尺神經(jīng)麻痹的電生理特征

1/1尺神經(jīng)麻痹的電生理特征第一部分尺神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉失神經(jīng)表現(xiàn)。 2第二部分尺神經(jīng)損傷部位不同引起的電生理差異。 5第三部分單一運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷的電生理特點(diǎn)。 7第四部分尺神經(jīng)麻痹電生理檢查的表現(xiàn)。 10第五部分尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷的電生理改變。 12第六部分尺神經(jīng)損傷的遠(yuǎn)端傳導(dǎo)速度特征。 14第七部分尺神經(jīng)損傷的H反射延遲和波幅變化。 16第八部分尺神經(jīng)麻痹的電生理診斷意義。 18

第一部分尺神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉失神經(jīng)表現(xiàn)。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)尺神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉失神經(jīng)表現(xiàn)：肌力

1.尺神經(jīng)支配區(qū)域肌肉失神經(jīng)表現(xiàn)之一是肌力下降，這主要表現(xiàn)在尺側(cè)屈腕肌、尺側(cè)伸腕肌、橈側(cè)屈腕肌、拇長(zhǎng)展肌、拇短展肌、拇短屈肌、掌側(cè)骨間肌、深指屈肌和蚓狀肌等肌群。

2.這些肌群在尺神經(jīng)支配下負(fù)責(zé)腕關(guān)節(jié)、拇指、食指和中指的屈伸運(yùn)動(dòng)，以及拇指外展和對(duì)掌動(dòng)作。當(dāng)尺神經(jīng)受損時(shí)，這些肌群的肌力將減弱或消失，導(dǎo)致相應(yīng)的功能障礙。

3.肌力下降的程度取決于尺神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度和部位。如果尺神經(jīng)損傷位于腕管附近，則肌力下降可能僅限于腕部和手指，而如果損傷位于肘部附近，則肌力下降可能累及整個(gè)前臂和手部。

尺神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉失神經(jīng)表現(xiàn)：感覺異常

1.尺神經(jīng)支配區(qū)域肌肉失神經(jīng)表現(xiàn)之二是感覺異常，這主要表現(xiàn)在尺側(cè)小魚際、掌側(cè)尺側(cè)緣、無(wú)名指尺側(cè)和掌指關(guān)節(jié)處的感覺喪失或減退。

2.尺神經(jīng)支配區(qū)域的感覺異常通常以針刺感、麻木感、疼痛感等為主，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)觸覺、痛覺和溫度覺喪失。

3.感覺異常的程度同樣取決于尺神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度和部位。如果尺神經(jīng)損傷位于腕管附近，則感覺異?？赡軆H限于腕部和手指，而如果損傷位于肘部附近，則感覺異常可能累及整個(gè)前臂和手部。

尺神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉失神經(jīng)表現(xiàn)：肌萎縮

1.尺神經(jīng)支配區(qū)域肌肉失神經(jīng)表現(xiàn)之三是肌萎縮，這主要表現(xiàn)在尺側(cè)前臂肌群和手部?jī)?nèi)在肌群的萎縮。

2.尺神經(jīng)支配區(qū)域的肌萎縮通常在肌力下降和感覺異常后出現(xiàn)，可能需要數(shù)周或數(shù)月的時(shí)間才能變得明顯。

3.肌萎縮的程度取決于尺神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度和部位，以及損傷持續(xù)的時(shí)間。如果尺神經(jīng)損傷較重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則肌萎縮可能更為嚴(yán)重。

尺神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉失神經(jīng)表現(xiàn)：畸形

1.尺神經(jīng)支配區(qū)域肌肉失神經(jīng)表現(xiàn)之四是畸形，這主要表現(xiàn)在猿手畸形和爪形手畸形。

2.猿手畸形是指拇指外展無(wú)力，掌指關(guān)節(jié)過(guò)度伸展，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲，導(dǎo)致拇指呈猿手樣畸形。

3.爪形手畸形是指掌指關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過(guò)度伸展，導(dǎo)致手部呈爪形畸形。

4.尺神經(jīng)損傷引起的畸形通常是由于肌力下降和肌萎縮導(dǎo)致的，可能需要手術(shù)矯正。

尺神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉失神經(jīng)表現(xiàn)：反射異常

1.尺神經(jīng)支配區(qū)域肌肉失神經(jīng)表現(xiàn)之五是反射異常，這主要表現(xiàn)在尺側(cè)腕屈肌反射減弱或消失。

2.尺側(cè)腕屈肌反射是通過(guò)叩擊尺側(cè)腕屈肌腱來(lái)引發(fā)的，正常情況下會(huì)出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)屈曲。

