骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座培訓課件

骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座(一)早期并發(fā)癥

1．休克2．脂肪栓塞綜合征3．重要內臟器官損傷4．骨筋膜室綜合征2骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座1．休克嚴重創(chuàng)傷，骨折引起大出血或重要器官損傷所致3骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座2．脂肪栓塞綜合征發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，可引起肺、腦脂肪栓塞。4骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座3重要內臟器官損傷(1)肝、脾破裂(2)肺損傷(3)膀胱和尿道損傷(4)直腸損傷5骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座4．重要周圍組織損傷(1)重要血管損傷

(2)周圍神經(jīng)損傷

(3)脊髓損傷6骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座5．骨筋膜室綜合征由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。最多見于前臂掌側和小腿，常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使其室內內容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導致骨筋膜室內壓力增高所致。7骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座骨筋膜室綜合征當壓力達到一定程度:前臂8.7kPa(65mmHg)，小腿7.3kPa(55mmHg)]，可使供應肌肉的小動脈關閉形成缺血一水腫一缺血的惡性循環(huán)。8骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座根據(jù)其缺血的不同程度而導致①瀕臨缺血性肌攣縮——缺血早期，及時處理恢復血液供應后，可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死，可不影響肢體功能。②缺血性肌攣縮——較短時間或程度較重的不完全缺血，恢復血液供應后大部分肌肉壞死，形成攣縮畸形，嚴重影響患肢功能。③壞疽——廣泛、長時間完全缺血，大量肌肉壞疽，常需截肢。如有大量毒素進入血循環(huán)，還可致休克、心律不齊和急性腎衰竭。9骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座治療早期廣泛筋膜減壓已廣泛壞死、全身中毒癥狀嚴重截肢10骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座(二)晚期并發(fā)癥1．墜積性肺炎2．褥瘡3．下肢深靜脈血栓形成4．感染5．損傷性骨化6．創(chuàng)傷性關節(jié)炎7．關節(jié)僵硬8．急性骨萎縮9．缺血性骨壞死10．缺血性肌攣縮11骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座1．墜積性肺炎老年、體弱和伴有慢性病的患者，有時可因此而危及生命主要發(fā)生于因骨折長期臥床不起的病人，特別是危及病人生命。應鼓勵病人積極進行功能鍛煉，及早下床活動。12骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座2．褥瘡嚴重創(chuàng)傷骨折，長期臥床不起，身體骨突起處受壓，局部血循環(huán)障礙，易形成褥瘡。常見部位有骶骨部、髖部、足跟部。特別是截癱病人，由于失神經(jīng)支配，缺乏感覺和局部血循環(huán)更差，不僅更易發(fā)生褥瘡，而且發(fā)生后難以治愈，常成為全身感染的來源。13骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座3．下肢深靜脈血栓形成多見于骨盆骨折或下肢骨折，下肢長時間制動，靜脈血流緩慢，加之創(chuàng)傷所致血液高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓形成。應加強活動鍛煉。14骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座16骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座17骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座18骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座19骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座20骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座21骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座5．損傷性骨化又稱骨化性肌炎。由于關節(jié)扭傷、脫位或關節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當使血腫擴大，機化并在關節(jié)附近軟組織內廣泛骨化，造成嚴重關節(jié)活動功能障礙。特別多見于肘關節(jié)，如肱骨髁上骨折，反復暴力復位或骨折后肘關節(jié)伸屈活動受限而進行的強力反復牽拉所致。22骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座6．創(chuàng)傷性關節(jié)炎關節(jié)內骨折，關節(jié)面遭到破壞，又未能準確復位，骨愈合后使關節(jié)面不平整，長期磨損易引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎，致使關節(jié)活動時出現(xiàn)疼痛。23骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座7．關節(jié)僵硬即指患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關節(jié)囊和周圍肌攣縮，致使關節(jié)活動障礙。這是骨折和關節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。24骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座8．急性骨萎縮

損傷所致關節(jié)附近的痛性骨質疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良。好發(fā)于手、足骨折后，典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。疼痛與損傷程度不一致，隨鄰近關節(jié)活動而加劇，局部有燒灼感。早期皮溫升高，水腫及汗毛、指甲生長加快，隨之皮溫低、多汗、皮膚光滑，汗毛脫落。致手或足腫脹、僵硬、寒冷、略呈青紫達數(shù)月之久。25骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座9．缺血性骨壞死26骨折的并發(fā)癥專業(yè)知識講座10．缺血性肌攣縮是骨折嚴重的并發(fā)癥之一。是骨筋膜室綜合癥處理不當?shù)膰乐睾蠊?，它可由骨折和軟組織損傷直接所致，更常見的是骨折處理不