煤礦職業(yè)病危害防治培訓(xùn)課件

第六章

職業(yè)健康相關(guān)工作中國礦業(yè)大學(xué)出版社2023-09-30中國礦業(yè)大學(xué)出版社出品第六章職業(yè)健康相關(guān)工作第一節(jié)健康企業(yè)建設(shè)第二節(jié)職業(yè)病危害專項治理第三節(jié)工作場所職業(yè)健康促進(jìn)第四節(jié)相關(guān)疾病預(yù)防控制措施第五節(jié)勞動者職業(yè)健康素養(yǎng)、“職業(yè)健康達(dá)人”基本標(biāo)準(zhǔn)與評選第六節(jié)傳染病預(yù)防控制措施目錄中國礦業(yè)大學(xué)出版社出品第一節(jié)健康企業(yè)建設(shè)2019年11月,全國愛衛(wèi)辦、國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部等聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)健康企業(yè)建設(shè)的通知》(全愛衛(wèi)辦發(fā)〔2019〕3號文件),目的是為貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會及全國衛(wèi)生與健康大會精神,落實《職業(yè)病防治法》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于實施健康中國行動的意見》《關(guān)于開展健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)的指導(dǎo)意見》等法律政策要求,深入開展健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè),促進(jìn)健康“細(xì)胞”建設(shè)廣泛開展,同時制定并下發(fā)了《健康企業(yè)建設(shè)規(guī)范(試行)》。第一節(jié)健康企業(yè)建設(shè)實施健康管理的方式方法:第一,在實施健康管理方面,需要體現(xiàn)出多層次以及高水平的管理機(jī)制。第二,優(yōu)化健康管理的內(nèi)容,相關(guān)的工作人員需要從內(nèi)容、設(shè)計等方面安排好工作流程,即能夠結(jié)合惠及人群的情況而制定出具體的工作方式方案,能夠?qū)⒔】倒芾淼膬?nèi)容切實落實在實踐工作中,提升人們掌握健康管理知識的能力。第三,在管理對象以及范圍方面也需要加強(qiáng)規(guī)劃,如結(jié)合當(dāng)前的職業(yè)健康管理情況、職業(yè)病危害以及健康威脅的因素等,逐漸做出優(yōu)化管理的工作,針對特殊個體也需要給予高度關(guān)注,然后逐漸拓展至更多人群,將健康管理的理念以及知識更好地融入人們的日常生活中,有效提升人們的健康水平。第一節(jié)健康企業(yè)建設(shè)一、建立健全管理制度二、建設(shè)綠色健康的工作環(huán)境三、企業(yè)提供健康管理與服務(wù)四、積極營造健康文化第一節(jié)健康企業(yè)建設(shè)一、建立健全管理制度煤礦企業(yè)應(yīng)成立健康企業(yè)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,制定健康企業(yè)工作計劃,明確部門職能職責(zé)并設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)健康企業(yè)建設(shè)工作。煤礦企業(yè)應(yīng)設(shè)置健康企業(yè)建設(shè)專項工作經(jīng)費,?？顚Ｓ?。結(jié)合煤礦企業(yè)生產(chǎn)性質(zhì),開采掘進(jìn)等工作內(nèi)容,以及煤礦職工健康需求和健康影響因素等,建立完善與勞動者健康相關(guān)的各項規(guī)章制度,如勞動用工制度、職業(yè)病防治制度、建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時”管理制度、定期職業(yè)健康體檢制度、健康促進(jìn)與教育制度等。同時形成科學(xué)合理的檢查驗收考核機(jī)制,保障各項法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的貫徹執(zhí)行。規(guī)范勞動用工管理,依法簽訂勞動合同,告知勞動條件、勞動保護(hù)和職業(yè)病危害防護(hù)措施等內(nèi)容,煤礦企業(yè)要按時足額繳納工傷保險保費,同時為員工投保大病保險。采取多種措施,發(fā)動員工積極參與健康企業(yè)建設(shè)。第一節(jié)健康企業(yè)建設(shè)二、建設(shè)綠色健康的工作環(huán)境完善安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施,按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求,營造布局合理、設(shè)施完善、整潔衛(wèi)生、綠色環(huán)保、舒適優(yōu)美和人性化的工作生產(chǎn)環(huán)境,確保生產(chǎn)環(huán)境無衛(wèi)生死角。礦井乏風(fēng)、廢水、固體廢物排放和貯存、運輸、處理符合國家、地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。加強(qiáng)水質(zhì)衛(wèi)生管理,確保生活飲用水安全。做好環(huán)境衛(wèi)生管理,開展病媒生物防治,有效控制鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物,確保生產(chǎn)環(huán)境符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。廁所設(shè)置布局合理、管理規(guī)范、干凈整潔。工作及作業(yè)環(huán)境、設(shè)備設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合工效學(xué)要求和健康需求。工作場所照明、通風(fēng)、溫控、噪聲、污染物控制等方面符合國家、地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。第一節(jié)健康企業(yè)建設(shè)二、建設(shè)綠色健康的工作環(huán)境井下及地面重點廠房嚴(yán)禁煙火;井上日常辦公場所推廣無煙健康理念,打造無煙環(huán)境。積極推動辦公室、學(xué)習(xí)室、閱覽室等室內(nèi)工作場所及公共場所等全面禁煙,設(shè)置顯著標(biāo)識。食堂應(yīng)當(dāng)符合《食品安全法》相關(guān)規(guī)定要求,達(dá)到食品安全管理等級B級以上;就餐場所不能與存在職業(yè)性有害因素的工作場所相毗鄰,并應(yīng)當(dāng)設(shè)置足夠數(shù)量的洗手、洗浴等清潔消毒設(shè)施。落實建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時”(同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用)制度,做好職業(yè)病危害預(yù)評價、職業(yè)病危害控制效果評價、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計及竣工驗收。第一節(jié)健康企業(yè)建設(shè)三、企業(yè)提供健康管理與服務(wù)依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立醫(yī)務(wù)室、緊急救援站等,配備急救箱等設(shè)備。要為員工提供免費測量血壓、體重、腰圍等健康指標(biāo)的場所和設(shè)施。建立全員健康管理服務(wù)體系,建立健康檢查制度,制定員工年度健康檢查計劃,建立員工健康檔案。設(shè)立健康指導(dǎo)人員或委托屬地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展員工健康評估或體檢。根據(jù)健康評估或體檢結(jié)果,實施人群分類健康管理和指導(dǎo),降低職業(yè)病及肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病患病風(fēng)險。制訂防控傳染病、食源性疾病等健康危害事件的應(yīng)急預(yù)案,采取切實可行措施,防止疾病傳播流行。第一節(jié)健康企業(yè)建設(shè)三、企業(yè)提供健康管理與服務(wù)可結(jié)合企業(yè)自身實際情況設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室,制訂并實施員工心理援助計劃,提供心理評估、心理咨詢、教育培訓(xùn)等服務(wù),也可將心理健康知識課程作為職業(yè)健康培訓(xùn)的重要內(nèi)容。根據(jù)實際情況組織開展適合不同工作場所或工作方式特點的健身活動。完善員工健身場地及設(shè)施,開展工間操、眼保健操等工作期間勞逸結(jié)合的健康運動。落實《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》,加強(qiáng)對懷孕和哺乳期女職工的關(guān)愛和照顧。積極開展婚前、孕前和孕期保健,避免孕前、孕期、哺乳期婦女接觸有毒有害物質(zhì)和放射線。將婦科和乳腺檢查項目納入女職工健康檢查。有需要的按規(guī)定建立女職工衛(wèi)生室、孕婦休息室、哺乳室、母嬰室等設(shè)施。第一節(jié)健康企業(yè)建設(shè)三、企業(yè)提供健康管理與服務(wù)企業(yè)主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員應(yīng)當(dāng)遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī),依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度、操作規(guī)程、職業(yè)衛(wèi)生檔案和工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度,實施工作場所職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測和定期檢測、評價。同時,企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員要按要求接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。對勞動者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn),普及職業(yè)衛(wèi)生知識,增強(qiáng)職業(yè)病防范意識和能力。對存在或者產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場所設(shè)置警示標(biāo)識和中文警示說明。對產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的工作崗位,應(yīng)當(dāng)設(shè)置職業(yè)病危害告知卡。對可能導(dǎo)致急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場所,應(yīng)當(dāng)設(shè)置報警裝置,配置現(xiàn)場急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道和必要的泄險區(qū)。