醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1課件

祁門縣人民醫(yī)院骨科突發(fā)事件預(yù)案及處理醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1突發(fā)事件概念突發(fā)事件：指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會危害，需要采取應(yīng)急處置予以應(yīng)對的事件包括：事故災(zāi)害公共衛(wèi)生事件社會安全事件醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1突發(fā)事件分類公共突發(fā)事件重大意外傷害事故火災(zāi)停電停水……醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1

火災(zāi)無法現(xiàn)場撲滅，即打“110”

告知失火的準(zhǔn)確位置

關(guān)好鄰近門窗，防火勢擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案——火災(zāi)發(fā)生火警報告護(hù)士長、科領(lǐng)導(dǎo)集中現(xiàn)有的滅火器材

院總值和人員積極補(bǔ)救迅速疏散病人，危重病人須有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送盡可能撤除易燃易爆物品清點病人及工作人員人數(shù)

報告醫(yī)院總指揮醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1

二氧化碳滅火器的使用方法主要適用于各種易燃、可燃液體、可燃?xì)怏w火災(zāi)，還可撲救儀器儀表、圖書檔案、工藝器和低壓電器設(shè)備等的初起火災(zāi)。

應(yīng)急預(yù)案——火災(zāi)

滅火方法醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1應(yīng)急預(yù)案——火災(zāi)

二氧化碳滅火器的使用方法醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1泡沫滅火器的使用方法

主要適用于撲救各種油類火災(zāi)、木材、纖維、橡膠等固體可燃物火災(zāi)

右手握著壓把，左手右手捂住噴嘴，托著滅火器底部，輕右手提著滅火器到現(xiàn)場。左手執(zhí)筒底邊緣輕地取下滅火器。應(yīng)急預(yù)案——火災(zāi)醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1把滅火器顛倒過來呈垂直狀態(tài)，用勁上下晃動幾下，然后放開噴嘴。

應(yīng)急預(yù)案——火災(zāi)泡沫滅火器的使用方法醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1應(yīng)急預(yù)案——火災(zāi)消防栓使用方法醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1火災(zāi)無法現(xiàn)場撲滅，即打“110”或“119”。告知失火的準(zhǔn)確位置、失火時間、火勢規(guī)模、被困人員的數(shù)量、現(xiàn)在傷員情況以及報警人的姓名電話等等，以便于消防人員更快更合理的安排滅火和營救措施。應(yīng)急預(yù)案——火災(zāi)醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1停電應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)11.如果是一個病房停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。2.如果是全科停電，立即啟動各種儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)行發(fā)電，若無蓄電裝置的儀器，可行手工操作。應(yīng)急預(yù)案——停電醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1

應(yīng)急預(yù)案——停電接停電通知

檢查應(yīng)急照明裝置突發(fā)停電通知電工搶修備應(yīng)急燈、手電筒立即守護(hù)危重病人床邊通知病人及家屬

啟動電動搶救儀器替代方法開啟應(yīng)急燈、手電筒

維持搶救加強(qiáng)巡視，安撫病人

禁止使用明火及蠟燭照明報告科領(lǐng)導(dǎo)、院總值

與設(shè)備科、電工聯(lián)系，查詢停電時間維持病區(qū)秩序

防火、防盜關(guān)閉貴重儀器開關(guān)及電源醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1

3、停電期間，醫(yī)生護(hù)士并密切觀察危重患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。4、將各種使用電儀器關(guān)閉開關(guān)，以免突然來電時損壞儀器。5、來電后，護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄書寫報告交有關(guān)科室。應(yīng)急預(yù)案——停電醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1停水應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1

應(yīng)急預(yù)案——停水接停水通知突發(fā)停水報告護(hù)士長通知電工搶修通知病人及陪護(hù)報告院總值做好儲水準(zhǔn)備提供純凈水安撫病人，穩(wěn)定情緒醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1突發(fā)事件分類臨床突發(fā)事件職業(yè)暴露過敏性休克心臟病猝死緊急封存病歷....醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1針刺傷的應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，首先請保持鎮(zhèn)靜，然后去除手套，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗傷口，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應(yīng)在24小時內(nèi)去預(yù)防保健科抽查血查乙肝、丙肝抗體。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1針刺傷的應(yīng)急預(yù)案3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷時，應(yīng)在24小時內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普丁（拉米呋定）每日1片，并報告醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科、護(hù)理部、人事科進(jìn)行登記、上報、追訪等。醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1流程立即擠出傷口血液反復(fù)沖洗消毒包扎傷口處理注射乙肝免疫球蛋白并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科、人事科進(jìn)行登記、上報、追訪等醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案為保障醫(yī)院相關(guān)工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，我國很多醫(yī)院也制定了有關(guān)應(yīng)急預(yù)案。艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1（一）暴露后的應(yīng)急處理用肥皂和水清洗玷污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如果有傷口，應(yīng)該輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或者生理鹽水清洗。受傷部位的消毒：傷口用消毒液（如70%酒精，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1（三）組織管理1.組建職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，負(fù)責(zé)院內(nèi)職業(yè)暴露危險性評估和應(yīng)急處理的指導(dǎo)，協(xié)調(diào)有關(guān)科室處理艾滋病病毒暴露后的預(yù)防用藥;2.負(fù)責(zé)暴露者和被暴露著就診時的消毒處理，進(jìn)行初步的危險性評估。同時在一個小時內(nèi)分別向衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心報告;3.職業(yè)暴露防護(hù)用藥不得擅自用于非職業(yè)原因暴露的事件。艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1（二）預(yù)防性用藥預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；超過24小時的，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg,直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1興奮劑，此外還可以給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。7、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6小時內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1程序：立即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補(bǔ)充血容量解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化告知家屬記錄搶救過程醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。2、急救物品做到“五固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時可隨時投入使用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、是哦那個方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案4、發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)護(hù)人員。5、增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。6、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案7、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓，人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。8、其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。9、在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫機(jī)、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案10、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。11、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。12、搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行安慰。醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1程序：防范措施到位猝死后立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶救過程醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)患者或家屬要求封存病歷時，科室應(yīng)保管整理好病歷，及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄，完善病歷打印審簽，備齊所有有關(guān)患者的病歷資料；2.迅速報告科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處，醫(yī)療總值；3.患者或其家屬、醫(yī)生、醫(yī)保辦或醫(yī)療總值班人員三方均在場的情況下方可封存病歷。醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)1緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案4.封存的病歷可以是復(fù)印件，三方應(yīng)同時在病歷各封口處簽字，注明封存日期、截止日期及逾期醫(yī)院有權(quán)拆封。5.封存病歷由病案室單獨放置、妥善保管。課余時間由醫(yī)療總值班保管，次日或節(jié)假日后移交病案室。6.病歷啟封必須前述三方同意并同時在場，如病歷封存已超過所注明的封存截止日期，病案