3.當(dāng)尺神經(jīng)受損時(shí)，尺側(cè)腕屈肌反射減弱或消失，這表明尺神經(jīng)支配的肌肉收縮減弱或消失。

尺神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉失神經(jīng)表現(xiàn)：自主神經(jīng)功能障礙

1.尺神經(jīng)支配區(qū)域肌肉失神經(jīng)表現(xiàn)之六是自主神經(jīng)功能障礙，這主要表現(xiàn)在掌側(cè)發(fā)汗減少或消失。

2.尺神經(jīng)支配區(qū)域的自主神經(jīng)功能主要涉及汗腺和血管的調(diào)節(jié)，當(dāng)尺神經(jīng)受損時(shí)，這些自主神經(jīng)功能可能會(huì)受到影響。

3.掌側(cè)發(fā)汗減少或消失是尺神經(jīng)支配區(qū)域自主神經(jīng)功能障礙的常見表現(xiàn)，這可能導(dǎo)致手部皮膚干燥和脫皮。尺神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉失神經(jīng)表現(xiàn)：

1.尺神經(jīng)支配肌肉的功能缺失：

-第一掌骨肌：拇指外展功能減弱或喪失，導(dǎo)致拇指指向食指的動(dòng)作變得困難。

-短小魚際?。耗粗笇?duì)掌動(dòng)作受損，導(dǎo)致抓握物品時(shí)拇指無(wú)法穩(wěn)定地與其他手指相對(duì)。

-骨間?。菏种笩o(wú)法完全伸直，尤其是遠(yuǎn)側(cè)節(jié)段，導(dǎo)致精細(xì)動(dòng)作困難。

-掌短?。赫浦戈P(guān)節(jié)屈曲無(wú)力，尤其是小指和環(huán)指，導(dǎo)致抓握物品時(shí)手掌無(wú)法形成有效的握力。

-旋前圓?。呵氨坌胺αΓ瑢?dǎo)致旋轉(zhuǎn)物品的動(dòng)作變得困難。

-尺側(cè)腕屈?。和箨P(guān)節(jié)尺側(cè)屈曲無(wú)力，導(dǎo)致無(wú)法將手掌向尺側(cè)方向彎曲。

2.肌肉萎縮：

-尺神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉在失神經(jīng)后會(huì)逐漸萎縮，最為明顯的是第一掌骨肌和骨間肌。

-拇指外展肌萎縮導(dǎo)致拇指骨間隙增寬，形成典型的“猿手”畸形。

-骨間肌萎縮導(dǎo)致手部變得扁平，手指間隙增寬，影響精細(xì)動(dòng)作。

3.感覺異常：

-尺神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚感覺喪失或減退，主要累及尺側(cè)手背、小魚際、無(wú)名指尺側(cè)和環(huán)指尺側(cè)。

-患者可能會(huì)出現(xiàn)麻木、刺痛、灼痛或蟻?zhàn)吒械犬惓８杏X。

4.反射異常：

-尺神經(jīng)支配區(qū)域相關(guān)的反射異常包括：

-弗羅門氏反射（Froment'ssign）：患者無(wú)法將紙張用拇指和食指捏起并平放在桌面上。

-尺側(cè)腕屈肌反射減弱或消失。

5.特雷諾-馬丁綜合征（Trenaunay-Martinsyndrome）：

-尺神經(jīng)麻痹時(shí)，尺神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚溫度升高，發(fā)紺，皮膚增厚，皮下組織水腫，形成特雷諾-馬丁綜合征。

6.Sudeck綜合征：

-尺神經(jīng)麻痹時(shí)，尺神經(jīng)支配區(qū)域的骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，僵硬，形成Sudeck綜合征。

7.肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)研究：

-肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)研究可以幫助評(píng)估尺神經(jīng)的功能狀態(tài)，診斷尺神經(jīng)麻痹的程度和病變部位。

-肌電圖檢查可能顯示尺神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉出現(xiàn)肌萎縮性改變，神經(jīng)傳導(dǎo)研究可能顯示尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢或傳導(dǎo)阻滯。第二部分尺神經(jīng)損傷部位不同引起的電生理差異。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【尺神經(jīng)損傷部位不同引起的電生理差異?！浚?/p>

1、尺神經(jīng)損傷部位不同引起的電生理差異。

1.損傷前臂尺神經(jīng)時(shí)，尺神經(jīng)肌電圖檢查顯示尺神經(jīng)支配的屈腕長(zhǎng)圓肌、尺側(cè)腕屈肌、深指屈肌、小魚際肌等肌肉均表現(xiàn)為完全或部分失神經(jīng)，肌電圖顯示肌纖維電位減少或消失，肌電圖自發(fā)電位增多，干涉電位減少或消失。如果損傷較重，肌肉可見萎縮；