建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。第一節(jié)健康企業(yè)建設(shè)三、企業(yè)提供健康管理與服務(wù)建立完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度,對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查。規(guī)范建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案并定期評估,配合做好職業(yè)病診斷與鑒定工作。妥善安置有職業(yè)禁忌、職業(yè)相關(guān)健康損害和患有職業(yè)病的員工,保護(hù)其合法權(quán)益。依法依規(guī)安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者,給予適當(dāng)崗位津貼。在生產(chǎn)過程中,優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料,逐步替代職業(yè)病危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、設(shè)備、材料。第一節(jié)健康企業(yè)建設(shè)四、積極營造健康文化通過多種傳播方式及各類媒體平臺,廣泛開展健康知識普及,引導(dǎo)員工養(yǎng)成合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活習(xí)慣。積極傳播健康先進(jìn)理念和文化,鼓勵員工率先樹立健康形象,組織職工參加“職業(yè)健康達(dá)人”評選,并結(jié)合本單位情況給予適當(dāng)獎勵。定期組織開展傳染病、慢性病和職業(yè)病防治及心理健康等內(nèi)容的健康教育活動,提高員工身體健康和心理健康素養(yǎng)。定期對食堂管理和從業(yè)人員開展?fàn)I養(yǎng)、平衡膳食和食品安全相關(guān)培訓(xùn)。關(guān)愛員工身心健康,構(gòu)建和諧、平等、信任、寬容的人文環(huán)境。采取積極有效措施預(yù)防和制止工作場所暴力、歧視和性騷擾等。切實履行社會責(zé)任,積極參與無償獻(xiàn)血等社會公益活動。形成深厚的健康文化,養(yǎng)成健康的生活、學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣,使健康的行為成為預(yù)防職業(yè)病、心理健康問題的第一道防線,達(dá)到“人人懂健康、人人愛健康、人人都健康”的健康企業(yè)建設(shè)目標(biāo)。第二節(jié)職業(yè)病危害專項治理為鞏固和深化塵肺病防治攻堅行動成果,大力推進(jìn)“十四五”時期職業(yè)病防治工作,保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益,根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于深入開展職業(yè)病危害專項治理工作的通知》(國衛(wèi)辦職健函〔2021〕621號)要求,決定自2022年1月起至2025年12月在全國范圍深入開展職業(yè)病危害專項治理工作。一、深入開展職業(yè)病危害專項治理的背景及意義二、治理范圍及目標(biāo)要求三、治理時間及步驟四、專項治理工作要點第二節(jié)職業(yè)病危害專項治理一、深入開展職業(yè)病危害專項治理的背景及意義深入開展職業(yè)病危害專項治理是貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于職業(yè)病防治工作重要批示精神的具體舉措,是實施《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《健康中國行動(2019—2030)》戰(zhàn)略和國家職業(yè)病防治規(guī)劃的迫切需要,是鞏固和深化塵肺病防治攻堅行動成果的重要措施,是從源頭控制和減少職業(yè)病危害,保護(hù)廣大勞動者職業(yè)健康的有效途徑?！笆濉睍r期,各地區(qū)按照國家統(tǒng)一安排,先后組織開展了陶瓷生產(chǎn)、耐火材料制造、汽車制造、蓄電池生產(chǎn)、水泥生產(chǎn)、礦山、冶金、化工、建材等行業(yè)領(lǐng)域塵毒危害專項治理工作,并通過塵肺病防治攻堅行動,動員各方力量,深化塵毒危害專項治理,引導(dǎo)推動企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝、完善防護(hù)設(shè)施,專項治理工作取得顯著成效。但調(diào)查統(tǒng)計和監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,10人以上工業(yè)企業(yè)工作場所粉塵、化學(xué)毒物、噪聲和輻射等危害因素超標(biāo)問題依然嚴(yán)重,職業(yè)病危害檢測、職業(yè)健康檢查、個體防護(hù)等措施落實不到位的問題依然突出。在“十四五”期間進(jìn)一步擴(kuò)大治理范圍,加大治理力度,集中力量解決工作場所粉塵、化學(xué)毒物、噪聲和輻射等危害治理,強(qiáng)化職業(yè)病及危害因素監(jiān)測評估,實現(xiàn)精準(zhǔn)防控。第二節(jié)職業(yè)病危害專項治理二、治理范圍及目標(biāo)要求職業(yè)病危害專項治理的范圍為存在粉塵、化學(xué)毒物、噪聲危害因素濃(強(qiáng))度超標(biāo)且從業(yè)人員10人及以上的工業(yè)企業(yè)(以下簡稱“治理企業(yè)”)。10人以下工業(yè)企業(yè)以及其他行業(yè)的專項治理工作由各省份根據(jù)本地區(qū)實際情況自行安排部署。職業(yè)病危害專項治理的工作目標(biāo)為:在全面實施工程治理的基礎(chǔ)上,到2025年底,被治理企業(yè)工作場所作業(yè)環(huán)境得到顯著改善,粉塵、化學(xué)毒物、噪聲和輻射檢測合格率達(dá)到100%,職業(yè)病危害項目申報率達(dá)到90%以上、工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測合格率達(dá)到85%以上,達(dá)到《國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2021—2025年)》的要求。第二節(jié)職業(yè)病危害專項治理三、治理時間及步驟本次職業(yè)病危害治理工作主要分為安排部署、治理整改、全面總結(jié)三個階段。(一)安排部署階段(2022年1~8月)(二)治理整改階段(2022年9月~2025年6月)(三)全面總結(jié)階段(2025年7~12月)國家衛(wèi)生健康委確定治理企業(yè)名單,將在“職業(yè)病危害項目申報系統(tǒng)”中設(shè)立專項治理模塊,以職業(yè)健康基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ),結(jié)合調(diào)查、申報、監(jiān)測等數(shù)據(jù)建立基礎(chǔ)臺賬,地方各級衛(wèi)生健康行政部門對治理企業(yè)名單和臺賬進(jìn)行補(bǔ)充完善。省級衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合本地區(qū)實際和治理企業(yè)情況,制定本地區(qū)專項治理工作方案。各地要按照“一企一策”的要求,治理企業(yè)針對職業(yè)病危害超標(biāo)崗位制定切實可行的整改方案,優(yōu)先采用工程技術(shù)措施,從源頭減少和降低職業(yè)病危害,完成專項治理的治理企業(yè)應(yīng)委托有資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對工作場所職業(yè)病危害因素進(jìn)行檢測,由技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具相應(yīng)檢測報告。地方各級衛(wèi)生健康行政部門對治理企業(yè)開展督促指導(dǎo),定期調(diào)度本地區(qū)專項治理工作進(jìn)展情況,各相關(guān)企業(yè)按照本次治理內(nèi)容、措施和要求、認(rèn)真進(jìn)行自查自改,并認(rèn)真做好年度總結(jié)。國家衛(wèi)生健康委將每年對全國專項治理工作進(jìn)行總結(jié)和通報。各級衛(wèi)生健康行政部門對專項治理工作進(jìn)行全面總結(jié),客觀評價和總結(jié)專項治理工作成效。國家衛(wèi)生健康委將組織對專項治理工作進(jìn)行總體評估和全面總結(jié)。第二節(jié)職業(yè)病危害專項治理四、專項治理工作要點一是各部門各單位要高度重視專項治理工作,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)的同時認(rèn)真組織實施,確保專項治理工作取得實效。二是要以容易超標(biāo)的作業(yè)崗位為重點,落實工程防護(hù)措施,加大對現(xiàn)有設(shè)備設(shè)施的升級改造力度,積極推進(jìn)新技術(shù)、新工藝、新材料的使用,提高設(shè)備機(jī)械化、自動化水平,淘汰落后工藝、設(shè)備和材料。三是根據(jù)職業(yè)病危害程度及防治水平有針對性地進(jìn)行分類治理,統(tǒng)籌安排專項治理檢查工作與工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測工作,提高監(jiān)管效率。四是學(xué)習(xí)部分煤礦職業(yè)健康專項治理的典型經(jīng)驗和先進(jìn)做法,充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用,以點帶面,促進(jìn)專項治理工作深入開展。第三節(jié)工作場所職業(yè)健康促進(jìn)一、工作場所職業(yè)健康促進(jìn)的概念二、工作場所職業(yè)健康促進(jìn)的意義三、工作場所職業(yè)健康促進(jìn)的意義及現(xiàn)狀四、職業(yè)健康促進(jìn)的行動目標(biāo)五、工作場所職業(yè)健康促進(jìn)的8條原則第三節(jié)工作場所職業(yè)健康促進(jìn)一、工作場所職業(yè)健康促進(jìn)的概念國外將職業(yè)健康促進(jìn)稱為工作場所職業(yè)健康促進(jìn)。其概念是由健康促進(jìn)發(fā)展而來的,它是健康促進(jìn)的一個重要的組成部分。目前,普遍認(rèn)為職業(yè)健康促進(jìn)是指采用多學(xué)科、多部門、多種干預(yù)手段,通過綜合性干預(yù)措施,以期改善作業(yè)條件、增進(jìn)健康生活方式、控制健康危險因素、降低病傷及缺勤率,促進(jìn)職工、家屬及其所在社區(qū)居民安全和健康,提高生活質(zhì)量。第三節(jié)工作場所職業(yè)健康促進(jìn)二、工作場所職業(yè)健康促進(jìn)的意義世界衛(wèi)生組織將工作場所視為21世紀(jì)開展健康促進(jìn)優(yōu)先考慮的環(huán)境,因為它影響到職業(yè)人群的身體、心理以及社會幸福,具備開展健康促進(jìn)的環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施。社會及衛(wèi)生領(lǐng)域逐漸認(rèn)識到職業(yè)健康促進(jìn)在促進(jìn)職業(yè)健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面的作用。