臨床用血管理培訓(xùn)課件

臨床用血管理培訓(xùn)課件目錄contents臨床用血概述臨床用血管理法規(guī)與制度臨床用血的申請(qǐng)與審批臨床用血的采集與儲(chǔ)存臨床用血的檢驗(yàn)與質(zhì)量控制臨床用血的發(fā)放與使用臨床用血的不良反應(yīng)與處理臨床用血概述01CATALOGUE臨床用血是指將血液或血液制品用于治療疾病、搶救生命或進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)療行為。臨床用血是醫(yī)療救治的重要手段之一，對(duì)于挽救患者生命、促進(jìn)疾病康復(fù)具有重要意義。同時(shí)，臨床用血也是醫(yī)學(xué)研究和教學(xué)的重要資源。臨床用血的定義與意義臨床用血意義臨床用血定義分類根據(jù)血液成分和用途的不同，臨床用血可分為全血、紅細(xì)胞、血漿、血小板等類型。用途臨床用血主要用于治療各種疾病，如貧血、出血性疾病、免疫缺陷病等。此外，還可用于手術(shù)、創(chuàng)傷、燒傷等急性失血情況的救治，以及支持療法和替代療法等。臨床用血的分類與用途臨床用血應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的原則，確保患者用血安全，提高治療效果。原則為確保臨床用血的安全性和有效性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的臨床用血管理制度和操作規(guī)范，包括血液采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受相關(guān)培訓(xùn)，掌握臨床用血的基本知識(shí)和技能，確?；颊叩玫娇茖W(xué)、合理的治療。規(guī)范臨床用血的原則與規(guī)范臨床用血管理法規(guī)與制度02CATALOGUE123規(guī)定了獻(xiàn)血的組織、管理、安全、保障等方面的內(nèi)容，為臨床用血提供了法律保障?！吨腥A人民共和國獻(xiàn)血法》明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的管理要求，包括用血計(jì)劃、采購、儲(chǔ)存、使用等方面的規(guī)定?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》對(duì)臨床輸血的技術(shù)操作進(jìn)行了規(guī)范，包括輸血前評(píng)估、輸血過程中的監(jiān)測、輸血后評(píng)價(jià)等方面的內(nèi)容?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》國家相關(guān)法規(guī)與政策

醫(yī)院內(nèi)部管理制度與流程臨床用血申請(qǐng)制度規(guī)定了臨床科室申請(qǐng)用血的流程和要求，確保用血的合理性和安全性。臨床用血審核制度建立了臨床用血的審核機(jī)制，對(duì)申請(qǐng)用血的合理性、必要性進(jìn)行審核，防止濫用和浪費(fèi)。臨床用血儲(chǔ)存與發(fā)放制度規(guī)定了血液的儲(chǔ)存條件、儲(chǔ)存時(shí)間、發(fā)放流程等方面的內(nèi)容，確保血液的質(zhì)量和安全。臨床用血管理人員的職責(zé)負(fù)責(zé)臨床用血的計(jì)劃、采購、儲(chǔ)存、使用等方面的管理工作，確保臨床用血的安全和有效。臨床用血管理人員的要求具備醫(yī)學(xué)、護(hù)理等相關(guān)專業(yè)背景，熟悉臨床用血相關(guān)法規(guī)和政策，掌握臨床用血的專業(yè)知識(shí)和技能，具備良好的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。臨床用血管理人員的職責(zé)與要求臨床用血的申請(qǐng)與審批03CATALOGUE申請(qǐng)流程填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》→主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字→交輸血科（血庫）備血要點(diǎn)一要點(diǎn)二申請(qǐng)要求嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，合理申請(qǐng)用血；同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血；同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血；同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。