《中藥藥理學(xué)》課件第一講

《中藥藥理學(xué)》

藥學(xué)院中藥學(xué)教研室張艷貞

中藥藥理學(xué)總論

各論第一章第二章第四章第三章解表藥清熱藥瀉下藥?kù)铒L(fēng)濕藥芳香化濕藥利水滲濕藥理氣藥溫里藥消食藥止血藥活血化瘀藥化痰止咳藥安神藥平肝息風(fēng)藥開(kāi)竅藥補(bǔ)虛藥收澀藥驅(qū)蟲(chóng)藥外用藥第一章緒論第一節(jié)中藥藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容和學(xué)科任務(wù)中藥藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容〔研究什么〕學(xué)科地位學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目的〔為什么〕第二節(jié)中藥藥理學(xué)的開(kāi)展簡(jiǎn)史第四章中藥藥理學(xué)的作用特點(diǎn)及研究思路第一節(jié)中藥藥理學(xué)的研究特點(diǎn)第二節(jié)中藥藥理學(xué)研究思路主要授課內(nèi)容中藥(Traditionalchinesemedicine)：在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，用來(lái)治療、預(yù)防、診斷疾病的各種物質(zhì)〔植物、動(dòng)物和礦物〕。包括中藥材和中成藥。

特點(diǎn)：中藥的認(rèn)識(shí)和使用是以中醫(yī)理論為根底，具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式。草藥(Herbalmedicine)：指草醫(yī)用以治病或地區(qū)性口碑相傳的民間藥，其中也有本草記載的藥物。相關(guān)詞匯和定義天然藥物(naturaldrug)：天然藥物是指動(dòng)物、植物和礦物等自然界中存在的有藥理活性的天然產(chǎn)物。天然藥物不等同于中藥或中草藥。

廣義上講，中藥材、草藥都是得自自然界的天然藥物。天然藥物中包含了中藥但不等于是中藥。中藥學(xué)(Chinesemateriamedica):研究中藥的根本理論和各味中藥的來(lái)源、性味成效及應(yīng)用方法等知識(shí)的一門(mén)學(xué)科。包括性味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性、炮制目的、配合關(guān)系、用藥禁忌等中藥學(xué)根本理論知識(shí)。藥理學(xué)(Pharmacology)：研究藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律及其機(jī)制的科學(xué)。一、中藥藥理學(xué)研究?jī)?nèi)容

1.什么是中藥藥理學(xué)？

中藥藥理學(xué)(PharmacologyoftraditionalChineseMedicine,PTCM)是以中醫(yī)藥根本理論為指導(dǎo),運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法，研究中藥與機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的一門(mén)學(xué)科。第一節(jié)中藥藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容和學(xué)科任務(wù)中藥機(jī)體中藥藥效學(xué)中藥藥動(dòng)學(xué)1.什么是中藥藥理學(xué)？中藥：是按照中醫(yī)理論預(yù)防和治療疾病的天然藥材。

機(jī)體：人體、動(dòng)物體、微生物體。2.中藥藥理學(xué)的三個(gè)要點(diǎn):指導(dǎo)思想：中醫(yī)理論指導(dǎo)研究方法：現(xiàn)代科學(xué)的方法與手段研究?jī)?nèi)容：中藥藥效學(xué)中藥藥動(dòng)學(xué)3.中藥藥理學(xué)研究?jī)?nèi)容：

中藥藥效學(xué)〔PharmacodynamicsofTCM〕用現(xiàn)代科學(xué)的理論和方法，研究和揭示中藥對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)理和物質(zhì)根底。

中藥藥動(dòng)學(xué)〔PharmacokineticsofTCM〕是研究中藥及其化學(xué)成在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄的規(guī)律。

麻黃平喘(麻黃堿):現(xiàn)代研究麻黃平喘的作用機(jī)理為：①促進(jìn)腎上腺素等遞質(zhì)的釋放，舒張平滑??；②升高細(xì)胞內(nèi)cAMP，松弛平滑??；③興奮α受體，減輕黏膜水腫；④抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放（5-HT，組胺、白三烯）葛根的代謝特點(diǎn)：①葛根素口服：72小時(shí)后自糞便排出73.3%。②葛根素靜脈注射：T1/2α、T1/2β分別為6.0分鐘和57.4分鐘，說(shuō)明其在體內(nèi)分布迅速，消除快。