2.損傷腕隧道處尺神經(jīng)時(shí)，肌電圖檢查顯示尺神經(jīng)支配的魚際肌、小魚際肌、蚓狀肌等肌肉均表現(xiàn)為完全或部分失神經(jīng)，肌電圖顯示肌纖維電位減少或消失，肌電圖自發(fā)電位增多，干涉電位減少或消失。如果損傷較重，肌肉可見萎縮。在尺神經(jīng)支配的肌群中，蚓狀肌和第一背側(cè)骨間肌最先受影響，出現(xiàn)去神經(jīng)性自發(fā)電位，肌纖維電位數(shù)量減少。

【尺神經(jīng)損傷部位不同引起的電生理差異?！浚?/p>

1、尺神經(jīng)損傷部位不同引起的電生理差異。

尺神經(jīng)損傷部位不同引起的電生理差異主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.尺神經(jīng)在肘上臂段損傷：

（1）尺神經(jīng)感覺支配區(qū)異常：尺神經(jīng)在肘上臂段損傷時(shí)，感覺異常主要累及前臂尺側(cè)和尺骨神經(jīng)支配的皮膚區(qū)域，包括尺側(cè)手背、小魚際和小指。

（2）尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支配區(qū)異常：尺神經(jīng)在肘上臂段損傷時(shí)，支配肌肉的異常主要表現(xiàn)為患側(cè)前臂尺側(cè)肌群的肌力下降或消失，包括尺側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕伸肌、尺側(cè)指總伸肌、尺側(cè)指深屈肌和尺側(cè)指淺屈肌。

（3）肌電圖檢查異常：在尺神經(jīng)肘上臂段損傷的情況下，肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)尺神經(jīng)支配肌肉的肌電圖波減少或消失，并伴有相應(yīng)的去神經(jīng)電位。

2.尺神經(jīng)在肘部損傷：

（1）尺神經(jīng)感覺支配區(qū)異常：尺神經(jīng)在肘部損傷時(shí)，尺神經(jīng)的感覺支配區(qū)域出現(xiàn)異常。除了尺側(cè)手背、小魚際和小指的感覺異常外，還可能伴有前臂尺側(cè)和手掌尺側(cè)的感覺異常。

（2）尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支配區(qū)異常：尺神經(jīng)在肘部損傷時(shí)，尺神經(jīng)支配肌肉的功能異常。前臂尺側(cè)肌群的肌力下降或消失，包括尺側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕伸肌、尺側(cè)指總伸肌、尺側(cè)指深屈肌和尺側(cè)指淺屈肌。此外，尺骨頭肌和蚓狀肌也可能出現(xiàn)肌力下降或消失。

（3）肌電圖檢查異常：尺神經(jīng)在肘部損傷時(shí)，肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)尺神經(jīng)支配肌肉的肌電圖波減少或消失，并伴有相應(yīng)的去神經(jīng)電位。

3.尺神經(jīng)在腕部損傷：

（1）尺神經(jīng)感覺支配區(qū)異常：尺神經(jīng)在腕部損傷時(shí)，尺神經(jīng)的感覺支配區(qū)域異常，主要累及尺骨神經(jīng)支配的皮膚區(qū)域，包括尺側(cè)手背、小魚際和小指。

（2）尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支配區(qū)異常：尺神經(jīng)在腕部損傷時(shí)，尺神經(jīng)支配肌肉的功能異常。尺骨頭肌和蚓狀肌的肌力下降或消失。尺側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕伸肌、尺側(cè)指總伸肌、尺側(cè)指深屈肌和尺側(cè)指淺屈肌的功能可能相對(duì)較好。

（3）肌電圖檢查異常：尺神經(jīng)在腕部損傷時(shí)，肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)尺神經(jīng)支配肌肉的肌電圖波減少或消失，并伴有相應(yīng)的去神經(jīng)電位。尺骨頭肌和蚓狀肌的肌電圖波減少或消失更為明顯。

4.尺神經(jīng)在手掌損傷：

（1）尺神經(jīng)感覺支配區(qū)異常：尺神經(jīng)在手掌損傷時(shí)，尺神經(jīng)的感覺支配區(qū)域異常，主要累及尺骨神經(jīng)支配的皮膚區(qū)域，包括尺側(cè)手背、小魚際和小指。

（2）尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支配區(qū)異常：尺神經(jīng)在手掌損傷時(shí)，尺神經(jīng)支配肌肉的功能異常。小魚際肌群的肌力下降或消失，包括屈指肌、外展肌和對(duì)掌肌。尺側(cè)指深屈肌和尺側(cè)指淺屈肌的功能可能相對(duì)較好。