申請(qǐng)臨床用血的流程與要求輸血科（血庫）審核申請(qǐng)單→按用血計(jì)劃備血→發(fā)血前核對(duì)→實(shí)施輸血治療審批程序?qū)徍松暾?qǐng)單內(nèi)容是否完整、準(zhǔn)確；核對(duì)患者信息、輸血目的、用血量等是否符合要求；評(píng)估患者輸血前相關(guān)檢查結(jié)果是否符合輸血指征。審批標(biāo)準(zhǔn)審批臨床用血的程序與標(biāo)準(zhǔn)遇有嚴(yán)重自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件等特殊情況，醫(yī)院應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急用血預(yù)案，保障臨床救治用血需求。對(duì)于稀有血型患者、新生兒等特殊人群的緊急用血，醫(yī)院應(yīng)建立相應(yīng)的應(yīng)急機(jī)制，確保及時(shí)、安全、有效地提供血液。緊急情況下，為挽救病人生命，贏得搶救時(shí)間，可簡化審批手續(xù)，但事后要補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。特殊情況下的緊急用血處理臨床用血的采集與儲(chǔ)存04CATALOGUE評(píng)估獻(xiàn)血者健康狀況，了解其病史、用藥史及過敏史。采集前評(píng)估采集前告知采集前準(zhǔn)備向獻(xiàn)血者詳細(xì)解釋采集過程、可能的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，征得其同意。確保采集環(huán)境清潔、安靜，準(zhǔn)備好采集所需的器械、試劑及急救藥品。030201采集前的準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)核對(duì)獻(xiàn)血者身份及采集信息，確保準(zhǔn)確無誤。核對(duì)信息選擇易于固定、充盈良好的靜脈進(jìn)行穿刺，避免在有疤痕、炎癥等部位穿刺。選擇穿刺部位按照無菌操作原則進(jìn)行皮膚消毒和靜脈穿刺，確保操作規(guī)范、輕柔。消毒與穿刺密切觀察獻(xiàn)血者反應(yīng)，及時(shí)處理異常情況，并詳細(xì)記錄采集過程中的關(guān)鍵信息。采集過程中的觀察與記錄采集過程中的操作規(guī)范與技巧儲(chǔ)存條件01臨床用血應(yīng)儲(chǔ)存在專用冰箱內(nèi)，溫度控制在2-8℃之間，避免劇烈震動(dòng)和光照。儲(chǔ)存方法02按照不同血型、品種及有效期進(jìn)行分類儲(chǔ)存，標(biāo)識(shí)清晰，便于查找和取用。注意事項(xiàng)03定期檢查儲(chǔ)存設(shè)備的運(yùn)行狀況及血液制品的有效期，及時(shí)處理過期或變質(zhì)的血液制品。同時(shí)，加強(qiáng)儲(chǔ)存區(qū)域的清潔和消毒工作，確保儲(chǔ)存環(huán)境安全、衛(wèi)生。儲(chǔ)存條件、方法及注意事項(xiàng)臨床用血的檢驗(yàn)與質(zhì)量控制05CATALOGUE交叉配血在輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以避免輸血反應(yīng)的發(fā)生。血液傳染性指標(biāo)檢測對(duì)血液中的乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等傳染性指標(biāo)進(jìn)行檢測，確保血液安全。血型鑒定采用凝集法等方法進(jìn)行ABO血型和Rh血型鑒定，確保準(zhǔn)確無誤。檢驗(yàn)項(xiàng)目、方法及標(biāo)準(zhǔn)03定期進(jìn)行內(nèi)部審核和外部審核確保質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行和持續(xù)改進(jìn)。01建立完善的質(zhì)量管理體系包括質(zhì)量手冊、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書和記錄等。02實(shí)施全面質(zhì)量管理從獻(xiàn)血者招募、血液采集、檢驗(yàn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)脚R床用血全過程進(jìn)行質(zhì)量控制。質(zhì)量控制措施與要求不合格品的處理對(duì)于檢測不合格的血液，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)廢處理，并記錄不合格原因和處理結(jié)果。