信息科工作改進(jìn)專項(xiàng)方案及專項(xiàng)措施

一二一團(tuán)醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)評(píng)價(jià)和改善方案及方法醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院管理運(yùn)行關(guān)鍵和精髓，它不僅和病人息息相關(guān)，也直接關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展。為了使信息系統(tǒng)質(zhì)量管理落實(shí)到位，不停連續(xù)改善，制訂本方案，具體以下：一、目標(biāo)經(jīng)過科學(xué)質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)工作秩序，確保信息質(zhì)量和安全，杜絕系統(tǒng)安全事故發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）信息技術(shù)水平，管理水平，不停發(fā)展。二、目標(biāo)：經(jīng)過檢驗(yàn)、分析、評(píng)價(jià)、反饋、整改等方法，達(dá)成信息系統(tǒng)質(zhì)量連續(xù)改善，以不停提升我院系統(tǒng)服務(wù)質(zhì)量水平，確保信息系統(tǒng)安全。三、健全質(zhì)量管理及考評(píng)組織(一)成立信息系統(tǒng)質(zhì)量管理組織1.醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì)量管理小組：由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，副院長(zhǎng)、各科主任、信息科人員組成。2、科室信息系統(tǒng)質(zhì)量管理控制小組：由科主任和護(hù)士長(zhǎng)組成。(二)管理制度和實(shí)施方法1．醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì)量管理小組（院級(jí)信息系統(tǒng)質(zhì)量管理控制體制）（1）管理制度：醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì)量管理小組管理制度見《一二一團(tuán)醫(yī)院信息管理制度》。（2）實(shí)施方法：關(guān)鍵有建立、修改年度質(zhì)量控制目標(biāo)；電子病歷書寫質(zhì)量檢驗(yàn)；信息系統(tǒng)步驟（步驟）質(zhì)量實(shí)時(shí)檢驗(yàn)監(jiān)控；醫(yī)技步驟（步驟）質(zhì)量實(shí)時(shí)檢驗(yàn)監(jiān)控；信息系統(tǒng)質(zhì)量專題調(diào)研評(píng)價(jià)；信息系統(tǒng)質(zhì)量量化綜合評(píng)價(jià)、總結(jié)匯報(bào)；信息系統(tǒng)糾紛、信息系統(tǒng)過失、信息系統(tǒng)事故分析、評(píng)價(jià)、教訓(xùn)總結(jié)和改善；2．科室信息系統(tǒng)質(zhì)量管理控制小組（1）管理制度：在醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì)量管理小組指導(dǎo)下，對(duì)本科室信息系統(tǒng)質(zhì)量進(jìn)行常常性檢驗(yàn)。關(guān)鍵是質(zhì)量上微弱步驟、不安全原因和診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)落實(shí)情況。依據(jù)檢驗(yàn)情況提出獎(jiǎng)懲意見，和目標(biāo)管理考評(píng)掛鉤，并作為年底評(píng)選、晉職晉級(jí)依據(jù)。定時(shí)向醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì)量管理小組匯報(bào)本科室信息系統(tǒng)質(zhì)量管理工作情況和對(duì)加強(qiáng)質(zhì)量管理控制工作意見和提議。督促、落實(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì)量管理小組對(duì)本科提出信息系統(tǒng)質(zhì)量存在問題整改意見。每個(gè)月最少召開一次科室信息系統(tǒng)質(zhì)量管理控制小組會(huì)議，分析探討科內(nèi)人員療質(zhì)量情況、存在問題和改善方法，做好會(huì)議統(tǒng)計(jì)。（2）實(shí)施方法：定時(shí)組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、相關(guān)法律、法規(guī)、崗位職責(zé)、系統(tǒng)操作常規(guī)等，使人員能夠熟知熟記，嚴(yán)格實(shí)施；依據(jù)科室具體情況，對(duì)輕易發(fā)生信息系統(tǒng)問題操作、技術(shù)項(xiàng)目等制訂有針對(duì)性防范、處理方法和應(yīng)急預(yù)案，形成書面文字，常常性地組織學(xué)習(xí)；對(duì)信息系統(tǒng)、運(yùn)維工作進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控，不定時(shí)抽查，發(fā)覺問題立即處理并加以改善，定時(shí)向醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì)量管理小組進(jìn)行口頭或書面匯報(bào)。