（3）肌電圖檢查異常：尺神經(jīng)在手掌損傷時(shí)，肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)尺神經(jīng)支配肌肉的肌電圖波減少或消失，并伴有相應(yīng)的去神經(jīng)電位。小魚際肌群的肌電圖波減少或消失更為明顯。第三部分單一運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷的電生理特點(diǎn)。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)針電圖特征

1.損傷后2-3周開始出現(xiàn)腓腸神經(jīng)的電位振幅減小，遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的末梢潛伏期延長(zhǎng)。

2.損傷后6-8周出現(xiàn)腓腸神經(jīng)的肌電圖干擾波，即正尖波、負(fù)尖波和多相波。

3.損傷后3-6個(gè)月，在遠(yuǎn)端肌肉中，神經(jīng)源性肌電圖（肌電圖自主電活動(dòng)）模式出現(xiàn)，例如正尖波、小波浪和叢集放電。

肌電圖檢查

1.尺神經(jīng)的遠(yuǎn)端肌肉在損傷后2-3周開始出現(xiàn)電位振幅減小，遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的末梢潛伏期延長(zhǎng)。

2.損傷后6-8周出現(xiàn)遠(yuǎn)端肌肉的肌電圖干擾波，例如正尖波、負(fù)尖波和多相波。

3.損傷后3-6個(gè)月，在遠(yuǎn)端肌肉中，神經(jīng)源性肌電圖（肌電圖自主電活動(dòng)）模式出現(xiàn)，例如正尖波、小波浪和叢集放電。

神經(jīng)傳導(dǎo)研究

1.尺神經(jīng)的遠(yuǎn)端肌肉在損傷后2-3周開始出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。

2.損傷后6-8周出現(xiàn)遠(yuǎn)端肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)幅度減小。

3.損傷后3-6個(gè)月，遠(yuǎn)端肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)束減少或消失。

F波研究

1.尺神經(jīng)的遠(yuǎn)端肌肉在損傷后2-3周開始出現(xiàn)F波潛伏期延長(zhǎng)。

2.損傷后6-8周出現(xiàn)F波幅度減小。

3.損傷后3-6個(gè)月，F(xiàn)波消失。

H反射研究

1.尺神經(jīng)的遠(yuǎn)端肌肉在損傷后2-3周開始出現(xiàn)H反射潛伏期延長(zhǎng)。

2.損傷后6-8周出現(xiàn)H反射幅度減小。

3.損傷后3-6個(gè)月，H反射消失。

神經(jīng)肌肉接頭功能研究

1.尺神經(jīng)的遠(yuǎn)端肌肉在損傷后2-3周開始出現(xiàn)神經(jīng)肌肉接頭功能異常。

2.損傷后6-8周出現(xiàn)神經(jīng)肌肉接頭功能減弱。

3.損傷后3-6個(gè)月，神經(jīng)肌肉接頭功能消失。單一運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷的電生理特點(diǎn)

#1.神經(jīng)傳導(dǎo)研究

*損傷近端：受損節(jié)段遠(yuǎn)端的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV)減慢。

*損傷遠(yuǎn)端：受損節(jié)段近端的MCV減慢。

*近端神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯(NCV)可見于損傷部位近端。

*遠(yuǎn)端神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯可見于損傷部位遠(yuǎn)端。

#2.肌電圖檢查

*神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)自發(fā)電位：自發(fā)電位包括纖維顫搐、正銳波、多相位電位等。

*肌萎縮：肌電圖檢查可見肌萎縮，表現(xiàn)為肌電圖波幅減小。

*運(yùn)動(dòng)單位電位改變：運(yùn)動(dòng)單位電位可表現(xiàn)為波幅增大、時(shí)限延長(zhǎng)、相位數(shù)增加等。

*募集模式改變：自主募集消失，隨意募集受限。

#3.損傷程度評(píng)估

*肌萎縮的程度：肌萎縮的程度與神經(jīng)損傷的程度相關(guān)。

*肌電圖波幅的減?。杭‰妶D波幅的減小與神經(jīng)損傷的程度相關(guān)。

*運(yùn)動(dòng)單位電位改變的程度：運(yùn)動(dòng)單位電位改變的程度與神經(jīng)損傷的程度相關(guān)。

*募集模式改變的程度：募集模式改變的程度與神經(jīng)損傷的程度相關(guān)。

#4.預(yù)后判斷

*神經(jīng)傳導(dǎo)速度：MCV和NCV的恢復(fù)情況與預(yù)后相關(guān)。

*肌電圖波幅：肌電圖波幅的恢復(fù)情況與預(yù)后相關(guān)。

*運(yùn)動(dòng)單位電位：運(yùn)動(dòng)單位電位的恢復(fù)情況與預(yù)后相關(guān)。

*募集模式：募集模式的恢復(fù)情況與預(yù)后相關(guān)。第四部分尺神經(jīng)麻痹電生理檢查的表現(xiàn)。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【尺神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)】:

1.尺神經(jīng)麻痹的主要臨床表現(xiàn)是手內(nèi)在肌麻痹，導(dǎo)致患者出現(xiàn)握筆困難、寫字歪斜、無(wú)法提起小指，以及拇指對(duì)掌困難等癥狀。

2.尺神經(jīng)麻痹還可導(dǎo)致感覺障礙，主要表現(xiàn)為手小魚際、尺側(cè)手指麻木或疼痛，以及腕掌側(cè)麻木感。

3.在嚴(yán)重的情況下，尺神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致手部肌肉萎縮，尤其是小魚際肌和骨間肌，這會(huì)進(jìn)一步影響患者的手部功能。

【尺神經(jīng)麻痹的電生理檢查】

尺神經(jīng)麻痹電生理檢查的表現(xiàn)

一、肌電圖檢查

1.肌電圖檢查是最可靠和敏感的尺神經(jīng)麻痹診斷方法。

2.尺神經(jīng)支配的肌肉包括：小魚際肌、骨間肌、蚓狀肌、短掌肌和第一背側(cè)骨間肌。

3.尺神經(jīng)麻痹時(shí)，這些肌肉的肌電圖表現(xiàn)為：

（1）自發(fā)電位：在早期可能出現(xiàn)正銳波、多相波或短促的短促電位。

（2）運(yùn)動(dòng)單位電位：振幅減低、波形失常、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。

（3）干擾波：減少或消失。

二、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查

1.尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查是診斷尺神經(jīng)麻痹的另一個(gè)重要方法。

2.尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查包括：

（1）尺神經(jīng)正中位運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度：從腕橫紋到肘內(nèi)側(cè)，正常值為50-60m/s。

（2）尺神經(jīng)尺側(cè)位運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度：從肘內(nèi)側(cè)到腕橫紋，正常值為55-65m/s。

（3）尺神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度：從腕橫紋到肘內(nèi)側(cè)，正常值為50-60m/s。

3.尺神經(jīng)麻痹時(shí)，尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度和感覺傳導(dǎo)速度均減慢或消失。

4.尺神經(jīng)麻痹的嚴(yán)重程度可根據(jù)尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度和感覺傳導(dǎo)速度減慢的程度來(lái)判斷。

三、晚反應(yīng)電生理檢查

1.晚反應(yīng)電生理檢查包括：

（1）F波：F波是尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時(shí)，在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)波形后出現(xiàn)的正向波形。

（2）H反射：H反射是尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時(shí)，在感覺神經(jīng)傳導(dǎo)波形后出現(xiàn)的正向波形。

3.尺神經(jīng)麻痹時(shí)，F(xiàn)波和H反射均延遲或消失。

4.F波和H反射延遲或消失的程度可提示尺神經(jīng)麻痹的嚴(yán)重程度。

四、應(yīng)用

1.電生理檢查對(duì)尺神經(jīng)麻痹的診斷和鑒別診斷具有重要的價(jià)值。

2.尺神經(jīng)麻痹的電生理檢查可以提供以下信息：

（1）尺神經(jīng)麻痹的部位和程度。

（2）尺神經(jīng)麻痹的類型。

（3）尺神經(jīng)麻痹的預(yù)后。

3.電生理檢查有助于選擇合適的治療方法和評(píng)估治療效果。第五部分尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷的電生理改變。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度】：

-在尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定中，通常記錄尺神經(jīng)遠(yuǎn)端肌肉群的M波潛伏期和振幅。

-尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度可以通過(guò)計(jì)算尺神經(jīng)遠(yuǎn)端M波潛伏期與對(duì)應(yīng)距離之間的比值獲得。

-正常情況下，尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度約為49~59m/s。

【尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)復(fù)數(shù)動(dòng)作電位】：

尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷的電生理改變

尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷時(shí)，尺神經(jīng)支配的肌肉出現(xiàn)神經(jīng)源性損害的電生理改變，主要表現(xiàn)為：

1.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢：尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷時(shí)，尺神經(jīng)支配的肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，這是由于尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸索受損所致。尺神經(jīng)支配的手內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常值為50-60m/s，當(dāng)尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷時(shí)，尺神經(jīng)支配的手內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度可降至20-30m/s或更低。