經(jīng)過對1982—2005年的研究數(shù)據(jù)分析,發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康促進(jìn)使平均因病缺勤率降低了26.8%,健康費用降低了26.1%,工人的補(bǔ)償和傷殘賠償費用降低了32%,成本效益比率為5.81。2022年全國報告新發(fā)職業(yè)病病例數(shù)比2017年下降58%,塵肺病等重點職業(yè)病高發(fā)勢頭得到初步遏制。由此可見,工作場所職業(yè)健康促進(jìn)對于促進(jìn)職業(yè)人群身心健康和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重要意義。第三節(jié)工作場所職業(yè)健康促進(jìn)三、工作場所職業(yè)健康促進(jìn)的意義及現(xiàn)狀工作場所職業(yè)健康促進(jìn)是一項系統(tǒng)的工作,它是一項需要國家、政府、部門、組織、企業(yè)主、職業(yè)人群、專家等利益相關(guān)者多組織、多部門聯(lián)合并相互協(xié)調(diào)配合完成的一項工作。我們應(yīng)加大對工作場所職業(yè)健康促進(jìn)的宣傳和推廣力度,挖掘各方面資源開展實踐活動,探索研究適合我國的工作場所職業(yè)健康促進(jìn)模式。早在2005年,衛(wèi)生部頒布的《全國健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要(2005—2010年)》就提出建立工作場所職業(yè)健康促進(jìn)體系。從2007年至今,中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所在全國主要大省市開展了“健康促進(jìn)企業(yè)試點”項目。如李霜等對某中小型制藥企業(yè)進(jìn)行了工作場所健康促進(jìn)干預(yù),干預(yù)后員工對《職業(yè)病防治法》、職業(yè)病預(yù)防措施、高血壓定義、艾滋病傳播途徑和高血壓、冠心病預(yù)防措施的知曉率分別從干預(yù)前的72.4%、13.8%、67.5%、45.8%、51.7%提高到97.8%、19.9%、82.3%、94.7%、53.1%;干預(yù)后吸煙改善率為98.5%,飲酒改善率為70.2%,早餐每周4次以上人員較干預(yù)前增加30.6%。江蘇省疾病預(yù)防控制中心的張巧耘、王建鋒、張恒東等對某大型電子企業(yè)健康促進(jìn)綜合干預(yù),干預(yù)前后工作場所中有毒有害因素檢測總合格率由干預(yù)前的96.3%提高到干預(yù)后的100.0%,在合理飲食、健康狀況、體育鍛煉、控制體重等方面的改善率分別為69.1%、60.3%、59.9%、59.1%;2周就診率由7.58%下降至5.76%,體檢參檢率由92%上升至97%。近幾年,我國職業(yè)健康促進(jìn)工作取得了較明顯的效果。第三節(jié)工作場所職業(yè)健康促進(jìn)四、職業(yè)健康促進(jìn)的行動目標(biāo)到2022年和2030年,勞動工時制度得到全面落實;工傷保險參保人數(shù)穩(wěn)步提升,并于2030年實現(xiàn)工傷保險法定人群參保全覆蓋;接塵工齡不足5年的勞動者新發(fā)塵肺病報告例數(shù)占年度報告總例數(shù)的比例實現(xiàn)明顯下降并持續(xù)下降;轄區(qū)職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷服務(wù)覆蓋率分別達(dá)到80%及以上和90%及以上;重點行業(yè)的用人單位職業(yè)病危害項目申報率達(dá)到90%及以上;工作場所職業(yè)病危害因素檢測率達(dá)到85%及以上,接觸職業(yè)病危害的勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率達(dá)到90%及以上;職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)報告率達(dá)到95%及以上。提倡重點行業(yè)勞動者對本崗位主要危害及防護(hù)知識知曉率達(dá)到90%及以上并持續(xù)保持;鼓勵各用人單位做好員工健康管理、評選“健康達(dá)人”,其中國家機(jī)關(guān)、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、國有企業(yè)等用人單位應(yīng)支持員工率先樹立健康形象,并給予獎勵;對從事長時間、高強(qiáng)度重復(fù)用力、快速移動等作業(yè)方式以及視屏作業(yè)的人員,采取推廣先進(jìn)工藝技術(shù)、調(diào)整作息時間等措施,預(yù)防和控制過度疲勞和工作相關(guān)肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的發(fā)生;采取綜合措施降低或消除工作壓力。(一)勞動者個人目標(biāo)(二)用人單位目標(biāo)(三)政府相關(guān)部門的目標(biāo)(一)勞動者個人目標(biāo)積極傳播職業(yè)健康先進(jìn)理念和文化。國家機(jī)關(guān)、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、國有企業(yè)等單位的員工率先樹立健康形象,爭做“健康達(dá)人”。積極參加職業(yè)健康培訓(xùn),學(xué)習(xí)和掌握與職業(yè)健康相關(guān)的各項制度、標(biāo)準(zhǔn),了解工作場所存在的危害因素,掌握職業(yè)病危害防護(hù)知識、崗位操作規(guī)程、個人防護(hù)用品的正確佩戴和使用方法。遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章。接觸職業(yè)病危害的勞動者,定期參加職業(yè)健康檢查;罹患職業(yè)病的勞動者,建議及時診斷、治療,保護(hù)自己的合法權(quán)益。勞動者在生產(chǎn)環(huán)境中長期接觸粉塵、化學(xué)危害因素、放射性危害因素、物理危害因素、生物危害因素等可能引起相關(guān)職業(yè)病。建議接觸職業(yè)病危害因素的勞動者注意各類危害的防護(hù),嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行作業(yè),并自覺、正確地佩戴個人職業(yè)病防護(hù)用品。(1)倡導(dǎo)健康工作方式。(2)樹立健康意識。(3)強(qiáng)化法律意識,知法、懂法。(4)加強(qiáng)勞動過程防護(hù)。(一)勞動者個人目標(biāo)學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)場急救知識和急性危害的應(yīng)急處置方法,能夠做到正確地自救、互救。建議高溫作業(yè)、高溫高濕環(huán)境作業(yè)等勞動者注意預(yù)防中暑?？膳宕鞲魺崦嬲趾痛┲魺?、通風(fēng)性能良好的防熱服,注意使用空調(diào)等制冷降溫設(shè)施進(jìn)行降溫。適量補(bǔ)充水、含食鹽和水溶性維生素等防暑降溫飲品。應(yīng)注意通過伸展活動等方式緩解肌肉緊張,避免頸椎病、肩周炎和腰背痛的發(fā)生。在伏案工作時,需注意保持正確坐姿,上身挺直;調(diào)整椅子的高低,使雙腳剛好合適地平踩在地面上。長時間使用電腦的,工作時電腦的仰角應(yīng)與使用者的視線相對,不宜過分低頭或抬頭,建議每隔1~2h休息一段時間,向遠(yuǎn)處眺望,活動腰部和頸部,做眼保健操和工間操。站立時,建議兩腿重心交替使用,防止靜脈曲張,建議通過適當(dāng)走動等方式保持腰部、膝蓋放松,促進(jìn)血液循環(huán);長時間用嗓的,注意補(bǔ)充水分,常備潤喉片,預(yù)防咽喉炎。建議合理安排作業(yè)時間,做到規(guī)律飲食,定時定量;保持正確的作業(yè)姿勢,將座位調(diào)整至適當(dāng)?shù)奈恢?確保腰椎受力適度,并注意減少震動,避免頸椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛等疾病的發(fā)生;作業(yè)期間注意間歇性休息,減少憋尿,嚴(yán)禁疲勞作業(yè)。(5)提升應(yīng)急處置能力(6)加強(qiáng)防暑降溫措施(7)長時間伏案低頭工作或長期前傾坐姿職業(yè)人群的健康保護(hù)(8)以站姿作業(yè)為主的操作人員的健康保護(hù)(9)長時間固定體位作業(yè)職業(yè)人群的健康保護(hù)(二)用人單位目標(biāo)(1)鼓勵用人單位為勞動者提供整潔衛(wèi)生、綠色環(huán)保、舒適優(yōu)美和人性化的工作環(huán)境,采取綜合預(yù)防措施,盡可能減少各類危害因素對勞動者健康的影響,切實保護(hù)勞動者的健康權(quán)益。倡導(dǎo)用人單位評選“健康達(dá)人”,并給予獎勵。(2)鼓勵用人單位在適宜場所設(shè)置健康小貼士,為單位職工提供免費測量血壓、體重、腰圍等健康指標(biāo)的場所和設(shè)施,一般情況下,開會時間超過2h安排休息10~15min。鼓勵建立保護(hù)勞動者健康的相關(guān)制度,如工間操制度、健身制度、無煙單位制度等。根據(jù)用人單位的職工人數(shù)和職業(yè)健康風(fēng)險程度,依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)務(wù)室、緊急救援站、有毒氣體防護(hù)站,配備急救箱等裝備。(3)新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的,建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)履行建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)措施“三同時”(即建設(shè)項目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用)制度。鼓勵用人單位優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)員工健康的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料,不得生產(chǎn)、經(jīng)營、進(jìn)口和使用國家明令禁止使用的可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備或材料。對長時間、高強(qiáng)度、重復(fù)用力、快速移動等作業(yè)方式,采取先進(jìn)工藝技術(shù)、調(diào)整作息時間等措施,預(yù)防和控制過度疲勞和相關(guān)疾病發(fā)生。采取綜合措施降低或消除工作壓力,預(yù)防和控制其可能產(chǎn)生的不良健康影響。(二)用人單位目標(biāo)(4)產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)病危害項目申報、日常監(jiān)測、定期檢測與評價,在醒目位置設(shè)置公告欄,公布工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果和職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施等內(nèi)容,對產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位,應(yīng)當(dāng)在其醒目位置,設(shè)置警示標(biāo)識、告知卡和中文警示說明。