第一節(jié)中藥藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容和學(xué)科任務(wù)如何理解中醫(yī)藥理論指導(dǎo)？1.為中藥藥理藥理研究提供思路；青蒿、檳榔抗瘧2.為中醫(yī)臨床提供新思路3.起到一個(gè)翻譯的作用PTCM是連接傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的紐帶〔特有〕PTCM是溝通根底醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁〔藥理學(xué)〕二、中藥藥理學(xué)的學(xué)科地位驗(yàn)證中醫(yī)藥理論和方劑學(xué)的科學(xué)性深化和開(kāi)展中藥的成效修正和完善中醫(yī)藥理論的缺乏舉例“甘草能解百藥毒”的研究甘草解毒的機(jī)理甘草甜素水解甘草次酸+葡萄糖醛酸形成含羥基和羧基的有毒物質(zhì)結(jié)合排出體外無(wú)毒物質(zhì)1、2、含皮質(zhì)激素樣物質(zhì)，可提高機(jī)體對(duì)毒物的耐受力。3、可提高肝細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞色素P450的含量，增強(qiáng)解毒作用。PTCM與現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的關(guān)系在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用根底藥理學(xué)和臨床藥理學(xué)的科學(xué)術(shù)語(yǔ)，及它們的實(shí)驗(yàn)方法說(shuō)明中醫(yī)藥理論的科學(xué)性1、說(shuō)明中藥藥效產(chǎn)生的機(jī)理和物質(zhì)根底；2、促進(jìn)中醫(yī)藥理論進(jìn)步；3、中藥新藥開(kāi)發(fā)；4、中西醫(yī)結(jié)合。三、中藥藥理學(xué)的學(xué)科任務(wù)及目的1、說(shuō)明中藥藥效產(chǎn)生的機(jī)理和物質(zhì)根底麻黃的平喘作用：物質(zhì)根底：麻黃堿、偽麻黃堿、麻黃揮發(fā)油等。作用機(jī)理：興奮支氣管平滑肌β受體；興奮支氣管黏膜血管α受體；促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)釋放遞質(zhì)；阻止過(guò)敏介質(zhì)釋放等。2、促進(jìn)中醫(yī)藥理論的進(jìn)步通過(guò)研究藥物的有效成分及其藥理作用，說(shuō)明中醫(yī)相關(guān)病證的機(jī)理，推動(dòng)中醫(yī)理論的進(jìn)步與現(xiàn)代化。通過(guò)研究補(bǔ)腎藥物的作用和作用機(jī)理，可以了解到腎虛證的實(shí)質(zhì)，既從現(xiàn)代科學(xué)的角度對(duì)腎虛證進(jìn)行解釋?zhuān)⒖蛇M(jìn)一步了解中醫(yī)腎的本質(zhì)。血瘀、虛實(shí)、寒熱等.3、中藥新藥開(kāi)發(fā)中藥新藥開(kāi)發(fā)包括藥學(xué)〔中藥制劑〕和藥理兩大方面，中藥藥理學(xué)承擔(dān)藥效學(xué)和毒理學(xué)的研究任務(wù)。如青蒿素的第三代產(chǎn)品，雙氫青蒿素哌喹片，為目前國(guó)際上最有效的抗瘧藥。青蒿素的創(chuàng)造人——中醫(yī)研究院中藥研究所研究員青蒿素研究開(kāi)發(fā)學(xué)家屠呦呦介紹：青蒿素不僅成為我國(guó)第一個(gè)“一類(lèi)新藥”，而且也被世界公認(rèn)。青蒿素Artemisinin4、促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合特點(diǎn)：其本身就是中西醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物，其開(kāi)展也將進(jìn)一步促進(jìn)兩大學(xué)科的共同進(jìn)步，促進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和國(guó)際化。特點(diǎn)：與中藥藥理學(xué)相關(guān)的學(xué)科很多是西醫(yī)學(xué)的根底學(xué)科和臨床學(xué)科。中國(guó)古代對(duì)藥物作用的探索始于《山海經(jīng)》，成于《圣濟(jì)經(jīng)》，其卷五稱(chēng)“藥理篇”，而盛于明清。主要以抽象的角度來(lái)說(shuō)明中藥的作用機(jī)理。古代本草學(xué)神農(nóng)本草經(jīng)公元一世紀(jì)(東漢末年)新修本草公元659年蘇敬〔唐〕證類(lèi)本草公元1108年唐慎微〔北宋〕本草綱目公元1596年李時(shí)珍〔明〕第二節(jié)中藥藥理學(xué)開(kāi)展簡(jiǎn)史1924年，陳克恢、趙承嘏等“麻黃有效成分-麻黃堿的作用”興起中藥藥理研究的創(chuàng)始人

陳克恢趙承嘏現(xiàn)代中藥藥理學(xué)的開(kāi)展奠基20世紀(jì)20~40年代單味藥的研究藥物：當(dāng)歸、烏頭、延胡索、常山、仙鶴草、防己、黃連、三七、川芎、貝母、使君子、陳皮、半夏、杏仁、防風(fēng)等。特點(diǎn)：初步藥理研究；不重視生藥品種鑒定。發(fā)展新中國(guó)成立以來(lái)1、對(duì)大量單味藥進(jìn)行了研究；2、60年代開(kāi)始結(jié)合中醫(yī)藥理論研究中藥及方劑；3、70年代后期開(kāi)始注意中藥治法治那么的研究；4、82年第一本《中藥藥理學(xué)》教材出版，作為中藥專(zhuān)業(yè)的必修課，強(qiáng)調(diào)要在中藥理論指導(dǎo)下進(jìn)行中藥藥理學(xué)研究；5、1989年開(kāi)設(shè)中藥藥理學(xué)專(zhuān)業(yè)；6、90年代以來(lái)對(duì)復(fù)方作用機(jī)理和不良反響的研究增多。