2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位振幅降低：尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷時(shí)，尺神經(jīng)支配的肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位振幅降低，這是由于尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸索受損導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位傳導(dǎo)受阻所致。尺神經(jīng)支配的手內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位振幅正常值為5-10mV，當(dāng)尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷時(shí)，尺神經(jīng)支配的手內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位振幅可降至2-3mV或更低。

3.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)：尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷時(shí)，尺神經(jīng)支配的肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)，這是由于尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸索受損導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度減慢所致。尺神經(jīng)支配的手內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)遠(yuǎn)端潛伏期正常值為10-15ms，當(dāng)尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷時(shí)，尺神經(jīng)支配的手內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)遠(yuǎn)端潛伏期可延長(zhǎng)至20-30ms或更長(zhǎng)。

4.插入潛伏期延長(zhǎng)：尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷時(shí)，尺神經(jīng)支配的肌肉的插入潛伏期延長(zhǎng)，這是由于尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸索受損導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度減慢所致。尺神經(jīng)支配的手內(nèi)肌插入潛伏期正常值為3-5ms，當(dāng)尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷時(shí)，尺神經(jīng)支配的手內(nèi)肌插入潛伏期可延長(zhǎng)至5-10ms或更長(zhǎng)。

5.正波延長(zhǎng)：尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷時(shí)，尺神經(jīng)支配的肌肉的正波延長(zhǎng)，這是由于尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸索受損導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度減慢所致。尺神經(jīng)支配的手內(nèi)肌正波正常值為10-15ms，當(dāng)尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷時(shí)，尺神經(jīng)支配的手內(nèi)肌正波可延長(zhǎng)至20-30ms或更長(zhǎng)。

6.陰性尖峰減少：尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷時(shí)，尺神經(jīng)支配的肌肉的陰性尖峰減少，這是由于尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸索受損導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位傳導(dǎo)受阻所致。尺神經(jīng)支配的手內(nèi)肌陰性尖峰正常值為5-10個(gè)，當(dāng)尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷時(shí)，尺神經(jīng)支配的手內(nèi)肌陰性尖峰可減少至2-3個(gè)或更少。

7.運(yùn)動(dòng)單位電位形態(tài)改變：尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷時(shí)，尺神經(jīng)支配的肌肉的運(yùn)動(dòng)單位電位形態(tài)改變，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)單位電位幅度降低、波形延長(zhǎng)和多相波形。這是由于尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸索受損導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位傳導(dǎo)受阻所致。

尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷的電生理改變可以幫助臨床醫(yī)生診斷尺神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷的部位和程度，并指導(dǎo)臨床醫(yī)生制定治療方案。第六部分尺神經(jīng)損傷的遠(yuǎn)端傳導(dǎo)速度特征。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)尺神經(jīng)損傷的傳導(dǎo)速度受損

*尺神經(jīng)損傷遠(yuǎn)端傳導(dǎo)速度減慢。

*傳導(dǎo)速度減慢的程度與損傷的嚴(yán)重程度成正比。

*傳導(dǎo)速度減慢可用于評(píng)估神經(jīng)損傷的程度和預(yù)后。

尺神經(jīng)損傷的軸索變性

*尺神經(jīng)損傷后，軸索發(fā)生變性，導(dǎo)致傳導(dǎo)速度減慢。

*軸索變性是神經(jīng)損傷后不可逆的變化。

*軸索變性的程度與損傷的嚴(yán)重程度成正比。

尺神經(jīng)損傷的脫髓鞘

*尺神經(jīng)損傷后，髓鞘脫失，導(dǎo)致傳導(dǎo)速度減慢。

*脫髓鞘是神經(jīng)損傷后可逆的變化。

*脫髓鞘的程度與損傷的嚴(yán)重程度成正比。

尺神經(jīng)損傷的再生

*尺神經(jīng)損傷后，神經(jīng)纖維可以再生。

*神經(jīng)纖維再生需要幾個(gè)月到幾年的時(shí)間。

*神經(jīng)纖維再生后的傳導(dǎo)速度可以恢復(fù)到正常。

尺神經(jīng)損傷的電生理檢查

*電生理檢查是評(píng)估尺神經(jīng)損傷程度的金標(biāo)準(zhǔn)。

*電生理檢查可以測(cè)量傳導(dǎo)速度、肌肉反應(yīng)和感覺反應(yīng)。

*電生理檢查結(jié)果可以用于評(píng)估神經(jīng)損傷的程度、預(yù)后和治療方案。

尺神經(jīng)損傷的治療

*尺神經(jīng)損傷的治療包括手術(shù)和非手術(shù)治療。

*手術(shù)治療包括神經(jīng)縫合、神經(jīng)移植和神經(jīng)松解。

*非手術(shù)治療包括制動(dòng)、物理治療和職業(yè)治療。

*治療方案的選擇取決于神經(jīng)損傷的程度、損傷的位置和損傷的時(shí)間。尺神經(jīng)損傷的遠(yuǎn)端傳導(dǎo)速度特征

尺神經(jīng)損傷的遠(yuǎn)端傳導(dǎo)速度特征是指尺神經(jīng)損傷后，其遠(yuǎn)端神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化。尺神經(jīng)損傷可導(dǎo)致遠(yuǎn)端傳導(dǎo)速度減慢，這是由于軸突損傷或脫髓鞘造成的。損傷程度越嚴(yán)重，傳導(dǎo)速度減慢越明顯。