(5)產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位應(yīng)建立職業(yè)病防治管理責(zé)任制,健全崗位責(zé)任體系,做到責(zé)任到位、投入到位、監(jiān)管到位、防護(hù)到位、應(yīng)急救援到位。用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)存在的危害因素,設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu),配備專兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員,開展職業(yè)病防治、職業(yè)健康指導(dǎo)和管理工作。(6)用人單位應(yīng)建立完善的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度,依法組織勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查,配合開展職業(yè)病診斷與鑒定等工作。對女職工定期進(jìn)行婦科疾病及乳腺疾病的查治。(7)用人單位應(yīng)規(guī)范勞動用工管理,依法與勞動者簽訂勞動合同,合同中應(yīng)明確勞動保護(hù)、勞動條件和職業(yè)病危害防護(hù)、女職工勞動保護(hù)及女職工禁忌勞動崗位等內(nèi)容。用人單位應(yīng)當(dāng)保證勞動者休息時間,依法安排勞動者休假,落實女職工產(chǎn)假、產(chǎn)前檢查及哺乳時間,杜絕違法加班;要依法按時足額繳納工傷保險費。鼓勵用人單位組建健康指導(dǎo)人員隊伍,開展職工健康指導(dǎo)和管理工作。(三)政府相關(guān)部門的目標(biāo)(1)研究修訂《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī),制修訂職業(yè)病防治部門規(guī)章。(2)研發(fā)、推廣有利于保護(hù)勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備和新材料。(3)完善職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系,按照區(qū)域覆蓋、合理配置的原則,加強(qiáng)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)建設(shè),做到布局合理、功能健全。(4)加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)管體系建設(shè),健全職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法隊伍,重點加強(qiáng)縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)等基層執(zhí)法力量,加強(qiáng)執(zhí)法裝備建設(shè)。(5)以農(nóng)民工塵肺病為切入點,進(jìn)一步加強(qiáng)對勞務(wù)派遣用工單位職業(yè)病防治工作的監(jiān)督檢查,優(yōu)化職業(yè)病診斷程序和服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量。(6)改進(jìn)職業(yè)病危害項目申報工作,建立統(tǒng)一、高效的監(jiān)督執(zhí)法信息管理機(jī)制。(7)將“健康企業(yè)”建設(shè)作為健康城市建設(shè)的重要內(nèi)容,逐步拓寬豐富職業(yè)健康范圍,積極研究將工作壓力、肌肉骨骼疾病等新職業(yè)病危害納入保護(hù)范圍。第三節(jié)工作場所職業(yè)健康促進(jìn)五、工作場所職業(yè)健康促進(jìn)的8條原則(1)創(chuàng)建良好的支持環(huán)境。加強(qiáng)政府、企業(yè)、組織等多部門的協(xié)調(diào)配合,制定相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),提供支持職業(yè)健康促進(jìn)的社會環(huán)境和自然環(huán)境,保障相關(guān)工作的正常開展。(2)各級領(lǐng)導(dǎo)重視,同時在員工中普及職業(yè)健康促進(jìn)的相關(guān)知識,做好職業(yè)健康培訓(xùn)工作。同時,企業(yè)對員工福利的關(guān)注和行動對員工的干勁和忠誠度起著很大的影響。(3)提供系統(tǒng)的健康評價、及時和有意義的反饋、幫助個人健康目標(biāo)的制定和監(jiān)測。積極的反饋和隨訪是幫助員工建立和保持健康行為的關(guān)鍵。(4)根據(jù)職業(yè)健康需求開展適宜的健康促進(jìn)活動。由于員工的年齡、性別、民族、種族、文化程度、職業(yè)、產(chǎn)業(yè)、工作場所、地域等因素的差別,其健康需求也有所不同。因此,應(yīng)針對性地根據(jù)其需求制定適合的健康促進(jìn)項目,應(yīng)具備有效性和可持續(xù)性以及員工的可參與性。第三節(jié)工作場所職業(yè)健康促進(jìn)五、工作場所職業(yè)健康促進(jìn)的8條原則(5)完善各項促進(jìn)機(jī)制,提供具有創(chuàng)造性和吸引性的激勵機(jī)制,鼓勵員工廣泛參與。合理利用職業(yè)健康專項資金,提供例如免費健康檢查、健康教育及培訓(xùn)等多種形式的健康促進(jìn)活動。(6)加強(qiáng)職業(yè)健康促進(jìn)的信息化建設(shè)。建立以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的開放式資源系統(tǒng),以傳播成熟、有效的典型案例,建好用好職業(yè)健康檔案,推廣有效的評估工具,簡易的操作工具和計劃、方案模型。(7)應(yīng)將健康管理考核同安全、績效考核聯(lián)系起來,促進(jìn)職業(yè)健康促進(jìn)工作的全面推進(jìn)。遵守操作規(guī)程且身心健康的員工工作起來更安全和高效。因此,健康保險或醫(yī)療福利、工作場所安全和健康促進(jìn)是相互協(xié)同的,都有助于員工的健康。(8)應(yīng)對職業(yè)健康促進(jìn)工作進(jìn)行系統(tǒng)性地效果評估。系統(tǒng)地評估員工的健康需求與滿足這種需求的健康促進(jìn)服務(wù)和活動的效益,應(yīng)提供成本效益信息和其他預(yù)防成本指標(biāo)。第四節(jié)相關(guān)疾病預(yù)防控制措施一、職業(yè)性手臂振動病的診斷與治療二、滑囊炎的診斷與防控三、職業(yè)性中暑的診斷與處置四、災(zāi)害心理應(yīng)激與職業(yè)心理健康管理第四節(jié)相關(guān)疾病預(yù)防控制措施一、職業(yè)性手臂振動病的診斷與治療振動危害及預(yù)防控制措施在本書第二章第四節(jié)當(dāng)中有詳細(xì)的介紹,在此不再重復(fù)說明。手臂振動病主要是由于局部肢體(主要是手)長期接受強(qiáng)烈振動而引起的。長期接觸低頻、大振幅的振動,可使植物神經(jīng)功能紊亂,長期可引起皮膚與外周血管循環(huán)機(jī)能改變,形成一系列病理改變。早期可出現(xiàn)肢端感覺異常、振動感減退。主要癥狀為手麻、手疼、手脹、手涼、手掌多汗,夜間多發(fā)生手疼癥狀;其次為手僵手顫,手指遇冷現(xiàn)白,重時血管痙攣明顯;可見骨及關(guān)節(jié)X片病理性改變。如果下肢接觸振動較多,以上癥狀出現(xiàn)在下肢。(一)職業(yè)性手臂振動病的診斷與治療(二)職業(yè)性手臂振動病的篩查(一)職業(yè)性手臂振動病的診斷與治療職業(yè)性手臂振動病的復(fù)查主要依靠職業(yè)健康例行檢查。職業(yè)禁忌證主要有:雷諾病(雷諾現(xiàn)象),周圍神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病等?？梢酝ㄟ^詢問確診癥狀,重點詢問有無手部麻木、疼痛、運動障礙的癥狀,或引起中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病,雷諾病的癥狀和病史,以及振動工作從業(yè)經(jīng)歷情況等?？赏ㄟ^內(nèi)科常規(guī)體格檢查確認(rèn)癥狀,重點檢查手指有無腫脹、變白、變紫,指關(guān)節(jié)有無變形,指端感覺靈敏度有無減退等?？梢酝ㄟ^職業(yè)性手臂振動病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ7—2014進(jìn)行診斷與治療。職業(yè)禁忌證主要是周圍神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病等?；蛲ㄟ^癥狀詢問,確認(rèn)有無手指麻木、疼痛、遇寒冷中指變白、運動障礙等癥狀,并問清振動工作接觸史。體格檢查主要檢查手指有無腫脹、變白、變紫,指關(guān)節(jié)有無變形。還可通過實驗檢查血常規(guī),有癥狀者可通過冷水復(fù)溫試驗進(jìn)行檢查。也可選擇指端感覺、肌電圖等檢查項目。1.上崗前職業(yè)健康檢查2.在崗期間及離職職業(yè)健康檢查第四節(jié)相關(guān)疾病預(yù)防控制措施二、滑囊炎的診斷與防控煤礦井下工人滑囊炎是煤礦井下工人由于長時間在狹窄的空間進(jìn)行工作,因軀體滑囊組織急性外傷或長期受壓、反復(fù)摩擦等機(jī)械因素所引起的無菌性炎癥。病變好發(fā)部位與工人井下作業(yè)姿勢密切相關(guān),如膝、肘、肩關(guān)節(jié)等部位伴隨長期爬行、蹲、跪、側(cè)臥、肩扛等作業(yè)方式,導(dǎo)致髕骨前滑囊炎、肱骨鷹嘴滑囊炎、肩峰下滑囊炎患病率較高。我國于1985年已發(fā)布了該職業(yè)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。職業(yè)性滑囊炎與職業(yè)的類型、工種、職業(yè)環(huán)境、勞動強(qiáng)度等密切相關(guān)。礦井下礦工常因工作環(huán)境和勞動姿勢等原因,用肘支撐著匍匐爬行,肘部和膝部滑囊長期受到摩擦、壓迫和碰撞導(dǎo)致髕前滑囊炎和鷹嘴滑囊炎,故又稱為“礦工肘”和“礦工膝”?；已谆疾÷逝c煤礦的工作環(huán)境有一定的聯(lián)系。在煤層薄、傾角大的煤礦,礦工須長期爬行、蹲、跪、側(cè)臥和肩扛等進(jìn)行作業(yè),滑囊炎多發(fā)于膝、肘、肩關(guān)節(jié)等處于長期機(jī)械摩擦和受壓部位,患病率較高;而在煤層較厚、勞動條件好的煤礦以及機(jī)械化程度高的煤礦,患病率較低。不同工種之間,滑囊炎患病率也有顯著差異,經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)采煤工患病比例最高,掘進(jìn)工次之,輔助工最低。煤礦井下工人滑囊炎可發(fā)生在任何年齡,但因多次慢性摩擦受壓損傷為其致病因素,故有隨年齡增長、井下工齡延長,其患病率有呈逐漸增高的趨勢。(一)滑囊炎的診斷(二)滑囊炎的防控與治療(一)滑囊炎的診斷1.煤礦井下工人滑囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)2.診斷原則3.診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)1.煤礦井下工人滑囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)煤礦井下工人滑囊炎是指煤礦井下工人在特殊的勞動條件下,致使滑囊急性外傷或長期摩擦、受壓等機(jī)械因素所引起的無菌性炎癥改變。