思維方式在很大程度上了決定人的感覺。識別老年人情緒和行為變化的原因操作技能步驟5

指導老年人識別不合理信念

例如，養(yǎng)老院在疫情期間實施封閉管理，如果我們認為封閉管理能夠切斷病毒傳染路徑，保證養(yǎng)老院內(nèi)全體住戶的安全，那么就能夠愉快地接受封閉管理。如果我們認為封閉管理阻礙了家屬來探望自己，限制了活動自由，則會產(chǎn)生抵觸、抗拒、焦慮等情緒，甚至產(chǎn)生否認、言語攻擊等行為。識別老年人情緒和行為變化的原因操作技能步驟5

指導老年人識別不合理信念

這些讓人產(chǎn)生不愉快感受的態(tài)度或思維方式，就是人的不合理信念。老年人常見不合理信念見表4-4。識別老年人情緒和行為變化的原因操作技能老年人常見不合理信念不合理信念示例非此即彼看待情況只有很好或很壞，沒有中間狀態(tài)只有全有或全無，不完美便是失敗如果我無法掛上張醫(yī)生的專家號，那我的未來就毫無希望”以偏概全在有限的證據(jù)基礎上，做全盤猜想一個不好的經(jīng)歷將無疑意味著未來被拒絕和失敗“每當我試圖與子女心平氣和地談一談時只會事與愿違”“我總是最終把事情弄得一團糟”“他們不是真的在乎我，最后總是讓我失望”絕對化常常使用“應該”和“必須”陳述“我應該一直健康，有活力和充滿能量“我必須要掌控我生活的所有方面”“我應該是有朝氣的、招人喜愛的”“我決不能給子女添負擔”災難化預期所有情況下都可能出現(xiàn)最壞的結(jié)果，不僅預測最壞的結(jié)果，還認為自己無法處理它“我馬上就退休了，再也找不到我喜歡做的事情了，一塌糊涂的生活很快就到來了”“我的這個疾病永遠不會變好了，我也就比無法處理它死好點兒”選擇性注意傾向于將注意力只集中在負性信息注意力會立即被所有意味著失敗、不公正、喪失或虛弱的事情所吸引忽略任何正性的方面在講故事時，會注意到有人似乎不感興趣，進而忽略掉其他所有很感興趣的人。晚飯后，所能記起的全是那晚的愚蠢瞬間，忽略那晚發(fā)生的所有美好事情陷入悲觀用最消極的觀點解釋事情“我胸痛，有可能是癌癥”“從第一次跌倒開始，我就再不能獨主行走我很沮喪，事情不會再變好了”“我永遠不會從這個疾病中復原了，我也就比死好點兒”自責對責任不在自己的事情，覺得負有責任當有不好的事情發(fā)生時，總會認為是自己的責任讓我和護理員談話時，他突然說要去廁所，他肯定認為我很無聊。兒子原定周六上午來看我，周五晚上告訴我單位加班不能來了，我猜測是上周孫子過生日我沒給買禮物，他們一家人對我有意見了。醫(yī)生總是不直接和我討論病情，我肯定是得了絕癥操作技能步驟6記錄、整理、評估訪談結(jié)果

在訪談過程中，護理員要對訪談老年人的話語、動作、表情等各個方面的信息進行記錄。結(jié)束訪談后，對訪談記錄進行整理和分析，得出引發(fā)老年人情緒和行為變化的原因。根據(jù)重要性進行排序，從而指導老年人調(diào)整情緒和行為。識別老年人情緒和行為變化的原因案例分析一、情景描述

王爺爺，78歲，漢族，高中文化，腦中風后臥床1年，經(jīng)康復治療一個月后收效甚微，認為康復治療勞民傷財且作用不大，遂停止康復治療。老年人現(xiàn)頻我在床，能與人正常交流，吞咽功能正常，但無法自主翻身，大小便失禁，吃飯，穿衣、洗漱等日常生活活動均需要家人協(xié)助。王爺爺為事業(yè)單位退休職工，喪偶，有一兒兩女，子女均有穩(wěn)定收入且孝順，但由于忙于工作均無法照顧老人。兒女征得王爺爺同意后，入住一家擁有配套康復醫(yī)院的大型養(yǎng)老機構，收費較貴，子女需乘車探望。剛?cè)胱〔痪茫瑢I(yè)的康復訓練和護理服務使得老年人的身體狀況好轉(zhuǎn)，其心情較舒暢。臨近年關，老年人的身體狀況稍有反復，子女較忙，探望減少，老年人情緒低落，出現(xiàn)不配合康復訓練的情況，情緒急躁，甚至打翻護理員準備的飯菜，告訴護理員讓其子女接他回家，死也要死在家里。如果你是王爺爺?shù)淖o理員，請問該如何識別老年人情緒和行為變化的原因。老年人情緒和行為變化的原因案例分析二、案例分析

案例中王爺爺因身體狀況不良而引發(fā)情緒問題。王爺爺從剛?cè)胱C構配合治療到現(xiàn)在不配合、情緒急躁，其原因要從身體、心理和社會等三個方面的因素進行分析和識別。

首先，身體狀況分析。王爺爺腦中風后臥床1年，現(xiàn)癱瘓在床。日常生活活動能力受限，翻身、大小便、吃飯、穿衣、洗漱等日常生活活動需要家人幫助才能完成。入住養(yǎng)老院，經(jīng)過一段時間康復訓練后，身體狀況稍有好轉(zhuǎn)。身體疾病極易引起王爺爺產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒。長期臥床，王爺爺容易出現(xiàn)孤獨、自半等情緒。康復治療效果不明顯，往往會導致王爺爺放棄、不配合治療的行為，至產(chǎn)生輕生的想法。老年人情緒和行為變化的原因案例分析二、案例分析

其次，心理狀況分析。王爺爺?shù)纳眢w狀況好轉(zhuǎn)時心情被舒暢，治療效果不同顯時，容易情緒波動，比較急躁。王爺爺愿意入往養(yǎng)老機構，可見，他的認知力較好。通過背景可知，王爺爺經(jīng)過康復訓練使身體好轉(zhuǎn)、子女經(jīng)常探望的需要沒有得到滿足而導致其情緒低落。同時，不難發(fā)現(xiàn)，即使王爺爺認知能力較好，但對康復治療專業(yè)領域的認知較少，對康復治療效果期望過高，也是導致其情緒急躁的重要原因。

老年人情緒和行為變化的原因案例分析二、案例分析

最后，社會狀況分析。王爺爺喪偶，他的三個子女均有穩(wěn)定收入且孝順，但都無法照顧老年人。王爺爺高中文化水平，退休職工，有經(jīng)濟收入。入住養(yǎng)老院后，子女能定期看望王爺爺