尺神經(jīng)損傷后，遠(yuǎn)端傳導(dǎo)速度的減慢可表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

1.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢：尺神經(jīng)損傷后，其支配的肌肉的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度會(huì)減慢。這是由于損傷導(dǎo)致軸突損傷或脫髓鞘，從而影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)速度。

2.感覺傳導(dǎo)速度減慢：尺神經(jīng)損傷后，其支配的皮膚區(qū)域的感覺傳導(dǎo)速度也會(huì)減慢。這是由于損傷導(dǎo)致軸突損傷或脫髓鞘，從而影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)速度。

3.遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)：尺神經(jīng)損傷后，其遠(yuǎn)端肌肉或皮膚的潛伏期會(huì)延長(zhǎng)。這是由于傳導(dǎo)速度減慢導(dǎo)致神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)遠(yuǎn)端肌肉或皮膚所需的時(shí)間延長(zhǎng)。

4.振幅下降：尺神經(jīng)損傷后，其遠(yuǎn)端肌肉或皮膚的復(fù)合肌電圖或感覺誘發(fā)電位的振幅會(huì)下降。這是由于損傷導(dǎo)致神經(jīng)元數(shù)量減少或脫髓鞘，從而影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)效率。

尺神經(jīng)損傷后，遠(yuǎn)端傳導(dǎo)速度的減慢程度與損傷的嚴(yán)重程度相關(guān)。損傷越嚴(yán)重，傳導(dǎo)速度減慢越明顯。此外，損傷的部位也可能影響傳導(dǎo)速度的減慢程度。例如，尺神經(jīng)在肘部損傷后，遠(yuǎn)端傳導(dǎo)速度的減慢可能比在腕部損傷后更明顯。

尺神經(jīng)損傷后，遠(yuǎn)端傳導(dǎo)速度的減慢可用于診斷尺神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度和部位。此外，遠(yuǎn)端傳導(dǎo)速度的恢復(fù)情況也可用于評(píng)估尺神經(jīng)損傷的預(yù)后。第七部分尺神經(jīng)損傷的H反射延遲和波幅變化。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)尺神經(jīng)損傷的H反射延遲和波幅變化。

1.尺神經(jīng)損傷后,尺神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉的H反射延遲會(huì)延長(zhǎng)。H反射延遲的延長(zhǎng)是由于尺神經(jīng)損傷后,傳入和傳出神經(jīng)纖維受損,導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降,從而導(dǎo)致H反射延遲延長(zhǎng)。

2.尺神經(jīng)損傷后,尺神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉的H反射波幅會(huì)減小。H反射波幅的減小是由于尺神經(jīng)損傷后,傳入和傳出神經(jīng)纖維受損,導(dǎo)致H反射的傳入和傳出神經(jīng)沖動(dòng)減少,從而導(dǎo)致H反射波幅減小。

3.尺神經(jīng)損傷后,H反射延遲和波幅的變化程度與尺神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度相關(guān)。尺神經(jīng)損傷越嚴(yán)重,H反射延遲就越長(zhǎng),H反射波幅就越小。

尺神經(jīng)損傷的H反射潛伏期異常。

1.尺神經(jīng)損傷后,尺神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉的H反射潛伏期會(huì)延長(zhǎng)。H反射潛伏期的延長(zhǎng)是由于尺神經(jīng)損傷后,傳入和傳出神經(jīng)纖維受損,導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降,從而導(dǎo)致H反射潛伏期延長(zhǎng)。

2.尺神經(jīng)損傷后,尺神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉的H反射潛伏期會(huì)減小。H反射潛伏期的減小是由于尺神經(jīng)損傷后,傳入和傳出神經(jīng)纖維受損,導(dǎo)致H反射的傳入和傳出神經(jīng)沖動(dòng)減少,從而導(dǎo)致H反射潛伏期減小。

3.尺神經(jīng)損傷后,H反射潛伏期異常的程度與尺神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度相關(guān)。尺神經(jīng)損傷越嚴(yán)重,H反射潛伏期異常就越明顯。