煤礦井下工人勞動條件和姿勢較為特殊,在跪和爬行時,膝關(guān)節(jié)較易受累,髕前滑囊炎多見;在側(cè)臥和爬行時,膝、肘關(guān)節(jié)較易受累,膝外側(cè)滑囊炎和鷹嘴滑囊炎多見;在肩扛時,肩關(guān)節(jié)較易受累,肩峰下滑囊炎多見。診斷可依據(jù)《煤礦井下工人滑囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ82—2002)。為減少滑囊炎對職工健康的影響,可在崗前職業(yè)健康檢查,以及崗中、離崗時進(jìn)行職業(yè)健康篩查,及早發(fā)現(xiàn)及早治療。2.診斷原則根據(jù)煤礦井下工人滑囊有急性外傷和長期摩擦或壓迫的職業(yè)史、典型的臨床表現(xiàn),結(jié)合現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,綜合分析,并排除其他類似表現(xiàn)的疾病,方可診斷。在對煤礦井下工人滑囊炎診斷時,須注意與骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘囊腫、滑膜瘤、滑膜囊腫、Baker囊腫、纖維瘤、脂肪墊以及化膿性滑囊炎、類風(fēng)濕性滑囊炎和結(jié)核性滑囊炎等疾病相鑒別。有困難時,可施行X射線攝片或滑囊造影術(shù)。為明確滑囊炎的診斷分期,可輔做病理組織學(xué)活檢。3.診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)煤礦井下工人滑囊炎分急性、亞急性和慢性3期,分期的確定直接關(guān)系到滑囊炎患者的處理和預(yù)后,診斷分期主要根據(jù)為患者關(guān)節(jié)外傷和摩擦或壓迫的職業(yè)史、典型的臨床癥狀和體征以及滑囊穿刺液的性質(zhì)。病程對于確定滑囊炎的分期亦甚重要,急性滑囊炎病程一般為10~14天,亞急性為1~3個月,慢性為3個月以上。在煤礦井下工人中,以亞急性和慢性滑囊炎最為多見。(1)急性滑囊炎(2)亞急性滑囊炎(3)慢性滑囊炎關(guān)節(jié)有長期反復(fù)摩擦、壓迫史,或亞急性滑囊炎經(jīng)多次穿刺及藥物注射后,局部皮膚有瘙癢、皺襞感,粗糙和胼胝樣變,穿刺液為少量淡黃色黏液。有急性外傷史,或在關(guān)節(jié)局部受摩擦、壓迫的初期,關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)有部位固定、表面光滑、有波動感、界限清楚、壓之疼痛的囊性腫物,穿刺液為血性滲出液。關(guān)節(jié)局部有受反復(fù)摩擦、壓迫史,或急性滑囊炎史,局部有不適感,壓之疼痛較輕,見有邊界清晰的囊腫,常反復(fù)發(fā)作,穿刺液為淡黃色透明黏液。(二)滑囊炎的防控與治療1.防護(hù)措施2.治療方法3.注意事項1.防護(hù)措施(1)加強(qiáng)勞動時的保護(hù)防護(hù),養(yǎng)成勞動之后盡量用溫水洗手、熱水洗浴的良好生活習(xí)慣。休息靜養(yǎng)是緩解關(guān)節(jié)疼痛的首選方法和措施。如果出現(xiàn)手部、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或者是踝關(guān)節(jié)等部位疼痛酸脹,一定要將不舒服的患處進(jìn)行制動休息,從而緩解急性期癥狀。(2)不建議穿狹長擠腳的鞋。如果鞋子穿著舒適度不夠,長時間站立或勞動后,會使腳面和腳掌受到長期擠壓磨損摩擦,容易造成腳趾滑囊炎、足跟后滑囊炎或拇外翻等疾病。(3)如果工作任務(wù)需要下蹲或者是跪位完成,應(yīng)當(dāng)盡量減少這些動作持續(xù)的時長,防止髕骨前的滑囊炎。長時間久坐會發(fā)生坐骨結(jié)節(jié)的滑囊炎?；已状蟛糠侄际怯捎陂L期保持一種位置或者是姿勢導(dǎo)致的,如果出現(xiàn)滑囊炎征兆的話,就需要適當(dāng)改變位置、姿勢,增加休息頻次,并按摩輕揉患處部位。(4)工作中要避免頻繁地彎腰久坐,避免身體過度勞累和疲勞。適當(dāng)?shù)貙ι眢w各個部位進(jìn)行拉伸動作,有條件的工作之余練習(xí)瑜伽或增加拉伸運動。(5)平時飲食方面盡量避免吃一些辛辣油膩或者刺激性比較強(qiáng)的食品,主張食譜豐富清淡少鹽。發(fā)作期避免食用刺激性較強(qiáng)食物(如辣椒、酒類飲品等),對于痛風(fēng)性滑囊炎注意高嘌呤飲食的控制,同時也要注意營養(yǎng)均衡,健康飲食。2.治療方法滑囊炎的治療方法主要包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療以及物理治療。注意要加強(qiáng)局部保護(hù),避免盲目使用止痛藥物,及早發(fā)現(xiàn)及早治療。由于滑囊炎通常是由于局部反復(fù)地活動或受到外傷或由于其他疾病而引起,需要患者前往正規(guī)醫(yī)院的骨科就診,根據(jù)不同的病變原因選擇正確的治療方案,以防局部病變的反復(fù)發(fā)作甚至加重。如果是外傷等原因引起的滑囊炎,急性期還可以使用冰袋或其他物品進(jìn)行冷敷以減少出血、減輕炎癥反應(yīng)。在病情穩(wěn)定后,配合烤燈等理療,促進(jìn)局部血液循環(huán),促進(jìn)癥狀的好轉(zhuǎn)。平時可以進(jìn)行關(guān)節(jié)伸展和肌肉力量鍛煉,幫助患者加快康復(fù)速度,也可以根據(jù)患者具體情況選擇超聲波等物理治療方法消除滑囊炎癥。(1)一般治療(2)藥物治療(3)手術(shù)治療(4)物理療法滑囊炎的急性期需要適當(dāng)進(jìn)行局部肢體的休息,避免繼續(xù)活動,并加強(qiáng)局部保護(hù),還需避免局部受壓、受涼,以免反復(fù)刺激疼痛部位而導(dǎo)致病變加重。急性期可以在醫(yī)生指導(dǎo)下,適當(dāng)應(yīng)用有針對性的抗炎藥改善局部的炎癥反應(yīng)。也可以應(yīng)用活血化瘀、消腫止痛的中藥或中成藥改善臨床癥狀。如果滑囊炎特別嚴(yán)重,經(jīng)過積極正規(guī)的保守治療效果不理想,可以進(jìn)行滑囊切除等手術(shù)。急性滑囊炎患者受傷后滑囊內(nèi)有急性炎癥變化,一般經(jīng)1~2周可以自愈,故以休息為主,但患處應(yīng)防止繼續(xù)受傷或受摩擦、壓迫,尤應(yīng)防止繼發(fā)感染;亞急性滑囊炎患者在保守治療無效時可行滑囊切除術(shù),為制定手術(shù)方案可借助于X射線平片檢查或滑囊造影術(shù);慢性滑囊炎患者滑囊逐漸萎縮,當(dāng)皮膚出現(xiàn)胼胝樣變時不宜進(jìn)行手術(shù)治療,以免傷口不易愈合或因術(shù)后瘢痕形成而影響關(guān)節(jié)功能。3.注意事項在治療期間一定要加強(qiáng)局部的保護(hù),以免因反復(fù)刺激,導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)逐漸加重,不僅起不到治療的效果,甚至有可能使病情加重。此外,在治療期間也不要盲目服用止疼藥改善癥狀,以免掩蓋病情,而不利于疾病的診斷和治療。明確疾病原因,滑囊炎是可以通過治療獲得改善或治愈的,一般預(yù)后較好。長期反復(fù)發(fā)作的滑囊炎會影響患者關(guān)節(jié)活動功能,晚期甚至可見關(guān)節(jié)部位的肌肉萎縮。疼痛和腫脹是滑囊炎最主要的癥狀,患者需要關(guān)注關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的變化情況,如有癥狀加重或出現(xiàn)發(fā)熱等情況,應(yīng)及時復(fù)查。服用藥物進(jìn)行治療的患者,尤其服用非甾體類抗炎藥物的患者,應(yīng)該注意關(guān)注藥物不良反應(yīng)如胃腸道不適等,并采取積極有效的預(yù)防措施。第四節(jié)相關(guān)疾病預(yù)防控制措施三、職業(yè)性中暑的診斷與處置職業(yè)性中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下,由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。由于部分煤礦井下工作面存在高溫高濕的情況,故煤礦一線職工屬于易中暑人群。凡患有未控制的高血壓、慢性腎炎、未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)癥、未控制的糖尿病、全身瘀痕面積>20%以上(工傷標(biāo)準(zhǔn)的八級)、癲痛的勞動者不宜從事高溫作業(yè)。(一)職業(yè)性中暑的診斷原則(二)職業(yè)性中暑的類型(三)職業(yè)性中暑的預(yù)防(四)職業(yè)性中暑的處置流程及原則(一)職業(yè)性中暑的診斷原則根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史(主要指工作時的氣象條件)及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn),排除其他類似的疾病,可診斷為職業(yè)性中暑。中暑先兆是指在高溫作業(yè)環(huán)境下工作一定時間后,出現(xiàn)頭暈、頭痛乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀,體溫正常或略有升高但低于38.0℃,可伴有面色潮紅、皮膚灼熱等,短時間休息后癥狀即可消失。(二)職業(yè)性中暑的類型在高溫作業(yè)環(huán)境下從事體力勞動或體力活動,出現(xiàn)以體溫明顯增高及意識障礙為主的臨床表現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚干熱,無汗,體溫高達(dá)40℃及以上譫妄、昏迷等;可伴有全身性癲病樣發(fā)作、橫紋肌溶解、多器官功能障礙綜合征。在高溫作業(yè)環(huán)境下從事體力勞動或體力活動,大量出汗后出現(xiàn)短暫、間歇發(fā)作的肌痙攣,伴有收縮痛,多見于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌,尤以腓腸肌為著,呈對稱性;體溫一般正常。時而發(fā)作,時而緩解。在高溫作業(yè)環(huán)境下從事體力勞動或體力活動,出現(xiàn)以血容量不足為特征的一組臨床綜合征,如多汗、皮膚濕冷、面色蒼白、惡心、頭暈、心率明顯增加、低血壓、少尿,體溫常升高但不超過40℃,可伴有眩暈、暈厥,部分患者早期僅出現(xiàn)體溫升高。實驗室檢查可見血細(xì)胞比容增高、高鈉血癥、氮質(zhì)血癥。1.熱射病(包括日射病)2.熱痙攣3.熱衰竭(三)職業(yè)性中暑的預(yù)防當(dāng)已經(jīng)感覺到自己的心跳加快且胸悶憋氣,尤其已經(jīng)感到頭暈、意識模糊、虛弱,甚至?xí)灥沟臅r候,要立即停止一切活動,迅速找到?jīng)鏊L(fēng)的地方休息。(1)注意補(bǔ)充水分(2)注意補(bǔ)充鹽分和礦物質(zhì)(3)日常要注意飲食及休息(4)煤礦地面作業(yè)時,應(yīng)穿著合適的衣服,盡量避免正午時段戶外工作(5)隨身攜帶防暑降溫藥物,如藿香正氣水、人丹、十滴水、風(fēng)油精等在高溫天氣里,不論運動量大小,都需要增加液體的攝入,不應(yīng)等到口渴時才喝水。如果需要在高溫的環(huán)境里進(jìn)行體力勞動或劇烈運動,至少每小時喝2~4杯涼水(500~1000mL),水溫不宜過高,飲水應(yīng)少量多次。高溫作業(yè)后,不要飲用含酒精或大量糖分的飲料,這些飲料會導(dǎo)致失去更多的體液。同時,還應(yīng)避免飲用過涼的冰凍飲料,以免造成胃部痙攣。大量出汗將會導(dǎo)致體內(nèi)鹽分與礦物質(zhì)的流失。流失的鹽分和礦物質(zhì)必須得到補(bǔ)充以滿足人體正常的需求。淡鹽水或運動飲料可以幫助人體在流汗的過程中補(bǔ)充身體所需要的鹽分與礦物質(zhì)。如果因身體原因需要低鹽飲食,在喝淡鹽水、運動飲料或服用鹽片之前,應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生。