第四章中藥藥理作用的特點(diǎn)及研究思路中藥藥理作用與成效的關(guān)系中藥的成效臨床經(jīng)驗(yàn)藥理作用成效是臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的高度總結(jié),藥理作用是對(duì)成效的再認(rèn)識(shí)第一節(jié)中藥藥理作用特點(diǎn)*傳統(tǒng)成效尚未能得到現(xiàn)代藥理研究結(jié)果的支持：*藥理作用與傳統(tǒng)成效無(wú)明顯關(guān)系：

一、中藥藥理作用與成效的相關(guān)性：二、中藥藥理作用與成效的差異性：麻黃：宣肺平喘------平喘作用延胡索：行氣活血止痛-----鎮(zhèn)痛作用如辛溫解表藥大多有發(fā)汗作用，但除麻黃、桂枝、生姜等證明有促進(jìn)汗腺分泌或擴(kuò)張血管促進(jìn)發(fā)汗作用，其他解表藥為證明有促進(jìn)汗腺分泌作用。如中藥五味子成效為收斂固澀，益氣生津，補(bǔ)腎寧心；現(xiàn)代藥理研究五味子有保護(hù)肝臟的作用。枳實(shí)：破氣消積，化痰除痞。現(xiàn)代藥理研究枳實(shí)有升壓作用。鉤藤：清熱平肝、息風(fēng)定驚降壓、鎮(zhèn)靜作用1、使用術(shù)語(yǔ)的不同：

三、中藥藥理作用與成效尚存差異性的原因2、藥物的制作工藝，劑型，給藥途徑差異：

青皮、枳實(shí)：破氣消積注射液升高血壓、治療休克3、中藥的成效多為在復(fù)方的運(yùn)用中得出：中藥的運(yùn)用是采用復(fù)方配伍的形式，中藥的成效多是在方劑中作用的表達(dá)。藥理研究多用單味藥進(jìn)行。4、單一成分、組分與全方配伍的差異：

傳統(tǒng)：復(fù)方，綜合效應(yīng)現(xiàn)代：提取別離不同成分，再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)中藥有的成分或組分根本上可以代表全方或全藥的某一方面的作用〔麻黃堿平喘、青蒿素抗瘧〕，但某些成分與全方配伍不同〔烏頭堿與四逆湯對(duì)心臟的毒性〕。5、動(dòng)物的機(jī)能狀態(tài)與臨床的差異：

中藥成效來(lái)源于臨床的病理狀態(tài)，強(qiáng)調(diào)對(duì)證，而目前對(duì)證的本質(zhì)尚未說(shuō)明，證的模型建尚存困難，這是中藥藥理研究存在的最大困難之一。6、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與人體效應(yīng)的差異：

7、藥理實(shí)驗(yàn)用劑量與臨床用量的差異：丹皮酚對(duì)動(dòng)物降壓對(duì)人未見(jiàn)此作用；巴豆對(duì)人有腹瀉作用，對(duì)動(dòng)物沒(méi)有。四、中藥藥理作用的特點(diǎn)

作用的多效性

成分的復(fù)雜性導(dǎo)至作用的多效性麻黃主要成分為生物堿，為麻黃堿、偽麻黃堿；另外還含有少量揮發(fā)油及鞣質(zhì)。某些作用的雙向調(diào)節(jié)性

調(diào)節(jié)機(jī)體截然不同的兩種病理狀態(tài)

子宮平滑肌痙攣—舒張子宮平滑肌舒張—加強(qiáng)收縮當(dāng)歸

量效關(guān)系的復(fù)雜性

中藥成分復(fù)雜，量效關(guān)系不明確，無(wú)一定規(guī)律性作用相對(duì)緩慢，溫和性

中藥與化學(xué)藥品相比，一般起效較慢，作用溫和，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)作用的相對(duì)不穩(wěn)定性

與產(chǎn)地、采收、貯存、炮制等因素有關(guān)

第二節(jié)中藥藥理學(xué)研究思路

1、中藥藥理作用研究必需與證的研究結(jié)合

辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的根本原那么，是中醫(yī)學(xué)的根本特點(diǎn)之一，建立不同證的動(dòng)物模型是證藥結(jié)合研究的前提。證的實(shí)質(zhì)還未得到揭示時(shí)，要做到與證的研究結(jié)合尚存在困難。2.中藥分類(lèi)比照研究解表藥辛涼解表藥辛溫解表藥清熱藥清熱解毒藥清熱瀉火藥3.與中藥成效相關(guān)的系統(tǒng)藥理作用研究中醫(yī)的痰

狹義：有形之痰即呼吸道分泌的痰液廣義：無(wú)形之痰即水濕停聚于體內(nèi)的各種病證心--------心悸、神昏、癲狂、失眠四肢------麻木、疼痛咽喉------梗噎

只重視對(duì)呼吸道