預(yù)防措施加強(qiáng)獻(xiàn)血者招募和血液采集過程中的質(zhì)量控制，提高檢驗(yàn)人員的技能水平和責(zé)任意識(shí)，定期進(jìn)行設(shè)備維護(hù)和校準(zhǔn)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)，加強(qiáng)臨床用血過程中的監(jiān)管和培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)和操作技能水平，減少輸血反應(yīng)的發(fā)生。不合格品的處理及預(yù)防措施臨床用血的發(fā)放與使用06CATALOGUE申請(qǐng)、核對(duì)、發(fā)放、記錄發(fā)放程序醫(yī)生根據(jù)患者病情填寫用血申請(qǐng)單申請(qǐng)護(hù)士核對(duì)申請(qǐng)單與血袋標(biāo)簽信息是否一致核對(duì)發(fā)放程序及注意事項(xiàng)血庫管理人員按照申請(qǐng)單發(fā)放血液制品發(fā)放詳細(xì)記錄血液的出庫時(shí)間、數(shù)量、去向等信息記錄發(fā)放程序及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)嚴(yán)格遵守核對(duì)制度，確保血液制品的準(zhǔn)確性和安全性血液制品應(yīng)存放在專用冰箱內(nèi)，保持適宜的溫度和濕度定期對(duì)冰箱進(jìn)行清潔和消毒，防止血液制品污染01020304發(fā)放程序及注意事項(xiàng)操作規(guī)范使用前再次核對(duì)血液制品信息，確保無誤嚴(yán)格按照輸血操作規(guī)范進(jìn)行輸血，包括輸血器的使用、輸血速度的控制等使用過程中的操作規(guī)范與技巧密切觀察患者輸血過程中的反應(yīng)，及時(shí)處理輸血不良反應(yīng)使用過程中的操作規(guī)范與技巧技巧掌握正確的按壓方法和時(shí)間，避免局部淤血和血腫的形成選擇合適的血管進(jìn)行穿刺，確保一針見血，減少患者痛苦保持與患者的良好溝通，緩解其緊張情緒，提高輸血過程的舒適度使用過程中的操作規(guī)范與技巧剩余血液應(yīng)保存在專用冰箱內(nèi)，標(biāo)明患者姓名、血型、剩余量等信息記錄要求記錄應(yīng)包括時(shí)間、操作人員簽名等信息，確?？勺匪菪允Ｓ嘌禾幚碓谝?guī)定時(shí)間內(nèi)將剩余血液返回血庫，不得自行處理或丟棄詳細(xì)記錄剩余血液的保存、處理和返回情況010203040506剩余血液的處理及記錄要求臨床用血的不良反應(yīng)與處理07CATALOGUE發(fā)熱反應(yīng)輸血后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)，患者可能出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，體溫可上升至39-40℃，同時(shí)伴有頭痛、惡心、嘔吐等。輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等；重者可能出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫，甚至過敏性休克。由于血型不合或血液保存不當(dāng)?shù)仍?，紅細(xì)胞在血管內(nèi)大量破壞，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎衰竭。輕者表現(xiàn)為發(fā)熱，重者可能出現(xiàn)內(nèi)毒素性休克和DIC?；颊咴谳斞?-6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、嚴(yán)重肺水腫等癥狀。過敏反應(yīng)細(xì)菌污染反應(yīng)輸血相關(guān)急性肺損傷溶血反應(yīng)常見的不良反應(yīng)類型及表現(xiàn)立即停止輸血對(duì)癥治療保留余血和輸血器具記錄并上報(bào)不良反應(yīng)的處理程序及措施一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，并通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。將剩余的血液和輸血器具進(jìn)行封存，以便后續(xù)檢測和調(diào)查。根據(jù)患者的癥狀，采取相應(yīng)的治療措施，如抗過敏、抗休克、降溫等。詳細(xì)記錄患者的反應(yīng)情況和處理過程，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的