少食高油高脂食物,飲食盡量清淡,多吃水果蔬菜,攝取足夠的熱量,補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和鈣。保證充足的睡眠。睡覺時避免電風(fēng)扇或空調(diào)直吹。在戶外,應(yīng)當(dāng)盡量選擇輕薄、寬松及淺色的服裝。(四)職業(yè)性中暑的處置流程及原則中暑先兆:暫時脫離高溫現(xiàn)場,并予以密切觀察。輕癥中暑:迅速脫離高溫現(xiàn)場,到通風(fēng)陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及對癥處理。重癥中暑:迅速予以物理降溫和(或)藥物降溫;糾正水與電解質(zhì)紊亂,對癥治療。第四節(jié)相關(guān)疾病預(yù)防控制措施四、災(zāi)害心理應(yīng)激與職業(yè)心理健康管理一般來說,在煤礦發(fā)生事故時,對災(zāi)害的感觸越直接印象越深刻,發(fā)生心理應(yīng)激反應(yīng)的概率就越高。應(yīng)激反應(yīng)造成的心理創(chuàng)傷主要有三種情況:第一類為親身經(jīng)歷了事故災(zāi)害,同時有患身體和精神疾病的情況;第二類是未受傷的救援人員,心理應(yīng)激逐步顯現(xiàn)并可能長期存在;第三類是無身體疾患的受災(zāi)者或災(zāi)害目擊者,在經(jīng)歷事故災(zāi)害后產(chǎn)生心理異常的情況。(一)心理應(yīng)激的基本概念(二)應(yīng)激理論模型(三)一般性適應(yīng)綜合征(四)應(yīng)激反應(yīng)過程(五)應(yīng)激反應(yīng)的應(yīng)對(六)職業(yè)心理健康管理(一)心理應(yīng)激的基本概念心理應(yīng)激俗稱心理壓力。個體的生活事件、認(rèn)知評價、應(yīng)對方式、社會支持、人格特征和身心反應(yīng)等生物、心理、社會多因素構(gòu)成相互作用的動態(tài)平衡“系統(tǒng)”,當(dāng)由于某種原因?qū)е孪到y(tǒng)失衡,就是心理應(yīng)激?；蚋鶕?jù)應(yīng)激的過程模型,可以定義為個體在應(yīng)激作用下,通過認(rèn)知、應(yīng)對、社會支持和個性特征等中間因素的影響或中介,最終以心理生理反應(yīng)表現(xiàn)出來的作用“過程”。應(yīng)激是個體面臨或察覺到環(huán)境變化對機(jī)體有威脅或挑戰(zhàn)時做出的適應(yīng)性和應(yīng)對性反應(yīng)的過程。外界刺激可導(dǎo)致機(jī)體穩(wěn)態(tài)的失衡與調(diào)節(jié),應(yīng)激刺激導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)損傷和抗損傷反應(yīng),損傷和抗損傷因素均可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。煤礦災(zāi)害心理應(yīng)激主要是指勞動者在經(jīng)歷災(zāi)害事故發(fā)生,或者在事故救援、處置過程中產(chǎn)生的心理應(yīng)激反應(yīng)。(二)應(yīng)激理論模型(應(yīng)激的概念模型是對應(yīng)激現(xiàn)象本質(zhì)的理論概括)1.系統(tǒng)模型基本特征:應(yīng)激是多因素的系統(tǒng),各因素互相影響互為因果,各因素之間動態(tài)的平衡或失衡決定個體的健康或疾病,認(rèn)知因素在平衡和失衡中起到關(guān)鍵作用,人格因素起核心作用。如圖6-2所示。圖6-2應(yīng)激系統(tǒng)模型(二)應(yīng)激理論模型(應(yīng)激的概念模型是對應(yīng)激現(xiàn)象本質(zhì)的理論概括)2.過程模型強(qiáng)調(diào)應(yīng)激是個體對環(huán)境威脅和挑戰(zhàn)的一種適應(yīng)過程;應(yīng)激的原因是生活事件,應(yīng)激的結(jié)果是適應(yīng)的和不適應(yīng)的身心反應(yīng);從生活事件到應(yīng)激反應(yīng)的過程受個體的認(rèn)知等多種內(nèi)外因素的制約。這一定義符合人們通常的因果邏輯思維習(xí)慣,易于理解也便于對某些疾病發(fā)生的病因作出解釋。(三)一般性適應(yīng)綜合征表現(xiàn)為腎上腺增大,最終耗竭,體重再次減輕,淋巴系統(tǒng)功能紊亂,激素水平再次升高后降低。當(dāng)個體抵抗應(yīng)激的能力枯竭時,副交感神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮,常出現(xiàn)抑郁、疾病甚至死亡。(1)警覺期(2)抵抗期或耐受期(3)衰竭期表現(xiàn)為體重減輕、腎上腺皮質(zhì)增大。外周反應(yīng)為腎上腺素分泌增加,血壓升高,脈搏與呼吸加快,心腦血管血流量增加,血糖升高等。這些反應(yīng)喚起體內(nèi)防御能力,使機(jī)體處在最好的態(tài)勢,以增加力量,準(zhǔn)備做出“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng)。如果應(yīng)激源非常嚴(yán)重,可直接引起死亡。若機(jī)體處于持續(xù)的有害刺激,又能度過第一階段,則會轉(zhuǎn)入下一階段。表現(xiàn)為體重恢復(fù)正常,腎上腺皮質(zhì)變小,淋巴腺恢復(fù)正常,激素水平恒定。此時機(jī)體對應(yīng)激源表現(xiàn)出一定的適應(yīng),對其抵抗能力增強(qiáng)。若機(jī)體繼續(xù)處在有害刺激下或刺激過于嚴(yán)重,則會喪失所獲得的抵抗力而進(jìn)入下一階段。(四)應(yīng)激反應(yīng)過程(五)應(yīng)激反應(yīng)的應(yīng)對1.簡單自測方法2.加強(qiáng)職業(yè)心理健康管理3.心理創(chuàng)傷應(yīng)激障礙的治療方法1.簡單自測方法如果勞動者在經(jīng)歷事故災(zāi)難后,出現(xiàn)抑郁、焦慮、失眠、沒有胃口、坐立難安、驚悸、恐懼等情況,可到醫(yī)院進(jìn)一步確診。心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙使患者產(chǎn)生巨大的精神壓力,情況嚴(yán)重的會影響患者的生活和健康。解決心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的方式主要有心理治療、藥物治療、心理治療合并藥物治療以及EMDR快速眼球轉(zhuǎn)動脫敏法,若是患上心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙必須及時去看心理醫(yī)生。心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙大多數(shù)是出現(xiàn)天災(zāi)人禍等重大事件,導(dǎo)致人們產(chǎn)生情緒、思維、行為紊亂等癥狀。煤礦發(fā)生災(zāi)害事故或安全事故后,受災(zāi)職工或救援人員大部分都會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),如不能及時緩解或科學(xué)應(yīng)對,將造成嚴(yán)重的心理問題及心理疾病。2.加強(qiáng)職業(yè)心理健康管理《安全生產(chǎn)法》第四十四條第二款規(guī)定:生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)關(guān)注從業(yè)人員的身體、心理狀況和行為習(xí)慣,加強(qiáng)對從業(yè)人員的心理疏導(dǎo)、精神慰藉,嚴(yán)格落實崗位安全生產(chǎn)責(zé)任,防范從業(yè)人員行為異常導(dǎo)致事故發(fā)生。2018年國務(wù)院十部委聯(lián)合下文,指導(dǎo)社會心理服務(wù)體系建設(shè),要求在廠礦、企業(yè)人員比較集中的工作場所,開設(shè)心理健康及人際關(guān)系等心理學(xué)課程,并普及員工心理援助(EAP)服務(wù)。3.心理創(chuàng)傷應(yīng)激障礙的治療方法(1)心理治療。(2)藥物治療(3)心理治療合并藥物治療(4)EMDR快速眼球轉(zhuǎn)動脫敏法(5)閱讀調(diào)節(jié)(6)運動康復(fù)(7)社會支持3.心理創(chuàng)傷應(yīng)激障礙的治療方法(1)心理治療這種治療方法主要采用危機(jī)干預(yù)的原則和技術(shù),通過讓患者宣泄自己的感情從而幫助患者提高心理應(yīng)對技能。一種是暴露療法,通過反復(fù)地暴露于與創(chuàng)傷事件有關(guān)的、產(chǎn)生恐怖的過程當(dāng)中,使個體的焦慮可以成為一種習(xí)慣,從而導(dǎo)致焦慮的觸發(fā)因素可能喪失作用。另一種是認(rèn)知療法,這種方式可以提高患者適應(yīng)能力,治療時,要注意改造病人不良的個性特征。(2)藥物治療服用針對性藥物是治療各個時期心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙最常見的選擇,并且能夠取得非常好的效果(一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行)。(3)心理治療合并藥物治療心理治療結(jié)合藥物治療的方法比兩種方法單用的效果更佳。前期采用心理治療,使患者對醫(yī)生產(chǎn)生信任,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,讓患者主動服用藥物。在通過藥物治療有一定的作用時再進(jìn)行認(rèn)知心理治療,會取得更好的效果。3.心理創(chuàng)傷應(yīng)激障礙的治療方法(4)EMDR快速眼球轉(zhuǎn)動脫敏法EMDR快速眼球轉(zhuǎn)動脫敏法是一種整合的心理療法,可以迅速降低焦慮,并且誘導(dǎo)積極情感、喚起患者對內(nèi)的洞察、觀念轉(zhuǎn)變和行為改變以及加強(qiáng)內(nèi)部資源,能夠達(dá)到理想的行為及人際關(guān)系的改變,主要用于減輕由于痛苦、創(chuàng)傷性經(jīng)驗產(chǎn)生的不良情緒和幫助危機(jī)事件受害者心理康復(fù)。這一心理治療的對象主要是那些創(chuàng)傷性事件的受害者,諸如:受交通事故、親人死亡、暴力攻擊、性攻擊、自然災(zāi)難、人為災(zāi)難、生產(chǎn)事故、沖突或戰(zhàn)爭創(chuàng)傷等影響的受害者。因為這些創(chuàng)傷性事件通常都會使受害者(當(dāng)事者和目擊者)產(chǎn)生諸如恐怖癥、驚恐發(fā)作、夢魘、失眠、注意力不集中、警覺性增高、創(chuàng)傷性記憶閃回、回避、尿床、對抗行為、睡眠紊亂等。3.心理創(chuàng)傷應(yīng)激障礙的治療方法(5)閱讀調(diào)節(jié)適度的閱讀對應(yīng)激障礙具有預(yù)防與促進(jìn)治療的作用?？磿?、聽音樂、唱歌、寫作、畫畫,全身心投入學(xué)習(xí)一項新技能并享受這個過程,是對抗焦慮、抑郁等不良情緒的一種操作性很強(qiáng)的方法。(6)運動康復(fù)有氧運動對于抑郁、焦慮情緒有一定的治療效果。慢跑可以鍛煉人堅持不懈的能力,而且慢跑比較直接,是最簡單的有氧運動。跑步可以緩解人體疲勞,提高睡眠質(zhì)量,舒緩人的精神壓力。游泳、打太極拳、跳健身舞、競走、滑冰等都是比較好的有氧健身運動。毫無疑問,有氧運動可以顯著減輕焦慮感,能使人感到放松和快樂。(7)社會支持跟家人一起做家務(wù)、聊天,感受來自家人的陪伴。通過電話、視頻等方式跟朋友保持聯(lián)系。