四、步驟（步驟）質(zhì)量實(shí)時(shí)檢驗(yàn)控制管理措施步驟（步驟）運(yùn)行實(shí)時(shí)檢驗(yàn)控制是信息系統(tǒng)質(zhì)量管理控制關(guān)鍵，是預(yù)防信息系統(tǒng)缺點(diǎn)、降低信息系統(tǒng)故障、全方面提升信息系統(tǒng)質(zhì)量關(guān)鍵手段。信息系統(tǒng)質(zhì)量實(shí)時(shí)控制方法以下：（一）控制方法1．現(xiàn)場(chǎng)控制：經(jīng)過住院病人動(dòng)態(tài)信息發(fā)覺信息系統(tǒng)偏差。2．前饋控制：經(jīng)過科室相關(guān)系統(tǒng)運(yùn)行信息，在問題出現(xiàn)前（如醫(yī)囑、藥品名稱錯(cuò)誤等）發(fā)覺信息系統(tǒng)偏差，立即糾正。3．反饋控制：經(jīng)過各項(xiàng)檢驗(yàn)、測(cè)試分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不停提升信息質(zhì)量水平。（二）檢驗(yàn)手段1．電子病案調(diào)查。檢驗(yàn)病歷書寫情況，評(píng)價(jià)病歷質(zhì)量。2．運(yùn)行相關(guān)檢驗(yàn)。經(jīng)過了解科室系統(tǒng)運(yùn)行質(zhì)量，經(jīng)過病例信息符合率、科室使用情況等。3．邏輯功效檢驗(yàn)。經(jīng)過邏輯功效檢驗(yàn)評(píng)價(jià)系統(tǒng)質(zhì)量等。五、實(shí)施全程信息系統(tǒng)質(zhì)量管理和連續(xù)改善1、嚴(yán)格實(shí)施技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)信息系統(tǒng)質(zhì)量、步驟信息系統(tǒng)質(zhì)量和終末信息系統(tǒng)質(zhì)量管理；認(rèn)真實(shí)施信息系統(tǒng)質(zhì)量和信息系統(tǒng)安全關(guān)鍵制度；切實(shí)落實(shí)和系統(tǒng)安全責(zé)任制、信息系統(tǒng)安全等級(jí)制度、信息使用和管理部門協(xié)調(diào)機(jī)制、值班交接班制度、醫(yī)院信息資源共享制度、信息系統(tǒng)基礎(chǔ)功效規(guī)范、電子病歷書寫基礎(chǔ)規(guī)范和管理制度等，在全程信息系統(tǒng)質(zhì)量管理中立即發(fā)覺信息系統(tǒng)質(zhì)量和信息系統(tǒng)安全隱患并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。2、尤其警惕“三個(gè)關(guān)鍵”信息系統(tǒng)安全防范，關(guān)鍵部門、關(guān)鍵崗位如信息中心、門診收費(fèi)處、醫(yī)保結(jié)算、藥庫(kù)、藥房等；關(guān)鍵（關(guān)鍵）步驟如藥庫(kù)管理、病人信息管理、權(quán)限操作等；關(guān)鍵崗位如機(jī)房值班、系統(tǒng)維護(hù)醫(yī)院要采取督導(dǎo)檢驗(yàn)、落實(shí)制度等多個(gè)方法保障關(guān)鍵部門、關(guān)鍵步驟和關(guān)鍵崗位信息系統(tǒng)質(zhì)量安全。3、關(guān)鍵做好三大關(guān)鍵工作（①制訂一二一團(tuán)醫(yī)院區(qū)域網(wǎng)絡(luò)管理工作制度②合理檢驗(yàn)，③合理分配。）抓好四個(gè)關(guān)鍵步驟（①深入提升信息質(zhì)量，②深入提升運(yùn)維質(zhì)量，③深入提人員技術(shù)質(zhì)量，④深入提升安全質(zhì)量。）加強(qiáng)四個(gè)層次管理（①抓好信息科人員規(guī)范化培訓(xùn)和管理，②加強(qiáng)使用操作管理、④充足管理小組發(fā)揮作用）。4、經(jīng)過檢驗(yàn)、反饋、評(píng)價(jià)、整改等方法，連續(xù)改善信息系統(tǒng)質(zhì)量。采取方法：1、完善信息系統(tǒng)技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)制度，并完善信息系統(tǒng)技術(shù)意外處理預(yù)案和信息系統(tǒng)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，定時(shí)檢驗(yàn)、督導(dǎo)及落實(shí)，果斷杜絕未經(jīng)同意、或安全性和有效性未經(jīng)實(shí)踐證實(shí)信息系統(tǒng)技術(shù)在我院應(yīng)用。2、嚴(yán)格審核和新開展信息系統(tǒng)技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施，實(shí)施確保信息安全方案，并建立對(duì)應(yīng)管理制度，對(duì)新開展信息系