腹腔鏡直腸癌護(hù)理課件

2024/3/231腹腔鏡直腸癌護(hù)理合肥市第一人民醫(yī)院曹金龍2024/3/232病例摘要患者，尹某，男性73歲系”腹瀉嘔吐三天”入院患者無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)腹瀉嘔吐，為黃色稀水樣便，無(wú)粘溢膿血，一日７～８次，量不多，無(wú)里急后重。嘔心、嘔吐，為胃內(nèi)容物，每日４～５次，伴中上腹臍周陣發(fā)性隱痛，腹脹，解大便后腹痛可減輕，有納差、乏力生命體征：Ｔ36.2Ｐ80次/分Ｒ20次/分ＢＰ125/80mmhg2024/3/233定義1病因2病理生理和分型3健康教育7護(hù)理措施6處理原則5臨床特征42024/3/234定義直腸癌（RectalCarcinoma）是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃癌。發(fā)病年齡多在30～60歲之間，男多于女，如能早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，預(yù)后較佳。2024/3/235病因目前病因不明確，可能與以下因素有關(guān)。1飲食習(xí)慣：高脂肪、高蛋白、低纖維飲食;腌制食品；維生素、微量元素、礦物質(zhì)缺乏。2遺傳因素：有２０％～３０％存在家族史3癌前病變：多數(shù)來(lái)自腺瘤病變，近年來(lái)自慢性炎癥改變2024/3/236病理生理和分型大體分型浸潤(rùn)型潰瘍型腫塊型2024/3/237病理生理和分型

組織學(xué)分型未分化癌黏液腺癌腺癌2024/3/238病理生理和分型—擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式1直接浸潤(rùn)2淋巴轉(zhuǎn)移3血行轉(zhuǎn)移4種植播散2024/3/239臨床特征1、排便習(xí)慣改變腹瀉或便秘，排便不盡感，大便進(jìn)行性變細(xì)，晚期有里急后重。2、便血為直腸癌常見(jiàn)的癥狀之一。發(fā)病初期50%的病例有便血，開(kāi)始出血量少，見(jiàn)于糞便表面，合并感染后為濃血便。3、慢性腸梗阻時(shí)，腹部膨脹，腸鳴音亢進(jìn)和陣發(fā)性絞痛。

2024/3/2310臨床特征4、全身惡病質(zhì)癌腫晚期，病人出現(xiàn)食欲減退、消瘦、乏力、貧血、黃疸、腹水等。5、直腸指檢可觸及包塊，手套粘血性粘液。6、腹脹晚期肝大、腹水，導(dǎo)致病人腹脹。7、乙狀結(jié)腸、直腸鏡檢可觀察到癌腫的形態(tài)、色澤、部位。2024/3/2311處理原則直腸癌手術(shù)治療非手術(shù)治療2024/3/23122024/3/23132024/3/23142024/3/23152024/3/23162024/3/23172024/3/2318健康教育1、對(duì)病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后方可進(jìn)食。以易消化食物為主，避免太稀或粗纖維太多的食物。多食新鮮蔬菜、水果，多飲水，避免高脂肪及辛辣、刺激性食物，使大便干燥，便于清潔處理。2、教會(huì)病人適當(dāng)掌握活動(dòng)強(qiáng)度，避免過(guò)度活動(dòng)增加腹壓。３、每３～６個(gè)月定期門(mén)診復(fù)查2024/3/23192024/3/23202024/3/23212024/3/