當(dāng)恐怖、緊張、焦慮情緒難以承受并感到痛苦和孤獨,無法解決時,請找心理從業(yè)人員尋求幫助。(六)職業(yè)心理健康管理職業(yè)心理健康管理是應(yīng)激傷害的主要預(yù)防方法。安全心理應(yīng)急的管理原則是“預(yù)防為主,平急結(jié)合”,做好日常心理防護(hù)可以有效預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)造成的心理創(chuàng)傷。保持良好的心理狀態(tài),是做好安全生產(chǎn)工作的基礎(chǔ)?？梢越Y(jié)合煤礦企業(yè)實際情況設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室。制訂并實施員工心理援助計劃,提供心理評估、心理咨詢、教育培訓(xùn)等服務(wù)。也可將心理健康知識課程作為職業(yè)健康培訓(xùn)的重要內(nèi)容。一是在煤礦職工日常培訓(xùn)中開設(shè)職業(yè)心理健康的課程,普及職業(yè)心理健康知識,掌握心理健康管理方法,提升職工心理健康能力和水平。二是推進(jìn)“EAP服務(wù)進(jìn)班組”活動,確保每一位職工隨時都可以得到心理援助。1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣2.養(yǎng)護(hù)大腦3.及時覺察自我壓力情緒狀態(tài)4.科學(xué)的時間管理方法5.睡眠調(diào)節(jié)6.情緒ABC理論7.打造快樂清單1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣預(yù)防亞健康從良好的生活習(xí)慣開始,適量運動、合理膳食、保證睡眠、適度醫(yī)療,注意生活中的健康小細(xì)節(jié);結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)的養(yǎng)生法,養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。健康文明的生活方式是職業(yè)心理健康的重要一環(huán)。2.養(yǎng)護(hù)大腦大腦是心理的器官,心理是大腦的實質(zhì),大腦養(yǎng)護(hù)是心理養(yǎng)護(hù)的基礎(chǔ)。了解大腦的基本構(gòu)造、情緒中樞,以及大腦的發(fā)展規(guī)律,在日常工作生活中注重大腦的養(yǎng)護(hù),科學(xué)、健康地用好大腦?？梢酝ㄟ^練習(xí)北京協(xié)和醫(yī)院研發(fā)的“健腦操”養(yǎng)護(hù)大腦。3.及時覺察自我壓力情緒狀態(tài)日常工作生活中心理困惑產(chǎn)生的主要原因:職場人際關(guān)系、職業(yè)生涯規(guī)劃、工作壓力大、工作家庭的難以平穩(wěn)。時時覺察自己的心理狀態(tài),對個體全方位的、客觀的認(rèn)識,從更高層次俯視自己,可以看到并覺知自己的軀體反應(yīng)和心理情緒變化。自我覺察意味著一個人開始超越自身情緒的控制,讓覺察的自我從心智中分化出來,把自己的心理作為一個對象來認(rèn)識?？梢詮纳眢w和情緒兩個方面進(jìn)行覺察,強(qiáng)調(diào)情緒壓力覺察的重要性。覺察自己的心理狀態(tài)并打分,引出積極情緒的養(yǎng)成方法。4.科學(xué)的時間管理方法時間四象限管理法,按重要程度與緊急程度兩個維度,將事件歸類為四個象限:緊急重要、重要不緊急、不緊急不重要、緊急不重要。根據(jù)事情的所在象限進(jìn)行工作計劃的時間分配,科學(xué)合理的調(diào)配時間。5.睡眠調(diào)節(jié)睡眠的作用有補(bǔ)充人體的能量,增強(qiáng)自身抵抗力,促進(jìn)人體的正常生長發(fā)育,使人體得到充分的休息等。睡眠對于保護(hù)人的心理健康與維護(hù)人的正常心理活動極其重要。常用睡眠調(diào)節(jié)的流程:放松→感受呼吸→腹式呼吸→漸進(jìn)式放松6.情緒ABC理論情緒ABC理論是由美國心理學(xué)家埃利斯創(chuàng)建的,是認(rèn)為激發(fā)事件A只是引發(fā)情緒和行為后果C的間接原因,而引起C的直接原因則是個體對激發(fā)事件A的認(rèn)知和評價而產(chǎn)生的信念B,即人的消極情緒和行為障礙結(jié)果,不是由于某一激發(fā)事件(A)直接引發(fā)的,而是由于經(jīng)受這一事件的個體對它不正確的認(rèn)知和評價所產(chǎn)生的錯誤信念(B)所直接引起。錯誤信念也稱為非理性信念。6.情緒ABC理論情緒ABC理論是由美國心理學(xué)家埃利斯創(chuàng)建的,是認(rèn)為激發(fā)事件A只是引發(fā)情緒和行為后果C的間接原因,而引起C的直接原因則是個體對激發(fā)事件A的認(rèn)知和評價而產(chǎn)生的信念B,即人的消極情緒和行為障礙結(jié)果,不是由于某一激發(fā)事件(A)直接引發(fā)的,而是由于經(jīng)受這一事件的個體對它不正確的認(rèn)知和評價所產(chǎn)生的錯誤信念(B)所直接引起。錯誤信念也稱為非理性信念。情緒ABC理論:事物本身并不影響人,人們只受對事物看法的影響。理性情緒行為療法就是根據(jù)情緒ABC理論中前因、信念與結(jié)果的關(guān)系,通過調(diào)整信念進(jìn)行情緒調(diào)節(jié),辯證地看待事物。6.情緒ABC理論A指事情的前因,C指事情的后果,有前因必有后果,但是有同樣的前因A,產(chǎn)生了不一樣的后果C1和C2。這是因為從前因到后果之間,一定會透過一座橋梁B,這座橋梁就是信念和我們對情境的評價與解釋。又因為,同一情境之下(A),不同的人的理念以及評價與解釋不同(B1和B2),所以會得到不同結(jié)果(C1和C2)。因此,事情發(fā)生的一切根源緣于信念(信念是指人們對事件的想法、解釋和評價等)。情緒ABC理論:事物本身并不影響人,人們只受對事物看法的影響。7.打造快樂清單列出所有可以讓你開心的事情,從中分選出每天可以實現(xiàn)的,以及每周可以實現(xiàn)的事情,形成自己的每天快樂清單和每周快樂清單,并堅持去做這些事情。此方法可用于自我情緒調(diào)節(jié),也可用于集體心理健康促進(jìn)活動。第五節(jié)勞動者職業(yè)健康素養(yǎng)、“職業(yè)健康達(dá)人”基本標(biāo)準(zhǔn)與評選一、勞動者職業(yè)健康素養(yǎng)二、“職業(yè)健康達(dá)人”基本標(biāo)準(zhǔn)三、“職業(yè)健康達(dá)人”評選第五節(jié)勞動者職業(yè)健康素養(yǎng)、“職業(yè)健康達(dá)人”基本標(biāo)準(zhǔn)與評選一、勞動者職業(yè)健康素養(yǎng)職業(yè)健康素養(yǎng)是指勞動者獲得職業(yè)健康基本知識,踐行健康工作方式和生活方式,防范職業(yè)病和工作相關(guān)疾病發(fā)生風(fēng)險,維護(hù)和促進(jìn)自身健康的意識和能力。提升職業(yè)健康素養(yǎng)水平,對于保護(hù)勞動者全面健康乃至維護(hù)全人群全生命周期的健康至關(guān)重要?！督】抵袊袆?2019—2030年)》和《國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2021—2025年)》均將職業(yè)健康知識知曉率列為重要考核指標(biāo)。全國重點人群職業(yè)健康素養(yǎng)監(jiān)測統(tǒng)計調(diào)查工作已被納入《中國居民及重點人群健康素養(yǎng)監(jiān)測統(tǒng)計調(diào)查制度》,該制度由國家衛(wèi)生健康委制定,國家統(tǒng)計局2022年1月批準(zhǔn)實施。國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司組織開展全國層面重點人群職業(yè)健康素養(yǎng)監(jiān)測與干預(yù)工作,了解重點人群職業(yè)健康素養(yǎng)水平和變化趨勢,分析影響因素,確定優(yōu)先工作領(lǐng)域,評價職業(yè)健康政策、職業(yè)健康教育工作效果,為制定職業(yè)健康相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。第五節(jié)勞動者職業(yè)健康素養(yǎng)、“職業(yè)健康達(dá)人”基本標(biāo)準(zhǔn)與評選一、勞動者職業(yè)健康素養(yǎng)科學(xué)權(quán)威的職業(yè)健康素養(yǎng)核心信息是開展職業(yè)健康素養(yǎng)監(jiān)測統(tǒng)計調(diào)查和實施健康促進(jìn)干預(yù)措施的工作基礎(chǔ),對于普及職業(yè)健康知識、提高職業(yè)健康素養(yǎng)水平至關(guān)重要。受國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司委托,中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生所組織本領(lǐng)域?qū)＜揖幹屏恕吨袊鴦趧诱呗殬I(yè)健康素養(yǎng)——基本知識和技能釋義(2022年版)》,以大衛(wèi)生大健康為切入點,從新的視角拓展了既往以傳統(tǒng)職業(yè)病防治知識為重點的傳播模式,界定了職業(yè)健康素養(yǎng)的基本內(nèi)容,明確了職業(yè)健康促進(jìn)和宣傳教育的工作重點。其總體框架包括“職業(yè)健康法律知識”“職業(yè)健康保護(hù)基本知識”“職業(yè)健康保護(hù)基本技能”“健康工作方式和行為”等4個方面。第五節(jié)勞動者職業(yè)健康素養(yǎng)、“職業(yè)健康達(dá)人”基本標(biāo)準(zhǔn)與評選一、勞動者職業(yè)健康素養(yǎng)科學(xué)權(quán)威的職業(yè)健康素養(yǎng)核心信息是開展職業(yè)健康素養(yǎng)監(jiān)測統(tǒng)計調(diào)查和實施健康促進(jìn)干預(yù)措施的工作基礎(chǔ),對于普及職業(yè)健康知識、提高職業(yè)健康素養(yǎng)水平至關(guān)重要。受國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司委托,中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生所組織本領(lǐng)域?qū)＜揖幹屏恕吨袊鴦趧诱呗殬I(yè)健康素養(yǎng)——基本知識和技能釋義(2022年版)》,以大衛(wèi)生大健康為切入點,從新的視角拓展了既往以傳統(tǒng)職業(yè)病防治知識為重點的傳播模式,界定了職業(yè)健康素養(yǎng)的基本內(nèi)容,明確了職業(yè)健康促進(jìn)和宣傳教育的工作重點。(一)勞動者需要掌握的職業(yè)健康法律知識(二)職業(yè)健康保護(hù)基本知識(三)職業(yè)健康保護(hù)基本技能(四)健康工作方式和行為(一)勞動者需要掌握的職業(yè)健康法律知識(1)《職業(yè)病防治法》是保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益的基本法律。(2)職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。(3)職業(yè)病是可以預(yù)防的疾病,通過采取有效的控制措施可以預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。(4)國家加強(qiáng)職業(yè)健康保護(hù),縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)制定職業(yè)病防治規(guī)劃,提高職業(yè)病綜合防治能力和水平。