冠脈介入治療術(shù)后護(hù)理課件

南昌大學(xué)護(hù)理系楊雙雙一、概述二、方法三、適應(yīng)癥1、穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)藥物治療后仍有癥狀，狹窄的血管供應(yīng)中到大面積處于危險(xiǎn)中的存活心肌的病人；2、有輕度心絞痛癥狀或無(wú)癥狀單心肌缺血的客觀證據(jù)明確，狹窄病變顯著，病變血管供應(yīng)中到大面積存活心肌的病人；3、介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄者；4、飲食與生活護(hù)理鼓勵(lì)病人多飲水，以加速造影劑的排泄；指導(dǎo)病人合理飲食，宜清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、低脂低鹽，少量多餐，避免過(guò)飽，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。保持大便通暢；臥床期間加強(qiáng)生活護(hù)理，滿足病人生活需要，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境。7、抗感染常規(guī)使用抗生素3-5天，預(yù)防感染。8、用藥護(hù)理遵醫(yī)囑口服抑制血小板聚集的藥物，如氯吡格雷、阿司匹林，以預(yù)防血栓形成和栓塞而致血管閉塞和急性心肌梗死等并發(fā)癥。定期監(jiān)測(cè)血小板、出凝血時(shí)間的變化。9、心理護(hù)理做好心理護(hù)理，幫助患者消除焦慮、恐懼心理。樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)精神過(guò)度緊張者，還可用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。五、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理（一）穿刺部位血管損傷措施：(二)尿潴溜（三）腰酸、腹脹（四）靜脈栓塞

原因：患者血脂、血液黏度異常，使血液處于高凝狀態(tài)；穿刺局部壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)緊；患肢制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和高齡等因素有關(guān)

（五）低血壓

原因：多為拔除鞘管時(shí)傷口局部加壓后引發(fā)血管迷走神經(jīng)反射（抑制交感和副交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率減慢，血管擴(kuò)張，血壓下降）所致表現(xiàn)：面色蒼白、冷汗、心悸、血壓下降甚至測(cè)不到，及惡心、嘔吐等迷走神經(jīng)張力增高的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)心跳停止。（六）造影劑反應(yīng)（七）胸痛原因：交感神經(jīng)引起心率加快而誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣；擴(kuò)張后的血管出現(xiàn)急性閉塞而引起心肌缺血缺氧甚至壞死。措施：1、注意觀察和詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)胸痛、胸悶、心悸等不適；2、行心電監(jiān)護(hù)24h，嚴(yán)密觀察生命體征及心率、心律變化，注意有無(wú)心肌缺