壓瘡的護理基礎護理措施

壓瘡的護理基礎護理措施目錄壓瘡的概述壓瘡的評估與診斷壓瘡的基礎護理措施壓瘡的特殊護理措施壓瘡的預防措施壓瘡的概述01分類根據(jù)壓瘡的嚴重程度，可分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分期。定義壓瘡是由于身體局部長期受壓，導致血液循環(huán)障礙，皮膚和皮下組織損傷、潰瘍和壞死的現(xiàn)象。定義與分類01壓力因素長期臥床、坐輪椅、身體局部受到持續(xù)的壓力是導致壓瘡的主要原因。02營養(yǎng)狀況營養(yǎng)不良、貧血、脫水等全身營養(yǎng)和代謝障礙，影響皮膚的正常結構和功能，增加壓瘡的風險。03皮膚抵抗力皮膚受到潮濕、摩擦、排泄物等刺激時，皮膚的抵抗力下降，容易發(fā)生壓瘡。形成原因采取有效的預防措施，如定期改變體位、減輕局部壓力，保持皮膚清潔干燥等，可以降低壓瘡的發(fā)生率。對于已經(jīng)形成的壓瘡，采取及時有效的治療措施，如清創(chuàng)、換藥、營養(yǎng)支持等，可以促進愈合，減輕患者的痛苦。預防治療預防與治療的重要性壓瘡的評估與診斷02觀察法01通過觀察患者的皮膚狀況，如顏色、溫度、濕度等，以及是否有疼痛、硬結、水皰等癥狀，來判斷是否存在壓瘡風險。02測量法使用測量工具對患者的身體部位進行測量，如使用壓力計、超聲波等設備，檢測壓力和受壓時間，評估壓瘡風險。03問卷調(diào)查法通過問卷調(diào)查的方式，了解患者的身體狀況、生活習慣、活動能力等情況，綜合評估壓瘡風險。評估方法Ⅰ期皮膚完整，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑。Ⅱ期皮膚破損，形成淺表性潰瘍。Ⅲ期全層皮膚破損，可見皮下脂肪。Ⅳ期全層皮膚破損，伴隨骨骼、肌腱或肌肉暴露。不可分期無法確定壓瘡深度的階段。診斷標準

評估與診斷工具Braden量表一種常用的壓瘡風險評估工具，包括感覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養(yǎng)狀況、摩擦力和剪切力等六個方面。Norton量表一種簡化的壓瘡風險評估工具，包括感覺、潮濕、活動能力、移動能力四個方面。Waterlow量表一種全面的壓瘡風險評估工具，包括年齡、性別、體重指數(shù)、皮膚類型、活動能力、移動能力、失禁情況等七個方面。壓瘡的基礎護理措施030102定期翻身每2小時為患者翻身一次，減輕局部受壓。體位更換根據(jù)患者的病情和體位，適時調(diào)整床頭高度和角度，避免同一姿勢長時間保持。定期翻身與體位更換每日為患者清潔皮膚，去除污垢和汗液，保持皮膚清潔。及時擦干皮膚上的汗液和尿液，避免潮濕環(huán)境，保持皮膚干燥。清潔皮膚干燥皮膚保持皮膚清潔與干燥為患者提供高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，保證營養(yǎng)攝入。營養(yǎng)攝入根據(jù)患者的病情和飲食習慣，制定個性化的飲食計劃，保證飲食的合理性和營養(yǎng)價值。飲食護理營養(yǎng)與飲食護理與患者進行溝通，了解其心理狀態(tài)，給予適當?shù)男睦硎鑼Ш椭С?。向患者家屬介紹壓瘡的護理知識和技巧，鼓勵家屬參與護理，給予患者更多的關心和支持。心理護理與支持家屬支持心理疏導壓瘡的特殊護理措施04傷口清潔使用溫和的肥皂水或生理鹽水徹底清洗傷口，去除壞死組織和滲出物，保持傷口清潔無菌。換藥根據(jù)傷口情況，定期更換敷料，換藥時應輕柔操作，避免損傷新生肉芽組織。傷口清潔與換藥根據(jù)傷口類型和愈合情況選擇合適的敷料，如干燥型傷口宜選用薄型紗布或泡沫敷料，滲出液多時應選用吸濕性強的敷料。敷料選擇根據(jù)敷料濕潤程度及時更換，保持傷口干燥，避免感染。敷料更換敷料選擇與應用減輕傷口受壓，定期翻身，改變體位，避免局部長時間受壓。減壓營養(yǎng)支持心理護理提供高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，增強患者營養(yǎng)狀況，促進傷口愈合。關注患者心理狀況，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立信心，積極配合治療。030201促進愈合的護理措施壓瘡的預防措施05協(xié)助患者進行日常生活活動如穿脫衣、洗漱、進食、如廁等，保持患者清潔衛(wèi)生，預防皮膚感染。指導患者進行肌肉鍛煉如進行適當?shù)拇采线\動、站立、行走等，增強肌肉力量，減輕長期臥床對皮膚的壓迫。提高患者自理能力指導患者及家屬正確的翻身方法和技巧，以及如何減輕皮膚受壓程度，預防壓瘡的發(fā)生。向患者及家屬介紹壓瘡的成因、危害和預防措施，提高其對壓瘡的認識和重視程度。健康教育特別是受壓