(5)用人單位是職業(yè)病防治的責(zé)任主體,應(yīng)當(dāng)為職工創(chuàng)造有益于健康的環(huán)境和條件;勞動者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)職業(yè)健康知識,提高職業(yè)健康素養(yǎng)水平,保持和促進(jìn)自身健康。(6)女職工依法享有月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期等特殊生理時期的職業(yè)健康保護(hù)。(7)用人單位應(yīng)當(dāng)積極組織職工開展健身活動,保護(hù)職工健康;國家鼓勵用人單位開展職工健康指導(dǎo)工作,提倡用人單位為職工定期開展健康檢查。(一)勞動者需要掌握的職業(yè)健康法律知識(8)勞動合同應(yīng)寫明工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等。(9)工作場所職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或濃度應(yīng)符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求。(10)勞動者有權(quán)拒絕違章指揮和強(qiáng)令冒險作業(yè),女職工有權(quán)拒絕礦山井下、高強(qiáng)度體力勞動等禁忌作業(yè)。(11)職業(yè)健康檢查是早期發(fā)現(xiàn)勞動者健康損害與職業(yè)禁忌證,減輕職業(yè)病危害后果的重要措施,職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔(dān)。(12)職業(yè)健康檢查不能由一般健康體檢替代。(13)對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者,應(yīng)及時進(jìn)行應(yīng)急健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。(14)勞動者離開用人單位時,有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件。(15)疑似職業(yè)病應(yīng)依法進(jìn)入職業(yè)病診斷程序,所需費用由用人單位承擔(dān)。(16)職業(yè)病診斷可以在單位所在地、本人戶籍所在地或經(jīng)常居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行。(一)勞動者需要掌握的職業(yè)健康法律知識(17)當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的,可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級以上地方衛(wèi)生健康主管部門申請鑒定。(18)職業(yè)病診斷鑒定實行兩級鑒定制,設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會負(fù)責(zé)職業(yè)病診斷爭議的首次鑒定,省級鑒定為最終鑒定。(19)國家對職業(yè)病實行分類管理,制定并發(fā)布《職業(yè)病分類和目錄》。(20)職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。確診為職業(yè)病后,應(yīng)及時申請工傷認(rèn)定以便享受工傷待遇。(21)職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,用人單位未繳納工傷保險的,職業(yè)病相關(guān)的醫(yī)療和生活保障由該用人單位承擔(dān)。(22)職業(yè)病病人除依法享有工傷保險外,依照有關(guān)民事法律,尚有獲得賠償權(quán)利的,有權(quán)向用人單位提出賠償要求。用人單位不存在或無法確定勞動關(guān)系的職業(yè)病病人,可以向地方人民政府部門申請醫(yī)療和生活方面的救助。(二)職業(yè)健康保護(hù)基本知識(1)職業(yè)病危害因素導(dǎo)致不良健康效應(yīng)的嚴(yán)重程度與接觸危害因素的水平有關(guān)。(2)長期吸入礦物性粉塵導(dǎo)致的塵肺病是不可逆的疾病。生產(chǎn)性粉塵的控制應(yīng)采取綜合防控措施,遵循“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針。不能用棉紗口罩和醫(yī)用口罩代替防塵口罩。(3)工作中接觸化學(xué)有害因素應(yīng)注意預(yù)防化學(xué)中毒,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,加強(qiáng)工作場所通風(fēng),規(guī)范佩戴個體防護(hù)用品,定期參加職業(yè)健康檢查。(4)工作中接觸硫化氫、一氧化碳等有害氣體應(yīng)注意預(yù)防窒息和刺激性氣體中毒,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,定期檢修設(shè)備,防止生產(chǎn)過程中的“跑、冒、滴、漏”,加強(qiáng)通風(fēng)和日常監(jiān)測,作業(yè)場所設(shè)置警示標(biāo)識,裝設(shè)自動報警設(shè)備,正確佩戴供氧式防毒面具。(5)工作場所長期接觸高強(qiáng)度噪聲可導(dǎo)致聽力損傷甚至耳聾,應(yīng)做好噪聲源和噪聲傳播的控制,規(guī)范佩戴防噪聲耳塞或耳罩,并定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。(二)職業(yè)健康保護(hù)基本知識(6)長時間在高溫高濕環(huán)境中工作要注意預(yù)防中暑,嚴(yán)重中暑可致死亡,應(yīng)合理設(shè)計工藝流程,采取通風(fēng)降溫、隔熱等技術(shù)措施,供給含鹽清涼飲料、補(bǔ)充營養(yǎng),特殊高溫作業(yè)勞動者須佩戴隔熱面罩和穿著隔熱、阻燃、通風(fēng)防熱服。(7)工作中接觸放射線可能導(dǎo)致急、慢性放射性疾病、癌癥或遺傳疾患。進(jìn)行放射工作作業(yè)時,應(yīng)正確使用放射防護(hù)用品,正確佩戴個人劑量計。進(jìn)入可能存在大劑量的放射工作場所時,需攜帶報警式劑量儀。(8)長期伏案低頭作業(yè)、固定體位作業(yè)或前傾坐姿工作要通過伸展活動、間歇性休息等方式,避免頸椎病、肩周炎和腰背痛的發(fā)生。(9)長期站姿作業(yè)要通過適當(dāng)走動等方式保持腰部、膝蓋放松,防止靜脈曲張。(10)工作壓力過大或暴露于極端場景可能會損害身心健康,要積極學(xué)習(xí)心理健康知識,或?qū)で髮I(yè)幫助予以緩解。(11)抑郁、焦慮需及早評估,積極治療。(12)合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡,有利于維護(hù)和促進(jìn)身心健康。(三)職業(yè)健康保護(hù)基本技能(1)知曉獲取職業(yè)健康信息和服務(wù)的途徑。(2)知曉本崗位職業(yè)病防治規(guī)章制度和操作規(guī)程。(3)理解本崗位職業(yè)病危害警示標(biāo)識和說明。(4)理解本崗位有關(guān)的職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果和建議。(5)遇到急性職業(yè)傷害時,能夠正確自救、互救并及時報告。(6)需要緊急醫(yī)療救助時,能撥打120或合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話。(7)

體表被放射性核素污染時,能夠立即實施去污洗消;放射性核素進(jìn)入體內(nèi)時,能夠盡快尋醫(yī)進(jìn)行阻吸收和促排。(8)出現(xiàn)心理問題,懂得向心理健康熱線或醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求專業(yè)幫助。(9)發(fā)生工作場所暴力或騷擾時,能主動報告或報警。(四)健康工作方式和行為(1)遵守與職業(yè)健康相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程。(2)積極參與用人單位的職業(yè)健康民主管理,對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。(3)積極參加職業(yè)健康教育與培訓(xùn),主動學(xué)習(xí)和掌握職業(yè)健康知識和防護(hù)技能。(4)正確使用和維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備并能判斷其運行狀態(tài)。(5)正確選用和規(guī)范佩戴個體防護(hù)用品。(6)正確識別有機(jī)溶劑有毒成分。(7)正確使用工作場所沖洗和噴淋設(shè)備。(8)進(jìn)入受限空間作業(yè)要做到一通風(fēng)、二檢測、三監(jiān)護(hù)。(四)健康工作方式和行為(9)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)當(dāng)及時報告。(10)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)應(yīng)積極參加上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查,關(guān)注檢查結(jié)論,并遵循醫(yī)學(xué)建議,需要復(fù)查的要及時復(fù)查。(11)發(fā)現(xiàn)所患疾病可能與工作有關(guān),及時到職業(yè)病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢、診斷、治療和康復(fù)。(12)避免長時間連續(xù)工作或不良姿勢作業(yè),合理安排工間休息和鍛煉。(13)了解身心健康狀況,懂得自我健康管理。(14)積極學(xué)習(xí)心理健康知識,增強(qiáng)維護(hù)心理健康的能力。(15)用科學(xué)的方法緩解壓力,不逃避,不消極。(16)理解和關(guān)懷精神心理疾病患者,不歧視,不排斥。(17)掌握新冠肺炎和其他傳染病防治相關(guān)知識和技能,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,加強(qiáng)自我防護(hù)意識。第五節(jié)勞動者職業(yè)健康素養(yǎng)、“職業(yè)健康達(dá)人”基本標(biāo)準(zhǔn)與評選二、“職業(yè)健康達(dá)人”基本標(biāo)準(zhǔn)“職業(yè)健康達(dá)人”應(yīng)當(dāng)符合《“職業(yè)健康達(dá)人”基本標(biāo)準(zhǔn)》提出的基本條件、健康素養(yǎng)、自主健康管理、健康影響力等4個方面14條標(biāo)準(zhǔn)。(一)基本條件(二)健康素養(yǎng)(三)自主健康管理(四)健康影響力(一)基本條件(1)熱愛祖國,熱愛人民,擁護(hù)中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo),具有正確的世界觀、人生觀和價值觀。(2)遵守國家法律法規(guī),愛崗敬業(yè),遵章守紀(jì),無違法違紀(jì)行為。(3)身心健康,誠信友善,家庭和睦,人際關(guān)系良好。(二)健康素養(yǎng)(1)掌握相關(guān)的職業(yè)病危害預(yù)防和控制知識,具有較強(qiáng)的健康意識,熟悉職業(yè)病防治