尺神經(jīng)損傷的H反射波幅異常。

1.尺神經(jīng)損傷后,尺神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉的H反射波幅會(huì)減小。H反射波幅的減小是由于尺神經(jīng)損傷后,傳入和傳出神經(jīng)纖維受損,導(dǎo)致H反射的傳入和傳出神經(jīng)沖動(dòng)減少,從而導(dǎo)致H反射波幅減小。

2.尺神經(jīng)損傷后,尺神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉的H反射波幅會(huì)增大。H反射波幅的增大是由于尺神經(jīng)損傷后,傳入和傳出神經(jīng)纖維受損,導(dǎo)致H反射的傳入和傳出神經(jīng)沖動(dòng)增加,從而導(dǎo)致H反射波幅增大。

3.尺神經(jīng)損傷后,H反射波幅異常的程度與尺神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度相關(guān)。尺神經(jīng)損傷越嚴(yán)重,H反射波幅異常就越明顯。

尺神經(jīng)損傷的H反射構(gòu)型異常。

1.尺神經(jīng)損傷后,尺神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉的H反射構(gòu)型會(huì)發(fā)生改變。H反射構(gòu)型的改變是由于尺神經(jīng)損傷后,傳入和傳出神經(jīng)纖維受損,導(dǎo)致H反射的傳入和傳出神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)生改變,從而導(dǎo)致H反射構(gòu)型發(fā)生改變。

2.尺神經(jīng)損傷后,尺神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉的H反射構(gòu)型會(huì)變得更加復(fù)雜。H反射構(gòu)型的復(fù)雜化是由于尺神經(jīng)損傷后,傳入和傳出神經(jīng)纖維受損,導(dǎo)致H反射的傳入和傳出神經(jīng)沖動(dòng)變得更加復(fù)雜,從而導(dǎo)致H反射構(gòu)型變得更加復(fù)雜。

3.尺神經(jīng)損傷后,H反射構(gòu)型異常的程度與尺神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度相關(guān)。尺神經(jīng)損傷越嚴(yán)重,H反射構(gòu)型異常就越明顯。尺神經(jīng)損傷的H反射延遲和波幅變化

尺神經(jīng)損傷后，尺神經(jīng)H反射潛伏期延長(zhǎng)，波幅降低。H反射潛伏期延長(zhǎng)是由于傳入軸突損傷導(dǎo)致興奮傳導(dǎo)速度減慢，而波幅降低則是由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損導(dǎo)致支配肌肉纖維數(shù)量減少。

尺神經(jīng)損傷后H反射潛伏期延遲的程度與損傷的嚴(yán)重程度相關(guān)。損傷越嚴(yán)重，H反射潛伏期延遲越長(zhǎng)。尺神經(jīng)損傷后H反射潛伏期延遲的平均值為10-14ms，但也有報(bào)道稱可長(zhǎng)達(dá)20ms以上。

尺神經(jīng)損傷后H反射波幅降低的程度也與損傷的嚴(yán)重程度相關(guān)。損傷越嚴(yán)重，H反射波幅降低越明顯。尺神經(jīng)損傷后H反射波幅降低的平均值為50%-70%，但也有報(bào)道稱可降低至90%以上。

尺神經(jīng)損傷后H反射潛伏期延遲和波幅降低的改變與臨床癥狀和體征密切相關(guān)。H反射潛伏期延遲越長(zhǎng)，波幅降低越明顯，臨床癥狀和體征越嚴(yán)重。

尺神經(jīng)損傷后H反射潛伏期延遲和波幅降低的改變還可以用于評(píng)價(jià)神經(jīng)損傷的恢復(fù)情況。隨著神經(jīng)損傷的恢復(fù)，H反射潛伏期延遲逐漸縮短，波幅逐漸增大。當(dāng)H反射潛伏期恢復(fù)至正常范圍，波幅恢復(fù)至損傷前水平時(shí)，提示神經(jīng)損傷已完全恢復(fù)。

尺神經(jīng)損傷后H反射潛伏期延遲和波幅降低的改變具有重要的臨床意義。通過(guò)H反射檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)尺神經(jīng)損傷，評(píng)估損傷的嚴(yán)重程度，評(píng)價(jià)神經(jīng)損傷的恢復(fù)情況，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。

除此之外，尺神經(jīng)損傷還會(huì)引起以下電生理改變：

*運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢

*感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢

*遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)終板電位振幅降低

*肌電圖示異常自發(fā)電位（如正鋭波、陰鋭波、復(fù)合波等）和肌萎縮電位

這些電生理改變有助于診斷尺神經(jīng)損傷，并評(píng)估損傷的嚴(yán)重程度和恢復(fù)情況。第八